岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者46例临床分析
目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者接受心脏再同步化治疗(CRT)的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月我科收治的46例CHF患者需要置入CRT的临床资料,比较CRT置入术前和术后6个月的心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF),左室舒张内径((LVED)、心电图QRS波群时限、6 min步行距离.结果:患者根据新器械置入和原有起搏器升级分为新置入组(A组,n=23)和起搏器升级组(B组,n=23),A、B组CRT后反应良好率分别为69.6％ (16/23)和73.9％(17/23),无明显差异(P＞0.05);与治疗前相比,两组的NYHA、LVEF均有明显改善,LVED明显缩小、QRS时限明显缩短,6 min步行距离显著提高,P均＜0.05.结论:CRT能改善药物治疗不满意的CHF患者的心功能不全症状.
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前列地尔对急性百草枯中毒患者心肌酶学的影响
目的:观察前列地尔注射液对急性百草枯患者血清心肌酶值的影响,探讨其对心肌的保护作用.方法:将2012年2月至2013年2月我科收治的急性百草枯中毒患者30例随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),对照组予洗胃、血液灌流联合血液透析、甲基强的松龙静脉注射、护肝、营养心肌等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔,分别于患者入院后即刻和第5天采静脉血,检测血清心肌酶,包括:天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),比较两组血清心肌酶、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率和病死率.结果:治疗后治疗组的AST、CK、α-HBDH均显著低于对照组(P＜0.05),但两组治疗组的CK-MB、LDH无明显差异(P＞0.05);两组的MODS发生率、病死率均无明显差异(P＞ 0.05).结论:早期使用前列地尔可改善急性百草枯中毒患者心肌酶,对急性百草枯中毒的心肌损伤有一定保护作用.
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曲美他嗪治疗严重冠状动脉病变患者的疗效观察
目的:探讨曲美他嗪对冠状动脉多支血管严重狭窄患者的治疗效果.方法:将212例多支严重冠脉血管病变的患者随机分为对照组(n=106)和观察组(n=106),对照组予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上口服曲美他嗪,比较两组治疗1年后的临床效果.结果:观察组心绞痛发作次数、左室射血分数(LVEF)、急性冠脉综合征(ACS)发生率、再次住院率、死亡率均明显优于对照组(P均＜0.05).结论:在常规治疗基础上应用曲美他嗪能明显减轻冠状动脉多支血管严重狭窄患者的心绞痛症状,改善其心功能和冠脉病变程度,降低其住院率和死亡率.
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年龄校正D-二聚体对老年人急性肺栓塞的诊断价值
目的:探讨年龄校正的D-二聚体(D-dimer)结合临床风险评估在老年人急性肺栓塞(PTE)的诊断中的临床应用价值.方法:对疑患PTE的老年患者(≥60岁)进行修正的Geneva评分,根据评分结果分为低风险组及高风险组;D-二聚体分别使用传统临界值(500ug/L)及年龄校正临界值[(年龄×10)ug/L]对诊断PTE的特异性及敏感性进行比较.结果:在356例患者中,191例为低风险组,165例为高风险组.在诊断PTE的特异性上,D-二聚体年龄校正临界值显著优于传统临界值(低风险组:41.0％ vs 23.4％,高风险组:76.3％ vs 55.9％,P＜0.05),而在诊断PTE的敏感性上,两组无明显差异(P＞0.05).结论:年龄校正的D-二聚体临界值结合修正的Geneva评分可提高老年患者诊断PTE的特异性.
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纳美芬联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒疗效观察
目的:评价纳美芬联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床疗效.方法:80例ACOP患者随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),分别给予常规治疗和在常规治疗的基础上联合使用纳美芬和醒脑静,比较两组意识清醒时间、症状消失时间、APACHEⅡ评分、DEACOP发生率等指标.结果:治疗组的意识清醒时间、症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),DEACOP发生率、APACHEⅡ评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上联合纳美芬、醒脑静能缩短ACOP患者意识清醒时间,减轻其它临床症状.
