岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白板展示气管插管操作步骤的方法在明视下经口气管插管术模拟教学效果的分析
目的:探讨白板展示气管插管操作步骤的方法在明视下经口气管插管技能教学中应用的教学效果.方法:采用前瞻性病例对照的方法,将141名医学本科见习生随机分为对照组(n=70)、实验组(n=71).对照组采用老师讲解、多媒体及气管插管模型练习的方法.实验组在对照组的基础上,加上白板展示气管插管操作步骤的方法.培训结束后进行考核,比较两组学生考核时操作的成功率、操作时间及操作要点的正确率.结果:实验组的气管插管操作总时间显著短于对照组[(450±44)vs(320±25),P<0.05],气管插管前检查气道、去氮给氧、插管后正确固定气管内导管等操作要点的正确率显著高于对照组(P<0.05).两组间操作的成功率、气管内导管置入深度的准确率无显著差异.结论:白板展示气管插管操作步骤的方法有助于学生掌握明视下经口气管插管技能操作,值得推广.
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心脏超声技术在外科治疗肥厚型梗阻性心肌病中的应用价值
目的:探讨心脏超声技术在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者外科治疗过程中的应用价值.方法:回顾性分析2007年1月-2017年1月经确诊并行手术治疗的36例HOCM患者的临床资料,比较治疗前后2周及6个月心脏超声测量参数.结果:心脏超声参数显示:术后2周,室间隔厚度明显变薄[(23.48±2.32 mm)vs(16.24±2.06)mm,P<0.01];左室流出道内径扩大[(8.42±4.37 mm)vs(13.46±2.35)mm,P<0.01];左室舒张末径较术前增加[(40.56±3.32 mm)vs(44.89±4.81)mm,P<0.01];左室流出道压差显著下降[(98.23±32.35)mmHg vs(32.45±21.67)mmHg,P<0.01];术后6个月随访,左房内径较术前减小[(38.26±4.37mm)vs(42.03±5.36)mm,P<0.01],其余指标稳定在术后2周水平.术前所有患者均存在不同程度的SAM征及二尖瓣返流;术后2周及6个月随访二尖瓣返流程度及SAM征明显改善或消失.结论:心脏超声在HOCM外科治疗的术前确诊、术后评估及长期随访过程中具有重要的临床应用价值.
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检查时机对子宫输卵管四维超声造影静脉逆流率的影响
目的:探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影时机的选择对子宫内膜造影剂静脉逆流发生率的影响.方法:分析2015年5月-2016年12月因不孕到中山大学孙逸仙纪念医院就诊并行子宫输卵管四维超声造影的2108例患者的临床资料,将出现子宫内膜造影剂逆流现象者按进行造影时间分为4组,分别为月经干净后3-5天(A组)、6-8天(B组)、9-11天(C组)、12-14天(D组),比较不同时期子宫输卵管四维超声造影静脉逆流率.结果:A、B、C、D组的静脉逆流率分别为15.81％、9.03％、9.85％和8.50％,A组的静脉逆流率明显高于B、C、D组.结论:正确选择造影时机可减少造影过程中子宫内膜造影剂静脉逆流的发生率和提高诊断的准确性,应选择在月经干净后第6-14天进行造影.
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海带多糖对脂多糖致血管内皮细胞炎性反应的影响
目的:探讨海带多糖(LP)对脂多糖(LPS)致血管内皮细胞(Vascular endothelial cells,VECs)炎性反应的调整作用.方法:将70只昆明小鼠随机分为7个组:LP高剂量组(LP-H)、LP中剂量组(LP-M)、LP低剂量组(LP-L),此三组分别于尾静脉注射LP 50、25、10 mg/kg和LPS 3 mg/kg;依诺肝素组(依诺肝素2 IU/kg+LPS 3 mg/kg),模型组(LPS 3 mg/kg),LP对照组(LP 50 mg/kg),空白对照组(生理盐水).检测小鼠肛温;ELISA法测定小鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)含量;RT-PCR法测定主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶-2(COX-2)mRNA的表达.结果:LP能够降低LPS炎症小鼠体温(P<0.05),降低血清IL-1β、IL-8、TNF-a、NO、PGI2水平(P<0.05-0.01);上调eNOS mRNA表达(P<0.01);下调iNOS mRNA、COX-2 mRNA表达(P<0.01).结论:LP在LPS炎性反应中抑制炎症因子产生,调整内皮相关基因的表达.
