岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕产妇死亡42例分析
目的:探讨本院孕产妇死亡原因和降低死亡率的策略.方法:回顾性分析本院1998年～2005年42例孕产妇死亡的临床资料.结果:死因中产科出血28例,妊高征、羊水栓塞各4例,合并重症心脏病、肝炎各3例.结论:孕产妇死亡的主要原因产科出血,防治产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要.
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高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的:探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:将152例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组和对照组各76例,比较两组临床治疗效果.结果:高压氧治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01),且高压氧治疗时间越早,疗效越好.结论:高压氧可提高重型颅脑损伤治疗效果,减低伤残率及死亡率.
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精制消栓灵治疗急性期脑梗死近期临床疗效观察
目的:探讨精制消栓灵治疗急性期脑梗死的近期疗效及对血液流变学的影响.方法:采用对照研究,消栓灵治疗组60例,对照组52例,治疗后分别进行疗效评定,血液流变学指标测定.结果:治疗组基本治愈率、显效率和减少神经功能缺损评分优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);治疗组降低纤维蛋白原、血浆粘度方面明显优于对照组(P＜0.01).结论:精制消栓灵治疗急性期脑梗死安全有效,并可降低纤维蛋白尿、血浆粘度.
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左旋卡尼汀在老年急诊手术患者中的应用
目的:评价在老年急诊手术患者中,左旋卡尼汀对心肌的保护作用.方法:60岁以上老年急诊手术患者随机分为对照组和试验组各40例.试验组在施行麻醉前即开始静脉输注左旋卡尼汀.于麻醉前、手术开始后4 h、24 h抽血测定心肌肌钙蛋白Ⅰ水平;并记录手术前后各组患者出现胸痛、胸闷、心悸等症状的病例数.结果:两组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度在手术开始后4 h、24h均高于术前,但试验组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ在手术开始后相同时点均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可以增加老年患者心肌对缺血缺氧的耐受性;老年患者手术更需要完善、平稳的麻醉.
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弥散性血管内凝血39例临床分析
目的:探讨急诊ICU患者发生弥散性血管内凝血(DIC)临床诊疗对策.方法:对我院急诊ICU收治的39例DIC患者的临床特点进行回顾性分析.结果:急诊ICU患者发生DIC原发病多样、危重,多器官功能障碍综合征(MODS)并发率高,临床表现复杂多样;DIC确诊常为中晚期;病死率高.结论:重视原发病,密切观察早期DIC诊断指标常规检测,早发现、早治疗,有效终止病因是的键所在.同时危重病患者综合治疗至关重要.
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真菌败血症18例临床分析
目的:探讨真菌败血症的临床特征和早期诊治措施.方法:回顾性分析18例真菌败血症患者的临床资料.结果:17例均为医院获得性感染,1例为社区获得性感染;感染常发生在危重症监护室(10/18例).17例医院获得性感染患者均有严重基础疾病和多种危险因素.临床表现主要为高热(39～41℃)和休克;主要致病菌为念珠菌属.10例好转,8例死亡(44%).结论:真菌败血症常发生于有严重基础疾病的患者,应用广谱抗生素、化疗药物、激素、静脉营养及实施侵入性治疗是其危险因素,临床表现无特征性的,尽可能早期诊断和合理的治疗有助于降低病死率.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿121例分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的安全性和注意事项.方法:回顾性分析2002年至2005年腹腔镜手术卵巢良性囊肿121例的临床资料.结果:117例完成腹腔镜手术;全部患者术后未出现腹膜炎等并发症.102例行囊肿剔除病例中,镜下缝合组(65/102)在手术时间和术中出血量方面均优于电凝止血组(37/102).结论:腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿安全有效,肿瘤剔除后的创面建议缝合止血.
