岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺复苏后综合性血压的变化因素及分析
目的:分析心肺复苏后综合性血压变化因素.方法:选取从2010年1月-2014年12月行心肺复苏后恢复自主循环100例患者,随机分为对照组与观察组(各50例),对照组采取常规治疗,观察组采取血压调控,对比NFI评分与GCS评分.结果:观察组复苏4周、8周、12周NFI评分明显低于对照组(P＜0.05).复苏即刻、复苏后12 h、24 h,两组GCS评分无明显差异(P＞0.05);复苏后48 h,两组GCS评分有明显差异(P＜0.05).结论:心肺复苏后调控血压变化,能使脑灌注衰竭情况得到有效改善,提升心肺复苏后患者脑复苏成功率.
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曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果
目的:探讨分析曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果.方法:选择我院收治的86例陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组两组,每组43例,对照组给予常规治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,比较两组治疗后心功能(NYHA)分级、B型脑钠肽(BNP)、心脏功能改善情况、治疗效果、6个月再入院率和不良反应情况.结果:经治疗后,观察组NYHA分期及BNP显著低于对照组(P＜0.05);观察组LVEF、CO及CI明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率显著优于对照组(93.02％vs 72.09％,P＜0.05);观察组再入院率显著低于对照组(6.98％ vs 27.91％,P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论:曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭明显改善患者的心功能,降低患者的再入院率.
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高龄重度中暑患者35例临床分析
目的:总结高龄重度中暑患者的治疗方法,以提高其救治成功率.方法:回顾性分析2015年7月22日至2015年7月30日我科收治的高龄重度中暑患者35例的临床资料.结果:35例高龄重度中暑患者经过及时得当的抢救措施及对症处理后痊愈出院34例(97％),仅死亡1例(3％).结论:及时得当的救治措施能提高高龄重度中暑患者的生存率,减少死亡率.
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血清红细胞压积、C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值
目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)及红细胞压积(HCT)在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值.方法:纳入70例急性胰腺炎患者为病例组,其中轻型胰腺炎(MAP)组40例,重症胰腺炎(SAP)组30例.选择同期住院非感染、肝脏、胆道、胰腺疾病30例患者为对照组.测定各组患者入院24h内血清HCT及CRP水平,比较其在不同分组间的差异及通过ROC曲线了解其在重症胰腺炎诊段中的价值.结果:MAP组、SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于MAP组(P＜0.05).ROC曲线显示入院血清HCT及CRP水平诊断重症胰腺炎曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.828.结论:血清HCT及CRP水平可有效评估急性胰腺炎患者病情的严重程度,其可作为诊断重症胰腺炎的早期指标.
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腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效
目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2013年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者203例,根据术后用药与否分成3组:单纯手术组(A组)65例,孕三烯酮组(B组)71例,GnRH-a组(C组)67例.所有患者随访24个月,对比各组临床完全缓解率、部分缓解率、复发率、术后自然妊娠率.结果:A组、B组、C组的完全缓解率分别为28.57％、48.57％、84.38％,B组和C组的完全缓解率均显著高于A组(P＜0.01).A组、B组、C组的复发率分别为30.16％、14.29％、10.94％,A组的复发率均显著高于B组和C组(P＜0.05).C组的自然妊娠率显著高于A组和B组(71.88％ vs 30.16％,40.00％,P＜0.01).结论:腹腔镜手术联合药物治疗可提高卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者的完全缓解率,降低术后复发率;腹腔镜手术联合GnRH-a治疗可显著提高术后自然妊娠率.
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儿童颅脑损伤并发脑梗塞47例临床分析
目的:探讨儿童颅脑损伤并发脑梗塞的临床特点和治疗方法,提高诊疗水平.方法:回顾性分析47例年龄3-14岁患儿颅脑损伤后并发脑梗塞诊断、治疗及预后的临床资料.结果:47例患者均行头颅CI和MRI检查,其中局灶性脑梗塞(梗塞灶直径≤灶性脑)32例,弥漫性脑梗塞(梗塞灶直径＞4 cm)15例;13例手术治疗开颅清除血肿、脑挫裂伤坏死组织或去骨板减压术,34例保守治疗予神经营养、改善脑血液循环、脱水和激素等药物治疗,12例明显蛛网膜下腔出血者予多次腰穿或腰大池置管持续引流.康复期均予针灸、高压氧等辅助治疗.随访6-13月,按GOS预后评分标准恢复良好38例(80.8％),中残6例(12.8％),重残2例(4.2％),无植物生存,死亡1例(2.2％).结论:早期头颅CT复查或MRI检查有助于提高儿童外伤性脑梗塞的诊断率,根据个体病情采用多种方法综合治疗可取得良好治疗效果.
