岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图在鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭中的价值探析
目的:研究超声心动图在鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭中的应用价值.方法:选择我院急诊重症病房中的100例双肺显示有渗出性患者(均为2015年1月至2017年12月期间),将接受机械通气的50例急性呼吸窘迫综合征患者作为对照组,将左室射血分数＜50％的50例急性心力衰竭患者作为观察组,两组患者均接受超声心动图检查,测量两组患者的左心室舒张末内径、下腔静脉直径,记录两组患者的左房高压、肺动脉高压发生率,后比较在这两种疾病中应用超声心动图的鉴别、诊断的价值.结果:对照组患者左室舒张期末内径为(42.12±4.04)mm,下腔静脉直径为(16.54±3.27)mm,肺动脉压增高20例(40.00％),左房压增高10例(20.00％);观察组患者左室舒张期末内径为(55.95±7.01) mm,下腔静脉直径为(21.44±2.81)mm,肺动脉压增高15例(30.00％),左房压增高20例(40.00％);两组患者肺动脉压增高不存在显著差异(P＞0.05).结论:超声心动图具有简便、快捷的特点,在急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭的鉴别诊断中可提供依据.
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血清CEA、 CYFRA21-1及TK1在非小细胞肺癌早期诊断中的临床意义
目的:研究血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19抗原21-1 (CYFRA21-1)及胸苷激酶1(TK1)在非小细胞肺癌早期诊断中的价值,为临床诊断提供参考.方法:回顾性分析我院2016年1月-2018年1月期间收治的104冽非小细胞肺癌患者的临床资料作为观察组,另选取同期来院参加体检的健康志愿者67例作为对照组.对比两组受检者的血清CEA、CYFRA21-1及TK1水平,并分析其表达水平对诊断及联合诊断特异度及灵敏度.结果:两组间相比,非小细胞肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1及TK1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).非小细胞肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1及TK1阳性率分别为48.1％、36.5％、67.3％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中对肺鳞癌、肺腺癌敏感性高的标志物分别为CYFRA21-1(78.3％)及CEA(75.9％).诊断效能对比,CEA、CYFRA21-1及TK1 三者联合检测的灵敏度高,可达到80.8％.结论:非小细胞肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1及TK1水平及阳性率明显升高,其中CYFRA21-1对诊断肺鳞癌、CEA对诊断肺腺癌敏感性较好,且三者联合检测诊断灵敏度高,临床上可考虑采用联合检测诊断提高灵敏度.
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左室射血分数保留慢性心衰患者血同型半胱氨酸的表达水平研究
目的:高同型半胱氨酸(HCY)血症与心血管疾病密切相关.血清HCY水平与慢性心力衰竭(CHF)患者密切相关.我们拟评估左室射血分数(LVEF)保留的CHF患者中的HCY水平表达情况.方法:本研究共入选80例LVEF保留的CHD患者和40例基本临床信息匹配的对照患者.收集入选人群临床资料,并分析两组间的HCY表达差异.结果:CHF患者和对照组年龄分别为(61.2±11.5)岁和(59.1±11.2)岁,而LVEF分别为(58.2±5.1)％和(59.2±4.9)％,通过多元logostic回归分析显示LVEF保留心力衰竭患者中HCY水平与NT-proBNP,hs-CRP,E/A比率独立相关.结论:本研究结果提示高同型半胱氨酸血症在LVEF保留心力衰竭中表达水平升高.
关键词： 同型半胱氨酸 左室射血分数保留慢性心衰 -
超急性期应用尿激酶静脉溶栓对脑梗死患者住院期间转归的影响
目的:探讨超早期应用尿激酶静脉溶栓对脑梗死患者临床转归的影响.方法:收集2015年1月-2018年1月期间廉江市人民医院急诊收治的脑梗死患者149例,根据是否在静脉溶栓将患者分为溶栓组40例,非溶栓组109例,非溶栓组患者接受常规治疗,溶栓组在常规的基础上超早期应用尿激酶静脉溶栓,比较两组住院时间、治疗后神经功能改变、临床转归.结果:相对非溶栓脑梗死患者,超急性期尿激酶静脉溶栓后脑梗死患者住院时间明显缩短(P＜0.05);两组患者治疗后的神经功能均有改善,但溶栓组患者神经功能改善明显,两组患者治疗后,溶栓组治愈率明显高于非溶栓组,死亡率明显低于非溶栓组(P＜0.05).结论:超早期应用尿激酶静脉溶栓能够改善脑梗死患者临床转归,减少住院时间,改善神经功能,值得在临床广泛推广.
