实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症 H7N9禽流感患者的协同护理
人感染 H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种新型禽流感，本院作为江苏省人感染 H7N9禽流感定点收治医院之一，共接收7例人感染 H7N9禽流感患者。针对这一突发事件，本院采用协同护理模式，立即组建隔离病房，且迅速建立起由护理部、科护士长、护士长所构成的3级垂直护理管理小组，由护理部直接领导。通过多个科室协同合作，并集中多方的护理专业知识，研究制定了共同标准，使好的护理技术应用于临床，为患者提供了更好的护理治疗［1］，现报道如下。
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应用“一体式”除菌吸氧管有效降低医院感染率的探讨
氧气吸入方法是急诊科抢救患者时基本的一项措施，目前绝大多数医院仍然采用集中管道供氧与传统的氧气湿化装置、普通的一次性吸氧管连接吸氧。但由于整个管道是处于完全封闭状态，无法清洗和消毒，管道内会残存大量粉尘和细菌［1］，加上氧疗中湿化液、湿化瓶的储存、更换等环节，有带来二次污染的可能。本研究在急诊患者吸氧治疗中应用“一体式”除菌吸氧管，并比普通式吸氧系统比较预后患者下呼吸道感染的情况，旨在为医院急诊患者吸氧方案提供参考意见，现报告如下。
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气管肿瘤围术期护理
目的：总结气管肿瘤围术期的护理经验。方法回顾分析12例气管部分切除断端成形术的术前、术后护理措施及出院指导方案。结果本组12例患者均痊愈。结论围术期针对性的心理护理、体位护理、呼吸道管理、生命体征检测、营养支持等措施，能有效减少术后并发症，促进患者平稳恢复。
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一体式上肢悬吊带的研制与应用
临床上前臂损伤的患者，在保守或手术治疗后需用小夹板或石膏托外固定，常采用悬吊带以悬吊固定。目前国内外悬吊带种类繁多，临床传统常使用三角巾、颈腕吊带或用绷带来抬高或悬吊患肢，大多通过颈部悬吊患肢于胸前，悬吊着力点集中在颈部，对颈椎压力大，可使颈部血液循环受阻［1］，出现颈部酸痛等极度不适症状，常导致患者中途放弃悬吊，从而影响患肢的功能恢复。近5年国内出现的上肢悬吊活动托板套及闫宁［2］设计的上肢悬吊背心（2013专利），虽都能避免颈部受压，但前者采用双肩带在背部用粘贴条连接，有使用不方便、粘贴条使用效果差的缺点，后者背心胸部横行插袋，位置不能上下调节，拉链设计在背部，穿脱需要人协助，使用不便。此外，刘云等［3］设计的背带式前臂悬吊带，虽结构设计为背带式避免了颈部受压，但在使用过程中，随着悬吊患肢位置与力量的变化，肩背带交叉点易滑动至颈部致颈部受压不适。综上所述，笔者自制了一款一体式上肢悬吊带，经临床使用，效果较好，达到了舒适稳定固定上臂并处于功能位悬吊前臂的目的，现介绍如下。
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呼吸机相关肺炎危险因素分析与护理对策
呼吸机相关肺炎（VAP）是指患者接受机械通气＞48 h 并发的肺实质性感染，是机械通气过程中常见且严重的并发症之一，也是影响患者预后的主要因素之一［1］。重症监护病房（ICU）呼吸机使用频率高，侵入性操作多，是医院感染的高发科室［2］。文献［3-4］报道，在机械通气患者中 VAP发生率为9％～27％，病死率高达20％～50％，患者一旦发生 VAP 将造成撤机困难，可明显延长住院时间，增加治疗费用。本研究对本院 ICU 住院患者发生 VAP 的危险因素进行了研究分析，并探讨预防和控制措施，使 VAP 感染率由原先的18．02％下降到7．91％，取得了较好效果，现报告如下。
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社区育龄妇女乳房保健知识需求调查研究
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺癌无论发病率和病死率都呈现着明显的增长趋势［1］，严重威胁了广大妇女的健康及生命安全。雌激素、家族史、月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳、乳腺不良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂肪饮食、环境及生活方式均能导致乳腺的恶性病变。因此，乳腺健康知识的宣传及普及、乳腺的自我检查不仅有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，还可提高治愈率，节省医疗费用，提高女性生活质量，更有利于所有乳腺疾病的防治［2］和稳定社会秩序。本研究对956例社区育龄妇女进行问卷调查，旨在了解患者对乳房保健知识的认知情况及需求，以便于开展乳房健康宣教，现报道如下。
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高龄患者无肝素经桡动脉冠脉造影的护理研究