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四磨汤口服液治疗腹部挫伤后急性胃肠动力障碍的疗效观察
目的:探讨四磨汤口服液治疗腹部挫伤后急性胃肠动力障碍的疗效.方法:选择腹部挫伤后急性胃肠动力障碍表现患者89例,随机分成A组(四磨汤口服液20 ml)28例、B组(四磨汤口服液20 ml联合胃复安)30例、C组(四磨汤口服液40ml联合胃复安)31例,8小时后比较各组疗效.结果:A、B、C三组呕吐率分别为42.9％、13.3％、9.7％.B、C组病人的呕吐率较A组显著降低(P＜0.05);A、B、C三组总有效率分别为32.1％、60％、87.1％.三组两两比较,C组疗效优,B组优于A组(P＜0.05).结论:腹部挫伤后急性胃肠动力障碍患者采用四磨汤治疗时,可根据病情选择合适剂量,并联用胃复安以提高疗效.
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美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭患者心功能及预后影响
目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭患者心功能及预后的影响.方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月本院诊治的112例急诊冠心病患者临床资料,按照不同治疗方案分为两组(每组56例),对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上给予美托洛尔+曲美他嗪治疗,观察并比较两组临床疗效、心功能、血脂指标改善情况及预后.结果:研究组临床治疗有效率比对照组高(P＜0.05);两组治疗后心功能及血脂指标均较治疗前明显改善,且研究组改善幅度更显著(P＜0.05,P＜0.01);两组预后情况均较佳,用药不良反应率均较低但无统计学差异(P＞0.05).结论:美托洛尔联合曲美他嗪对急诊冠心病心力衰竭心功能及预后均具积极影响,可以增强临床疗效,且改善预后,值得临床推广及应用.
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骨科疾病应用负压封闭引流技术治疗的效果
目的:探究骨科疾病应用负压封闭引流技术(VSD)的临床治疗效果.方法:选取2013年7月-2015年6月我院收治的254例骨科疾病患者,根据是否应用VSD分成研究组和对照组,各有127例,回顾性分析和比较两组患者治疗后引流管的更换次数、创面愈合情况、感染复发率以及住院时间、住院费用等指标.结果:研究组的引流管更换次数为(2.5±0.6)次,感染复发率为0.79％,均显著低于对照组,创面愈合率显著高于对照组(P＜0.05);研究组的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用负压封闭引流技术治疗骨科疾病患者效果显著,能有效促进创面愈合,减少感染复发,缩短住院时间,降低医疗费用,值得推广应用.
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复合乳酸菌胶囊在溃疡性结肠炎长期维持缓解中的应用价值
目的:观察复合乳酸菌胶囊在溃疡性结肠炎长期维持缓解中的临床效果.方法:选取我院2008年3月至2013年1月消化科收治经治疗后进入缓解期溃疡性结肠炎患者65例患者.分为治疗组(35例)和对照组(30例).治疗组口服复合乳酸菌胶囊,对照组停药定期随诊.观察2组患者临床症状积分变化情况.结果:2组患者的DAT及Rachmilewitz内镜评分随诊前及随诊6月无统计学意义(P＞0.05),在随诊12个月时治疗组复发显著低于对照组(P＜0.05).结论:复合乳酸菌胶囊在溃疡性结肠炎长期维持缓解中可能起到有益作用.