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血清PCT、 CRP动态监测在ICU脓毒症患者诊疗中的应用价值
目的:对ICU脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)进行动态监测,为临床诊疗提供参考依据.方法:采用病例对照研究,以入住本院ICU诊断为脓毒血症患者42例作为实验组,非脓毒症患者40例为对照组,分别于入院后第1、3、5、7d检测血清PCT、CRP水平,并用ROC曲线评价PCT、CRP对脓毒症的诊断效能.结果:脓毒症患者组第1、3、5、7d血清PCT、CRP显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);且治疗后,血清PCT、CRP水平逐渐下降,第5d显著下降,但到第7d仍保持一定水平.ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断脓毒症效能显示,其AUC分别为0.977、0.910.分别以CRP=3.625 mg/L、PCT=1.84 ng/mL作为佳截断值时,其对脓毒症患者的诊断效果佳.结论:对ICU脓毒症患者行血清PCT、CRP监测,其结果对脓毒症的诊断及其预后具有重要价值,可为临床诊疗提供可靠参考.
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冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应分析
目的:分析冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应特点,并提出治疗措施.方法:随机选取我院收治1200例接受冠脉介入诊疗患者,统计发生过敏反应情况,分析出现过敏反应的临床特点,提出应对措施.结果:共18例患者出现过敏反应,发生率为1.50％.其中,轻度过敏反应发生率明显高于中度及重度(72.22％vs 16.67％、11.11％,P＜0.05).结论:冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应多以轻度为主,中度及重度相对少见,尽早发现中重度过敏反应,采取有效预防及应对措施,可降低或避免造影剂过敏反应的发生,提高诊疗安全性,临床意义重大.
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不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的疗效观察
目的:观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜妇科手术麻醉的效果与安全性.方法:选择腹腔镜妇科手术的病例300例,随机分为高、中、低剂量三组,分别采用0.3μg/(kg·h)、0.6 μg/(kg·h)、0.9 μμg/(kg·h)三个剂量的右美托咪定联合舒芬太尼镇痛.比较三组患者诱导前、插管时、手术开始时、气腹时、术中30 min时、手术结束时的心率、动脉血压变化、氧饱和度变化以及麻醉苏醒情况、不良反应情况.结果:低剂量组在插管时和气腹时动脉压和心率比诱导前明显升高,中、高剂量组插管时动脉压与心率无明显升高,而术中30 min三组的动脉压和心率均明显低于诱导前(P＜0.05).组间比较:低剂量组在插管时和手术开始时心率与血压显著高于另外两组(P＜0.05);而高剂量组在术中30 min时动脉压和心率均低,苏醒时间长(P＜0.05),不良反应比例高(P＜0.05).结论:中剂量的右美托咪定与舒芬太尼联合用在腹腔镜妇科手术中镇痛效果好,术中心率血压平稳,结束后苏醒快、并发症少.
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运用现代通讯工具对工厂企业员工心肺复苏培训的效果研究
目的:探讨现代通讯工具(微信)对工厂企业员工心肺复苏培训效果的影响.方法:将东莞市厚街镇165名工厂企业员工随机分为试验组和对照组,试验组83人,对照组82人.对照组运用传统的统一授课、问题解答、操作讲解示范、模拟人练习的方法培训;试验组在传统的培训方法基础上,通过现代通讯工具的信息管理技术,在培训前期进行资料预习,培训时将视频、图片、文字上传,组织讨论和问题解答,培训后期及时更新解答学习内容的方法培训.结果:试验组在培训后的理论及操作考核中得分显著高于对照组(P＜0.01)并且在考核后3个月及6个月时的理论考核也明显高于对照组(P＜0.01).结论:运用现代通讯工具对工厂企业员工心肺复苏术培训可以提高学员的学习兴趣及自我满意度,有利于学员对于理论知识及技能的掌握和长期保持,适于学员自主练习,随时随地复习.
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薄芝糖肽对热性惊厥患儿的免疫调节作用及临床疗效观察
目的:探讨薄芝糖肽对热性惊厥患儿外周血免疫指标的影响及临床疗效.方法:选取本科室收治的60例热性惊厥患儿,随机分为两组,对照组30例患儿接受常规治疗,治疗组30例患儿在常规治疗基础上给予薄芝糖肽治疗.两组患儿均在治疗前后采血检测外周血CD 19+B、CD20+B、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG表达水平.治疗结束后继续随访1年,观察两组患儿在发热时热性惊厥发作情况.结果:薄芝糖肽治疗后,治疗组CD19+B、CD20+B细胞比例明显降低,CD4+T、CD4+/CD8+比例明显升高,CD8+T细胞比例明显降低,同时体液免疫指标IgA、IgG含量明显升高(P＜0.05);而对照组以上免疫指标治疗前后均无明显改变(P＞0.05).治疗结束随访1年治疗组临床有效比例明显高于对照组(P＜0.05).结论:薄芝糖肽能调节热性凉厥患儿的免疫功能并改善临床症状.
