岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘?慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期患者血清降钙素原与总IgE表达临床意义分析
目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与总IgE表达临床意义.方法:以2016年3月至2018年3月广东省东莞市塘厦医院诊治的36例为ACOS组(A组),单纯哮喘急性加重期39例为哮喘组(B组),ACOS急性加重期患者42例ACOS急性加重期组(C组),检测患者血清T-IgE和PCT水平.结果:B组PCT水平明显低于C组和A组(P<0.05),C组和A组血清PCT水平无明显差异(P>0.05),C组血清PCT水平高,C组血清T-IgE水平明显低于B组和A组(P<0.05),B组和A组血清T-IgE水平无明显差异(P>0.05);血清PCT临界值为≥0.25 ng/ml,A组、B组和C组阳性率分别为75.00％、20.51％和78.57％;血清T-IgE临界值为>100U/ml,A组、B组和C组阳性率分别为63.89％、76.92％和7.14％;A组14例患者T-IgE、PCT同时阳性,阳性率为38.89％.结论:血清T-IgE和PCT水平同时升高可以作为ACOS的诊断依据,ACOS急性加重期存在不同的发病类型.
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血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用
目的:探析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用.方法:回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收入的120例胆石症并急性胆管炎患者临床资料,依据其急性胆管炎严重程度分为Ⅰ级组65例、Ⅱ级组35例、Ⅲ级组20例,对其血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白进行比对并利用ROC曲线分析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用.结果:三组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白相比较,Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果提示,轻中度以及中重度急性胆管炎的血清降钙素原截断值为1.01 ng/ml、2.24 ng/ml,敏感性及特异性均高于白细胞计数及C反应蛋白.结论:血清降钙素原浓度随胆石症并急性胆管炎严重程度分级的提高而升高,可将其作为临床评估的首选参照指标推广使用.
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BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果
目的:探究脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果.方法:选取东莞市大朗医院收治的须行腹腔镜手术患者90例,根据患者个人意愿所选择麻醉方式的不同,将其分为对照组和研究组,各45例.对照组在常规监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼;研究组在BIS监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼.比较两组患者各时间点的动态血压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分,同时记录两组手术情况以及并发症情况.结果:两组在T2时间点的MAP、HR比较,组间差异显著(P<0.05);两组在T3-T5时间点的Ramsay评分比较,组间差异显著(P<0.05);研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.01);研究组苏醒延迟发生例数明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:在BIS监测下控制麻醉深度,可对患者个体化合理给予全身麻醉药物,且麻醉苏醒快,拔管时间短,同时亦使得围麻醉期更加平稳安全.
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姜黄素对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖的抑制作用研究
目的 探讨姜黄素对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)增殖及分泌功能的抑制作用.方法:以改良组织块法培养原代RA-FLS,以不同浓度姜黄素(0、5、10、15、20μmol/L)干预0、1、2、3天,CCK法检测RA-FLS的增殖;同样不同浓度姜黄素干预RA-FLS 3天后取上清液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度.分析姜黄素对RA-FLS增殖及分泌TNF-α、IL-6功能的影响.结果:在干预后第3天,20μmol/l的姜黄素对RA-FLS增殖抑制明显,与0μmol/l比较有显著性差异(P<0.05).比较第3天与第0天(干预前)增殖水平,20μmol/l浓度的第3天增殖水平显著低于干预前(P<0.05).20μmol/l浓度时,第3天上清液的TNF-α、IL-6浓度分别为142.16±104.38 pg/ml、12.04±9.12 pg/ml,均显著低于0μmol/l时(分别为193.21±102.13 pg/ml、20.26±10.73 pg/ml),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:姜黄素能抑制RA-FLS的增殖,减少TNF-α、IL-6的分泌.
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肢体运动康复处方对脑卒中后遗症患者的康复效果
目的:探讨肢体运动康复处方对脑卒中后遗症患者的康复效果.方法:将2015年3月-2017年3月广东省江门市人民医院收治的148脑卒中后遗症患者随机分为研究组(n=73)和对照组(n=75),分别应用常规治疗和肢体运动康复处方治疗,比较两组康复前后ADL评估、GCS评分及肌力评估.结果:研究组康复后的ADL评估、GCS评分及肌力评估均明显优于对照组,P均<0.05.结论:肢体运动康复处方可提高脑卒中后遗症患者康复效果.
