岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥卡西平对利培酮血药浓度的影响
目的:研究奥卡西平对利培酮及九羟利培酮血药浓度的影响.方法:采用自身对照法,对30例单用利培酮治疗2周后伴有兴奋躁动的精神分裂症患者,再联合奥卡西平治疗4周,分别于联用前与联用4周后采用高效液相色谱法(HPLC)测定利培酮及九羟利培酮血药浓度.结果:联用奥卡西平前与联用4周后利培酮及九羟利培酮血药浓度分别为(36.34±9.62) ng/mL和(35.95±11.12)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥卡西平对利培酮及九羟利培酮血药浓度无明显影响,两药联用安全性高.
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院前急救电话对可疑急性脑卒中患者的快速筛选价值
目的:探讨院前急救时急诊医师通过电话使用面、臂、言语、时间评分量表(FAST)对可疑脑卒中患者进行快速筛选的价值.方法:急诊医师在院前急救中通过电话对可疑脑卒中患者参照FAST进行快速评估并转送,计算完成FAST评估所需的时间、灵敏度、特异度、准确度,阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值.结果:本次研究中,急诊医师通过电话使用FAST对196例可疑脑卒中患者在院前急救中进行了快速评估和转送,平均耗时33秒,FAST的灵敏度74.78％、特异度67.90％、假阳性率32.10％、假阴性率25.22％、阳性似然比2.33、阴性似然比0.37、Kappa值0.425,准确度为71.94％;参考综合临床诊断,急诊医师可通过电话使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速筛选,差异有统计学意义(P＜0.05).FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致.结论:在院前急救中,由急诊医师通过电话使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速筛选有一定的价值.
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全身型幼年特发性关节炎的治疗策略-附104例病例分析
目的:总结全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)的治疗方案及临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月至2011年7月我科收治的104例SoJIA患儿的临床资料.结果:本组104例患儿中,NSAIDs联合MTX治疗,仅3例患儿达完全缓解.两者再联合激素治疗,27例患儿可达完全缓解,13例达部分缓解,"三联疗法"总有效率为40.9％.在"三联疗法"无效的情况下联合使用其它DMARDs药物,其中6例失访,1例因合并MAS死亡,其余患儿均得到完全或部分缓解.结论:NSAIDs联合MTX治疗SoJIA对于相当一部分病例并未能有效退热及改善关节炎症状,需加用激素治疗,对于难治性SoJIA,联合使用CTX等其它DMARDs药物能增加病情缓解率,提高疗效.
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急诊手指末节远端切割离断伤两种治疗方法的比较
目的:探讨手指末节切割离断伤再植两种治疗方法(原位缝合法和随意血管束贯穿植入加原位缝合法)的预后情况.方法:对两种治疗方法处理的手指末节切割离断伤72例81指进行总结分析,比较分析患指存活率及术后恢复情况.结果:随意血管束贯穿植入加原位缝合法治疗患指存活率略高于原位缝合法,但其术后功能恢复明显优于原位缝合法.结论:随意血管束贯穿植入加原位缝合法是一种简单、有效的治疗方法,其效果优于原位缝合法.
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频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的临床特征研究
目的:探讨频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的临床特征.方法:将2014年1月至2015年10月我科诊治的频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病及非频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机抽取各50例为观察组和对照组,比较两组白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、痰细菌学、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、FEV1预计值百分比、FEV 1/FVC的差异.结果:观察组IL-8、PCT、痰细菌学阳性率、CAT均明显高于对照组,P均＜0.05;而观察组FEV1预计值百分比、FEV1/FVC均明显低于对照组,P均＜0.05.结论:频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者普遍存在细菌定植,细菌定植加剧慢性阻塞性肺疾病稳定期全身炎症反应,并可能是慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的重要因素.