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老年慢性肺心病合并低渗性脑病98例临床分析
目的:探讨老年慢性肺心病并发低渗性脑病的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月至2017年12月广州市第一人民医院急诊留观的老年慢性肺心病合并低渗性脑病98例的临床资料.结果:本组98例中,治愈93例(94.9％),死亡5例(5.1％).结论:老年慢性肺心病合并低渗性脑病病因多样,及时纠正低钠血症.
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应用eGFR诊断冠心病患者对比剂诱导的急性肾损伤的可行性分析
目的:对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是冠状动脉造影(CAG)的常见并发症之一.目前使用CAG前后血清肌酐(Scr)的变化来诊断CIAKI,目前国内外并无使用肾小球滤过率(eGFR)诊断CIAKI的具体标准.本研究主要探讨采用eGFR诊断冠心病患者CIAKI的可行性.方法:回顾性分析300名经CAG检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)且病历资料完善的患者.比较术前及术后Scr及eGFR水平.使用ROC曲线寻找eGFR诊断CHD患者发生CIAKI的佳下降界值.结果:本组300例CHD患者在冠脉介入诊疗术后55例患者发生CIAKI(男36例,女19例),整体发生率18.3％.271例基线Scr水平正常(＜133 μmol/L)的CHD患者中109名(40.2％)的患者eGFR水平低于正常(＜90 mL/min/1.73m2).eGFR正常(≥90 mL/min/1.73m2)的患者较Scr正常的患者冠脉介入术后发生CIAKI比例低(9.3％ vs 15.9％,P＜0.05).ROC曲线分析提示eGFR下降20 mL/min/1.73m2是诊断CHD患者发生CIAKI的佳界值(敏感性90.9％,特异性65.7％,AUC=0.864,95％CI:0.897-0.955,P＜0.05).结论:基线eGFR是CIAKI发生的独立影响因素,在发现早期肾功能损害方面eGFR比Scr更敏感.使用eGFR诊断CIAKI在临床上是可行的,但其佳界值仍然需要通过大规模的临床试验来证实.
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广东省惠州市2011-2015年发热伴出疹症候群病原谱和流行病学特征分析
目的:收集2011-2015年惠州市第一人民医院655例发热伴出疹症候群(Rash and fever illness,RFIs)病例,分析其病原谱分布和流行特征,为发热伴出疹症候群的防治工作提供数据基础.方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附检测方法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和细菌分离鉴定方法对655例临床标本进行肠道病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹、登革热、人类小DNA病毒B19、链球菌、伤寒、副伤寒和莱姆病病原学检测,进行统计学分析.结果:655例临床标本中阳性病例为337例,病原谱构成主要为肠道病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和风疹病毒;男性检出率为54.78％,女性检出率为45.93％,男女检出率具有差异性;不同年龄组病原体分布,除水痘-带状疱疹和CA16肠道病毒不具有差异性外,其他均具有差异性:肠道病毒EV71和PE主要分布于0-3岁的婴幼儿组,其次是4-12岁的儿童组.风疹病毒主要分布于13-19岁的青少年组和20-60岁的成年组.麻疹病毒主要分布于成年组和婴幼儿组.登革热主要分布于成年组.季节分布和地区分布方面,病原谱未见明显区别.结论:在本院辐射的服务范围地区内,RFIs感染的主要病原体是肠道病毒和麻疹病毒,RFIs病原体感染与年龄具有相关性,婴幼儿为主要的感染人群,应作为防治的重点,水痘、麻疹、风疹和肠道病毒疫苗的研制和接种对RFIs防治工作具有重要的意义.
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腰椎后路融合术术后感染的危险因素分析
目的:探讨腰椎后路融合术男性患者的术后感染的危险因素,分析研究的指标与感染的发生率的相关性.方法:回顾分析2015年1月至2017年12月入院病例,接受腰椎后路融合术的男性患者,发生术后感染的为病例组33例,未发生感染的分为对照组63例.收集年龄、BMI、吸烟、糖尿病、类固醇使用、手术时间、脑脊液漏、输血7个指标作为分析对象,采用单因素Logistic分析和多因素Logistic分析与感染率的相关性.结果:单因素分析结果显示:年龄(P=0.000) 、BMI(P=0.019)、吸烟(P=0.033)、糖尿病(P=0.000)、手术时间(P =0.001)、有无脑脊液漏(P=0.030)、术中是否输血(P=0.000)与感染的发生率相关,而“类固醇激素服用”(P=0.052)与感染的发生率并未存在相关,多因素结果分析显示只有手术时间(P=0.008,OR=10.461)、是否输血(P=0.016,OR=7.318)、是否脑脊液漏(P=0.005,OR=8.020)纳入了多元回归方程.这三类因素的纳入,可以影响到感染发生率.结论:腰椎后路融合术应关注患者的手术时间、是否输血和是否脑脊液漏,这三个因素与术后感染相关,减少术后感染的发生率.