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广州地区141名大学新生幽门螺杆菌感染的调查及相关因素分析
目的:了解幽门螺杆菌(HP)在广州地区大学新生中的感染率并分析相关易感因素.方法:对141名大学新生进行C13呼气试验测定,并对HP感染可能相关因素进行分析和探讨.结果:HP感染率为19.1％,其中男性为14.0％,女性21.4％;抽烟与不抽烟者HP感染率分别为66.7％和18.1％;经常与未经常食用新鲜蔬菜者HP感染率分别为17.6％和60.0％;有呕血及无呕血症状者HP感染率分别为66.7％和18.1％;有使用公筷或分餐习惯及无使用公筷或分餐习惯HP者感染率分别为2.9％和24.3％;家庭年收入状况上、中、下等者HP感染率分别为8.5％,22.0％和34.4％;人均居住面积(m2)<20及≥20 HP感染率分别为40.0％和16.7％;每月零花钱上、中、下等者HP感染率分别为4.3％,17.9％,30.0％;住校生活费上、中、下三等者HP感染率分别为7.1％,19.3％,31.0％.以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抽烟嗜好、不良饮食与家庭卫生习惯是广州地区大学新生HP感染的易感因素,HP感染率与家庭经济收入、人均居住面积和学生经济状况成反比.
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急诊患者降钙素原危急值与病原学相关性研究
目的:分析降钙素原危急值与病原学的关系,为急诊重症感染病人早期抗生素合理使用提供依据.方法:回顾分析我院急诊科2017年10月至2018年9月30日所有降钙素原危急值病人的临床资料,分析其病原学特点.结果:所查889例患者的降钙素原,共报87例危急值.同时送检血培养71例(81.6％)阳性率12例(19.7％),检出主要菌株为大肠埃希菌.结论:降钙素原危急值对临床有重要警示作用,此类病人血培养阳性率较高,首次抗生素使用要注意覆盖革兰氏阴性菌.
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急诊危重患者强离子隙水平与APACHEⅡ评分的相关性研究
目的:探讨急诊危重患者强离子隙(SIG)水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的关系.方法:选择2017年9月至2018年8月在苏州大学附属第一医院急诊科收治的171例危重患者,根据后的预后情况分为存活组(n=123)和死亡组(n=48),比较其APACHEⅡ评分及SIG水平;并将SIG水平与APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析.结果:与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分和SIG水平明显增高(P<0.05);SIG水平与APACHEⅡ评分具有相关性,呈显著正相关(r=0.673,P<0.05).结论:急诊危重患者SIG水平越高,病情越重,与APACHEⅡ评分有良好的相关性,对急诊危重患者及早监测SIG水平对评估病情有一定参考价值.
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动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的效果比较
目的:观察动态心电图、常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血、心律失常的临床效果.方法:将湖南省怀化市中医医院2016年10月-2017年12月收治的冠心病患者100例按入院的先后顺序随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组接受动态心电图检查,对照组接受常规心电图检查,比较两组患者临床效果.结果:观察组的心肌缺血阳性率、心律失常阳性率均明显高于对照组,P均<0.05.结论:冠心病患者心肌缺血、心律失常检查中,采用动态心电图,能够提高阳性检出率,确保检查结果的可信度,建议在冠心病诊断中予以应用和推广.
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探究早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者中的应用效果
目的:研究早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者中的应用效果.方法:选取96例急性胰腺炎患者作为研究对象,在患者入院时均接受早期预警动态评分,对比分析不同评分患者的去向、预后情况,以及不同时间段患者的评分变化情况.结果:96例患者中90例患者救治成功,救治成功率为93.75％;不同评分组患者的治愈率、好转率和死亡率具有显著差异,死亡率随着评分的升高逐渐上升,0分患者的治愈率处于高水平(P<0.05);入院6 h内不同评分段的患者人数无明显差别,6 h后6分以上患者人数显著下降(P<0.05).结论:在急诊科急性胰腺炎患者救治中,使用早期预警评分对患者病情进行评估,能够及时掌握病情危重程度,对于采取患者治疗和预后具有较高的预测价值,能够促进急诊救治和护理措施的优化,适宜广泛应用于急诊救治中.
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机器人根治性全膀胱切除手术的麻醉特点——速尿或可改善麻醉复苏质量
目的:研究机器人根治性全膀胱切除手术的麻醉特点,寻找影响麻醉复苏时间及术后躁动的危险因素,探索其改善措施.方法:选择2016年1月至2018年8月行机器人根治性全膀胱切除术的病例,采用气管内插管静吸复合全身麻醉.按照随机数字表法分为速尿组和对照组;速尿组在手术结束前给予速尿20 mg静脉推注,对照组给予生理盐水2 ml;对比两组患者的麻醉苏醒时间及术后躁动发生率.结果:机器人根治性全膀胱切除术的全身麻醉,具有麻醉苏醒时间长的特点;尤其是手术时间长的患者,其术后躁动的发生率也进一步增加.速尿组患者麻醉苏醒时间较对照组显著缩短(P<0.05),且术后躁动的发生率低于对照组(P<0.05).结论 机器人根治性全膀胱切除手术中,术毕时使用速尿或可改善麻醉复苏质量.