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髓源性抑制细胞对脓毒症性肝损伤保护机制的初步研究
目的:观察髓源性抑制细胞(MDSCs)对脓毒症小鼠肝脏是否有保护作用.方法:采用经典的盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症模型,CLP术后尾静脉注射MDSCs,术后7d对比假手术组和CLP组MDSCs在肝脏中的变化.结果:在假手术组和CLP组,MDSCs在小鼠肝脏中不断聚集,并且CLP组MDSCs的升高的比例较假手术组高(P＜0.05),MDSCs可降低肝脏炎症指标(AST和ALT).结论:MDSCs可减轻脓毒症小鼠的肝损伤,为脓毒症引发的肝损伤提供新的治疗方法.
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乌司他丁联合连续性血液净化对严重脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响
目的:探讨乌司他丁联合连续性血液净化对严重脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响.方法:将69例严重脓毒血症患者随机分为乌司他丁+血液净化组及对照组,比较两组间血浆D-二聚体、降钙素原水平,并根据Kaplan-Maier生存分析探索乌司他丁联合血液净化对脓毒血症患者预测价值.结果:乌司他丁联合血液净化的D-二.聚体以及降钙素原明显低于对照组(P＜0.05),Kaplan-Maier生存分析显示,乌司他丁组较对照组可提高患者28 d生存率.结论:乌司他丁联合连续血液净化治疗严重脓毒血症可以降低D-二聚体以及降钙素原,减轻炎症反应,从而改善预后.
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COMT基因多态性与子宫内膜增生易感性的关系
目的:探讨参与雌激素分解代谢的儿茶酚-O-甲基转移酶(catachol-O-methyltransferase,COMT)的基因多态性与子宫内膜增生发生风险的关系.方法:以多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法对100例子宫内膜增生患者和110例对照者的COMT基因第4外显子第158位密码子G/A的多态性进行分析,用非条件logistic回归分析COMT基因多态性与子宫内膜增生的遗传易感性的关系.结果:两组的COMT基因型分布频率无统计学差异(P＞0.05),皆以COMTVal/Val基因型为主(47.3％).经Logic回归分析,与COMTMet/Met基因型相比,COMTVal/Val基因型的优势比(OR)=0.988 (95％CI=0.137-7.116),COMTVal/Met基因型的OR值=0.656(95％ CI =0.094-4.582).结论:COMT基因多态性与中国南方女性子宫内膜增生过长发生风险无相关性,COMTMet/Met基因型不增加患子宫内膜增生的风险.
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NT-proBNP在重症社区获得性肺炎撤机中的预测价值
目的:探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在重症社区获得性肺炎(SCAP)患者撤机中的预测价值.方法:将应用气管插管机械通气治疗的SCAP患者选择123例根据拔管后48 h内无需复插或通气支持分为成功组(n=87)和失败组(n=36),比较两组患者在气管插管机械通气时、拟撤机时血浆NT-proBNP浓度及其差值.结果:与失败组相比,成功组气管插管机械通气时、拟撤机时血浆NT-proBNP浓度均明显降低,分别为[1694(1392,2534)vs 2520(1976,2942),P＜0.05;468(391,882) vs 909(708,1279),P＜0.05],但差值明显高于失败组[1360(746,1731)vs 502(281,642),P＜0.05].结论:监测NT-proBNP对SCAP患者的撤离呼吸机有较好的预测作用.
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血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的影响
目的:探讨血液灌流(HP)治疗强度对急性百草枯中毒(APQP)的预后和死亡率的影响.方法:将2010年3月至2013年10月收治的APQP患者63例按照治疗方法分为对照组31例和研究组32例,两组均予综合治疗,对照组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,研究组3次HP治疗,每次间隔6h.比较两组在HP前(T1)及HP后即刻(T2)、10 h(T3)、20 h(T4)的血清百草枯(PQ)水平和死亡率.结果:两组在T2、T3、T4时间点的血清PQ水平虽均明显低于T1(P＜ 0.05),但研究组在T2、T3、T4时间点的血清PQ水平均明显低于对照组(P＜0.05);研究组死亡率虽低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论:虽然多次HP不能显著降低APQP的死亡率,但在常规对症、支持的基础上尽早、尽快、多次进行HP治疗可提高PQ的清除,改善预后.