目的：探讨高龄患者无肝素经桡动脉冠脉造影的安全性。方法本研究入选240例患者，其中年龄≥80岁者共98例，按随机表法分为高龄无肝素组50例和高龄肝素组48例，年龄＜80岁者142例则入选低龄无肝素组。分别观察并比较各组穿刺口血肿、手术相关出血、血栓形成和绷带包扎时间等临床结果。结果高龄无肝素组的手术相关出血、穿刺口血肿和绷带包扎时间均优于高龄肝素组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但与低龄无肝素组比较差异无统计学意义。高龄无肝素组的血栓形成和 Al en′s 试验（-）劣于低龄无肝素组，差异有统计学意义（P ＜0．05），而与高龄肝素组比较差异无统计学意义。结论高龄患者无肝素经桡动脉冠脉造影是安全可行的。
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腹腔镜胆总管探查术后内置管引流的围术期护理研究
1991年 Philip 首次完成腹腔镜胆囊切开纤维胆道镜取石术，中国国内首先报道开展此术则为1992年［1］。随着微创外科技术的不断发展、腹腔镜与胆道镜器械及技术的更新，腹腔镜胆道探查取石术越来越为人们所重视。中国近年来腹腔镜技术飞速发展，其领域已扩展到胃肠、肝胆、妇科等，腹腔镜胆总管探查术后内置管引流创伤小、痛苦少、恢复快，其中内置管代替 T 管行胆管引流已广泛应用于各种胆道疾病，再配合个案化的围术期护理，临床疗效显著［2-7］，现将本院腹腔镜胆总管探查术后内置管引流的围术期护理经验报道如下。
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糖尿病患者药物治疗依从性影响因素分析及护理干预
目的：探索影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素及护理干预措施。方法随机选取200例糖尿病患者，以药物治疗依从性好的研究对象作为调查组、药物治疗依从性差者作为对照组，从患者的性别、年龄、文化程度、月收入、病程、对疾病和药物治疗的了解、服药种类、服药次数、药物不良反应、并发症、糖尿病认知情况、医疗费用支付方式、求医条件等方面进行调查分析，分析患者药物治疗依从性差的原因，并针对这些原因制定干预措施。结果200例糖尿病调查对象中，药物治疗依从性好者占35．5％（71/200），药物治疗依从性差者占64．5％（129/200），单因素分析共筛查出10个影响药物治疗依从性的因素，为性别、年龄、文化程度、月收入、服药种类、服药次数、病程、并发症、医疗费用支付方式及医患关系。患者有意识终止用药、主观健康评估后、因各种原因忘记用药、因就医不便中止用药以及因药物不良反应中止用药对调查对象用药依从性有显著影响（P ＜0．05）。结论影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素较多，应通过健康教育、建立良好的医患关系、建立个体化用药方案、根据经济情况制订方案等进行干预，从而改善患者依从性。
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探讨口腔颌面恶性肿瘤患者围术期护理措施
目的：探讨口腔颌面恶性肿瘤患者的围术期护理对策。方法选取口腔科收治96例口腔颌面恶性肿瘤患者作为观察对象，回顾性分析患者的围术期护理情况，观察护理效果。结果术后出现意识不清4例，皮瓣部分坏死2例、肺部感染1例，通过对症治疗与护理均好转，其余89例患者切口均一期愈合。结论术前要对口腔颌面恶性肿瘤患者进行适当的心理护理，消除其紧张、恐惧等情绪，提高治疗依从性，术中和术后要密切观察患者的生命体征，处理不良反应，减少并发症的发生。
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急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响
目的：探讨急诊护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果。方法将60例急性脑梗死患者按照急诊护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用急诊护理流程，比较2组患者的急救效率。结果观察组的分诊评估时间、转诊时间显著短于对照组，健康知识评分高于对照组，治疗效果显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组在心理护理、服务态度、健康教育等方面的护理满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。结论急诊护理流程能够显著提高急性脑梗死的急救效率，改善治疗效果，提高满意度。
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放疗患者经皮透视下胃造瘘术并发症的原因分析及护理
头颈癌、食道癌放疗的患者，因疾病本身或放疗并发症引起的无法进食、营养障碍，严重影响着治疗效果与预后［1］。经皮透视下胃造瘘供给营养是一种有效的方法，且因手术步骤简单、适应证广、安全、方便等特点，现已逐步推广和应用，但在使用过程中发现仍会有并发症发生［2-3］，因此积极预防和处理并发症在临床上有重要意义。现对本科收治的8例癌症放疗患者经皮透视下胃造瘘术出现并发症的原因予以回顾性分析并就护理措施进行探讨如下。
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前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究