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240例乳腺癌患者化疗期间贫血相关因素分析
目的:探究乳腺癌患者化疗期间癌性贫血发生相关因素,为临床化疗过程中贫血患者的早期发现及干预提供参考.方法:回顾性分析2016年1月-2017年7月本科接受手术并化疗的240例乳腺癌患者的临床资料,统计年龄、手术方式、TNM分期、化疗方案、化疗周期、化疗前Hb、高血压、糖尿病、肝功能、肾功能,并进行单因素分析及多因素Logistic分析,得出癌性贫血的独立危险因素.结果:乳腺癌患者贫血发生率随化疗周期增加呈逐渐上升趋势,第4个周期后升至高.年龄>60岁、化疗前Hb<135 g/L、肝肾功能异常、高血压的患者,化疗后更易出现贫血,其中化疗方案、化疗前Hb、肝功能为发生癌性贫血的独立危险因素.结论:对老年女性、化疗前Hb较低、肝肾功能异常、采用紫杉烷同期化疗方案的乳腺癌患者,贫血发生率较高,需早期预防及处理.
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早期连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价
目的:评价早期连续性肾脏替代治疗技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年5月至2014年5月间江苏大学附属人民医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者27例,随机分为常规治疗组及CRRT治疗组,记录两组患者一般情况,病程中炎症及脏器功能指标变化情况,评价两组患者预后情况.结果:两组共纳入27例病例,其中常规治疗组11例,CRRT治疗组16例.CRRT治疗组TBiL、Cr、WBC计数、CRP水平较常规治疗组下降更为明显,需机械通气病例及平均机械通气天数低于常规治疗组.CRRT组前72 h所需液体量更少,差异有统计学意义(P<0.05).CRRT组总住院时间较常规治疗组偏短,差异有统计学意义(P<0.05),ICU留置时间、90 d生存率等方面CRRT组亦体现出一定优势,但无明显统计学差异.结论:在SAP患者中早期执行CRRT治疗,可在一定程度上改善重要脏器功能,减少液体负荷,但其对SAP患者预后的影响尚需大样本临床试验进一步验证.
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光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床研究
目的:探讨光子嫩肤及超脉冲二氧化碳(CO2)点阵激光治疗光老化皮肤的临床疗效.方法:以我院2015年2月至2017年8月86例皮肤点老化患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,研究组患者采用光子嫩肤及超脉冲CO2点阵激光进行治疗,对照组患者仅采用光子嫩肤进行治疗,比较治疗前后两组患者的临床疗效、不良反应发生率及皮肤老化程度.结果:治疗后,研究组皮肤老化程度较对照组轻,研究组临床疗效高于对照组,研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:光子嫩肤联合超脉冲CO2点阵激光治疗光老化皮肤的临床疗效更显著且安全性高,可显著改善皮肤光老化症状.
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LABA/ICS与LAMA对比治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的有效性和安全性META分析
目的:以Meta分析方法,对长效β2受体激动剂/糖皮质激素联用(LABA/ICS)和长效抗胆碱药(LA-MA)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性进行系统评价.方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(CENTRAL)、Web of Science、Clinicaltrials.gov数据库,搜集关于LABA/ICS和LAMA治疗COPD相关的随机对照试验(RCTs),检索日期为建库起至2017年6月,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:Meta分析共纳入9个RCTs,研究对象2610人.结果得出:LABA/ICS与LAMA相比较,FEV1基线改变值[MD=15.48,95％CI(-20.77,51.74),P=0.40],1年以上随访期急性加重事件[MD=0.00,95％CI(-0.18,0.18),P=0.99],3-5月随访期急性加重事件[OR=0.76,95％CI(0.42,1.40),P=0.38],生活质量评价[SMD=-0.07,95％CI(-0.17,0.02),P=0.14]及全部不良事件[OR=1.14,95％CI(0.97,1.35),P=0.12]无明显差异;严重不良事件[OR=1.28,95％CI(1.02,1.61),P=0.03]及肺炎发病率[OR=2.14,95％CI(1.30,3.52),P=0.003]方面,LAMA小于LABA/ICS;全因死亡率[OR=0.52,95％CI(0.31,0.86),P=0.01],LABA/ICS小于LAMA.结论:LABA/ICS与LAMA对于改善FEV1、减少急性加重、提高生活质量方面有类似的效果.LABA/ICS增加肺炎风险,但全因死亡率较LAMA低,提示肺炎可能不会提高死亡率.受纳入研究质量和数量限制,上述结论应谨慎解读,需纳入更多高质量RCTs进一步验证.