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剖宫产术后子宫疤痕憩室32例临床分析
目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕憩室的两种手术治疗的有效性.方法:回顾性分析2012年4月到2014年6月我院妇科收治的32例剖宫产子宫疤痕憩室病例,根据B超及宫腔镜测量憩室的大小及厚度情况,选择宫腔镜下电凝切除或宫腔镜探查定位经阴道切除疤痕憩室修补(即宫腔镜联合阴道手术)二种手术治疗方法.结果:24例实施宫腔镜手术的患者中18例为有效,有效率为75.0％,8例宫腔镜联合阴道手术的患者中5例为有效,有效率为62.5％,本研究中32例患者手术总有效率为68.75％.结论:根1据憩室的厚度与大小选择不同的手术方法,能减少创伤,达到一定的治疗效果.
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广州城区急性中毒所致心律失常特点分析
目的:急性中毒是急诊科常见疾病,心律失常可发生于大部分中毒患者,研究急性中毒所致的心律失常特点有助于疾病的临床诊治.方法:回顾性分析广州城区急性中毒组、冠心病心律失常组以及特发性心律失常组心电图、临床资料、心肌酶学以及临床诊治特点.结果:急性中毒组以急性酒精中毒为主(70％),三组常见心律失常类型分别是:窦性心动过速(90％)、室性心动过速(30％)以及室上性心动过速(45％).急性中毒组发病年龄、基础疾病以及平均住院时间显著低于其他两组(P＜0.01),三组间肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)有统计学差异(P＜0.05).结论:急性酒精中毒以及窦性心动过速是广州城区常见的急性中毒以及心律失常类型,临床治疗上以清除毒素、营养心肌为主,并有着良好的预后.
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颈动脉彩超的年龄及性别分布特点分析
目的:探讨颈动脉彩超的年龄及性别分布特点.方法:474例颈动脉彩超患者记录性别及年龄,根据颈动脉彩超结果分为阴性对照组(A组)、单纯内中膜增厚组(B组)、内中膜增厚伴粥样斑块形成组(C组)、单纯斑块组(D组).结果:单纯内膜增厚先于粥样斑块至少10年形成,群体比例呈先上升后下降趋势,在60-70岁时高达15.1％;而单纯斑块形成的发生率则随年龄递增至80-90年龄阶段为100％;而两种血管病变均存在的内中膜增厚伴斑块形成出现晚,在40-50年龄阶段开始出现,高在70-80岁时占总体比例30.5％.在性别方面,三个病变组别均提示男性要比女性更容易出现颈部血管病变(＜0.05).结论:颈动脉内膜增厚先出现且群体比例呈先上升后下降趋势,而斑块形成则呈现随年龄上升趋势,男性患者更容易出现颈部血管病变.
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心肺复苏后糖代谢关键酶活性变化的研究
目的:观察心肺复苏后心肌糖代谢关键酶活性的变化,以探讨心肺复苏后心肌能量代谢障碍的原因和具体机制.方法:采用气管夹闭窒息法,建立大鼠心跳骤停模型.随机分组:1)正常对照组,仅手术操作,不诱导心跳骤停;2)复苏后2H组(PR2H组);3)心肺复苏后24H组(PR24H).高效液相色谱检测心肌能量代谢情况,酶标仪检测线粒体代谢酶活性.结果:与对照组相比,己糖激酶(HK)和丙酮酸激酶(PK)在复苏前后酶活性无明显变化;磷酸果糖激酶(PFK)酶活性于复苏后24小时下降(P＜0.05);心肺复苏2小时后丙酮酸脱氢酶(PDH)酶活性和柠檬酸合酶(CS)酶活性明显下降(P＜0.01),两者均于复苏后24小时逐渐恢复正常;异柠檬酸脱氢酶(IDH)和α-酮戊二酸脱氢酶(α-KGDH)酶活性均于复苏后2小时下降(P＜0.05),但复苏后24小时仍未恢复.结论:复苏后糖代谢关键限速酶活性的降低,可能是导致心肺复苏后心肌能量代谢障碍的原因之一.