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单纯PKP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效
目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗老年骨质疏松伴胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析广东省东莞市康华医院和广州市红十字会医院2013年1月至2015年1月间收治的老年骨质疏松并胸腰段椎体压缩性骨折(T12-L2)患者150例的临床资料,分为PKP组、PVP组和对照组,每组各50例,分别采用PKP治疗、PVP治疗和腰椎后路切开复位椎弓根钉内周定术治疗,术后常规对症治疗,并随访3年,比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院费用、并发症发生情况、手术前后疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角和相邻节段骨折情况.结果:PKP组手术费用高,对照组术中出血量、手术时间及术中透视次数明显高于其他两组(P均＜0.05);PKP组、PVP组术后VAS评分明显优于对照组;而随访1年后对照组椎体前缘高度、Cobb角较其他两组明显丢失(P＜0.05);随访2年、3年后PKP组、PVP组的Cobb角均显著优于对照组(P＜0.001).结论:PKP和PVP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折疗效优于传统切开手术,而PKP在并发症和再骨折发生率上均优于PVP.
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中山地区胸痛3D急救模式的效果评价
目的:总结中山地区胸痛3D急救模式运行后胸痛患者的救治效果.方法:以2017年10月-2018年4月在胸痛中心收治的胸痛患者为研究组,以胸痛中心国际标准为参照,比较远程传输比例、首次医疗接触到首份心电图(ECG)时间、首份ECG完成至首份ECG确诊时间(STEMI患者)、入门至球囊扩张时间、导管室激活时间、肌钙蛋白获得时间.结果:与胸痛中心国际标准相比,STEMI患者首份ECG完成至首份ECG确诊时间(8.88± 14.10) min虽短,但无明显差异(P＞0.05);远程传输比例(95.60±4.07)％、首次医疗接触到首份ECG时间(6.34±28.03) min、D toB时间(74.06±35.81)min、导管室激活时间(13.70±13.45)min、肌钙蛋白获得时间(15.61±2.35) min均明显缩短(P＜0.05).结论:中山地区胸痛3D急救模式的运行能快速、高效地解决胸痛患者容易延误的难题,特别为STEMI患者争取时间和提高救治效率.
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增强型体外反搏对射血分数中间范围型心力衰竭患者活动耐量的影响
目的:探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对射血分数中间范围型心力衰竭(heart failure patients with middle-range ejection fraction,HFmrEF,LVEF 40％-49％)患者活动耐量的影响.方法:采用随机对照试验方法,收集2016年11月至2017年12月我院心内科收治的HFmrEF患者80例,随机分为实验组和对照组各40例.两组均予慢性心力衰竭常规治疗,实验在此基础上增加EECP治疗,测量患者治疗前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、6分钟步行试验(6minutes walk test,6MWT)及明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分.结果:治疗前两组患者一般资料、血浆NT-proBNP浓度、6MWT距离及MLHFQ评分差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗后两组血浆NT-proBNP浓度、6MWT距离及MLHFQ评分均有改善,且实验组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EECP联合常规治疗在HFmrF患者的治疗中明显优于传统常规治疗,能显著改善患者生活质量,提高活动耐量,可以在临床上推广.
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动脉粥样硬化性脑梗死急性期血清PPARγ水平的动态变化研究
目的:观察动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者急性期不同时间段血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平动态变化.方法:选取2012年1月～2017年12月期间我院神经内科住院的246例发病3-6h内的ACI患者为病例组和382例经h排除脑梗死者为对照组.采用人PPARγ酶联免疫分析试剂盒(ELISA)检测急性期不同时间段:入院时、发作72 h、发作7d及14d血清PPARγ水平.结果:ACI病例组中患高血压、糖尿病比例和吸烟人数均显著高于对照组.ACI患者发病3-6 h血清PPARγ水平明显高于对照组;且其水平于ACI急性期呈递增趋势,7d达高峰;发作14 d虽有降低,但仍高于对照组.结论:ACI患者急性期血清PPARγ水平升高,且其水平在急性期呈动态变化.