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利拉鲁肽对急性心肌梗死后再灌注大鼠左心室电活动稳定性质的影响
目的:旨利用利拉鲁肽对急性心肌梗死后(简称心梗)再灌注大鼠进行预处理,观察利拉鲁肽对再灌注前后大鼠心室电活动不稳定性的影响.方法:将健康成年雄性大鼠24只随机分为三组:正常对照组(NC组,n=8)、安慰剂组(PB组,n=8)、利拉鲁肽组(LIR组,n=8).NC组不做处理;PB组、LIR组分别给予腹腔皮下注射生理盐水、利拉鲁肽200μg/(kg·d),一天两次.注射7天后,NC组只做观察,PB组和LIR组通过结扎前降支动脉制备急性心梗模型.随后开通结扎的前降支动脉,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF);随后通过S1S2程序性刺激评估三组大鼠左心室有效不应期(LVERP).实验结束前,测定梗死面积及TNF-α.后利用S1S1连续电刺激测定室颤阈值(VFT).结果:与NC组相比,PB组的LVERP明显缩短(P<0.01),LIR组的LVERP缩短,但无统计学差异(P>0.05);与PB组相比,LIR组的LVERP明显增加(P<0.05).与NC组相比,PB、LIR组的VFT均明显降低(P<0.01);与PB组相比,LIR组的VFT明显升高(P<0.01).与PB组相比,LIR组的LVEDD、LVESD明显减小(P<0.01),LVEF明显增加(P<0.05).与PB组相比,LIR组的梗死面积明显减小(P<0.05),且TNF-α表达显著减少(P<0.05).结论:利拉鲁肽可以明显减少心梗后再灌注大鼠左心室的电活动不稳定性,同时改善了左心室重构,减少了炎症因子的表达及梗死面积,进而降低了心梗后再灌注损伤.
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经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中的应用研究
目的:探讨经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中应用的安全性与有效性.方法:回顾性地对2013年1月至2018年6月我科采用经脐两孔法腹腔镜手术或多孔腹腔镜手术完成的妇科急腹症手术的临床资料进行比较分析.结果:59例患者经脐两孔法腹腔镜手术,115例患者完成了多孔法腹腔镜手术.两组患者在手术时间、出血量、术后肛门恢复排气、术后疼痛评分等方面无明显差异,两孔法腹腔镜术后切口CS评分高于多孔组,两孔法腹腔镜取标本时间、缝合切口时间短于多孔腹腔镜组(P<0.05).结论:经脐两孔法腹腔镜手术能安全、有效的完成部分妇科急诊手术,且术后伤口更美观.
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急性创伤应激大鼠心电图变化
目的:观察大鼠急性创伤应激(ATS)后心电图变化,研究QT间期变化与室性心律失常(VA)的关系.方法:建立截肢ATS模型,单导联心电图机记录10只ATS大鼠Ⅱ导联心电图.结果:ATS后大鼠心率明显增快,ATS早期大鼠QTc间期呈先缩短后延长的变化规律,VA发生率及VA评分明显增高,特别是QTc缩短的早期阶段更为明显.结论:ATS早期可出现心电不稳现象,为ATS后VA防治的重点阶段.
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心肺复苏质量实时监测的临床应用
目的:探讨心肺复苏质量指标实时监测和提高心肺复苏质量的措施.方法:整理东莞市厚街医院急诊科2016年4月至2018年4月实时监测158例心脏骤停患者,根据有无监测反馈,分为对照组和修正组,分析心肺复苏质量的相关临床资料,总结分析心肺复苏质量并提出改进措施.结果:158例心脏骤停心肺复苏抢救中,修正组的平均按压深度、准确率和呼气末二氧化碳明显高于对照组(P<0.05),修正组的按压频率明显低于对照组(P<0.05).结论:医务人员心肺复苏质量处于偏低水平.运用实时监测操作者胸外按压深度、频率和患者呼气末二氧化碳来指导心肺复苏能有效提高医务人员的心肺复苏质量.