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江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性的调查
目的:调查江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性.方法:选取江门市蓬江区2013年5月-2015年5月经二甲以上医院确诊的221例青少年哮喘患者作为研究对象,调查其治疗依从性.结果:江门市蓬江区221例青少年哮喘患者治疗依从率仅为38.5％;影响因素以对持续治疗认知程度不足、无症状可不用药、恐惧毒副作用为主.结论:江门市蓬江区青少年哮喘治疗依从性处于较低水平,应积极采取相应的综合措施以提高患者治疗的依从性,以期能达到维持病情长期稳定、减少急诊率和住院率、提高患者生活质量的目的.
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动态监测血小板参数对临床治疗脓毒症相关性血小板减少症的价值
目的:观察脓毒症相关性血小板减少症患者血小板参数的动态变化,探讨血小板参数与血小板计数(PC)之间的关系及其临床价值.方法:动态观察40例脓毒症相关性血小板减少症患者的血小板相关参数-平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)与PC的变化,并对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,将各参数MPV、PDW、P-LCR与APACHEⅡ评分、PC进行统计学分析.结果:MPV、PDW和P-LCR值与APACHEⅡ评分之间呈正相关(Pearson系数分别为0.455,0.468,0.535,P＜0.01);MPV、PDW和P-LCR值与PC之间呈负相关(Pearson系数分别为-0.533,-0.550,-0.638,P＜ 0.01);PC于观察的第4d降至低值,第7d开始恢复(P＜0.05),而MPV、PDW和P-LCR在观察的第4d升至高值,但在第6d开始下降(P＜0.05),MPV、PDW和P-LCR变化均早于PC的变化.结论:动态监测MPV、PDW、P-LCR对脓毒症相关性血小板减少症患者PC恢复具有良好的预判价值,对脓毒症相关性血小板减少症的病情观察与评估具有重要意义.
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心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其预后的价值
目的:探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)后脑复苏期间中心静脉血氧饱和度(ScVO2)和血乳酸水平联合预测其预后的价值.方法:选取心脏骤停CPR后恢复循环但意识不清需行脑复苏患者93例为研究对象.监测患者脑复苏前后的ScVO2和脑氧供(DO2),并检测同期血乳酸水平和格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP),统计患者生存情况.分析心脏骤停CPR后脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平与其GCSP评分和DO2的关系及心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其预后的价值.结果:93例患者28 d病死率为9.68％,死亡患者脑复苏前后的ScVO2、DO2和GCSP评分均较存活患者降低,同期血乳酸水平则升高(P＜0.05).与T0比较,死亡患者和存活患者T2、T3和L的ScVO2、DO2和GCSP评分均升高,同期血乳酸水平则降低(P＜0.05).心脏骤停CPR后脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平与其DO2和GCSP评分均相关(P＜0.05).且心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其28 d病死率的价值良好.结论:心脏骤停CPR脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平可反映脑氧供和昏迷程度且两者联合预测预后的价值良好,ScVO2和血乳酸可能作为心脏骤停CPR后脑复苏预后评估的参考指标.
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麝香保心丸通过上调20-HETE调控内皮祖细胞促进心肌梗死大鼠血管新生
目的:通过建立大鼠心肌梗死模型,探讨麝香保心丸(ShexiangBaoxin Pill,SBP)促进血管新生的效应和相关机制.方法:通过结扎冠脉前降支构建大鼠心肌梗死模型并给予SBP及20-HETE特异性合成抑制剂(HET0016)干预8周,观察心梗后心脏结构和功能、梗死交界区VEGF的变化及循环血中内皮祖细胞(endothelialprogenitor cells,EPCs)的数量、20-HETE的变化.结果:SBP可上调心梗后大鼠循环血中的20-HETE (0.35±0.02vs.0.56±0.04 ng/ml,P＜0.05),有助于提高心梗后心脏射血分数[(46.3±4.20％vs.(62.30±3.40)％,P＜0.05],增加梗死交界区VEGF(3.50±0.50 vs.9.80+1.00, P＜0.05)及循环血中的EPCs的数量(0.16±0.06 vs.0.38±0.09,P＜0.05),20-HETE特异性抑制剂可阻断SBP的效应.结论:SBP可通过20-HETE调控EPCs促进血管新生.