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孤立性腹部小动脉夹层的多层螺旋CT血管造影特征表现
目的:总结孤立性腹部小动脉夹层(IAVAD)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的特征表现.方法:回顾性分析2010年07月至2017年05月期间我院收治的15例IAVAD患者的影像学资料,通过三维后处理技术,如多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积显示(VR)等,分析其影像特征.结果:肠系膜上动脉夹层8例,腹腔干动脉夹层6例,左侧肾动脉夹层1例;夹层第一破口发于左侧壁8例,前壁5例,右侧壁2例;第一破口大径线(0.53±0.22)cm;第一破口距其根部(1.99±1.09)cm;夹层长度(4.85±3.07)cm;15例均可见真假腔,假腔面积大于真腔面积12例,真腔或假腔内合并血栓5例;合并腹部动脉粥样硬化13例;病变血管周围脂肪间隙模糊5例;支配脏器出现动脉血运障碍性改变2例.结论:MSCTA及其三维后处理技术能清晰显示IAVAD的影像学特征,可为IAVAD的诊断及治疗选择提供依据.
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HMGCS2在溃疡性结肠炎患者肠道粘膜中的表达及意义
目的:观察HMGCS2在溃疡性结肠炎(UC)患者肠道粘膜及正常人肠道粘膜中的表达情况.方法:采集江苏省常州市第一人民医院门诊及住院部确诊为UC患者的肠道粘膜组织,同时采集健康志愿者肠道粘膜组织,采用免疫组化及免疫印迹的实验方法,比较二者之间HMGCS2的表达.结果:HMGCS2在正常人肠道粘膜组织中高表达,而在UC患者肠道粘膜中表达量降低.结论:HMGCS2在UC及正常人肠道粘膜组织中差异表达,对于UC的早期诊断或可提供帮助,有望成为诊断UC的分子标志物.
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云浮市区急性缺血性卒中超早期溶栓治疗影响因素和对策
目的:探讨云浮市区急性缺血性卒中患者超早期溶栓治疗院前、院内延误的影响因素.方法:以2015年01月至2016年12月我院收治的418例急性缺血性卒中患者基本资料为依据,以症状发生后3 h内是否入院治疗为标准,将其分为及时治疗组和延误治疗组,进行对比分析.结果:共304例符合研究要求,其中及时治疗组109例(35.9％),延误治疗组195例(64.1％);两组患者性别、年龄无明显差异(P>0.05),及时治疗组在对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、对脑卒中的认识、溶栓治疗的知晓、发病时有旁观者,就医转运方式的比例均显著高于延误治疗组(P<0.01).患者到院后,超早期接受rt-PA溶栓78例,平均到院至溶栓时间(DNT)109 min(短47 min),存在有呼叫会诊、接受CT检查、检验报告发出等流程方面的延误.结论:目前急性缺血性卒中的治疗存在明显延误的情况,应结合延误原因,进行针对性强化.