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单侧肺通气对不同年龄胸外科手术患者氧化应激的影响
目的:探讨单侧肺通气对不同年龄组开胸手术患者氧化应激水平的影响.方法:将开胸手术单侧肺通气96例患者按年龄分成青年组(23-5岁),壮年组(46-64岁),老年组(65-85岁)各32例,均行双腔气管插管单侧肺通气并全麻下行开胸手术,分别于术前当天(8:00am) (T0)、手术开始后90 min (T1),术毕60 min(T2),术后第1 d(8:00am) (T3),术后第2 d(8:00am) (T4)五个时间点采集中心静脉血,采用化学比色法测定并比较血清丙二醛(MDA),一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平.结果:三组患者的MDA、NO水平在T1-T4时点均较T0明显升高,P＜0.05,T1-T3渐次升高,两两比较P均＜0.05,T4较T3有所下降,但无显著性差异,P＞0.05;而SOD、GSH-PX水平则有所下降,其中T1-T3均较T0明显降低,P＜0.05,T4与T3比较无明显差异,P＞0.05.三组患者的组间比较:老年组各个时间点的MDA、NO值均显著高于青年组和壮年组,P＜0.05;壮年组较青年组有升高,但差异无显著性,P＞0.05;老年组各个时间点SOD、GSH-PX的测定值均低于青年组和壮年组,P＜0.05,青年组和壮年组比较无明显差异,P＞0.05.结论:单侧肺通气开胸手术可致患者氧化应激反应加重,其中对老年人的影响尤为严重.
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小脑前下动脉的64层螺旋CT血管造影评价
目的:探讨小脑前下动脉的64层螺旋CT血管造影方法及其临床应用价值.方法:对欲行桥小脑角区手术的20例患者,采用64层螺旋CT进行小脑前下动脉血管造影,对图像进行三维重建,观察小脑前下动脉的显示情况及其形态学特征.结果:20例患者共38条小脑前下动脉显示,均起自基底动脉.小脑前下动脉的直径平均为(1.19±0.66) mm,86.8％的小脑前下动脉穿过面、蜗神经腹侧.结论:64层螺旋CT血管造影能够清晰显示小脑前下动脉的起始、管径、走行等形态学特征,为临床提供可靠的影像学诊断和解剖学依据.
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以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会
目的:总结以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会.方法:以我院自2013年10月至2014年10月期间所收治的108例以腹部损伤为主的多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对这些患者的临床资料、诊治方法及救治效果等进行收集、整理和分析,探讨以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会.结果:108例患者急救时间、平均住院时间分别为(1.7±0.3)h、(21.3±1.7)d,救治成功率为92.6％,死亡率为7.4％,总并发症发生率为31.5％.结论:通过开通绿色急救通道,采用专业化救治模式,合理运用损伤控制策略,能够有效降低病死率,提高救治成功率.
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高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效及预后分析
目的:观察高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并分析评估其预后.方法:选取2012年7月至2015年1月我院收治的132例重型颅脑损伤患者,根据是否采用高压氧治疗分为观察组和对照组各66例,其治疗10d为1个疗程,6个疗程后观察疗效,6个月后随访并分析评估预后.结果:6个疗程后,观察组的总有效率明显高于对照组(92.42％ vs 78.79％,P＜0.05);治疗2、5个疗程后,观察组的GCS评分均明显高于对照组(P＜0.05);6个月后观察组预后良好率明显优于对照组(60.61％ vs 42.42％,P＜0.05).结论:采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效显著,预后较好,值得借鉴与推广.
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基层医院开展应用中心静脉导管微创引流慢性硬膜下血肿的疗效观察
目的:分析在基层医院开展应用中心静脉导管微创引流慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:对我科2011年4月至2014年9月间收治的56例慢性硬膜下血肿患者应用中心静脉导管进行引流,分析术后并发症,治疗效果、远期疗效.结果:血肿基本消失48例,少量血肿残余2例,1例复发.结论:应用中心静脉导管微创引流治疗慢性硬膜下血肿是一种较为简便、有效、安全的手术方法,可以在基层医院开展.
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地佐辛在妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者中的应用观察
目的:观察地佐辛在妇科腹腔镜手术后麻醉复苏期严重躁动患者镇痛镇静的效果.方法:观察我院2014年8月至2015年8月间妇科腹腔镜手术210例,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜完成相应手术的患者,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后转入ICU(PACU)即刻根据ICU镇静镇痛指南评分标准对患者进行视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、苏醒期躁动评分(RS),根据不同评分情况:分A、B、C三组,A组患者予地佐辛5mg;B组严重躁动伴寒颤者予地佐辛10mg;C组患者不予地佐辛.结果:A组患者60分钟可转出PACU,B组患者80-90分钟可转出PACU,C组患者70-80分钟可转出PACU.结论:地佐辛用于妇科腹腔镜术后麻醉恢复期躁动患者镇痛、镇静治疗效果确切可靠,患者血流动力学变化影响在可控制安全范围内.