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血清S100B和神经元特异性烯醇化酶在脑血管意外患者中的检测及其临床意义
目的:探讨急性脑血管病患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义.方法:用双抗体夹心ELISA法检测58例脑梗死患者、36例脑出血患者治疗前和治疗后及30名健康人血清S100B和NSE水平.结果:脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度均高于对照组(P＜0.001),脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度治疗后均低于治疗前(P＜0.001);治疗前、脑梗死组患者的血清S100B浓度低于脑出血组患者(P＜0.001),而脑梗死组患者的血清NSE浓度高于脑出血组患者(P＜0.001).结论:血清S100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标;联合检测血清S100B和NSE,对鉴别诊断出血性脑病和缺血性脑病以及评价预后具有一定的临床意义.
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老年人群血清淀粉样蛋白A的分布水平
目的:研究广州市城乡结合部-石牌村老年人群血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.方法:从该村原居民老年人群血清标本(共950份)随机抽取151份,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测量SAA水平.结果:本研究人群SAA总体水平为(1 104±986)ng/mL,且不同年龄组及不同性别组人群间SAA水平均无显著性差异.结论:目前SAA测量方法的标化及正常值范围的制定对SAA测定的广泛开展非常必要和迫切.
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早期联用氨茶碱对心脏骤停患者的疗效观察
目的:观察早期联合应用氨茶碱对心脏骤停患者的临床疗效.方法:100例心脏骤停后的患者按1:1简单随机分为试验组与对照组.对照组按常规心肺复苏(CPR)措施,治疗组在对照组治疗的基础上,早期联用氨茶碱,观察心电活动、自主循环的恢复及临床疗效.结果:治疗组心电活动恢复率、有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氨茶碱的早期联用可以提高心脏骤停患者抢救的成功率.
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肺炎支原体感染患儿血清白介素-5 和尿白三烯E4的水平变化及临床意义
目的:观察肺炎支原体感染患儿血清白介素-5(IL-5)和尿白三烯E4(LTE4)的水平变化,探讨IL-5和半胱氨酰白三烯(cysLTs)在肺炎支原体感染发病机制中的作用.方法:住院确诊为MP感染的患儿为MP感染组(29例),同期在门诊作正常健康体检的儿童为正常对照组(30例).用双抗体夹心ELISA法检测两组儿童血清IL-5和尿LTE4的浓度.结果:MP感染组尿LTE4的水平显著高于正常对照组(P＜0.01);MP感染组血清IL-5的水平与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).MP感染患儿血清IL-5的水平和尿LTE4的水平无相关性(P＞0.05).结论:cysLTs在MP感染的发病机制中起一定作用,IL-5可能不是MP感染的发病机制的重要因素.
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床边血液灌流抢救急性重度药物及毒物中毒的疗效观察
目的:研究血液灌流(HP)在抢救重度药物及毒物中毒中的效果.方法:回顾性分析1997年1月～2005年12月重度药物及毒物中毒患者共68例的临床资料,在内科常规治疗基础上于2～28 h内加用血液灌流治疗为治疗组,共36例;只进行常规内科治疗为对照组,共32例.结果:治疗组治疗开始至清醒时间、住院时间较对照组明显缩短,治愈率提高,两组比较差异均有显著性.结论:对重度药物及毒物中毒患者在内科常规治疗基础上加用血液灌流治疗,可提高抢救成功率.
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静脉注射胺碘酮或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究
目的:观察静脉注射胺碘酮或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及副作用.方法:静脉注射胺碘酮治疗44例PSVT,并与普罗帕酮静脉注射治疗46例PSVT对比观察.结果:胺碘酮组和普罗帕酮组总终止率分别为82%和85%,无显著差异(P＞0.05);复律时间:胺碘酮组的20±5min明显慢于普罗帕酮组的8.5±2.5min(P＜0.05);副作用发生率二者无显著差异性,但普罗帕酮组的副作用较重.结论:胺碘酮治疗PSVT疗效确切、安全,可作为治疗PSVT的一线药物之一.