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小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床研究
目的:探讨小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效.方法:将我院2012年1月-2014年6月间收治的急性次大面积肺栓塞老年患者50例随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25),对照组予低分子肝素和华法林抗凝治疗,实验组在对照组的基础上给予小剂量阿替普酶静脉泵入,14 d后比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、右心功能和临床有效率.结果:实验组治疗后的动脉血气分析指标、右心功能及临床有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:应用小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞安全有效.
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便携式床边B超在急诊危重病中的运用
目的:探讨急诊医生运用床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势.方法:将我科2010年1月-2014年12月诊治的急危重病患者80例分为研究组(n=42)和对照组(n=38),研究组由急诊医生运用床边FAST B超检查,对照组由超声医生按床边传统B超法检查,比较两组检查方法的正确率和患者来院到B超检查完成的时间.结果:与对照组相比,研究组可明显缩短来院到B超检查完成的时间(P＜0.01),两组B超检查的正确率无明显差异,均为100％.结论:急诊医生运用床旁FAST B超法检查,能在急诊危重病的诊治中缩短来院到B超检查完成的时间,为急诊危重病者赢取宝贵的抢救时间.
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心肺复苏术后患者血清神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子-α和白介素-6的变化及意义
目的:探讨心肺复苏术后患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的水平变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定26例心肺复苏术后患者各时间点血清TNF-α、IL-6、NSE的水平变化.结果:心跳骤停患者在自主循环恢复后血清TNF-α、IL-6和NSE的水平逐渐升高,TNF-α在自主循环恢复后24h达到高峰,而IL-6和NSE的水平在自主循环恢复后48 h才达到高峰;且血清IL-6与TNF-α水平呈显著正相关(P＜0.01);血清NSE与TNF-α、IL-6的水平均呈显著正相关(P＜0.01).结论:TNF-α、IL-6介导的炎症反应过程参与了心跳骤停患者自主循环恢复后机体的病理损伤过程,且脑损伤严重程度与血清TNF-α、IL-6的水平密切相关.
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结肠癌术后胃瘫早期肠内营养患者的效果分析
目的:探讨肠内营养在结肠癌术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)患者中应用的疗效.方法:回顾性分析我院1996年1月至2012年12月结肠癌手术的后发生PGS30例患者的临床资料,并分为肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组(n=16)及全肠外营养(TPN)组(n=14),比较两组的临床疗效.结果:两组患者均经保守治疗治愈,无1例需要再次外科手术干预.肠内营养联合肠外营养组结肠癌术后胃瘫的恢复时间显著短于全肠外营养组(12.8±3.8 d vs 17.5±4.2 d,P＜0.05).结论:结肠癌术后发生胃瘫虽并不多见,但要重视术后胃瘫的发生,明确诊断后积极的保守治疗,及早肠内营养有助于胃瘫的早期康复.
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472例心脏骤停患者院前急救的调查分析
目的:评估普及心肺复苏(CPR)培训和对目击者电话胸外按压指导后我镇心脏骤停患者的流行病学特征和复苏情况,探讨早期目击者CPR的意义.方法:对我院急诊科及院前救治的5年472例心脏骤停患者进行回顾性多因素分析,2012年1月～2014年12月我院院前心脏骤停患者315例为培训组,2010年1月～2011年12月未普及心肺复苏培训时我院院前心脏骤停患者157例为对照组.结果:与对照组比较,培训组从患者心脏骤停至启动急救医疗系统(EMSS)的时间、急救车到达时间明显缩短(P＜0.05),复苏成功率也明显提高(P＜0.05),目击者进行CPR人数明显增多(P＜0.01),出院生存率虽然比以往提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:普及全民急救基本技术,提高第一目击者的现场基本急救,缩短从发病到启动EMSS的时间,尽早启动急救生存链,是提高复苏成功率的关键.
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去甲肾上腺对感染性休克患者丙泊酚麻醉期间的血液动力学影响
目的:观察去甲肾上腺素(NE)对感染性休克患者丙泊酚麻醉期间维持血液动力学稳定的疗效.方法:将2011年3月至2014年8月应用手术治疗的感染性休克患者28例随机分为NE组(n=14)和多巴胺(DA)组(n=14),丙泊酚麻醉期间分别应用NE和DA维持血液动力学稳定,比较两组在入室时(T0)、麻醉诱导期(T1)、气管插管后(T2)、拔管后(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果:DA和NE均能有效预防和治疗感染性休克患者丙泊酚麻醉期间各时点的低血压,但NE组在T1、T2、T3时点的HR明显低于DA组(P＜0.05).结论:NE对感染性休克患者丙泊酚麻醉期间可有效维持血液动力学稳定,提高感染性休克患者手术期间的抢救成功率.