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二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析
目的:观察二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病的临床疗效,并分析其安全性.方法:选取2013年1月至2015年1月我院内分泌科门诊及住院部收治的2型糖尿病患者350例,根据不同的用药方案将患者按2:1: 2比例随机分为3组,分别是观察组(二甲双胍联合利拉鲁肽)、对照组1(二甲双胍单药)和对照组2(二甲双胍联合格列美脲),治疗15周后观察患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗15周后,观察组的FBG、2hPBG以及HbA1c水平明显降低,明显优于对照组1,而BMI水平显著降低,亦明显优于对照组1和2,低血糖发生率显著低于对照组2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床疗效显著,可改善β细胞功能,降低超重体重,减少低血糖发生,值得推广.
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急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛80例临床分析
目的:探讨急诊输尿管镜碎石技术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者的临床疗效.方法:将160例输尿管结石并顽固性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组各80例,分别采用输尿管镜气压弹道碎石和体外冲击波碎石术进行治疗,比较两组临床疗效和并发症情况.结果:治疗组的术后肾绞痛缓解率、首次碎石成功率、术后残石排净率均显著高于对照组,P均＜ 0.05.治疗组与对照组的并发症发生率无明显差异(5.0％ vs 3.8％,P＞0.05).结论:急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛,安全有效,创伤较小,并发症较少,但需严格手术适应证.
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重组人脑利钠肽治疗老年心肾综合征的疗效观察
目的:对重组人脑利钠肽治疗老年心肾综合征的疗效进行观察和探讨.方法:选取2013年1月-2015年6月我院心内科收治的50例心肾综合征的老年患者.随机分为常规治疗组26例,常规治疗+重组人脑利钠肽组24例.对两组患者用药前后血压、心率、肌酐、尿量、EF值、心功能分级、血氧饱和度及BNP数值等变化进行观察和分析.结果:两组相比,重组人脑利钠肽治疗组较常规治疗组的心率、血压、肌酐、BNP数值下降明显,尿量、血氧饱和度上升也较快,心功能明显改善(P＜0.05).各检测指标与时间之间无明显交互作用(P＞0.05).结论:重组人脑利钠肽对心肾综合征疗效确切,不良反应较少,是临床治疗老年心肾综合征较为理想的药物.
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原发性醛固酮增多症与原发性高血压腹主动脉粥样硬化斑块特征的初步比较
目的:比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者腹主动脉粥样硬化(AS)斑块发生率和斑块体积,探讨PA患者AS发生发展的可能危险因素.方法:选择2012年7月1日至2015年7月1日期间因"高血压查因"住院确诊的资料完整的43例PA患者与同期确诊的年龄、性别、高血压水平及其病程等相匹配的43例EH患者为研究对象,采用64排螺旋CT检测和定量评估两组患者腹主动脉AS斑块.结果:PA患者较EH患者具有更高AS斑块发生率(62.8％ vs.32.6％,P＜0.05),PA患者AS斑块体积高于EH组(P＜0.05).年龄、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、醛固酮/肾素比值(ARR)与粥样斑块体积呈正相关(P＜0.05).结论:PA患者较EH患者具有更严重的AS,年龄、LDL-C、ARR与PA患者AS的发生密切相关.
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沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的价值研究
目的:研究沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的临床价值应用.方法:回顾性分析我院2011年6月-2015年6月收治的82例老年慢性支气管炎患者的相关临床资料,采用随机列表法将其分为观察组和对照组,每组41例.给予对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上,采用沐舒坦雾化治疗,并比较两组临床改善的总有效率、住院时间和症状缓解时间.结果:观察组的临床症状缓解时间明显少于对照组(P＜0.05),且观察组的临床改善症状总有效率明显优于对照组(92.68％ vs 75.61％,P＜0.05).但观察组与对照组的住院时间无明显差异(P＞0.05).讨论:沐舒坦能有效的改善老年慢性支气管炎患者的临床症状,减缓患者的喘息、咳嗽、咳痰的临床症状,其效果显著,值得临床推广.