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带闭环控制的双泵复苏术对心脏骤停猪升主动脉压和冠脉灌注压的影响
目的:提出一种带闭环控制的改良的以胸骨按压为主体的双泵复苏术,并验证该复苏方法对心脏骤停家猪升主动脉压和冠脉灌注压的影响.方法:8头健康实验猪通过右心室起搏导管电极诱颤,室颤后6 min内无任何干预,6 min后开始进行心肺复苏.比较辅以带闭环控制的增强型体外反搏和吸气阻力阀的主动按压放松心肺复苏术(AEI-CPR)和胸骨按压为主体的双泵复苏术(ED-CPR),并记录复苏过程中升主动脉压(PAO)、右房压(PRA)、冠脉灌注压(CPP)等指标.结果:与ED-CPR相比,AEI-CPR可使主动脉收缩压大值提高到(103.83±5.87) mmHg(P＜0.05);冠脉灌注压大值提高到(75.92± 10.70) mmHg(P＜0.01).结论:实验结果表明带闭环控制的改良的以胸骨按压为主体的双泵复苏术能提高升主动脉收缩压及冠脉灌注压,复苏效果好,明显提高心肌灌注.
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喉罩在小儿全身麻醉中拔管时机的临床观察
目的:探讨在喉罩控制通气的小儿全身麻醉中合适拔除喉罩的时机.方法:将2017年7月至2018年2月广东省佛山市中医院麻醉科应用喉罩通气全身麻醉的40例小儿随机分为对照组和研究组,每组各20例,对照组小儿自主呼吸恢复后脱氧,经皮氧饱和度(SpO2)＞95％即拔除喉罩;研究组在对照组的基础上,出现体动后才拔除喉罩.比较两组小儿拔除喉罩后出现的低SpO2、拔喉罩后的并发症和在恢复室停留时间.结果:所有小儿均顺利度过麻醉苏醒期,无躁动、呕吐、咳嗽、喉痉挛及支气管痉挛的发生,对照组有5例小儿SpO2＜ 90％,需要辅助通气,研究组有1例小儿需要辅助通气.结论:喉罩通气的小儿全身麻醉在小儿自主呼吸恢复、出现体动后拔除喉罩是可行的.
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压力和容量控制通气在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床观察
目的:探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床效果.方法:将2015年5月至2016年9月收治的机械通气中行纤维支气管镜操作的60例患者随机分为PCV组(n=30)和VCV组(n=30),比较操作前及操作中心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、外周氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt)、肺顺应性(Cdyn)的变化.结果:操作前、后两组患者HR、RR、Ppeak、Pplat、Cdyn及MAP均有明显差异(P＜0.05),VCV组操作中Ppeak与操作前对比有明显差异(P＜0.05),而PCV组Ppeak操作中与操作前比较无明显差异(P＞0.05).结论:对机械通气患者行纤维支气管镜操作时应用PCV模式对患者肺顺应性影响小,可降低气道峰压和平台压,避免患者生命体征明显波动.
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米诺环素对异氟醚麻醉后老年大鼠海马老年痴呆相关蛋白的影响
目的:探讨米诺环素预给药对异氟醚麻醉后老年大鼠老年痴呆相关蛋白的影响.方法:健康雄性SPF级SD大鼠42只,约20月龄,体重约350-400 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=14);空白对照组(C组)、异氟醚组(Iso组)、米诺环0素预先给药组(M组).C组为对照组,不做任何处理;Iso组大鼠开始吸入2.5％的异氟醚3 min,后1.5％的异氟醚麻醉维持6h;M组于异氟醚暴露前30 min腹腔注射米诺环素50 mg/kg,余同Iso组.麻醉结束后立即处死大鼠,取海马组织,以western blotting法,测定海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达.结果:与C组比较,Iso组大鼠海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达含量升高(P＜0.05),M组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).与Iso组比较,M组大鼠海马tau蛋白、Aβ淀粉肽样蛋白的表达降低(P＜0.05).结论:米诺环素预先给药可降低异氟醚暴露所致老年大鼠海马tau蛋白、A3淀粉肽样蛋白的表达.
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急性冠脉综合征QRS波时限与恶性心律失常相关性研究
目的:研究急性冠脉综合征QRS波时限与恶性心律失常相关性.方法:本研究选取了惠州市中心人民医院于2015年6月-2017年6月收治的130例急性冠脉综合征患者作为研究对象,根据患者的QRS波时限将患者分为低水平组、中水平组和高水平组,对比三组患者的动态心电图检测指标.结果:患者的LOWN分级结果显示三组患者的Ⅱ级和V级患者人数相比差异无统计学意义(P＞0.05),但高水平组患者的Ⅳ级和Ⅲ级患者人数均明显高于低水平组和中水平组(P＜0.05),Ⅰ级患者人数显著低于低水平组和中水平组(P＜0.05),低水平组和中水平组的Ⅰ级、Ⅳ级和Ⅲ级患者人数相比差异无统计学意义(P＞0.05);高水平组患者的各项心率变异性指标均明显低于低水平组和中水平组(P＜0.05),但低水平组和中水平组的心率变异性指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:急性冠脉综合征患者的QRS波时限与恶性心理失常存在显著的相关性,QRS波时限水平越高患者的恶性心律失常发生率越高.