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复发性自然流产患者凝血指标检测的临床意义
目的:探讨复发性自然流产患者凝血指标检测的临床意义.方法:比较复发性自然流产早孕患者30例(abortion-early pregnancy group,AEP组)、有复发性流产病史现未孕患者30例(abortion-non pregnancygroup,ANP组),正常早孕者30例(normal-early pregnancy group,NEP组)及健康未孕者30例(normal-nonpregnancy group,NNP组)的血液中凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-Dimer)水平.结果:(1)无论在复发性流产者还是在正常对照组,妊娠者的PT、TT均较未妊娠者明显缩短(P＜0.05);(2)无论是妊娠还是非妊娠,D-Dimer水平在AEP组明显高于NEP组,ANP组明显高于NNP组,差别有统计学意义(P＜0.05),但PT、Am、TT、Fg两两比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期可呈现出高凝状态;D-Dimer无论在妊娠还是非妊娠期,在复发性流产患者中均比正常对照组升高,可见复发性自然流产患者与血栓前状态存在相关性,其检测在复发性流产患者中具有重要的临床意义.
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利福平通过抑制内质网应激减轻鱼藤酮诱导的PC12细胞损伤
目的:探讨利福平对鱼藤酮诱导PC12细胞损伤的保护作用,并从内质网应激的角度阐明其作用机制.方法:用鱼藤酮诱导PC12细胞构建帕金森病模型,经利福平预处理,MTT法检测细胞存活率,DAPI荧光染色法观察细胞凋亡,Western blot检测GRP78及cleaved-Caspase12的表达变化.结果:与鱼藤酮组相比,利福平加鱼藤酮处理组细胞活力明显提高(P＜0.01,P＜0.05),细胞的凋亡形态明显改善,GRP78的表达增加(P＜0.05),cleaved-Caspase12的表达降低(P＜0.05).结论:利福平保护PC12细胞免受鱼藤酮诱导的细胞损伤,其保护机制可能与通过上调GRP78及下调cleaved-Caspase12从而抑制过度的内质网应激有关.
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鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究
目的:探讨鼻窦球囊扩张术(BSP)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床效果.方法:将我院收治的CRS患者分别采取内镜鼻窦开放术(非扩张组,n=37)治疗和在非扩张组的基础上采取BSP(扩张组,n=37)治疗,术后随访12周,比较两组疗效及术后并发症发生情况.结果:扩张组术后8周和12周的疗效和并发症情况显著优于非扩张组(P＜0.05),随访12周时嗅觉改善优于非扩张组(P＜0.05).结论:BSP应用于CRS患者FESS治疗中可有效提高疗效,具有良好的可行性和安全性.
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腹腔镜手术治疗妇科急腹症临床研究
目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症中临床应用效果.方法:回顾性分析2010年1月至2014年6月我院治疗的250例妇科急腹症患者的临床资料,其中行急诊腹腔镜手术(研究组,n=131),急诊开腹手术(对照组,n=119),比较两组的临床效果.结果:与对照组比较,研究组的疗效显著优于对照组,且术后恢复快,P均＜0.05.结论:腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效.
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小剂量新斯的明拮抗老年患者术后肌松药轻度残留阻滞作用研究
目的:探讨全麻术后苏醒期使用新斯的明拮抗老年患者顺式阿曲库铵轻度残留阻滞作用的量效关系.方法:将全麻苏醒期老年患者80例随机分为4组,每组20例,当四个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.7时,分别单次静脉注射生理盐水3 ml(So组),新斯的明5μg/kg(S5组)、10 μg/kg(S10组)和20μg/kg(S20),均用生理盐水稀释至3 ml.记录给药后TOFR恢复到1.0的时间、10 min内TOFR恢复到1.0的比率、给药前、给药后第3、5、10 min心率(HR)、血压值以及术后6h内恶心呕吐的发生率.结果:与S0组比较,S10组及S20组TOFR恢复到1.0所需时间均明显缩短(5.0 min vs 13.0 min和2.5 min vs 13.0 min,P＜0.01);S10组及S.组10 min内TOFR恢复到1.0的比率升高(P＜0.05).与给药前比较,第3、5、10 min的HR在S20组明显降低(P＜0.05),而在S10组无显著改变.各组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.结论:老年患者全麻苏醒期,当肌松恢复至TOFR 0.7时,使用10 μg/kg新斯的明可在10 min内有效地拮抗肌松残留阻滞作用,而对心率无明显影响,且不增加术后恶心呕吐的发生率.