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替加环素在腹腔感染致脓毒症肺损伤中的作用研究
目的:探讨替加环素(TIG)在腹腔感染致肺损伤中的治疗效果.方法:应用盲肠结扎穿孔(CLP)的方法构建重症脓毒症模型,48只BALB/c小鼠随机分为4组,假手术组(sham)组、CLP+生理盐水组(CLP+NS)组、CLP+美罗培南组(CLP+MEPM)组、CLP+替加环素组(CLP+TIG)组.造模3 h后腹腔注射给药,TIG按6.25 mg/kg给药,美罗培南(MEPM)按50 mg/kg给药.给药6 h后检测肺湿/干重、进行肺脏组织病理学检测、血及肺组织细菌培养.结果:组织病理学结果显示,sham组中肺泡结构正常,CLP+NS组中可见肺间质大量炎性细胞浸润,给予MEPM和TIG治疗后,肺间质内炎性细胞浸润程度明显减少;与CLP+MEPM组相比,CLP+TIG组组织损伤较轻,组织损伤评分下降.细菌培养结果显示:CLP+NS组中小鼠全血、肺组织细菌数均明显升高,CLP+MEPM组和CLP+TIG组中全血、肺组织中CFU均较CLP+NS组下降,以CLP+TIG组更明显,各组间差异明显(P均<0.05).肺干/湿重结果显示:与sham组相比,CLP+NS组中肺水含量明显上升,湿重/干重明显升高,CLP+MEPM组和CLP+TIG组中肺水、湿重/干重较生理盐水组下降,以CLP+TIG组更明显,各组间差异明显(P均<0.05).结论:TIG治疗可有效改善肠源性脓毒症肺损伤的情况.
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维持性血液透析患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化关系探讨
目的:探讨维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化的关系及控制患者血尿酸和血脂对血液透析患者血压的影响.方法:选择103例维持性血液透析的尿毒症患者,根据血尿酸、血脂水平分为四组:高尿酸、血脂组(A组),高尿酸组(B组),高血脂组(C组),正常尿酸、血脂组(D组).对比四组患者的治疗前及治疗18个月后sUA、TCH、TG)、LDL、HDL及血清ALB、Scr、C反应蛋白和凝血功能.结果:四组患者治疗前的sUA、TCH、TG、LDL、HDL对比差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后其中A组和B组的sUA与治疗前对比显著下降(P<0.05),A组和C组TCH、TG、LDL和HDL与治疗前对比显著下降(P<0.05),治疗后的四组之间的CRP值、PT值和APTT值对比差异无统计学意义(P>0.05),其中A、B、C组之间的CRP值较治疗前显著下降(P<0.05).A、B、C三组的收缩压和舒张压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且显著低于D组(P<0.05),收缩压和舒张压的变化与sUA、TCH、TG和LDL水平的变化均显著呈正相关(P<0.05),而收缩压和舒张压的变化与HDL水平变化呈均显著呈负相关(P<0.05).结论:维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化的密切相关,积极控制血尿酸和血脂水平有助于维持性血液透析患者高血压的防治.
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院前急救前医生与呼救者沟通对减少空返率的效果分析
目的:探讨院前急救前医生与呼救者沟通对减少空返率的效果.方法:以2016年1月至12月院前急救1778次为对照组,按常规处理;以2017年1月至7月院前急救1086次为研究组,出车前先与呼救者沟通,比较两组院前急救空返率.结果:与对照组相比,患者自行来院比减少,平均出车时间无明显变化,院前急救空返率明显下降(P均<0.05).结论:院前急救前医生与呼救者沟通,出车时间无明显增加,而空返率显著下降.
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依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响
目的:探讨依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对神经功能的影响.方法:选择2016年1月至2017年6月我院收治的140例急性缺血性脑卒中患者,采用乱数表法随机分为2组,均采用常规溶栓、抗凝等治疗,观察组70例在此基础上采用依达拉奉治疗,对比两组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及日常生活活动能力评分(ADL指数评分).结果:观察组总有效率明显高于对照组(84.29％vs 71.43％,P<0.05);两组治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组[(4.45±1.22)分vs(6.86±2.17)分,P<0.05];治疗后观察组ADL指数评分明显高于对照组[(72.28±8.39)分vs(60.17±9.37)分,P<0.05].结论:依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,可有效缓解神经功能缺损症状,提高患者生活质量.
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旁观者目击与心肺复苏对成人院外心跳骤停预后的影响
目的:探讨旁观者目击与心肺复苏(CPR)对成人院外心脏骤停(OHCA)预后的真实影响.方法:以北美复苏终点联盟纳入PRIMED研究的成年心源性OHCA共11875例为研究对象,运用Logistic回归评价旁观者目击和旁观者CPR对成年心源性OHCA预后的影响.结果:旁观者目击较无旁观者目击OHCA在院前自主循环恢复、存活出院、出院时良好神经功能恢复等预后指标上明显改善;旁观者CPR可明显改善旁观者目击OHCA院前自主循环恢复、存活出院和出院时良好神经功能恢复;但对未被目击OHCA,旁观者CPR对存活出院和良好神经功能恢复的改善无统计学差异.结论:旁观者目击和CPR显著改善OHCA预后,但对无旁观者目击OHCA实施CPR对预后无显著改善效应.