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上消化道出血的急诊彩色多普勒超声检查
目的:探讨上消化道出血急诊彩色多普勒超声检查的价值.方法:234例病人进行了急诊彩色多普勒超声检查,根据终临床诊断分为门脉高压组和非门脉高压组,计算彩色多普勒超声对上消化道出血病因诊断的准确性.结果:非门脉高压组103例,门脉高压组131例.CDU诊断门脉高压的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%、100%和97.0%.结论:急诊彩色多普勒超声检查有助于对上消化道出血的病因作出及时的初步诊断.
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宫颈超声测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ对分娩的预测研究
目的:探讨经阴道超声宫颈测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ(IGFBP-Ⅰ)对预测足月妊娠分娩发动的价值.方法:经阴道超声检测150例妊娠37～42周、未临产、胎膜完整的孕妇的宫颈长度,同时采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-Ⅰ测定.结果:两种方法的预测值无显著差异,联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-Ⅰ高.结论:两种方法联合应用可提高分娩预测的准确率,且不依赖临床,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.
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胎心基线短变异参数对胎儿宫内窘迫的预测价值
目的:探讨胎心宫缩监护(CTG)计算机分析系统中短变异(STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值.方法:对1018例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3563个CTG图形的STV值,并对其中256例取脐带血测定其脐动脉血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1 min Apgar评分情况,分析它们之间的关系.结果:(1)pH＜7.20组其STV值为(2.93±1.45)ms,明显低于pH＞7.20组[(3.80±1.21)ms;(4.52±1.30)ms],差异有显著性,P＜0.05～0.001;(2)新生儿重度窒息组STV值为(2.02±0.63)ms,低于轻度窒息组(2.73±1.14)ms和正常组(4.12 s±1.35)ms,差异有显著性,P＜0.01～0.001;(3)STV值＞3.5 ms无窒息发生;STV值＜2.0 ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡.结论:STV值是一个判断胎儿宫内窘迫的敏感指标,与新生儿1 min Apgar评分、脐带血气pH值有显著相关性;STV＜3.5 ms对胎儿宫内窒息有较高的临床预测价值.
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草木犀流浸液片治疗皮肤擦伤60例疗效观察
目的:观察草木犀流浸液片治疗皮肤擦伤后的疗效及不良反应.方法:将本科2004年10月～2005年9月收治的皮肤擦伤患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组以清创包扎等常规处理为主,治疗组在对照组的基础上,加用草木犀流浸液片,连续服用7 d,2～4片/次,3次/d.结果:治疗组消肿时间、渗液、疼痛缓解与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论:草木犀流浸液片可以显著缩短皮肤擦伤后周围软组织肿胀消肿时间,使创面渗液减少,明显减轻疼痛症状,无不良反应.
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血液净化技术在多器官功能障碍综合征中的器官支持作用
目的:探讨血液净化技术(BP)对小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的多器官支持治疗作用.方法:比较本院PICU16例危重患儿实施BP治疗后各器官的功能.结果:体温、心率、呼吸频率、全血白细胞计数、ESR和CRP各项临床常用炎症指标在BP治疗后均显著下降(P＜0.001);BP治疗前后肾功能指标(血肌酐、BUN、尿量)、心肌酶谱(ALT、CK、CK-MB、LDH)、肝功能指标(总胆红素、白蛋白)、血气分析指标(pH、PaO2、PaO2/FiO2)均明显好转(P＜0.05);BP治疗前后机械通气参数(PIP、PEEP)无明显改变(P＞0.05),但Vt上升,P＜0.05.结论:血液净化技术对小儿MODS不但有肾代替作用,而且有呼吸、循环、肝、酸碱和电解质内环境的平衡等多器官支持、治疗作用.