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ApoB/ApoA1比值与Framingham十年冠心病风险评分的关系研究
目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值水平并探讨其与Framingham评分的关系.方法:选择2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心内科因胸痛怀疑冠心病住院者605人,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组3组;比较各组的血脂指标及ApoB/ApoA1比值.结果:十年冠心病风险低危组、中危组、高危组ApoB/ApoA1比值逐渐增高,差异具有统计学意义(P＜ 0.001);Framingham评分与APOA1呈负相关(r=-0.214,P＜0.001);与ApoB、ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.222,P＜0.001;r=0.463,P＜0.001),而以ApoB/ApoA1比值相关系数大(r=0.463).结论:ApoB/ApoA1比值与Framingham评分密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是冠心病发生的一个重要预测指标.
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以急性胰腺炎为首要表现的流行性出血热一例附文献分析
目的:探讨流行性出血热合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法.方法:报道以急性胰腺炎为首要表现的流行性出血热1例,并检索近年文献进行复习,总结流行性出血热合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及治疗方法.结果:共检索到5篇流行性出血热合并胰腺炎的文献,共6例,所有患者均通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段而确诊.其中5例患者予以抑制胰液分泌、抗病毒等对症支持治疗,2例血透治疗,1例腹透治疗,1例患者剖腹探查手术治疗,所有患者均痊愈出院.本文报道病例早期予以抑制胰液分泌、抗感染和对症支持治疗,并行无创呼吸机辅助通气,连续进行CRRT治疗,患者痊愈出院.结论:流行性出血热以急性胰腺炎为首要表现者较少见,容易误诊,但该病进展迅速,预后凶险.临床表现、实验室检查和影像学资料是确诊的主要依据;采取早期抑制胰液分泌、呼吸支持和血液净化等综合治疗手段是治愈患者的关键.
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东莞市毒蛇咬伤流行病学调查
目的:调查东莞市毒蛇咬伤的流行病学情况,指导东莞市地区毒蛇咬伤伤害的防治工作.方法:收集2011-2014年东莞市人民医院急诊科收治毒蛇咬伤完整病例235例进行回顾性分析.结果:东莞市毒蛇咬伤有其特有的流行病学特征.毒蛇咬伤以竹叶青为主,占48.9％,眼镜蛇次之,占16.6％,银环蛇、蝮蛇、五步蛇偶发;全年均有发生,以4-11月份多发;以丘陵片区、山区片区、沿海片区、莞城片区多发,占83.9％;受伤年龄以40-59岁为主;受伤人群农民占29.4％,工人占28.5％;危重症2例,占0.9％.结论:该调查反映了东莞市毒蛇咬伤的流行病学特点,对当地毒蛇咬伤的预防和治疗具有相当意义.
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胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的疗效分析
目的:分析室性心律失常行胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗的效果.方法:回顾性分析2012年7月-2015年7月于本院就诊的90例室性心律失常患者临床资料,按治疗时不同治疗方法分为两组,对照组38例行单药琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗,观察组52例行胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组总有效96.15％比对照组73.68％高(P＜0.05);观察组24h短阵室性心动过速的发作次数与室性期收缩总次数均比对照组少(P＜0.05).结论:室性心律失常患者行胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗的效果显著,可改善临床症状,减少室性心率失常的发作频率与时间.
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联合检测RDW、UA、BNP、TNI对急性肺栓塞患者危险分层及预后评估的临床意义
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)、B型钠尿肽(BNP)、心肌钙蛋白I(TNI)联合检测对急性肺栓塞(APE)患者危险分层及预后评估的临床意义.方法:回顾性分析我院58例APE患者的临床资料,根据2011年美国肺栓塞诊治指南中有关诊断标准将患者分为三组:大面积肺栓塞组(A组,10例),次大面积肺栓塞组(B组,23例),非大面积肺栓塞组(C组,25例).分析RDW、UA、BNP、TNI与患者危险分层及预后的关系.结果:A组及B组患者的RDW、UA、BNP、TNI水平较C组明显升高;A组患者的RDW、UA、BNP、TNI水平也明显高于B组,各组间相比有显著性差异,P＜0.05.结论:APE患者中,RDW、UA、BNP、TNI水平越高,患者的危险分层越高,病情越重,临床不良事件发生率越高.