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TIMI评分对急诊急性心肌梗死患者30天预后的预测价值
目的:评价早期TIMI评分对急诊室ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30 d预后的预测价值.方法:使用前瞻性观察研究的方法,收集2012年3月17日至2013年8月14日在我院急诊室首诊的年龄≥18岁确诊的STEMI患者.记录患者临床资料,完成TIMI评分的计算,并对纳入的病例进行30天的随访.随访的内容为30天心血管不良事件.结果:本研究共收集了119例STEMI患者,平均年龄为65.8-±13.3岁,男性患者占82.4％.患者30天的心血管不良事件的发生率为14.3％.TIMI评分对30天全因死亡有良好的预测价值,AUC分别是0.785,统计学Cutoff为＞5时的敏感性为82.3％,特异性为59.8％,TIMI评分≤2分者的患者30天内没有发生死亡,其敏感性达到100％,特异性为21.57％.结论:TIMI评分能有效地预测急诊室STEMI患者30天的预后,Cutoff值可根据受试人群的情况进行调整.
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脑出血并医院获得性肺炎52例临床分析
目的:探讨脑出血患者医院获得性肺炎(HP)的相关危险因素及其病原学特点.方法:回顾分析我院2011年1月-2013年12月脑出血患者208例的临床资料,根据有无并发HP分为A组和B组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、病情,A组的病原菌种类及其耐药率.结果:本组脑出血患者HP发病率为25.0％.年龄≥65岁,基础疾病≥2种,合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD),GSC评分＜8,气管切开,鼻饲,吸痰和住院≥7d是脑出血患者HP的高危因素.52例HP患者的下呼吸道分泌物标本中共分离出致病菌72株,其中革兰氏阴性菌49株(68.0％),革兰氏阳性菌19株(26.4％),真菌4株(5.6％).革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌类的耐药率高,对喹诺酮类药物的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高,对头孢菌类的耐药率低.结论:关注脑出血患者HP的高危因素,监测病原菌,合理使用抗生素.
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动态NT-proBNP检测对无创正压通气治疗急性左心衰竭的价值
目的:探讨无创正压通气(NIPPY)治疗急性左心衰竭(ALHF)患者的临床疗效.方法:将2013年1月-2014年12月收治的ALHF患者80例分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用NIPPV治疗,比较两组患者急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平及疗效.结果:与对照组相比,治疗组的临床缓解时间、有效率、NT-proBNP变化均有明显差异(P＜0.05);且在治疗72 h后,治疗组NT-proBNP水平下降更明显(P＜0.01).结论:NIPPV治疗ALHF的疗效确切,值得临床推广应用.
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血浆及胸水N-末端脑钠肽前体的相关性及其在胸腔积液患者中的诊断价值
目的:探讨血浆及胸水N-末端脑钠肽前体(NT-pwBNP)的相关性及其在胸腔积液中的诊断价值.方法:将2011年12月-2013年6月收治的胸腔积液患者90例分别检测胸腔积液及血浆NT-proBNP浓度,研究血浆及胸水的NT-proBNP浓度相关性;比较心源性胸腔积液组(A组)与非心源性胸腔积液组(B组)血浆及胸水NT-pmBNP的浓度;以胸腔积液NT-proBNP浓度＞1500 pg/ml,血浆NT-pmBNP浓度＞1800 pg/ml为截点,计算胸腔积液及血浆NT-pmBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数.结果:血浆与胸水NT-proBNP水平呈正相关性(r=0.957,P＜0.05);A组血浆及胸腔积液NT-proBNP浓度均明显高于B组(P＜0.05);以胸腔积液NT-proBNP＞1500 pg/ml为截点,其诊断心源性胸腔积液的敏感性和特异性及约登指数分别为:96.1％,87.8％,83.9％;以血浆NT-proBNP＞1800 pg/ml为截点,其诊断心源性胸腔积液的敏感性和特异性及约登指数分别为:97.1％,97.4％,94.5％.结论:血浆及胸水NT-proBNP水平存在正相关性,对两者进行检测有助于心源性胸腔积液的诊断.