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16层螺旋CT图像后处理技术在急性颅脑创伤中的诊断价值
目的:评估16层螺旋CT图像后处理技术诊断急性颅脑外的临床价值.方法:对104例急性颅脑创伤病人作16层螺旋CT颅脑扫描,对原始轴位图像进行图像后处理,包括回顾性薄层重建、多平面重组;分析急性颅脑创伤的CT影像表现、计算颅脑创伤病变的数量,分别就原始轴位图像、回顾性薄层重建、多平面重组图像进行比较.结果:原始轴位图像难以显示隐匿性的颅脑创伤病灶,回顾性薄层重建及多平面重组发现病灶数量要多于原始轴位图像,但回顾性薄层重建与多平面重组发现病灶的数量无明显差别.结论:就16层螺旋CT检查急性颅脑创伤而言,回顾性薄层重建、多平面重组能够明显提高隐匿性病灶的检出率.
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阴茎离断再植术及并发症的防治
目的:探讨提高阴茎再植术的成功率和减少术后并发症的方法.方法:回顾性分析本院5例运用显微外科技术行吻合血管神经的阴茎离断再植术的临床资料.结果:5例阴茎再植术均取得成功,1例术后出现轻度尿道狭窄,1例出现远侧段阴茎局部皮肤坏死和远端阴茎水肿.结论:术前有效的抗休克治疗,术中成功吻合阴茎背动静脉和神经,使阴茎远端深浅组织恢复良好的血供,术后做好防止感染、血管痉挛和血栓形成等,是提高阴茎再植成功率和减少并发症的发生关键.
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米力农治疗老年人难治性心力衰竭58例临床分析
目的:观察米力农治疗老年人难治性心力衰竭的心功能变化和临床疗效.方法:在常规药物治疗基础上,治疗组40例加用米力农.其中19例先静注负荷量2.5 mg/20 min,再静滴维持量7.5 mg/360min;11例静滴维持量加大为12.5 mg/360min;10例为米力农10 mg匀速静脉滴注360 min.对照组18例则加用等量生理盐水.测定治疗前,治疗后20 min、360min时心功能,治疗组另测定一疗程后心功能,并作临床疗效评估.结果:静注米力农负荷量后CO和CI显著提高,原心功能减退较轻者用7.5 mg维持量能维持疗效,而心功能减退严重者7.5 mg不足以维持疗效,必须加大维持量.持续匀速静脉滴注米力农CO和CI也有所改善,但无统计学意义.对照组心功能无变化.一疗程后,除1例死亡,其余39例临床心功能分级均有1～2级改善.结论:老年难治性心力衰竭加用米力农有助于改善心功能.
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肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较
目的:研究肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较.方法:300名肾绞痛患者随机分成两组,蒙洛英组(n=150),肌注蒙洛英2 ml,度冷丁组(n=150),肌注度冷丁100mg,用药后0 h,0.5 h,1 h,6 h分别进行止痛疗效比较.结果:随着时间变化,两种药物对肾绞痛都有效,但疗效无显著差异性.结论:蒙洛英与度冷丁对肾绞痛的止痛疗效相当,但蒙洛英更安全、用药方便.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析
目的:旨在探讨锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端骨折的疗效.方法:回顾性分析30例桡骨远端骨折病人手术切复LCP内固定术后观察.结果:30例随访3～12个月(平均10个月),腕关节功能恢复良好,平均1.5个月摄片骨痂生长,10个月全部骨性愈合.结论:LCP治疗桡骨远端骨折固定牢靠,骨折愈合快,特别对老年骨质疏松病人效果明显.
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应用胺碘酮转复心房纤颤的临床疗效观察
目的:观察静脉及口服胺碘酮对心房颤动的复律效果及相关影响因素.方法:把175例病人按不同发病时间、不同病因分组,统计分析胺碘酮的转复效果.结果:175例病人中153例转律成功,占87.4%,无严重并发症;房颤发生时间越短越容易复律,风湿性心脏病经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)或换瓣术(MVR)后3个月者及特发性房颤效果好.结论:胺碘酮对房颤的转复效果良好、安全,但房颤持续时间和不同的病因是影响转复效果的重要因素.