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显微手术治疗脑功能区动静脉畸形72例临床分析
目的:总结显微手术治疗脑功能区动静脉畸形(AVM)的临床疗效.方法:回顾性分析我科2006年1月至2014年12月收治的应用显微手术治疗的脑功能区AVM患者72例的临床资料.结果:本组72例AVM患者均在显微镜下完全切除畸形血管团,按GOS评分,其中恢复良好54例,轻残13例,重残3例,植物生存状态和死亡各1例.结论:在掌握好适应证和手术技能的前提下,显微神经外科手术治疗脑功能区AVM的疗效好.
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急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效
目的:探讨急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床应用效果.方法:选取2013年10月-2015年9月我院收治的90例快速型心律失常患者,随机分成治疗组和对照组,各45例.其中对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组常规治疗的基础上采用胺碘酮进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及用药不良反应.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组(95.6％ vs 80.0％,P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常具有较高的临床疗效和安全性,可促进患者尽早康复,值得大量临床推广.
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恶性肿瘤相关急性缺血性脑卒中的研究现状及进展
恶性肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物.脑卒中又称"中风"、"脑血管意外",是一种急性脑血管疾病,是由于脑血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而导致脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中.急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60％-80％.
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严重脓毒症的治疗进展
美国和欧洲重病医学会(Society of Inten-live Care Medicine)自2002年开始发起"拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign)",并于近年再版了脓毒症生存运动:《治疗严重脓毒症和感染性休克国际指南》(Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock:2012)[1].定义脓毒症(sepsis)为感染(可能的或确定性)引起的全身表现.严重脓毒症(severe sepsis)为脓毒症伴有脓毒症引起的器官功能异常(organ dysfunction)或组织灌注压降低(tissue hypoperfusion).严重脓毒症极易引起多脏器功能障碍综合症,是患者死亡的主要原因.本文就这一新的治疗指南和近来发表的有关严重脓毒症治疗进展作一综述.
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重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用比较
目的:比较重症监护护理评分系统(ICNSS)与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用.方法:以2014年1月至2014年6月与2014年7月至2014年12月收治的重度颅脑损伤患者分别作为对照组(n=86)与观察组(n=82),对照组予常规分级护理,观察组采用重症护理评分系统护理,比较两组的护理质量指标、并发症、病死率.结果:与对照组相比,观察组直接护理明显时间减少,护理措施到位率及分级护理合格率均明显升高,住院时间显著缩短,平均气管插管留管时间明显缩短,并发症明显减少,病死率明显降低,P均＜0.05;气管切开率无明显差异(P＞0.05).结论:重症护理评分系统应用于重度颅脑损伤护理中较常规分级护理能明显提高护理质量,改善患者预后,建议临床推广应用.
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预见性护理思维在院前救护中的应用
目的:探讨预见性护理思维在院前救护中的应用效果.方法:以2014年4-6月院前救护的457例为对照组,以2015年4-6月院前救护的492例为观察组,分别按常规护理和预见性护理思维实施护理,比较两组的护理效果.结果:与对照组相比,观察组急救呼叫出车反应时间明显缩短[(2.8±0.9)min vs (3.9±1.0)min]、留置针穿刺成功率明显提高(97.7％ vs 88.8％)、病人满意度明显提高(96.9％ vs 87.9％),P均＜0.05.结论:预见性护理思维在院前救护中能缩短院前急救呼叫出车反应时间,提高护理质量和病人满意度.