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探讨改良早期预警评分对不同情形急诊患者的应用效果
目的:分析救护车接诊时对急诊患者进行改良早期预警评分(MEWS),探讨MEWS在患者风险管理中的应用价值.方法:选择2016年2月至2017年2月所有急诊就诊患者基本信息共120例,分为救护车接诊时评分和到急诊室评分.比较两组不同流向患者评分的差异,并调查医生、护士对实施MEWS管理模式的满意度.结果:120例患者评分后分别转入急诊内科、急诊外科.接诊时MEWS评分与到急诊室评分差异无显著性(P＞0.05),可见MEWS评分可用于多种状况.救护车接诊时就进行MEWS评分可大大降低分类所用时间,差异具有显著性(P＜0.01).两组分流的准确性相比,差异无显著性(P＞0.05);此外,医生和护士的满意度调查发现接诊时就进行MEWS评分得到了更多医护人员的支持(P＜0.01).结论:救护车接诊时进行MEWS评分,与急诊室无差异,不但可以大大缩短分类时间,而且得到医护人员的肯定,值得临床推广.
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电话随访式延续性护理在预防急诊小儿高热惊厥后再复发中的作用
目的:总结电话随访式延续性护理对预防急诊小儿高热惊阙后再复发中的应用效果.方法:以我院2015年3月-2016年3月内接诊的94例高热惊厥患儿为调查对象,利用数字表法将其随机分为对照组、实验组,均47例,其中对照组给予常规出院指导,而实验组则在此基础上开展电话随访式延续性护理,分析两组0.5年内复发率、患儿家长相关知识知晓情况.结果:护理后,实验组患儿0.5年内复发率显著低于对照组(4.26％ vs21.28％,P＜0.05);实验组和对照组患儿家长相关知识知晓得分比较,实验组高,差异存在显著性(P＜0.05).结论:电话随访式延续性护理的应用效果显著,利于患儿家长相关知识掌握率的提高,以及患儿复发率的降低,可推广.
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体外膜肺氧合救治成人心源性休克患者相关并发症的护理
目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗成人心源性休克患者发生的相关并发症及其护理经验.方法:回顾性分析2005年1月至2017年12月中山市人民医院采用动脉-静脉(A-V)模式进行ECMO治疗的成人心源性休克患者116例的临床护理资料.结果:本组1 16例患者中,成功脱机79例(68.1％),其中56例脱机后康复出院,总救治成功率为48.3％,23例脱机后院内死亡;与ECMO治疗相关的并发症依次是:出血41例(35.3％)、肾功能不全38例(32.8％)、肺部感染34例(29.3％)、肝功能损害22例(19.0％)、弥散性血管内凝血(DIC) 19例(16.4％)、肢体远端缺血和多器官功能衰竭(MOF)各17例(14.7％)、脓毒血症14例(12.1％)、神经系统并发症6例(5.2％)、溶血3例(2.6％).结论:对ECMO相关并发症的护理,应注重监测血气分析、血流动力学、出凝血时间,各器官功能指标等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作,提高护理水平,尽可能促进患者的康复.
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心肺复苏患者优化急救护理流程的抢救效果及预后分析
目的:分析心肺复苏(CRP)患者采取优化急救护理流程的抢救效果及对患者预后的影响.方法:回顾性分析2016年5月-2017年12月于我院抢救的100例CRP患者的临床资料,根据患者入院时的急救护理流程方式将其分为优化组53例和对照组47例,对比两组患者的抢救效果及预后.结果:优化组的接诊至完成分诊时间、心电图检查时间以及胸外心脏按压时间等各项急救指标均明显低于对照组(P＜0.05);优化组的自主呼吸恢复率、自主循环恢复率、CRP成功率以及生存率分别为79.58％、66.04％、79.25％和96.26％,均明显高于对照组(P＜0.05);抢救前,两组患者的各项临床指标相比差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者治疗后的各项临床指标均明显高于治疗前(P＜0.05),且优化组的各项指标均高于对照组(P＜0.05);优化组的不良反应发生率为9.73％,显著低于对照组的36.17％(P＜0.05).结论:优化急救护理漉程可有效应用于CRP患者的抢救过程中,发挥出了较好的抢救效果.
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爱通立静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察与护理
目的:探究爱通立静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察与护理.方法:从2016年3月到2018年1月随机选取在本院治疗急性脑梗塞的患者共1 10例,分为观察组和对照组,每组个55例,对照组采用爱通立静脉溶栓治疗,观察组采用爱通立静脉溶栓治疗联合护理干预,分别观察两组患者临床治疗效果、总满意度率、ADL评分.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(92.73％ vs 78.18％,P＜0.05);总满意度率明显高于对照组(98.18％ vs 70.91％,P＜0.05);ADL评分显著优于对照组[(90.27±2.26) vs(82.36±2.11),P＜0.05].结论:给予急性脑梗塞患者采用爱通立静脉溶栓治疗联合护理干预不仅有利于提高临临床治疗效果,以及患者对本院医疗服务的满意度,更利于提高其日常生活活动能力,该药物与护理干预相结合的治疗方式具有独特的临床优势,值得临床进一步推广应用.