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利用PICCO技术评价三七化瘀口服液对严重脓毒血症患者微循环的影响
目的:评价三七化瘀口服液对于严重脓毒血症患者各项PICCO监测指数的影响.方法:将80例严重脓毒血症病人随机分为对照组与治疗组,每组均40例.两组患者均接受严重脓毒血症集束化治疗方案,治疗组在集束化治疗的方案上给予三七化瘀口服液(20 ml tid),通过统计学方法比较两组患者治疗前后CI、SVRI、ITBVI、GEDVI等指数的差异.结果:两组患者治疗后的CI值较治疗前升高(P<0.05),而SVRI、血乳酸浓度均显著降低(P<0.05),两组患者的ITBVI、GEDVI值在治疗前后比较无统计学差异,但治疗组患者的改善程度优于对照组(P<0.05).结论:三七化瘀口服液可增加严重脓毒血症患者的CI,降低SVRI、改善微循环状态,具有临床应用价值.
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美托洛尔对糖尿病合并甲亢患者的临床疗效
目的:探究美托洛尔对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床疗效.方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的糖尿病合并甲亢患者45例,根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组23例,对照组22例.对照组患者给予常规的降糖药进行降血糖治疗,并联用甲巯咪唑改善甲亢症状;实验组患者在常规治疗的基础上,加服美托洛尔.两组患者的治疗过程均持续1个月.对比两组患者治疗前后的空腹血糖值和2h餐后血糖值,并对两组患者甲亢进行总有效率评价.结果:实验组患者的空腹血糖值及2h餐后血糖值均有明显改善(P<0.05).实验组的总有效率显著高于对照组(86.96％vs 68.18％,P<0.05).结论:美托洛尔显著改善糖尿病合并甲亢患者的空腹血糖值及2h餐后血糖值,且能改善甲亢的临床症状,提高治疗有效率.
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广东省急诊医疗服务与质量安全分析
目的:分析广东省2016年急诊医疗服务与质量安全情况.方法:通过对全省共224家二级、三级医院进行急诊医疗质量数据调查,并分析2016年全省医疗质量情况.结果:所有数据共入选75家医院,其中委属委管医院共6家,三级医院共29家,二级医院共40家.填报数据完整度超过90％.广东省各级医院年接诊患者明显超过全国各级医院.医患、医护比、监护床位比均低于全国水平.来诊患者以非急诊患者为主,占用急诊资源.急性心肌梗死患者来急诊行心电图时间、给予抗血小板时间均较及时.心脏骤停患者自主循环恢复率明显高于全国水平.各级医院患者单次就诊总费用、检查费、药费均低于全国水平.结论:全省急诊医疗服务质量相对较好,存在可提升空间,如加强心肺复苏质量、进一步畅通绿色通道,完善急诊信息化大数据联网等.
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血清25-羟维生素D水平与脓毒症关系研究
目的:探讨血清25-羟维生素D水平用于早期评价脓毒症的严重程度判断的意义.方法:61例脓毒症患者入选,根据其临床转归分为死亡组27例,存活组34例.进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),测定患者入住急诊ICU后1 h内的血清25-羟维生素D浓度.采用SPSS17.0软件对结果进行统计学分析.结果:死亡组血清25-羟维生素D水平明显低于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05),血清血清25-羟维生素D水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.625,P<0.05).结论:测定血清25-羟维生素D水平水平有助于早期评价脓毒性患者病情的严重程度.