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2型糖尿病患者疾病相关知识知晓情况的调查研究
目的:调查2型糖尿病患者疾病相关知识的知晓情况,探讨2型糖尿病患者疾病相关知识知晓情况的影响因素.方法:采用描述性研究设计,调查了我院肾内科住院的30例2型糖尿病患者对疾病相关知识的知晓情况.结果:2型糖尿病患者疾病相关知识知晓情况较差,其ADKnowl问卷得分高位96分,低为62分.定义知识为因变量,将知识得分与各一般资料变量进行单因素分析,结果提示文化程度、年龄、血糖监测及糖尿病教育对糖尿病患者ADKnowl的知识水平的影响有统计学意义.结论:2型糖尿病患者糖尿病疾病相关知识知晓情况欠佳,文化程度、年龄、血糖监测及糖尿病教育是糖尿病患者糖尿病疾病相关知识水平的主要影响因素.
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子宫肌瘤患者术后主观幸福感与社会支持的相关性
目的:了解子宫肌瘤(BPH)术后患者主观幸福感与社会支持的相关性.方法:对2014年1月-2015年11月期间我科收治的子宫肌瘤术后患者85例采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持量表进行问卷调查和分析.结果:本组子宫肌瘤术后患者MUNSH得分为10.12±2.31分,MUNSH总分与社会支持呈显著正相关(r=0.543,P＜0.001).结论:子宫肌瘤术后患者主观幸福感欠佳,提高患者的社会支持可提高其主观幸福感.
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经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果观察
目的:对经口气管插管入住ICU患者口腔行生理盐水擦洗和3％过氧化氢溶液冲洗两种口腔护理方法,观察对口腔异味和咽拭子培养阳性率的临床效果.方法:选取我院从2014年3月-2014年12月经口气管插管入住ICU患者80例,将其随机平均分成两组,每组40例,分别定义为观察组和对照组.其中,观察组用3％过氧化氢溶液冲洗口腔,对照组给予常规生理盐水擦洗.观察两组患者口腔异味和咽拭子培养阳性率.结果:观察组口腔异味和咽拭子培养阳性率明显低于对照组(P＜0.01).结论:3％过氧氢溶液冲洗口腔效果优于常规生理盐水擦洗.
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膀胱扫描仪与神经源性膀胱残余尿测定的相关性研究
目的:探讨膀胱扫描仪在神经源性膀胱患者残余尿测定的相关性.方法: 25例神经源性膀胱患者自行排尿后间歇导尿前采用膀胱扫描仪进行残余尿测定,随即间歇导尿测量实际尿量,比较二者之间的相关性与差异性.结果:128次膀胱扫描仪测得的尿量与间歇导尿测得的实际尿量成线性相关分析,相关系数为0.97,其中103次(80.4％)的测量误差在实际值的上下20％范围之间.结论:膀胱扫描仪测定残余尿存在相关性,膀胱扫描仪对于神经源性膀胱患者的间歇导尿具有指导意义,可减少盲目间歇导尿的次数,减轻尿路损伤和感染.
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急诊专科护士培训课程的设置与实践反馈
目的:探讨加快急诊专科护理事业发展,提高护理队伍综合素质的策略.方法:成立急诊专科护士培训小组、评估学员对知识需求、确定培训目标、制定学员培训手册、设置专科护士培训课程,并进行实施和评价.结果:培训后学员理论考核成绩和技能操作成绩均较培训前明显提高(P＜0.05).结论:根据学员自身条件和能力进行急诊专科护士培训,在临床实践中发掘学员的科研潜能,培养新一代专科人才.
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早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理干预的影响分析
目的:观察早期肠内营养治疗重症胰腺炎的疗效和护理干预的影响.方法:选择我院2012年12月至2015年7月收治的急性重症胰腺炎患者90例,根据随机原则将其随机分成对照组和实验组各45例,对照组患者给予静脉营养直到进食,实验组患者则给予早期肠内营养.结果:治疗后实验组患者的血清白蛋白显著优于对照组患者(P＜0.05);实验组患者的感染率、并发症发生率、住院时间和治疗费用显著优于对照组患者(P＜0.05).结论:早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎患者能对患者营养状况进行有效改善,患者的感染率、并发症发生率降低,住院时间缩短,减轻患者的经济压力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