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人源抗D-二聚体抗体的构建和分析
目的:从人源性噬菌体抗体库中筛选抗人D-二聚体单克隆抗体,构建一种导向溶栓抗体.方法:应用噬菌体展示技术构建血栓病人的抗体库,从中淘选出能与血栓主要成份纤维蛋白的降解产物D-二聚体有特异结合作用的抗体.将抗体在XL1-Blu中可溶性表达.再利用抗D-二聚体鼠源抗体进行竞争ELISA检验,证实抗体与D-二聚体结合的活性.结果:获得抗人D-二聚体单克隆抗体D13株.并成功在大肠杆菌细胞中可溶性表达,在ELISA检测中显示与D-二聚体结合的优势.结论:该抗体株D13可供进一步开展导向溶栓剂的研究.
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重度有机磷农药中毒的救治难点及护理对策
目的:分析重度有机磷农药中毒的救治难点,探讨有效的护理对策.方法:回顾分析10例重度有机磷农药中毒的临床资料.结果:7例治愈,3例并发中间综合征死亡.结论:严密监测病情变化,征对重度有机磷农药中毒的救治难点,可提高患者的生存质量.
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新鲜马铃薯片治疗输液性静脉炎的疗效观察
目的:探讨马铃薯片治疗静脉输液引起液体外渗导致静脉炎的疗效.方法:本院静脉输液引起的静脉炎患者100例随机分成实验组和对照组各50例,实验组和对照组分别采用新鲜马铃薯和33%硫酸镁持续外敷患处皮肤,比较两组疗效.结果:马铃薯组的治疗总有效率98%较对照组的治疗总有效率80%明显高,P＜0.05.结论:新鲜马铃薯外敷治疗静脉输液引起的静脉炎比33%硫酸镁湿外敷的疗效显著确切,且对皮肤组织无刺激,经济方便,建议临床推广应用.
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安全策略在急诊输液室中的应用
为提高急诊输液中的安全,应用安全策略(如改善输液环境、严格查对制度、合理安排病人治疗流程、改变服务理念等)于急诊输液室,是减少医疗纠纷、保证医疗安全的重要措施之一.
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冠状动脉介入术后应用血管闭合器的疗效观察与护理
目的:观察冠心病介入诊疗术后应用血管闭合器的止血效果和相关护理体会.方法:使用血管闭合器止血和常规压迫止血各100例,比较止血时间、卧床时间、术后不良反应在两组中的差异.结果:血管闭合器止血时间与卧床时间较人工压迫止血明显缩短,并发症减少,病人舒适.结论:冠心病介入诊疗术后使用血管闭合器止血快,卧床时间短,并发症减少.
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神经外科重症监护病人测量腹股沟体温的可行性探讨
目的:探讨测量腹股沟体温的临床实用价值和可行性,寻求简便而准确测量神经外科重症监护室(NICU)病人体温的新方法.方法:比较NICU病人腋温和腹股沟体温的差别.结果:NICU病人腋温和腹股沟体温的差别无显著性差别(P＞0.05).结论:腹股沟体温能真实反映NICU病人的体温,有一定的临床应用价值.
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脊柱结核的手术配合及护理观察
目的:探讨脊柱结核的手术配合及护理观察.方法:回顾性分析5例脊柱结核手术治疗患者从术前至出院指导的临床经过.结果:未发生护理并发症.结论:密切手术配合及护理观察可提高脊柱结核的手术成功率.
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青年急性心肌梗死29例临床分析
目的:探讨青年急性心肌梗死逐年增加与不良生活方式之间的关系.方法:回顾性分析1995年至2005年收本科收治的发病年龄≤45岁的急性心肌梗死患者29例的临床资料.结果:大多数患者存在高血压、高脂血症、肥胖、暴饮暴食等不良生活方式.结论:不良生活方式是青年急性心肌梗死的危险因素,强化健康教育、干预不良生活方式,能够预防青年即性心肌梗死的发生.