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左西孟旦提高困难脱机成功率的前瞻性研究
目的:探讨左西孟旦对提高ICU困难脱机患者脱机成功率的有效性.方法:31例困难脱机患者按常规方法治疗(对照组),37例困难脱机患者在常规治疗基础上使用左西孟旦治疗(研究组),比较两组治疗前及治疗7天后BNP、氧合指数及脱机成功率.用多因素分析方法明确排除年龄、病情严重程度、BNP等因素后,左西孟旦对困难脱机患者脱机成功率的影响.结果:研究组脱机成功率明显高于对照组(65.7％vs 35.7％,P<0.05);研究组治疗前后BNP(9150.83±1147.14 ng/L vs 5464.85±907.45 ng/L,P<0.05)、氧合指数(261.82±72.46 vs 283.72±99.44,P<0.05),对照组治疗前后BNP(8811.17±1097.21 ng/L vs 8036.07±1046.79 ng/L,P<0.05;氧合指数(264.83±92.99 vs 271.27±138.18,P>0.05).调整性别、年龄、APACHEⅡ评分、治疗前的BNP、呼吸浅快指数、氧合指数等后,研究组OR值为0.263,P<0.05,降低脱机失败风险73.7％.结论:在常规治疗基础上加用左西孟旦可提高ICU困难脱机患者脱机成功率.
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奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血56例临床分析
目的:总结奥曲肽联合雷贝拉唑对老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床效果及安全性.方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月广东省东莞市大朗医院和中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者124例的临床资料,将应用雷贝拉唑治疗的68例为对照组,在对照组治疗基础上加用奥曲肽的56例为观察组,比较两组24 h、48 h及72 h止血情况、临床疗效和药物不良反应.结果:观察组24 h止血率明显高于对照组(46.3％vs 35.3％,P<0.05),临床疗效明显优于对照组(96.4％vs 86.8％,P<0.05),总药物不良发生率虽略高于对照组,但无明显差异(10.7％vs 7.4％,P>0.05).结论:奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效好,安全性高,建议临床推广应用.
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米力农联合参麦注射液治疗肺心病心衰(气阴两虚型)的临床疗效及生活质量观察
目的:探讨米力农联合参麦注射液对肺心病心衰(气阴两虚型)的临床疗效及生活质量观察.方法:运用两个不同阶段的疗效指标,即急性发作疗效指标和缓解期疗效指标,客观评价联合治疗的效果.对我院60例气阴两虚证慢性肺心病心衰病人(2016年10月1日～2018年6月1日)随机分组,每组30例,(1)一组在常规治疗心衰,解痉平喘基础上,给予米力农及参麦注射液联合治疗.5天后给予盐酸曲美他嗪片及生脉胶囊口服.(2)一组在常规治疗心衰,解痉平喘基础上,单纯以米力农强心治疗,5天后给予盐酸曲美他嗪片口服.结果:肺心病心衰(气阴两虚型)病人,给予米力农及参麦注射液联合治疗后5天和14天与对照组(米力农5天后+盐酸曲美他嗪片)相比,急性发作期和缓解期疗效指标明显改善(P<0.05).结论:米力农与参麦注射液联合应用对改善病人疗效及提高病人的生活质量均优于单纯西医治疗.
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AUDA抑制NFkappaB炎症通路改善阿霉素诱导的小鼠心肌细胞损伤
目的:探讨可溶性环氧化物水解酶(sEH)抑制剂AUDA对阿霉素诱导的小鼠心肌细胞损伤的作用及机制.方法:培养C57BL/6J小鼠乳鼠心肌细胞,采用阿霉素诱导离体心肌细胞损伤.实验分组如下:对照组(Control);模型组:阿霉素(DOX);AUDA组;DOX+AUDA组(先予以AUDA预处理30 min,再加入DOX处理24小时).后检测细胞活性、WB检测NFkappaB通路活性、Elisa检测炎症因子TNF-a水平.结果:阿霉素可诱导小鼠心肌细胞活性下降,加入AUDA预处理抑制阿霉素诱导的心肌细胞损伤,同时抑制NFkappaB通路的激活及炎症因子TNF-a的表达.结论:AUDA可抑制阿霉素诱导的心肌细胞损伤,机制可能通过抑制NFkappaB炎症通路.
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PIRRT抢救重症糖尿病乳酸性酸中毒的临床观察
目的:探讨延长式间断性肾脏替代治疗(PIRRT)抢救重症糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床疗效.方法:回顾性分析我科自2013年3月-2017年12月,46例重症糖尿病乳酸性酸中毒患者行PIRRT治疗的疗效.观察患者治疗前后的体温、心率、呼吸、血压、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分,检测肾功能、电解质、葡萄糖、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症.结果:46例重症糖尿病乳酸性酸中毒患者,抢救成功40例,死亡6例;经PIRRT治疗后,生命体征及氧合指数明显好转,APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),生化指标明显改善(P<0.05).结论:常规综合治疗重症糖尿病乳酸性酸中毒同时,早期合理应用PIRRT可以维持内环境稳定,改善患者预后,提高疗效,为临床治疗重症糖尿病乳酸性酸中毒提供一种重要的辅助手段.