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佛冈县院外心脏性猝死的流行病学及预后分析
目的:研究佛冈县院外心脏性猝死的流行病学特征及预后.方法:收集2012-1014年佛冈县院外心脏骤停的患者资料,分析其流行病学特征,分析相关的因素对心肺复苏效果的影响,心肺复苏效果分为以下3类:自主循环未恢复(非ROSC)、自主循环恢复(ROSC)、存活出院.结果:佛冈县2012年1月-2014年12月共有642例院外心源性心脏骤停患者,院外心脏性猝死发病率为66.9/10万人口/年,心肺复苏后ROSC率为8.7％,存活出院率为1.1％.性别、发病地点及是否有目击者对预后没有影响.年龄小于60岁、目击者CPR、初始心律为室颤、初次用药时间与反应时间小于30分钟组,其ROSC与存活出院率均分别高于对照组.气管插管组ROSC率高于非气管插管组,且有统计学意义,然而两组出院存活率无统计学差异.结论:佛冈县院外心脏骤停的抢救成功率较低,急救医疗服务体系需进一步改进.
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大鼠心脏骤停后血栓弹力图及单核细胞组织因子表达变化的研究
目的:研究心跳骤停大鼠恢复自主循环后凝血的变化及其机制.方法:通过致颤法建立大鼠心肺复苏模型,恢复自主循环的雄性SD大鼠18只随机平均分为3组(n=6),假手术组,心肺复苏半小时组,心肺复苏1小时组,分别于相应时间点(复苏后半小时,1小时)采血,行血栓弹力图监测,并分离血液单核细胞,检测单核细胞组织因子mRNA水平的表达变化.结果:与对照组相比复苏后半小时组血栓弹力图R值明显缩短(P＜0.05);与对照组相比,复苏后半小时及1小时组单核细胞组织因子表达明显增加(P＜0.05).结论:TEG快速的监测出心肺复苏后早期凝血系统激活;单核细胞组织因子表达增加是心肺复苏后早期凝血激活的原因之一.
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超声定位联合纤维支气管镜行经皮气管切开在急诊重症病人中的临床应用
目的:探讨超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)在急诊重症病人中的临床疗效.方法:选择223例危重症患者,随机分成传统气管切开组(surgical tracheotomy,ST)(65例)、常规经皮气管切开置管(PDT)组(78例)和超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组(80例),分别给予传统气管切开术、常规经皮气管切开术和超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术治疗.观察并比较三组手术时间、手术切口长度、术中出血量、切口愈合时间、及术后并发症的情况.结果:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组80例手术成功,常规PDT组75例手术成功.结论:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT术在减少操作的盲目性,提高安全性方面的效果显著,值得在有条件的急诊领域推广应用.
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心肺复苏后早期心型脂肪酸结合蛋白变化的实验研究
目的:探讨大鼠心肺复苏后早期心型脂肪酸结合蛋白的变化情况.方法:30只雄性SD大鼠,经食道快速起搏心室诱发室颤、建立心脏骤停模型,起搏开始后5 min立即开始胸外心脏按压及机械通气,按压1min时经股静脉注射肾上腺素0.02 mg/kg,观察自主循环恢复情况,10 min无效则放弃复苏.分为假手术组、复苏失败组、复苏后0.5 h、1h、2h、4h组,各组5只.各时间点检测大鼠血心型脂肪酸结合蛋白.结果:各组大鼠基础状态各项参数无显著性差异,复苏组自主循环恢复时间无显著性差异.复苏后0.5 h组大鼠脂肪酸结合蛋白明显高于假手术组(P＜0.05).之后呈下降趋势,4h组再次升高.结论:大鼠在心肺复苏后早期脂肪酸结合蛋白升高,且呈双峰趋势,其具体机制还有待于进一步研究.
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应用品管圈对缩短儿科新入院患者等候时间的影响
目的:探讨品管圈活动对缩短儿科新入院患者等候时间的影响.方法:成立品管圈活动小组,选定缩短儿科新入院患者等候时间为活动主题,对儿科新入院患者等候时间长进行调查统计和分析,并制定相应的整改措施缩短儿科新入院患者等候时间.结果:应用品管圈活动后儿科新入院患者平均等候时间与实施前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用品管圈活动能有效缩短儿科新入院患者等候时间,提高儿科患者满意度,提高护士整体服务,值得临床应用.