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急性脑梗死与糖代谢紊乱关系的临床分析
目的:探讨急性脑梗死与血糖、血脂等因素的关系.方法:对30例急性脑梗死合并高血糖(DACI)患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期30例无高血糖的急性脑梗死(NDACI)患者作对比分析.结果:DACI组与NDACI组在血脂水平上差异无显著性(P＞0.05),两组在CT检查结果上存在显著性差异(P＜0.05),DACI组预后较NDACI组差.结论:积极控制血糖、血脂、高血压等危险因素,可预防DACI,经过抗凝、降血糖、抗血小板等治疗,可改善DACI预后.
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电视胸腔镜术治疗高龄高危肺癌病人28例临床分析
目的:总结电视腔镜术(VATS)治疗高龄高危肺癌患者的经验.方法:回顾性分析28例70岁以上高龄高危肺癌患者VATS手术治疗的临床资料.结果:治愈27例,死亡1例.结论:VATS切口小,损伤小,病人痛苦少,对肺功能影响小,对高龄高危肺癌患者提供了一种新的治疗手段.
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机械通气在危重早产儿肺出血治疗中的探讨
目的:探讨机械通气在危重早产儿肺出血治疗中的意义.方法:回顾性分析1996年至2004年本院新生儿科收治的危重早产儿肺出血30例的临床资料.结果:30例中存活23例,死亡及放弃治疗死亡7例.结论:以机械通气为主的综合治疗是治疗危重早产儿肺出血主要措施.
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的:探讨尿激酶(UK)对急性脑梗死(发病6 h内)的疗效.方法:2004年10月～2005年10月本院40例急性脑梗死患者作为溶栓组,接受UK 100万～150万IU治疗;以2003年10月～2004年9月的40例急性脑梗死患者作为对照组,接受血栓通注射液6～10 mL加入低分子右旋糖酐500 mL治疗,采用改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组评价标准评价神经功能恢复情况.结果:与治疗前神经功能缺损评分相比,治疗后溶栓组神经功能缺损评分迅速下降,较对照组有显著差异.结论:应用尿激酶治疗急性脑梗死是一种有效的治疗方法.
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早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症神经功能影响的临床观察
目的:探讨脑中卒后抑郁症早期治疗对其神经功能恢复的疗效.方法:对84例脑卒中后抑郁症患者随机分组,分为一般治疗组和加用抗抑郁治疗组两组,8周后根据对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损评分进行疗效评定.结果:治疗前后比较两组治疗前神经功能缺损无显著差异,治疗后加用抗抑郁治疗组明显优于一般治疗组.结论:早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症患者的神经功能缺损恢复有帮助.
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儿科热性惊厥82例临床分析
目的:探讨小儿热性惊厥的转归、预防和早期干预措施.方法:对1997年8月～2004年3月本院儿科的热性抽搐病例进行回顾性临床分析.结果:首次发病年龄在6个月～3岁段者68例;两次以上发病50例;惊厥持续时间在1～3 min内76例,发生脑损伤及造成癫痫发生者4例.结论:反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑损伤及癫痫发生;热性惊厥的转归和预后与多种因素相关;热性惊厥的发生次数及惊厥发作时持续时间、医生的及时合理处理和家长的重视程度是影响其预后和转归的重要因素.
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Dieulafoy病致急性上消化道出血8例诊治分析
目的:探讨Dieulafoy病的诊治方案.方法:回顾性分析本院1996～2005年期间诊治8例Dieulafoy病的临床资料.结果:8例中有7例为内镜检查确诊,1例经外科手术确诊,其中6例经内镜止血成功,首次治疗成功5例,1例经2次内镜止血成功,2例需外科手术.结论:内镜为Dieulafoy病诊治的首选方法.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼衰36例临床分析
目的:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并Ⅱ型呼衰的疗效.方法:72例COPD并Ⅱ型呼衰的患者随机分为对照组和治疗组各36例,两组均给予抗感染、吸氧、支气管扩张剂、激素、纠正酸碱失衡等常规基础治疗,治疗组加双水平正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩正压通气.结果:无创通气后pH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善,差异均有显著性(P＜0.01).结论:无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效好,可减少有创通气和相应并发症.