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硬膜外神经阻滞对不同程度腰椎间盘突出的疗效分析
目的:探讨不同程度腰椎间盘突出的患者对硬膜外神经阻滞的疗效.方法:收集2016年1月至2018年1月在增城区人民医院脊柱外科诊治的腰椎间盘突出症患者50例,根据腰椎间盘不同突出程度将患者分为A组(膨出、突出组)和B组(脱出组),经硬膜外神经阻滞治疗并随访3个月以上,分别在治疗前、治疗后2周、1个月及3个月进行NRS疼痛评分,对比分析两组患者的疗效.结果:整体患者治疗后的NRS评分明显降低,治疗前5.2±1.2,治疗后2周2.8±1.9,治疗后1个月2.4±1.5,治疗后3个月2.2±1.7,治疗后各时间点的评分与治疗前均有明显差异(P均<0.05);治疗后3个月68％患者疼痛缓解获得成功,66％患者整体感觉优良.A、B两组患者经治疗后NRS评分均明显降低,A组,B组:治疗前4.9±1.1,5.5±1.3;治疗后2周2.4±1.3,3.1±2.2,治疗后1个月2.2±1.4,2.5±1.6,治疗后3个月2.0±1.6,2.4±1.7;治疗后3个月,A组64.3％、B组72.7％患者疼痛缓解获得成功,两组间的差异无统计学意义(P=0.409);A组64.3％、B组68.2％患者整体感觉优良,两组间的差异同样无统计学意义(P=0.573).结论:硬膜外神经阻滞对不同程度的腰椎间突出患者在短期内均能获得较理想的效果,可作为保守治疗与手术治疗之间的阶梯治疗.
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某三甲医院急诊科抢救室患者疾病构成状况分析
目的:研究分析综合性医院急诊科抢救室(红区)患者的疾病构成,为不同科室的危重病人护理和人力资源调整提供应对方案.方法:回顾分析2017年1月至2017年12月某三甲医院8776例进抢救室(红区)急诊患者,采用Excel建立患者数据库,对其年龄、性别、就诊时间、病种排列等情况进行分析.结果:抢救室患者男性多于女性,秋冬季节危重患者明显多于春夏季节,病种以循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统疾病为多.结论:通过对抢救室疾病谱的分析,可提高医疗护理质量.为急诊抢救室(红区)护理工作重点指明方向,对加强护理人力资源管理和人才梯队建设提供数据.
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山莨菪碱改善脓毒性休克大鼠急性肺损伤的研究
目的:探讨脓毒性休克急性肺损伤应用山莨菪碱后肺水肿及肺泡氧合的改善情况.方法:采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒性休克大鼠模型,随机分为654-2组、对照组和假手术组.呼气末二氧化碳降至30 mmHg时开始液体复苏,654-2组先予50 mg/kg头孢曲松溶于灭菌注射用水1 ml静脉注射4 min,再将7.5 mg/kg山莨菪碱(654-2)加入生理盐水,予30 ml/kg/hr液体静脉滴注1 hr,后仅予生理盐水15 ml/kg/hr维持3 hr;对照组予头孢曲松后只补充生理盐水,余同654-2组,假手术组不予抗生素及补液.于动物准备结束时、开始补液即刻、补液1 hr时、补液4hr结束时行动脉血气分析记录氧分压、二氧化碳分压,补液4hr结束时取肺计算湿/干重比.结果:与假手术组相比,654-2组和对照组开始补液即刻氧分压、二氧化碳分压明显降低,氧合指数<300 mmHg,654-2组肺湿/干重比与假手术组无明显差异,对照组肺湿/干重比则明显升高;与对照组相比,654-2组补液1 hr、4 hr氧分压、氧合指数明显升高,二氧化碳分压无明显差异.结论:山莨菪碱可通过改善肺水肿及肺泡氧合减轻脓毒性休克急性肺损伤.
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三维超声VOCAL技术在女童性早熟中的早期诊断及临床应用价值
目的:探讨三维超声VOCAL技术在真性性早熟及单纯乳房早发育的诊断价值.方法:通过三维超声VOCAL对30例CPP女童、35例PT及62例正常女童进行子宫和卵巢的影像学测量,对比30例CPP女童治疗前后影像学变化.结果:CPP组的子宫和卵巢长径、宽径及厚径大于PT组及正常组(P<0.001);0-6岁组,子宫长度是诊断CPP的佳指标(灵敏度为81％,特异性为97.1％);在6-8岁组,子宫体积是诊断CPP的佳指标(灵敏度为85％,特异性为73.4％);30例CPP女童治疗后影像学指标均缩小.结论:三维超声VOCAL技术用于真性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断及疗效评估具有简便、可靠、无创的特点.