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基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践
目的:探讨基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践.方法:通过构建基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系,完善急诊专科护理制度规范与流程指引.结果:在保障护理工作有章可循的基础上,实践了基于JCI标准的急诊专科护理质量指标.结论:基于JCI标准的急诊专科护理质量指标体系的构建与实践有利于提高护理质量管理,确保医疗安全,深化护理内涵.
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开展持续质量改善小组降低手术器械返消毒
目的:通过对手术器械的过期返消毒数量进行调查,统计,降低手术器械的返消毒率,从而降低医院供应成本.方法:成立持续质量改善(QC)小组,通过现状调查,确定原因,制定相应的对策后组织实施,后进行效果检查,并采取巩固措施.结果:开展QC活动后,手术器械返消毒率由2014年11月高达6.68％,至2015年2月降低至2.03％.平均返消毒率由5.06％降低到2.86％.结论:手术器械的返消毒,增加了手术器械和包装材料的耗损,增加了消毒供应中心的工作量及供应成本,开展QC小组活动后并采取有效措施,降低手术器械返消毒率,值得推广.
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延续护理对初始注射胰岛素患者注射技术的影响
目的:探讨延续护理服务干预对初次使用胰岛素笔的糖尿病患者注射技术方面与常规教育组相比是否具有优势.方法:选择2015年1月至2015年7月在我院内分泌科住院并初次使用胰岛素笔的2型糖尿病患者150例,按数字随机法分为对照组和实验组,对照组予常规胰岛素注射技术指导,发放教育资料;实验组在对照组的基础上,出院后实行延续护理.结果:实行延续护理干预后的患者胰岛素注射技术的掌握程度远远大于对照组.结论:延续护理对初次使用胰岛素笔的糖尿病患者注射技术的掌握有积极的促进作用.
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儿童检查支气管镜及镜下治疗的护理和风险管理作用分析
目的:探讨儿童支气管镜检查及镜下治疗的护理和风险管理的作用.方法:选取我院于2012年1月至2013年1月收治的支气管患儿100例,随机分为观察组(50例)与对照组(50例),两组均进行支气管镜检查及常规护理,观察组在此基础上实施镜下全程护理及护理风险管理,并对两组的治疗及护理效果采用前瞻性分析的方法进行分析.结果:观察组的治疗有效率及护理满意度均明显优于对照组(96％ vs72％,94％ vs 70％,P＜0.05),并发症发生率上明显低于对照组(4％vs14％),P＜0.05.结论:对于支气管患儿在积极进行检查和治疗的同时对其进行相应的护理以及护理风险管理具有显著效果,可有效提高治疗有效率,降低护理风险性和术后并发症发生率,值得临床推广.
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瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理的效果探讨
目的:探讨瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理的临床效果.方法:将72例瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇分为研究组(32例)和对照组(40例),分别在围术期给予整体护理干预和常规护理,比较两组围术期各项观察指标及并发症发生情况.结果:研究组术中出血量、母乳喂养时间和住院时间均少(早)于对照组,护理满意度评分和新生儿Apgar评分均高于对照组,(P＜0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组(3.1％ vs12.5％,P＜0.05).结论:对瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇进行整理护理干预,有利于减少妊娠不利结局的发生,改善母婴预后,值得在围术期广泛推广和应用.
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护理干预在急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿中的应用探究
目的:探究护理干预在急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿中的应用.方法:选取从2012年9月至2015年9月在我院进行急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿患者64例作为观察组,进行常规治疗与全面护理干预;选取同期治疗64例患者作为对照组,进行常规治疗.对2组患者的治疗效果进行对比分析.结果:观察组患者尿量恢复正常平均时间为(3.2±0.9)d,BCr恢复正常平均时间为(6.3±1.2)d,无并发症情况发生;对照组患者尿量恢复正常平均时间为(6.7±1.3)d,BCr恢复正常平均时间为(12.1±2.3)d,造瘘口感染患者2例(3.1％),双J管移位患者4例(6.3％),术后出血患者2例(3.1％),并发症总发生率为8例(12.5％).2组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在进行急性上尿路梗阻性无尿急诊治疗时,给予常规治疗与全面护理干预可有效降低患者并发症,应在临床推广使用.