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腕管综合征患者手术时机选择的临床研究
目的:探讨腕管综合征患者的手术时机.方法:回顾性分析2012年9月-2014年9月收治的腕管综合征患者98例的临床资料,根据是否发生肌肉萎缩分为治疗组(n=53)和对照组(n=45).治疗组的平均病程24个月,均是在刚发生肌肉萎缩的时候安排手术治疗;对照组的平均病程24个月,根据发病时间安排手术.比较两组术后并发症的发生率,并在术后第3、6个月时进行随访,比较两组患者的满意度.结果:治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(7.55％ vs 24.45％,P＜0.05);治疗组第3、6个月时随访的患者满意率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:腕管综合征手术时机的选择根据患者是否发生肌肉萎缩来确定,可减少并发症,改善预后.
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心室颤动小鼠心肺复苏后情绪改变
目的:评估心室颤动小鼠心肺复苏后情绪变化.方法:14只雄性昆明小鼠随机进行分为复苏组和对照组,每组7只.复苏组小鼠进行诱导室颤(CA)/心肺复苏(CPR)实验,对照组小鼠不经历心脏骤停与心肺复苏.两组小鼠在复苏术前、术后1d、2d、3d、7d进行旷场试验,记录和比较两组小鼠在旷场试验箱的总行程、站立次数和中央区活动时间.结果:与对照组相比,复苏组小鼠在旷场试验中的总行程、站立次数和中央区时间在术后各时间点均显著下降(P＜0.05).结论:心室颤动小鼠在心肺复苏后出现抑郁和焦虑样情绪变化.
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健康教育对高血压伴牙龈出血患者生活质量的影响
目的:探讨健康教育对高血压伴牙龈出血患者生活质量的影响.方法:将2013年1月-2014年12月我科收治的高血压伴牙龈出血患者96例随机分为对照组和观察组各48例,对照组按常规护理,观察组在对照组的基础上进行健康教育干预,比较两组半年后患者生活质量的差异.结果:观察组的总体健康、生理功能(血压控制及牙周健康状况)、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分均明显高于对照组,P均＜ 0.05.结论:对高血压伴牙龈出血患者实施健康教育能显著提高其生活质量.
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集束化物品管理在提高ICU医护工作效率中的应用研究
目的:探讨“集束化”物品管理模式在提高ICU护医护工作效率的应用效果.方法:2014年6月起将“集束化”物品管理模式引入我科物品管理中,比较物品管理改革前、后3个月医护技术操作项目各100项医护人员备物时间、备物不足发生例次及医护人员满意度情况.结果:采用“集束化”物品管理后,ICU医护人员准备操作物品时间缩短、发生准备不足事件例数明显减少(P＜0.01),医护满意度明显提高(P＜0.01).结论:“集束化”物品管理模式是高效管理方法,值得在各科室物品管理中推广应用.
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护士定位分工在心肺复苏抢救中的应用
目的:探讨护士定位分工在心肺复苏抢救中的应用效果.方法:将我院22例护士按随机数字表法分为观察组与对照组各1 1例,对照组给予护士常规管理,观察组给予护士定位分工管理,比较两组医生对护士的满意度、患者对护士的满意度及心肺复苏效果.结果:观察组医生对护士的满意度明显高于对照组[100.0％(11/11) vs 81.8％(9/11),P＜0.05];观察组患者对护士的满意度明显高于对照组[100.0％(18/18)vs 83.3％(15/18),P＜0.05 I;观察组心率、血氧饱和度明显优于对照组(P＜0.05),而两组心搏恢复率、呼吸频次无明显差异(P＞0.05).结论:心肺复苏抢救中应用护士定位分工护理管理,可提高医护及护患满意度,改善心肺复苏效果,建议临床推广应用.