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2017年广东省急诊医疗服务与质量安全分析
目的:分析广东省2017年急诊医疗服务与质量安全情况.方法:通过对全省共379家二级、三级医院以及民营医院进行急诊医疗质量数据调查,并分析2017年全省医疗质量情况.结果:所有数据共入选162家医院,其中委属委管医院共5家,三级医院共68家,二级医院共76家,民营医院13家.填报数据完整度达到99.38％.广东省各级医院年接诊患者比2016年有所减少,但仍高于全国平均数.委属委管医院以及三级医院监护床位比明显低于2016年.EICU设置情况与全国相近.来诊患者仍以非急诊患者为主,占用急诊资源.委属委管医院抢救室患者平均滞留时间与2016年比较明显延长.委属委管及三级医院抗生素使用率明显低于2016年.抢救室患者死亡率比2016年明显上升.心脏骤停患者自主循环恢复率较2016年有下滑趋势.委属委管及三级医院中毒患者数少于全国平均数.各级医院患者单次就诊总费用较2016年增加,委属委管医院及三级医院患者均次检查费、药费均低于全国水平.结论:全省急诊医疗服务质量相对稳定,继续加强急诊建设.
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观察循证护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的预防效果
目的:研究循证护理对妇科腹腔镜手术术后并发症预防的效果.方法:选取2015年7月-2017年7月期间在我院就诊的1800例妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,各900例,对照组予以常规护理,治疗组予以循证护理,比较两组患者术后并发症预防情况.结果:治疗组患者术后并发症发生率低于对照组,且肛门排气及住院时间均优于对照组(且P<0.05).结论:采用循证护理可减少妇科腹腔镜手术术后并发症,值得临床推广运用.
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优化抢救定位流程在救护车转运时心肺复苏的运用
目的:观察优化抢救定位流程在救护车转运时心肺复苏的作用.方法:将2015年1月1日至2016年5月31日救护车接受的59例者设为对照组给予常规抢救流程,将2016年6月1日至2017年12月31日救护车接受的52例患者设为实验组,给予优化抢救流程.比较两组的静脉通路开放时间,胸外按压中断次数和医生borg自觉劳累程度评分.结果:实验组静脉通道开放提早,胸外按压中断减少,医生borg自觉劳累程度评分较低,优于对照组.结论:优化抢救定位流程运用于救护车转运时心肺复苏对患者和医务人员都有益.
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延伸护理在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用价值
目的:探讨延伸护理在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者中的应用价值.方法:抽取2016年6月至2017年5月在高州市人民医院心外科行冠状动脉移植术的患者60例,随机分为试验组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30),B组患者给予常规冠心病护理,包括常规药物治疗及卫生宣教,嘱患者术后1月、3月及6月定期复查.A组患者在常规护理基础上给予延伸护理,通过建立微信群定期普及疾病知识、指导按时按量用药,督促改变不良生活习惯,鼓励自我监测及不适随时咨询.比较两组患者出院6个月后的依从性(包括用药依从、生活方式依从、自我监测依从及定期复查依从)、异常情况(高血压、高血糖、高血脂)的发生例数、临床效果包括并发症发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数.结果:A组患者依从性得分高于B组,高血压发生发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数明显低于B组(P<0.05).结论:延伸护理应用于冠状动脉移植术后患者,可提高患者依从性,控制伴随疾病,提高临床治疗效果,促进患者康复,值得推广.
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程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用
目的:探讨程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用.方法:选取本院2014年7月至2018年7月收治的儿童毒蛇咬伤患者30例,采用程序化急救护理模式,观察患者的护理结局.结果:本组30例患儿好转出院,抢救成功率100％.其中1例患儿蛇伤伤口经过医院整理外科植皮手术后,康复出院.结论:在儿童毒蛇咬伤患者采取程序化急救护理模式,能提高儿童毒蛇咬伤抢救成功率,值得推广应用.
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生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效分析
目的:探究生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效.方法:本次选取研究对象为76例住院产妇,于2016年04月07日至2018年02月25日收治,分为两组,即观察组给予生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼、对照组给予盆底肌锻炼,各38例,且对两组产妇的临床总有效率、盆底肌张力及盆底功能障碍发生率进行观察及评估.结果:观察组38例产妇的临床总有效率明显高于对照组数据(97.37％vs 73.68％,P<0.05).观察组38例产妇的盆底肌张力改善程度明显大于对照组(P<0.05).观察组38例产妇的盆底功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼应用于产妇中具有重要意义,能够在改善产后盆底肌张力的基础上提高生活质量,值得应用及推广.