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新生儿心跳骤停52例临床分析
目的:探讨提高新生儿心跳骤停复苏成功的方法.方法:回顾性分析52例心肺骤停息儿的临床资料.结果:复苏成功33例,死亡11例.复苏成功时间平均4.5min.结论:复苏开始时间越早,成功率越高.
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急性创伤性膈肌破裂25例诊治分析
严重胸腹部创伤均可能造成创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR),因其伤情的隐蔽性和复杂性,诊断较困难,并发症多,死亡率高.早期诊断和及时处理十分重要.本院2003年2月～2005年12月共收治急性TDR患者25例,现回顾性分析报告如下:
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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症40例临床分析
目的:探讨椎间盘镜手术(MED)与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点.方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月本科收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果:术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小、术后恢复快、住院时间短.结论:MED治疗腰椎间盘突出症疗效与常规开放手术无明显差异,但手术创伤小、术后恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
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癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义
目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析.结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异.(2)诊断价值:胸水血清CEA比＞1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%.胸水中CEA阳性+CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性+CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%.胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%.结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床膊价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大.
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胺碘酮治疗预激综合征合并房颤的疗效分析
目的:探讨胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的疗效.方法:25例病人随机分为心律平组(A组)和胺碘酮组(B组).B组以胺碘酮首剂3～5 mg/kg用生理盐水稀释至20mL静脉注射,观察15 min,如无效,可重复1次静脉注射,随后给予0.4 mg/min起持续静脉滴注,并与用心律平治疗的患者进行对比.结果:胺碘酮治疗的患者中成功率高,并发症少.结论:胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的治疗效果确切,副作用小,值得基层医院推广
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89例重症有机磷中毒患者的阿托品用量分析
目的:探讨重症有机磷中毒患者的阿托品应用剂量及其中毒的预防.方法:回顾性分析本院2000年5月～2005年5月抢救89例重症有机磷中毒患者阿托品的应用剂量情况.结果:治愈82例,好转2例,死亡5例,其中阿托品应用过量16例(18%).结论:早期、适量、反复、正确使用阿托品能有效提高重症有机磷中毒的抢救成功率;密切观察病情,综合分析判断阿托品化的各项指标,可避免阿托品过量或中毒的发生.
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银环蛇咬伤急诊救治的临床研究
目的:探讨银环蛇咬伤致呼吸衰竭的急诊救治.方法:以1995年～2005年收治的银环蛇咬伤病人38例为研究对象,对病人急诊救治时间和是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系进行探讨,以及对血液灌流的疗效进行分析.结果:本组38例中发生呼吸衰竭17例(45%),救治时间在6 h内发生呼吸衰竭3例(8%),超过6 h为14例(37%);正确救治组呼吸衰竭发生率14%(3/21)明显低于不正确救治组82%(14/17),差异有显著性意义(P＜0.001);应用血液灌流治疗的病人使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用此技术治疗的病人,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:病人被银环蛇咬伤后急诊救治的时间越短,并经过正确地救治,其呼吸衰竭发生率就越小,即使发生呼吸衰竭时,其临床症状也轻.在正确救治的基础上使用血液灌流技术治疗的病人,其疗效明显优于无使用此技术治疗的病人.特别是被现在仍没有特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤的病人建议应用此技术.
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解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》(3)——基础生命支持
由于心跳骤停事件的突发性,美国心脏协会采用"生存链"表明对心跳骤停患者紧急抢救的时间紧迫性:(一)早期识别心跳骤停事件,立即启动急诊医疗服务体系(EMS);(二)早期实施CPR:即刻的心肺复苏能使心室颤动导致的心跳骤停患者存活机会提高2～3倍;(三)早期电击除颤:心跳骤停事件发生3～5分钟内实施CPR同时电击除颤能把生存率提高到49%～75%;(四)尽早由专业急救人员实施进一步的高级生命支持治疗.
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