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老年肝硬化患者合并自发性腹膜炎的临床护理
目的:总结老年肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理方法,以提高对此类患者的护理认识.方法:回顾性分析2007年1月至2014年12月老年肝硬化合并自发性腹膜炎患者17例的临床护理资料.结果:老年肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床症状多变且不典型,但多数患者有腹肌紧张度;本组17例中,治愈10例,好转3例,死亡3例,放弃治疗1例.结论:密切观察老年肝硬化患者病情,特别是体温、腹肌紧张度、腹围和尿量有助于合并自发性腹膜炎的早期诊断,做好常规护理及饮食指导有助于老年肝硬化合并自发性腹膜炎患者的病情恢复.
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综合护理干预在股骨颈骨折患者术后的应用与效果观察
目的:探讨综合护理干预在股骨颈骨折患者术后中的应用效果.方法:将2012年3月到2014年1月我院收治的股骨颈骨折患者78例随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39),分别进行综合护理干预和常规护理,比较两组生活质量、Harris评分及并发症情况.结果:观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活及总分、术后1周、1个月、3个月、6个月的Harris评分均明显高于对照组(P＜0.05);但观察组的并发症明显低于对组(P＜0.05).结论:综合护理干预能有效提高股骨颈骨折患者生活质量,促进患者康复,降低并发症发生率,值得临床推广.
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急诊创伤护理带教存在问题与对策
结合创伤急诊的工作特点,分析创伤急诊带教中护生和护理带教老师存在的问题,并提出相应的对策,针对护生在创伤急诊实习过程中的现状,对创伤急诊带教模式进行优化,既能保障临床工作的顺利进行,保证临床护理质量,又能提高护生的综合素质和带教老师的教学水平,达到教学相长的目的.
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经皮肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的护理
目的:介绍经皮肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的护理.方法:回顾性分析2013年3月至2014年11月本院心内科收治的24例顽固性高血压患者的临床护理资料.结果:术后1例患者发生穿刺部位血肿,23例患者手术均获得成功,康复出院.术后19例病人由原来的3-4种降压药减少到只服1-2种;5例病人未服药,血压均达到目标值.结论:通过对患者术前充分的心理疏导及准备,术后的密切观察护理、健康宣教及随访指导,患者术后降压效果良好,均未发生严重并发症.取得了良好的疗效,提高了患者的生活质量.
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普外科患者实施人性化护患沟通技巧对其情绪状况及满意度的影响
目的:探讨人性化护患沟通技巧应用于普外科患者对其情绪状况及满意度的影响,为本科室优质医疗护理积累经验.方法:选取我院普外科于2012年9月～2013年8月收治的80例患者,设为对照组,开展传统护理措施;选取我院普外科于2013年9月～2014年8月收治的76例患者,设为研究组,在对照组常规护理基础上实施人性化护患沟通.两组患者均于住院当天、术前1d及术后第2d均接受Zung-SAS(焦虑测评量表)和SDS(抑郁测评量表)评估其负性情感状况,并比较两组住院时间和心理舒适度情况.结果:研究组患者的服务态度、沟通技巧、工作责任心及业务水平方面的满意度均高于对照组(P＜0.05).两组患者住院当天SAS和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术前1d,研究组SAS和SDS评分均低于对照组(57.2±4.1分vs 62.4±4.8分,58.3±4.1 vs 62.5±4.5,P＜0.05));术后第1d,研究组SAS和SDS评分仍低于对照组(50.3±3.5分vs 51.6±3.7分,60.7±4.2分vs 57.4±3.9分,P＜0.05)).结论:人性化护患沟通技巧应用于普外科患者效果明显,可明显改善患者心理状况,提高患者对护理工作的认可度,值得在临床上大力推广.
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舌癌切除术在全麻前后体位摆置的效果比较
目的:探讨舌癌切除术头颈位摆置的方法和效果.方法:将58例舌癌切除术患者随机分为两组对照组和试验组各29例,对照组患者在全身麻醉后,由麻醉医生、巡回护士和手术医生按手术常规体位要求摆置体位,试验组在全麻诱导前,由巡回护士在手术常规要求基础上结合患者情况配合摆放体位,比较两组临床效果.结果:试验组患者体位摆放时间明显少于对照组(P＜0.01),试验组患者术后24h肩颈疼痛发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:全身麻醉诱导前对舌癌切除术患者进行体位摆放,可提高患者舒适度,节约人力资源,提高工作效率,值得临床推广.