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脑出血患者微量注射泵持续气道湿化的护理对策分析
目的:探讨脑出血患者微量注射泵持续气道湿化的护理对策.方法:选择2014年6月至2015年12月微量注射泵进行气道湿化的脑出血常规护理患者40例设为对照组,另选2016年1月至2017年6月微量注射泵进行气道湿化的脑出血针对性护理患者40例设为观察组.统计并比较两组患者痰液湿化效果以及并发症发生情况.结果:观察组痰液湿化良好率为95.00％(38/40),对照组痰液湿化良好率为70.00％(28/40),观察组湿化效果明显优于对照组(P<0.05);观察组肺部感染、气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂等发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者给予微量注射泵气道湿化的同时实施针对性护理干预,能有效提高痰液湿化效果,降低并发症发生率,利于患者耐受性和舒适度的提高.
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平衡计分考核在急诊门诊护理绩效分配中的对比分析
目的:探讨调动急诊门诊护士工作积极性、提高护理质量的有效方法 .方法:(1)对急诊门诊护士的每日重点护理工作项目定项计分和护理工作外的工作平衡计分考核,根据个人每月总得分去分配绩效;(2)通过考核前后的科室质量指标增长率之间、科室质量指标增长率与同期医院门诊质量指标增长率之间的差异性分析,来间接研判考核方案在调动急诊门诊护士工作积极性、提高护理服务质量上的激励效果.结果:平衡计分考核前后急诊门诊质量指标增长率之间和质量指标增长率与同期医院门诊质量指标增长率之间的差异性均显著(P<0.05).结论:平衡计分考核方案能明显调动急诊门诊护士的工作积极性、提高护理质量.
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中国药品价格管理机制历史演变
目的:为完善我国药品价格制度提供相应的政策建议.方法:通过文献分析法和比较研究法,结合相关的公共政策及卫生技术评估的方法,分析我国药品价格管理机制的演变历程,总结我国药品定价存在的问题.结果:我国药品价格管理机制经历了"完全监管-放开-管制-逐步放开"的过程.结论:建议相关部门构建药品价格形成机构的战略发展目标,妥善运用科学的药物经济学定价方法,建立完善的科研支撑网络,形成相关的研究平台和完善的数据库网络,开展相关的人才培养计划.
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影响剖宫产术后子宫切口憩室形成的相关因素研究
目的:探讨影响剖宫产术后子宫切口憩室形成的相关因素.方法:回顾分析自2015年3月至2016年12月在我院行剖宫产手术的产妇资料共274例,所有产妇均在产后42天行阴道超声检查,将确诊子宫切口憩室的患者纳入观察组,共32例,其余242例纳入对照组.比较两组患者的病历资料,分析患者发生剖宫产切口憩室的危险因素.结果:通过单因素比较,观察组和对照组产妇的年龄、胎盘早剥率、早产率、手术时间、新生儿体重、术后贫血情况和妊娠期高血压差异没有统计学意义(P>0.05).而两组产妇的剖宫产次、子宫后位情况、本次妊娠胎数、胎膜早破率、过期产比例、体重指数、术后感染情况、妊娠期糖尿病以及缝合方式,差异存在统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果提示剖宫产次、子宫后位、本次胎数、胎膜早破、感染、单层缝合是剖宫产后发生子宫切口憩室形成的独立危险因素.结论:剖宫产后子宫切口憩室的形成可能与剖宫产次、子宫后位、本次胎数、胎膜早破、产褥期感染等危险因素有关.
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早期预测危重多发伤患者生存时间的指标研究
目的:分析早期预测危重多发伤患者生存时间的指标.方法:选择我院2016年3月-2018年3月诊治的68例危重多发伤患者为研究对象,采集患者的个人信息、疾病情况、快速床旁生化检验指标及生理指标(血压、呼吸、意识情况等),分别为血红蛋白、PH值、红细胞比容、血钠、碱剩余、血糖、动脉乳酸、阴离子间隙、肺泡及动脉氧分压比等,对每位患者进行修正创伤评分(RTS)与严重创伤转归研究(MOTS)-RTS评分,根据创伤30 d预后情况,把患者分成死亡组与生存组,利用Cox比例风险模型将影响生存时间的风险因子进行筛选.结果:进行多因素分析时,筛选出的死亡风险因子包含床旁快速乳酸检验指标与MOTS-RTS评分.结论:乳酸检测结合MOTS-RTS评分能够在危重多发伤患者生存时间早期预测中进行应用.