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医护一体化对髋关节置换术后老年病人护理结局的探讨
目的:探讨开展医护一体化对提高65岁及以上实施髋关节置换术患者护理质量的有效性.方法:以2014年1月至2014年12月我科65岁及以上实施髋关节置换术的患者为对照组(n=61),应用传统护理查房;以2015年7月至2016年6月65岁及以上实施髋关节置换术的患者为实验组(n=65),实施医护一体化护理.比较两组并发症、医生及患者对护士工作满意度.结果:与对照组比较,实验组的并发症明显减少,医生及患者对护士满意度均明显提高,P均＜0.05.结论:医护一体化的开展能使髋关节置换术后65岁及以上患者结局得到大程度的康复,提高医生及患者对护士的满意度.
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综合护理干预对维持性血液透析患者心理状态以及并发症的影响
目的:观察综合护理干预对维持性血液透析患者心理状态以及并发症的影响.方法:213名在我中心行维持性血液透析的患者纳入本次研究,随机分为两组,一组为常规护理组,一组为综合护理干预组.两组患者均进行规律的血液透析以及相关药物治疗,经过不同的护理干预后,通过SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表),以及观察并发症,比较两组患者的心理状态以及并发症有无不同.结果:综合护理干预组在SAS表以及SDS表中显示护理后的评分下降较常规护理组明显,并发症(高血钾、高血磷、以及内瘘堵塞)的发生率较低.结论:综合护理干预对于血液透析的焦虑以及抑郁情况存在改善作用,能减少临床并发症的发生,值得临床普及以及推广.
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原发性肝癌病人首次射频消融术前的希望评估
目的:调查原发性肝癌(HCC)病人首次射频消融术(RFA)术前的希望水平及其影响因素.方法:采用Herth希望量表(HII)、Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、安德森症状评估量表(MDASI)、RFA认知情况调查表对77例HCC病人首次RFA介入治疗前进行问卷调查.结果:(1)77例HCC病人首次RFA术前HHI均分(27.23±6.75)分,属于中等水平.(2)HHI评分水平与MUIS、MDASI评分呈负相关性(P＜0.05);与RFA认知情况调查表评分呈正相关性(P＜0.05).结论:对疾病本身以及治疗方法的认知是影响HCC病人首次RFA术前希望水平的主要原因.
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马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效分析
目的:分析急诊眩晕症予以马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪联合治疗的临床疗效.方法:选择我院2017年3月-2018年3月诊治的62例急诊眩晕症患者,随机分成研究组(31例)和对照组(31例).对照组使用马来酸桂哌齐特治疗,研究组使用盐酸异丙嗪与马来酸桂哌齐特结合治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组症状改善时间分别为:眩晕(3.58±0.54)d、耳鸣耳聋(2.08±1.03)d、恶心呕吐(1.24±0.32)d、出汗(3.18±0.24)d,均明显优于对照组(P＜0.05);研究组物质生活(53.43±8.14)分、社会功能(58.06±7.45)分、躯体功能(52.47±8.97)分、心理功能(59.94±8.57)分,均显著优于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(6.45％vs,P＜0.05).结论:急诊眩晕症应用盐酸异丙嗪联合马来酸桂哌齐特治疗的效果显著,可有效改善患者的临床症状,提升生活质量,且安全性高.
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维格列汀联用二甲双胍对2型糖尿病患者自身抗体的影响
目的:探讨维格列汀联用二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效及对自身抗体的影响.方法:将2015年2月至2017年3月内分泌科收治的2型糖尿病患者86例随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予二甲双胍治疗;观察组在对照组治疗的基础上联用维格列汀.比较两组患者血糖水平、胰岛功能及自身抗体水平.结果:治疗后观察组的FPG、HbAlc、胰岛素水平和血清C肽水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的GADA,ICA,IAA,IA-2A阳性率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:维格列汀联用二甲双胍可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,改善胰岛功能,有效降低自身抗体阳性率.