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东莞市部分镇区居民狂犬病暴露及认知情况的调查与分析
目的:了解东莞市部分镇区居民狂犬病暴露的流行特征和认知情况,为制定东莞市镇区狂犬病防治提供依据.方法:分析2012年1月-2014年12月在广东省东莞市高埗医院急诊科就诊的7800例狂犬病暴露患者的问卷调查表.结果:狂犬病暴露人群中以15-44岁年龄段的人群居多,小学及以下文化层次的比例高,夏季明显高于其他季节,暴露级别中以Ⅱ级居多,欠发达片区的居民发生人数明显高于其他片区;致伤动物以狗为主,尤其是家养狗;动物咬伤为主要致伤方式;居民对狂犬病的防治知识和发生暴露后正确处理的知晓率因文化层次不同而有明显差异(P＜0.05).结论:应加强东莞市镇区居民对动物暴露后危害性的认知和正确处理方法的宣传与教育;加强猫、狗等动物的管控力度.
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急诊科护士压力来源分析与对策
急诊科护士承受来自医疗任务、劳动强度、工作环境、医患关系等短期压力和来自工作性质、知识更新、社会地位等长期压力,导致其身心健康易受影响;积极地采取降低急诊科护士压力因素的措施,改善其工作环境、待遇和工作地位,保证急诊科护士的身心健康,有利于调动急诊科护士工作的积极性,推进护理事业的健康发展.
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冷疗联合功能锻炼对近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的临床研究
目的:探讨冷疗联合功能锻炼对防治近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的作用.方法:将2011年6月至2013年5月我科收治的近膝关节骨折术后患者87例随机分为对照组和研究组,对照组只做功能锻炼,研究组在功能锻炼的基础上联合冰敷冷疗,比较两组的疼痛评分、患肢肿胀处周径和关节活动度.结果:术后第1、2、3d,研究组疼痛评分、患肢肿胀处周径均明显低于对照组(P＜0.05);术后第7d、14 d,膝关节活动度完全康复率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:冰敷冷疗联合功能锻炼能有效减轻膝关节手术后的关节肿痛和屈膝功能障碍,可促进关节功能的恢复.
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替加环素与左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效对比研究
目的:对比研究老年社区获得性肺炎患者分别使用替加环素与左氧氟沙星联合阿奇霉素的治疗效果.方法:将深圳南山2013年1月至2014年12月确诊的老年社区获得性肺炎患者200例随机分为对照组(n=100)和研究组(n=100),对照组接受阿奇霉素联合左氧氟沙星,研究组接受替加环素治疗,比较两组的临床疗效.结果:研究组中痊愈或显效93例,总有效率是93％,无效有7例;对照组中显效或痊愈83例,总有效率是83％,无效17例,研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与阿奇霉素联合左氧氟沙星相比,使用替加环素治疗老年社区获得性肺炎患者的效果更好,且不良反应发生率少,建议临床考虑使用.
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肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎23例临床分析
目的:探讨肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果和安全性.方法:将广东省台山市人民医院消化内科2008年9月至2013年9月收治的溃疡性结肠炎患者46例随机分为对照组(n=23)与观察组(n=23),各为23例,对照组患者仅采用美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合肠炎康治疗,连续治疗8周,比较两组患者结肠镜等级、前后结肠黏膜NF-kB及临床治疗效果.结果:观察组患者治疗后肠镜等级改善情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者结肠黏膜NF-kB改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率明显大于对照组(P＜0.05),且无明显副作用.结论:在溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪治疗的基础上,联合肠炎康能有效改善结肠情况,促进患者康复,且无明显副作用.