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血透室护理工作中的安全隐患分析及干预对策探究
目的:探究血透室护理工作中的安全隐患及干预对策.方法:对血液室加强护理管理,并且分别选取180例在护理管理前、后通过血液透析进行治疗的患者,分别为对照组和观察组.并且记录2组患者在管理前后发生感染的频率,分析其安全隐患.结果:观察组患者无人发生感染,对照组患者有12例发生感染,感染率为6.66％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).在基础护理、病房消毒、自我防护意识这三项评分中,对照组分别为(85.15±2.60)、(84.67±2.83)、(83.27±2.53),均低于观察组(P＜0.05).结论:血透机消毒不彻底、环境污染以及缺乏防范意识等会导致血透室医院感染.要重视护理,改善病房的空气质量,严格执行无菌操作,血透机彻底消毒工,保证血液透析的安全.
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早产儿视网膜病变危险因素的临床分析
目的:探讨各种不同的危险因素与早产儿视网膜病变(ROP)之间的关系,以及多因素下ROP发病率的变化.方法:对2012年7月至2014年1月在我院住院及门诊检查的150名早产儿进行眼底筛查,对其中的ROP患者进行各种危险因素分析.结果:体重＜1000 g患儿ROP发生率为40.0％,体重1000-1500 g、1500-2000 g、2000-2500 g患儿ROP发生率分别为18.8％、11.1％、6.7％,随着孕周增加,ROP发生率逐渐降低,吸氧天数≤3天患儿ROP发生率为7.1％,吸氧天数＞3天患儿ROP发生率为22.7％,孕周＜32周且体重＜1500g的婴儿,ROP发生率为30.8％;孕周＜32周且吸氧＞3天的婴儿,ROP发生率为35.5％;体重＜1500g且吸氧＞3天的婴儿,ROP的发生率为28.6％;孕周＜32周、体重＜1500 g且吸氧＞3天的婴儿,ROP的发生率高达50.0％.结论:ROP的发生率与出生体重、孕周和吸氧时间相关,出生体重越轻、孕周越短、吸氧时间越长,ROP发生率越高.婴儿出生时有两种危险因素同时存在时,ROP的发生率明显高于只有一种危险因素时ROP的发生率,而有三种危险因素同时存在时,发生率明显上升,且远远高于只有一种和两种危险因素同时存在时ROP的发生率.
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急性腹痛500例诊断分析
目的:探讨急性腹痛的临床特点,分析急性腹痛诊断的注意事项,提高急性腹痛的急诊诊断水平.方法:回顾性分析我院急诊科经治的500例急性腹痛患者的临床资料,并对其进行统计学分析.结果:500例腹痛患者中涉及病种共23种.初诊明确诊断的患者483例,占96.6％;急诊未能明确诊断的患者17例,占3.4％;死亡患者8例,占1.6％,均出现于初诊未确诊的腹痛患者中;其中腹腔脏器病变引起腹痛和腹腔外脏器及全身性疾病引起腹痛死亡率均0.8％;初诊明确诊断组死亡率显著低于初诊未明确诊断组(0％ vs 1.6％,P＜0.05).结论:急诊科医师应该全面掌握各科的基础医学知识及诊断技术,将患者各系统作为一个整体,扩展诊断思维,做好各种疾病的诊断及鉴别诊断,提高初诊确诊率,防止漏诊、误诊,从而降低急性腹痛的死亡率.
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面颈部严重烧伤行气管切开患者的气道管理
目的:总结面颈部严重烧伤行气管切开患者的气道管理的方法.方法:回顾性分析2012年5月-2015年5月我科收治的面颈部严重烧伤行气管切开患者25例的临床护理资料.结果:25例于伤后1-32 h内行气管切开术,其中治愈23例(92％),死亡2例(8％).结论:面颈部严重烧伤患者气管切开越早,救治成功率越高;气管切开术后科学的气道管理至关重要.及时有效的吸痰、持续气道湿化、气管套管的清洁消毒,必要时支纤镜灌洗、呼吸机辅助等措施的介入,可减少肺部感染,提高面颈部严重烧伤患者的治愈率.