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新疆喀什地区院前急救医疗现况调查
目的:调研喀什地区院前急救建设和运行关键数据,了解该地区院前急救医疗现况.方法:2016年4-6月,通过制定标准调查问卷,统一下发调研喀什地区主要医疗机构院前急救资源配置、急救中心建设与运行、院前急救装备等情况,分析地区院前急救建设与发展水平及存在问题.结果:喀什地区14家医疗单位完成调研,大部分区县建立独立的120急救中心,开展院前急救服务;全区院前急救装备不足,院前急救专业队伍发展不足,学科建设情况堪忧.结论:喀什地区院前急救事业刚起步,亟需加大投入,进行科学化、规范化建设.
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光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变和高危型HPV感染的效果及影响因素
目的:探讨光动力疗法(PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和高危型HPV感染的效果及影响其疗效的因素.方法:将确诊为CINⅠ-Ⅱ合并高危型HPV感染的168名初治患者按照敷药时间和照光时间随机分为1组(敷药时间3 h)和2组(敷药时间5 h)/A组(照光时间30 min)和B组(照光时间45 min),每个患者进行PDT治疗3次及治疗后1,3,6个月复查HPV感染和宫颈病理情况.结果:CIN的治愈率为100％,HPV转阴率为70％.治疗后3个月与6个月复查,CIN的治愈率仍为100％,HPV的治愈率为69％.HPV转阴率在CINⅠ和CINⅡ患者之间、A组和B组患者间无统计学差异,2组患者的转阴率明显高于1组患者(77.8％vs 63.2％,P<0.05).结论:PDT治疗CIN的治疗效果好,HPV清除率高达70％,且敷药时间5 h者HPV转阴率优于敷药3 h者.
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门诊护理不良事件原因分析与对策
目的:探讨门诊护理不良事件发生的原因,制定防范对策.方法:对全科发生的护理不良事件的原因进行分析探讨.结果:门诊护理不良事件的发生主要与制度执行、工作流程、工作规范、低年资护士有关.门诊科护士针对不良事件相应的不良因素进行改进后,护理不良事件发生率明显降低.结论:门诊部门是体现医院整体综合水平的窗口,护理管理者需要认真及时分析不良事件发生的原因,采取对应的措施,降低门诊不良事件的发生率,提高门诊护理质量.
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珠海市老年人临终关怀态度现状调查及对策
目的:通过调查了解珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的临终关怀态度开展现况,分析并提出临终关怀服务的佳模式.方法:采用方便抽样的方法,选择珠海市医院和社区医疗机构卫生服务中心的在珠海生活5年及以上时间的250名老年人(60周岁以上)进行问卷调查.结果:不同性别及不同民族的老年人在对个人死亡及濒死的态度、对医护人员实施临终关怀照护的态度、对临终关怀知识的自我评估、对临终关怀的支持、对死亡教育和临终关怀教育的态度、对医院临终关怀现状的看法差异均无统计学意义(P>0.05);不同职业对老年人临终关怀态度调查方面,医务人员在对医护人员实施临终关怀照护的态度、对临终关怀的支持、对死亡教育和临终关怀教育的态度、总分上差异具有统计学意义(P<0.05);不同信仰老年人临终关怀态度调查方面,对医院临终关怀现状的看法上,无信仰组与佛教组、基督教组比较;佛教组与基督教组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年人对临终关怀态度欠佳.因此,在珠海市对老年人建立社区、家庭养老和临终关怀一体化模式,值得推广.
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急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的临床效果观察
目的:分析急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救过程中的临床效果.方法:纳入我院2015年3月～2017年3月急诊科收治的128例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,各64例,给予对照组常规护理,观察组加以急诊护理路径,对比两组急救总时间、卧床时间、住院时间、心理状况、并发症发情情况以及护理满意度.结果:与对照组比较,观察组的急救总时间、卧床时间和住院时间均显著缩短(P<0.05);观察组护理后的SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者护理总满意率和并发症发生率分别为93.75％、6.25％,与对照组的75.56％、15.63％比较有统计学差异(P<0.05).结论:对急性心肌梗死患者,在抢救过程中应用急诊护理路径,可显著缩短抢救时间和住院时间,改善患者不良情绪,提高患者护理满意度,减少并发症发生率,值得推广.