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雌激素联合甲硝唑用于萎缩性阴道炎疗效观察
目的:探究观察雌激素联合甲硝唑用于萎缩性阴道炎疗效.方法:据随机数字表法随机选用在我院接受萎缩性阴道炎治疗的100例患者作为观察对象,且将其分组治疗,即干预组(雌激素+甲硝唑)与对照组(甲硝唑),每组均有50例患者.对比两组的子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道pH、白带清洁度及复发率.结果:与治疗前比较,经治疗后两组子宫内膜厚度有明显改善(P＜0.05),但组间对比无显著差异(P＞0.05);干预组的表层细胞百分比、阴道pH改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗前,两组白带清洁度基本相似(P＞0.05);对比治疗前,两组白带清洁度均得以明显改善(P＜0.05);对比对照组,干预组的Ⅰ级白带清洁度例数较多(P＜0.05);干预组的复发率明显低于对照组的(5.00％ vs 25.00％,P＜0.05).结论:雌激素+甲硝唑用于萎缩性阴道炎的临床治疗,可显著改善表层细胞百分比、阴道pH、白带清洁度,降低复发率,此法值得在各大基层医院中推广使用.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床研究
目的:比较鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗初发的慢性泪囊炎与及泪道置管术后失败复发的慢性泪囊炎的疗效差异.方法:回顾性分析我院2013年1月至2017年1月采取鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗初发慢性泪囊炎患者(初发组)41例及泪道置管术后失败的慢性泪囊炎患者(复发组)22例的临床资料.结果:初发组41例患者中,治愈26(63.4％)例,好转8(19.5％)例,无效7(17.1％),总有效率为82.9％;复发组22例患者中,治愈6(27.3％)例,好转7(31.8％)例,无效9(40.9％)例,总有效率为59.1％,初发组的总有效率明显高于复发组(P＜0.05).结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效确切,特别适用于初发的慢性泪囊炎患者;对泪道置管术后失败的复发患者也有一定疗效,但效果较初发者差,应慎重选择适应症.
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18例主动脉夹层急诊病例分析
目的:探讨我院急诊诊治急性主动脉夹层患者的临床表现、诊断、急诊救治方法.方法:回顾性分析我院18例主动脉夹层患者资料.结果:主动脉夹层男性发病率明显高于女性.首发症状以突发胸背、腹部剧烈疼痛为主(55.6％).83.3％病人存在高血压,其中高血压3级占61.1％.急诊完成心肌酶、心电图、凝血功能检查占100％,胸腹部CT平扫占94.4％.结论:主动脉夹层以突发胸背、腹部疼痛剧烈疼痛为主要临床表现,根据发病特点,尽快行心电图、心肌酶、凝血功能、胸腹部CT检查有助于急诊医师快速诊断本病,减少误诊漏诊,早期为患者行介入治疗,可明显减少该病死亡率.
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病案首页质量监控的研究进展
病案首页是整册病案中重要的内容浓缩,它不但是医疗、医院统计、临床研究及国家卫生统计信息的主要数据来源,还为医院管理和决策提供重要依据[1].近十几年随着医保制度发展与Drgs的推广应用,作为唯一数据来源的病案首页更是引起医院管理者高度重视.首页质量优劣已成为医疗管理、决策制定、质量评价的重要影响因素.首页质控也成为了病案管理工作重要环节.
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运动处方在冠心病患者心脏康复中的应用进展研究
冠心病是指由冠状动脉狭窄和供血不足引起的心肌功能障碍和(或)器质性疾病,因此,也称为缺血性心肌病.据统计,全球每年大约有740万人死于心血管疾病,并且导致死亡及伤残主要的原因即为冠心病,这一现象已被社会重点关注[1-2].研究数据指出,冠心病占据着全球死亡原因之首位,全球每年死亡总人数的42％可归因于冠心病[3].如今面对冠心病患者,大家关注的侧重点仍是发病后的救治,但对于冠心病患者而言,康复运动对于发病前预防或发病后康复都同等重要.由于忽视康复运动而导致大量患者得不到有利于自身健康的医学指导,从而出现反复住院现象,加重了家庭经济负担.因此,本文主要介绍有关心脏康复、运动处方及运动处方在心肌梗死、稳定型心绞痛、慢性心力衰竭中的应用,以期为心脏康复运动处方在冠心病患者中的应用提供理论依据.
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艾拉-光动力疗法在皮肤肿瘤中的治疗进展
光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)是指在一定光敏剂参与下,使肿瘤组织选择性摄取光敏剂,并储于肿瘤细胞内,经适当能量和波长的光激发后,光敏剂被激活而产生光敏效应,使肿瘤细胞或生物分子发生机能和形态变化、受伤、凋亡、坏死,从而达到治疗目的.5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-A LA)是一种第二代光敏剂.艾拉-光动力疗法(ALA-PDT)是近年来新兴的一种治疗方法,目前在皮肤科领域已经得到了广泛的应用,有丰富的资料证实其对皮肤良、恶性肿瘤均有良好疗效,特别是将其应用于非黑素性皮肤肿瘤的治疗,取得了令人满意疗效.本文对ALA-PDT在皮肤肿瘤中的治疗进展做一简要综述,为今后相关的研究提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