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探讨在心脏骤停病人院外抢救中微信视频远程指导对复苏疗效的影响
目的:研究在心脏骤停病人院外抢救中微信视频远程指导对复苏时效的影响.方法:选取2017年1月-2018年6月实施院前心肺复苏的220例心脏骤停患者作为研究对象,对比远程指导措施实施前后院外急救远程指导干预情况和心肺复苏抢救情况.结果:微信视频远程指导措施实施之后,患者的干预指导率、采取措施率、技术准确率和复苏成功率分别为90.91％、80.91％、77.27％、71.82％,显著高于措施实施前的77.27％、68.18％、61.82％和54.55％(P<0.05).微信视频远程指导措施实施后,患者的心肺复苏时间、管插管时间、除颤时间以及救护车到达时间均显著低于措施实施前(P<0.05).结论:心脏骤停病人的危急重症特征,使其对急救时机和措施具有严格的要求,利用微信视频等现代化通信技术构建并应用院前急救远程指导系统,能够使院前心肺复苏实施情况得到显著改善,促进心脏骤停患者生存率的提升.
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多模式桥接治疗急性缺血性卒中临床疗效及安全性
目的:评估多模式桥接治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月到2016年8月广东省中山市人民医院神经内科收治的AIS患者100例的临床资料,根据病情选择适当的再通血管方式:对起病4.5 h小时内、有静脉溶栓指征者,立刻予静脉溶栓治疗,同时送介入室行全脑血管造影,了解病变血管情况,如血管已再通则结束手术;对前循环在6小时内、后循环在24小时内无静脉溶栓指征,且无全脑管造影禁忌症者,均予急诊行全脑血管造影术,了解病变血管情况,若血管已再通则结束手术;对血管仍有闭塞或狭窄,则考虑予动脉溶栓或支架成型术或支架取栓术等多模式桥接开通血管,评价治疗后NIHSS评分改善率,3个月后随mRS评分.结果:100例AIS患者接受多模式桥接治疗,平均年龄62.72±14.16岁,入院时平均NIHSS评分8.49±4.48分,发病到我院时间平均为3.59±2.37小时,所有患者均获得血管再通,术后残余狭窄程度(25.27±19.77)％;术后死亡3例,1例死于肺部严重感染,2例死于术后高灌注出血,余97例术后NIHSS评分3.63±4.3分,3个月后随访87例mRS<2分,NIHSS 2.16±2.01分.结论:多模式联合治疗急性缺血性卒中能够有效地再通血管,可有效提高治疗效果,改善神经功能,促进患者恢复,值得临床推广应用.
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加强急诊医学本科生毕业实习教学的实践与探讨
临床实习是医学生从学校走向工作岗位的起点,是从医学生转型为一名医生的必经之路,急诊医学的实习中,急症的思维能力、医患沟通能力和临床技能操作能力的培养等均是实习过程中的难点,本文从教学准备、教学实施环节安排、开展形成性评价、评教评学等方面探讨在地方三级甲等医院更好开展急诊医学本科实习教学的实践经验,值得借鉴.
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高压氧治疗糖尿病多发性末梢神经病变的疗效观察
目的:探讨高压氧治疗对糖尿病多发性末梢神经病变的疗效.方法:选取了2016年8月至2017年7月在我院就诊的80例接受高压氧治疗的糖尿病多发性末梢神经病变患者纳入观察组,同期接受常规治疗的80例患者纳入对照组.比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、运动神经传导速度及疗效.结果:治疗前,两组患者糖类生化指标及正中神经、腓肠神经传动速度均无明显差异(P>0.05).经过治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等指标显著低于对照组(P<0.05);且观察组患者正中神经和腓肠神经的传导速度显著高于对照组(P<0.05).观察组的有效率为85.00％,显著高于对照组71.25％(P<0.05).结论:高压氧治疗能够改善糖尿病多发末梢神经病变患者的糖生化指标,加快运动神经传导速度,提高治疗有效率.
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免疫相关性癫痫的诊疗研究进展
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,我国癫痫的患病率为4‰-7‰[1].随着对癫痫发病机制的深入研究,目前已证实免疫炎症反应与癫痫密切相关,并将一系列自身抗体或免疫细胞介导的癫痫称之为自身免疫性癫痫(autoimmune epilepsy,AE).本文就免疫相关性癫痫的诊疗研究进展综述如下.
关键词： -
护士分层级管理的研究现状
随着全球护理人员短缺、患者存在安全隐患、护士满意度降低等问题的突出,护理质量在医疗安全管理中越来越显现出其不可或缺的重要地位和作用.目前,世界上许多医学发达的国家对护士实施了层级管理模式,且已经取得了良好的效果[1].在护士职称体系的基础上,我国护理管理者对护士层级管理进行了一系列的探索,但尚未形成统一的体系.研究对护士分层级管理模式,是对改变滞后的传统管理模式,提高和保证护理质量,确保医疗安全,体现护士价值和推动护士职业发展的重要举措.本文通过对国内外护士分层级管理的研究意义、发展现状、存在的主要问题和发展趋势进行综述,为我国进一步完善护士层级管理提供借鉴和参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