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简易自动加压装置氧气袋在条件有限急救转运中的应用研究
目的:研制一种氧气袋自动加压装置,使在有限急救条件下氧气袋内氧气自动溢出时间延长,保证患者有效给氧.方法:自制简易自动加压氧气袋装置,选择使用简易自动加压装置氧气袋吸氧前患者(2013年1月至12月)及应用简易自动加压装置氧气袋吸氧后患者(2016年1月至12月)作为研究对象,比较两组患者血氧饱和度上升效果.结果:试验组SpO2净增值幅度明显大于对照组(P<0.05).结论:简易自动加压装置氧气袋比未安装加压装置氧气袋更能有助于保证患者有效给氧.
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优质护理在局部枸椽酸盐抗凝在连续性静脉血液透析滤过中的应用效果分析
目的:探讨优质护理在采用局部枸椽酸盐抗凝连续性静脉血液透析滤过中的应用效果.方法:纳入我院2014年5月-2017年5月期间收治的相关治疗患者共82例,随机数字分组法常规护理组与优质护理组各41例,比较两组治疗前后3 d 24 h尿量变化与血清血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)水平变化与APTT(s)及血流指标变化情况.结果:优质护理干预后3日的24 h尿量变化、血清BUN、Cr水平以及治疗后6 h血浆APTT(s)数据均优于对照组,差异具有统计意义P<0.05.结论:优质护理能够在改善采用局部枸椽酸盐抗凝连续性静脉血液透析滤过患者的尿量、血清水平等数据,优化患者康复效果.
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重症监护病房感染非发酵菌的临床研究
目的:探讨重症监护病房(ICU)感染非发酵菌病例发生多重耐药(MDR)的危险因素及影响其转归的因素,为临床医师执行防治非发酵菌感染的诊疗规范提供依据.方法:回顾性分析2009年1月-2012年12月本院ICU内非发酵菌感染99例的临床资料,采用多因素logistics回归分析感染非发酵菌病例发生MDR的危险因素及影响其转归的因素.结果:留置尿管、机械通气>5 d(P<0.05)是非发酵菌病例发生MDR的独立危险因素;APACHEⅡ>20分(P<0.001)是影响感染非发酵菌病例转归的独立危险因素.结论:ICU非发酵菌耐药率高,加强医务人员无菌观念、减少不必要侵入性操作、机械通气时加强人工气道管理、合理使用抗菌药物等措施对防治ICU非发酵菌感染至关重要.
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重症急性胰腺炎患者炎性因子与APACHEⅡ评分的关系研究
目的:探讨IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-死)在急性胰腺炎病情程度和预后中的价值.方法:随机选取我院急性胰腺炎患者55例,根据是否合并多器官功能不全(MODS)分为MODS组和非MODS组,并根据急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对病情程度进行分析,并于接诊第24 h和48 h检测患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平.结果:急性胰腺炎患者在发病后IL-6、IL-10和TNF-α水平即升高,其中24 h时MODS组IL-6和TNF-α高水平即明显高于非MODS组,48小时IL-10亦明显升高,与非MODS组比较差异有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ≥20分组IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著高于APACHEⅡ10-19分组,而APACHEⅡ10-19分组又明显高于APACHEⅡ<10分组,组间比较差异具有统计学意义.结论:急性胰腺炎患者伴有明显的细胞因子反应,检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平有助于判断急性胰腺炎病情进展、严重程度和预后,具有重要的临床价值.
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条形码技术和自动贴码仪在健康体检中心检验中的应用体会
目的:探讨条形码技术和自动贴码仪应用于健康体检中心检验中的作用,以进一步减少健康体检中心检验人员的工作量,缩短体检者排队等候的时间,提高检验效率.方法:总结汕头市中心医院健康管理中心2009年起开始运用条形码技术及2016年8月份应用自动贴码仪的资料.在健康体检中心工作站开体检者所要检查的体检项目后,检验工作人员根据体检单号在南方惠侨检验信息系统条形码打印中读取体检者所要检查的体检项目,系统自动分类并生成条形码,通过自动贴码仪贴好所需要的试管.结果:条形码技术和自动贴码仪使用方便,实现了健康体检中心检验过程全程无纸化,不仅节省了人力、物力、财力,还杜绝了差错事故,为体检中心一些先进的软件和先进设备运用铺平了道路.结论:应用条形码技术和自动贴码仪在健康体检中心检验中不仅可节约成本,提高工作效率,而且可减少工作误差,是实验室信息管理系统走向自动化和规范化的关键.