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联合使用痰热清注射液治疗痰热蕴肺证呼吸机相关性肺炎的临床观察
目的:观察联合使用痰热清注射液治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法:将40例诊断为VAP且中医辩证为痰热蕴肺证的VAP患者随机分成对照组和治疗组各20例,对照组单予VAP的常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合应用痰热清注射液.结果:治疗组CPIS评分、APACHEⅡ评分、炎症相关指标及机械通气时间均明显低于对照组,而治疗组疗效明显优于对照组(P均＜0.05).结论:与单纯西医治疗相比,联合使用痰热清注射液治疗痰热蕴肺证VAP的疗效更佳,有助于改善其预后.
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发作性肢体抽搐为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症1例及文献复习
目的:探讨假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特征和伴发症状.方法:回顾性分析假性甲状旁腺功能减退症病例的资料,从临床表现、血生化结果、影像学结果等阐述假性甲状旁腺功能减退症的诊治方法.结果:假性甲状旁腺功能减退症是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性遗传性疾病,典型患者可伴有发育异常、智力发育迟缓、体态矮小肥胖、脸圆、并见掌骨及跖骨缩短,特别是对称性第四与第五掌骨缩短等.头颅CT容易发现异位钙化表现.脑电图可出现癫痫样波形.本病的治疗为纠正低钙高磷状态,控制癫痫发作.结论:以抽搐为首发症状、伴低血钙、高血磷生化表现,同时有异位钙化影像表现的病例,可能为假性甲状旁腺功能减退症.
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大孔树脂成分和活性炭成分的血液灌流器对血小板的影响
目的:探讨大孔树脂和活性炭成分的两种灌流器对血液灌流患者血小板的影响.方法:将我科2013年1月-2014年12月收治的行血液灌流的急性中毒患者54例随机分为大孔树脂组和活性炭组,每组27例,大孔树脂组采用MG350大孔树脂成分灌流器,活性炭组采用Adsorba300C活性炭成分灌流器,每次作床边血液灌流2.5小时,共两次,比较两组患者灌流后血小板的数量.结果:活性炭组灌流一次后,27例(100％)患者血小板明显下降,灌流第二次后血小板下降更加显著,其中有6例要输注血小板后才可以继续治疗,有3例被迫停止血液灌流.大孔树脂组有24例(89％)患者有不同程度的血小板减少,但下降速度较慢,不影响继续治疗.结论:用活性炭成分的灌流器行血液灌流后血小板的下降数比用大孔树脂成分灌流器血液灌流后明显.
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65例牛肝菌中毒的诊断及治疗体会
目的:探讨急性毒蕈中毒的诊断、治疗方法.方法:对65例急性牛肝菌中毒患者从病因、临床表现、发病时间、相关检验指标、脑电图、治疗进行密切观察,了解中毒后机体重要器官功能是否受损,及治疗效果.结果:牛肝菌中毒临床表现以神经精神症状多见,约占70.7％,其次为胃肠道症状,约占20％,两种症状同时存在者约占9.2％,对重要脏器功能无严重不良影响,无特效解毒药.结论:牛肝菌中毒主要为胃肠型、神经精神型、混合型,对肝脏、心肌、肾脏、血液系统无明显毒性作用,及时治疗预后较好.
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不同日龄新生儿凝血功能的临床研究
目的:探讨不同日龄新生儿凝血功能指标的差异.方法:选择2012年1月至2013年1月在我院儿科住院的早产儿110例,足月儿150例,早产儿与足月儿均按照不同日龄分为0-2d,2d-,1w-,2w-四组;入院12h检测凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间,比较各组的凝血指标差异.结果:早产儿活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均高于足月儿(P＜0.05),纤维蛋白原低于足月儿(P＜0.05);随着日龄的增长,早产儿及足月儿的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及凝血酶时间均逐渐降低(P＜0.05),纤维蛋白原逐渐升高.结论:对新生儿的凝血功能指标进行动态监测,特别是早产儿,有助于提高其存活率和改善预后.
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乌灵胶囊在偏头痛患者中的应用研究
目的:探讨乌灵胶囊治疗偏头痛的临床疗效.方法:选取我院收治的偏头痛患者162例,依照入院顺序随机分为治疗组和对照组,对照组使用氟桂利嗪+阿司匹林治疗,治疗组在对照组的基础上联合乌灵胶囊治疗,对比两组临床疗效.结果:与对照组比较,加用乌灵胶囊的治疗组临床疗效好,总有效率高,可以更有效地缓解患者的头痛症状,且副作用少.结论:乌灵胶囊治疗偏头痛临床疗效好,值得推广使用.