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2013年深圳市院前急救前五位呼车原因及时间分布规律分析
目的:总结2013年深圳市院前急救前五位呼车原因及时间分布规律,以探讨呼车原因的时间规律.方法:以深圳市120急救中心调度系统数据库为基础,采用线图和直方图初步探索各呼车原因及其时间分布规律,然后根据资料特点采用圆形分布统计方法找出高峰时点.结果:车祸、外伤和斗殴的高发时间段为17:00-01:59,晕倒的高峰时间段为08:00-12:00和16:00-22:00,酒精中毒的高发时间段为22:00-00:59.结论:2013年深圳市院前急救前五位呼车原因分别是车祸、外伤、斗殴、晕倒和酒精中毒,并有时间分布规律,根据具有明显时点或季节聚集性的呼车原因,有利于合理配置急救资源,缩短院前反应时间,提高抢救成功率.
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慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响研究
目的:探讨慢性病病案管理模式用于我国社区老年抑郁症患者的实际效果,以评价其应用价值.方法:将2012年4月至2013年3月确诊的108例社区老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各54例,分别采用慢性病病案管理模式和常规管理模式进行干预,比较两组治疗12周的临床疗效及治疗依从性.结果:观察组的临床治愈率明显高于对照组(33.3％ vs 13.0％,P＜0.05);观察组的治疗依从率明显高于对照组(92.6％ vs64.8％,P＜0.05).结论:与常规管理模式相比,对我国社区老年抑郁症患者应用慢性病病案管理模式可显著提高短期治愈率及治疗依从性.
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联合抗病毒治疗对肺结核HBV-DNA阳性患者药物性肝损伤预防作用研究
目的:探讨联合抗病毒治疗对肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核药物肝损伤的预防作用.方法:以2013年1月-2014年12月在广州市胸科医院就诊的行抗结核治疗的肺结核患者为研究对象,并分组,A组(n=64):HBV-DNA阳性,联合抗病毒治疗;B组(n=41):HBV-DNA阳性,未行抗病毒治疗;C组(n=120):并HBV感染但HBV-DNA阴性,未行抗病毒治疗;D组(n=103):无HBV感染,未行抗病毒治疗.比较各组发生肝功能损伤的情况.结果:(1)4组患者治疗2月内,A及B组肝损伤发生率分别为34.38％和73.17％(P=0.000);C组肝损伤发生率为24.17％,与A组相比(P=0.141);D组肝损伤发生率为17.48％,与A组相比(P=0.013).(2)4组出现肝损伤程度由高到低依次为:B＞C＞A＞D,B组明显高于A组(P=0.011).(3)4组肝损伤出现时间无明显差异(P=0.995).结论:肺结核并HBV-DNA阳性患者,在抗结核治疗过程中联合抗病毒治疗可有效预防药物性肝损伤;同时可降低肝损伤程度.
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柴芍六君子汤治疗女性更年期合并慢性胃炎60例临床观察
目的:探讨柴芍六君子汤治疗女性更年期合并慢性胃炎的临床疗效.方法:将广东省惠州市中心人民医院中医科2009年6月至2014年6月收治的女性更年期合并慢性胃炎患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组患者采用柴芍六君子汤加减治疗,对照组患者口服耐信肠溶片和黛力新,15天为一个疗程;分析两组患者用药前、后胃镜的变化、伴随症状及上腹部疼痛频率的变化,比较两组患者的胃镜及组织学炎症改善情况以治疗效果.结果:观察组患者组织学炎症改善情况及总有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:柴芍六君子汤治疗女性更年期合并慢性胃炎较口服耐信肠溶片和黛力新的治疗效果更好.
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银杏达莫注射液治疗血栓闭塞性脉管炎70例的疗效观察
目的:观察银杏达莫注射液治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的患者共138例按随机原则分为2组:治疗组70例,对照组68例.对照组按TAO常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液,10天为1个疗程,疗程间休息3天,2个疗程后统计疗效,观察两组治疗前后主要症状、闭塞动脉血管内径、血流量、血流速度等改变情况.结果:总有效率:治疗组为67％,对照组为61％;满意度:治疗组82.9％,对照组79.2％,两组间无显著性差异(P＞0.05);治疗组治疗后症状、血流速度、血流量与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:银杏达莫注射液对血栓闭塞性脉管炎均具有较好的疗效,可明显改善闭塞肢体的血液循环,加速侧支循环建立,疗效确切,病人满意度高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