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重组人表皮生长因子凝胶在急诊甲床挫裂伤修复中的应用
目的:总结急诊甲床挫裂伤修复中应用重组人表皮生长因子凝胶的疗效并分析其影响因素.方法:回顾性分析深圳市第二人民医院手外科2015年7月-2016年4月对甲床挫裂伤修复术后应用重组人表皮生长因子凝胶涂于甲床创面164个指甲的临床资料.结果:甲床挫裂伤愈合时间较常规治疗明显缩短,指甲再生后无明显畸形,疗效好,P均<0.05.结论:应用重组人表皮生长因子凝胶于甲床挫裂伤的创面可使愈合时间明显缩短,减少指甲畸形率,效果可,值得推广.
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乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节的超声造影研究
目的:探讨常规二维超声和超声造影检查在鉴别乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节良恶性中的意义.方法:随机选取2015年1月-2016年12月我院乳腺癌术后并发胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节患者53例(69枚)常规行二维超声检查,并将其分为常规组25例(33枚)和造影组28例(36枚),常规组根据二维灰阶对结节的长/短径(L/S)比值、边界和内部结构等作出诊断,造影组给予超声造影检查,重点观察造影增强模式,以术后病理穿刺结果为金标准,判断诊断的敏感性和特异性.结果:(1)常规组中诊断良性结节17例(20枚),恶性结节8例(13枚),其中良性结节L/S比值2.11±0.24,与恶性结节比较差异均具有统计学意义(P<0.05);良、恶性结节内部增厚型分别占30.0％和84.62％(P<0.05)(2)造影组诊断恶性结节6例(9枚),良性结节22例(27枚),不均匀强化:良性结节占7.41％,恶性结节占77.78％(P<0.05)(3)与病理穿刺结果比较,常规组的诊断敏感性、特异性和准确性分别为75％、87.5％和75.76％,造影组为92.59％、88.89％和91.67％.结论:超声造影在判断乳腺癌术后转移性结节的良恶性中具有显著优势,在实际工作中结合二维灰阶结果,将有助于提高诊断准确率,指导患者进一步合理治疗.
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预防重症监护病房患者气管插管非计划性拔管的集束化护理
气管内插管非计划性拔管(Unplanned Extubation, UEX)是指未经医护人员的同意,患者将插管自行拔除,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1].非计划性拔管是气管插管常见的并发症,它虽不直接导致患者死亡,但可以导致患者窒息、气道损伤、气道感染、肺炎、再次插管、增加医疗费用和患者痛苦及医疗纠纷的发生[2].Lee JH[3]等指出高死亡率可能与再插管、慢性神经系统疾病、应急操作和更高的APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)有关.非计划性拔管的控制已经成为护理质量标准的考核项目之一,为提高院内重症监护病房(ICU)的护理质量,预防非计划性拔管的不良后果以及保证患者的生存质量,本文就预防ICU非计划性拔管的集束化护理作一综述,现报告如下.
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TLR4/MyD88信号通路在癫痫调控中的研究进展
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的、以短暂性中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病,具有反复发作的特点,是神经内科的常见病、多发病之一.流行病学资料显示,癫痫的年发病率为(50～70)/10万,年患病率约为5‰,全球癫痫患者有5000万,而我国现有癫痫患者900万[1].1969年WALKER首次提出癫痫发病的免疫学机制.Toll样受体(Toll like receptor,TLR)是先天性免疫反应识别病原体的一个重要分子,在免疫系统中发挥重要作用.癫痫作为一种免疫相关性神经系统疾病,其发生发展与免疫有着密切关系.癫痫发作造成大脑神经元和胶质细胞炎性损伤,而各种炎性因子又加重神经元损伤,促进癫痫的发生与进展.大量的动物实验及临床实验表明,癫痫的发病过程中伴随着免疫紊乱或异常,且TLR4/MyD88信号通路参与了癫痫的发病过程.本文就癫痫与自身免疫及炎症的关系、TLR4/Myd88通路与炎症的关系、TLR4/Myd88信号通路与癫痫的关系进行综述,为癫痫治疗提供新的思路.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