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阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿哮喘合并肺炎支原体感染缓解期100例临床分析
目的:探讨反复间断口服阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿哮喘合并肺炎支原体感染缓解期的疗效.方法:将小儿哮喘合并肺炎支原体感染缓解期患儿100例随机分为对照组和治疗组各50例,对照组采用常规治疗方法,即缓解期以继续吸入给予丙酸氟替卡松气雾剂,疗程12个月;治疗组在对照组基础上再给予口服阿奇霉素,连用2周即予停用阿奇霉素,如该病例一直处于缓解期,停用阿奇霉素至疗程12个月结束,同时用匹多莫德,疗程与阿奇霉素相同,比较两组疗效.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:小儿哮喘合并肺炎支原体感染缓解期反复间断口服阿奇霉素联合匹多莫德,有利于肺炎支原体的清除和减少哮喘的发作.
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PICCO容量监测在危重患者连续性血液净化中的应用
目的:了解脉波轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)在危重患者连续性血液净化(CBP)中的应用效果.方法:选择行CBP治疗的危重患者30例,随机分为实验组和对照组,实验组根据PICCO技术所监测的数值包括平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)设置超滤率,对照组根据常规的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)值设置超滤率,观察两组患者进行CBP治疗后24h、48 h、72 h、96 h的超滤率和去甲肾上腺素单位剂量,以及CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分.结果:实验组的超滤率、血管活性药物的剂量及使用时间、CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:PICCO容量监测能准确评估患者的血容量状态;在CBP过程中,根据患者临床症状和体征结合PICCO容量监测有助于确定合适的超滤率,从而实现个体化的液体管理.
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穴位贴敷配合西药治疗小儿过敏性鼻炎的疗效观察
目的:探讨穴位贴敷配合西药与单纯西药治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将60例过敏性鼻炎患儿随机分为对照组和试验组各30例,对照组仅应用西药(氟替卡松鼻喷剂),试验组在对照组基础联合穴位贴敷,贴敷主穴为天突、大椎、肺俞,配合辩证选穴.结果:试验组有效率明显高于对照组(87.0％vs66.6％,P＜0.05).结论:穴位贴敷配合西药治疗小儿过敏性鼻炎短期疗效优于单纯西药治疗.
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主动脉夹层合并急性心肌梗死1例
主动脉夹层和急性心肌梗死均为心血管疾病中的危急重症,且可能同时发生,但二者治疗原则不同,尽早明确诊断尤为重要.本文报告1例主动脉夹层合并急性心肌梗死病例的急诊诊疗过程并总结经验教训,以期提高临床医师对该病的认识,减少误诊、漏诊.
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线粒体动态学与急性肾损伤
急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是临床常见的急性综合征,不仅影响住院死亡率,也是引起慢性肾脏病及终末期肾病的重要原因.AKI主要表现为肾小管上皮细胞(Tubular Epithelial Cell,TEC)损伤,因此TEC的凋亡与增殖水平与AKI的严重程度密切相关,而TEC富含线粒体,维持线粒体形态与功能稳定对细胞的死亡与增殖调控十分重要,本文通过阐明线粒体的动态学改变,探讨其在AKI进程中的变化及影响.
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颅内动脉瘤形成的研究现状
颅内动脉瘤是颅内血管壁瘤样异常突起形成的囊状样改变.在人群中的平均发病率约为2.4％[1],好发于任何年龄,其中以其40-60岁多见.其破裂出血是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因,约占75％～80％.颅内动脉瘤破裂后形成的SHA和颅内血肿,是颅内动脉瘤患者致残甚至死亡的主要原因.既往研究表明,颅内动脉瘤首次破裂出血导致的死亡率高达30％,如未经治疗,发生再次出血,其死亡率可上升至60％～65％,或者发生严重的残疾.目前,关于颅内动脉瘤的形成原因和发病机制仍不是十分的清楚.总体来说主要包括2个方面:1、先天性遗传因素:包括遗传性结缔组织疾病和家族性颅内动脉瘤;2、后天获得性因素:包括血流动力学改变导致的血管退变、血管炎性反应、基质金属蛋白酶(MMPs)、高血压、动脉粥样硬化、吸烟等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