目的：探讨前瞻性护理质量管理在急诊内科的应用价值。方法将140例急性心肌梗死患者按照随机分组的方法分为观察组和对照组，观察组给予前瞻性护理质量管理模式，对照组给予常规护理，比较2组患者急救反应时间、患者病死率、护理满意度等。结果观察组平均急救反应时间低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组病死率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论前瞻性护理质量管理模式在急诊内科的急诊护理中具有较好的应用价值，值得临床推广应用。
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重型颅脑损伤患者的早期促醒护理对预后影响作用的研究
目的：探讨重型颅脑损伤患者早期促醒护理在改善预后中的作用。方法将60例重型颅脑损伤患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用早期促醒护理，比较2组的预后情况。结果观察组护理后的 GCS 评分高于对照组，Karnofsky 预后评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的意识恢复率高于对照组，并发症少于对照组，家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期促醒护理可促进重型颅脑患者早期苏醒，减少并发症，改善预后。
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1例药物致急性肾衰竭患儿的难点分析及对策
急性肾衰竭是肾脏自身病变或以肾外的各种病因引起肾脏的生理功能短期内急剧减弱或丧失，肾脏无法按机体的需要调节尿量和尿成分，进一步引起急性的少尿或者无尿，致使体内的代谢废物形成潴留，迅速发生水电解质酸碱平衡紊乱，以氮质血症为主要表现的危重急性病变［1］。2012年10月2日本科收治1例由药物引起急性肾衰竭的患儿，经过及时抢救、治疗与精心护理，患儿转危为安，痊愈出院，现报告如下。
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护理干预对剖宫产初产妇产后出血及睡眠质量的影响
目的：探讨护理干预对剖宫产初产妇产后出血及睡眠质量的影响，旨在促进产妇产后康复、提高护理质量。方法选取符合标准的剖宫产初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，观察比较2组产后出血量、出血量及睡眠质量。结果观察组产妇产后2 h 和24 h 出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组产后出血发生率4．0％，低于对照组的16．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组产妇产后 PSQI 各条目评分均低于对照组产妇，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预能够降低剖宫产初产妇产后出血量及出血率，改善睡眠质量，值得临床推广应用。
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头、体针配合康复训练治疗脑卒中后遗症临床研究
目的：观察头、体针配合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床疗效。方法采用完全随机、平行对照的方法，将符合纳入标准的64例脑卒中患者分成对照组和针刺组，每组32例。对照组进行康复训练治疗，针刺组除了进行康复训练治疗外，还进行头、体针刺治疗。治疗8周后进行疗效观察。结果2组患者治疗后 Barthel 指数和上、下肢功能 Brunnstrom 指数均有提高；和对照组相比，针刺组 Barthel 指数显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论头、体针配合康复训练对脑卒中后遗症有明显的治疗作用。
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综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响
目的：探讨综合护理干预对胃肠手术患者术后胃肠功能的恢复及护理满意度的影响。方法分析80例胃肠手术患者的临床资料，分观察组和对照组各40例，观察组患者采用综合护理干预措施，对照组采取常规护理措施，比较2组患者的护理效果。结果观察组患者护理后的肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间等方面均显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合护理干预措施对胃肠术后患者具有十分显著的效果，可有效促进患者术后胃肠功能的恢复，提高患者对护理的满意度，值得临床应用。
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医用弹力网帽在老年患者静脉留置针和 PICC 固定中的应用
随着中国人口老龄化的加剧，老年住院患者的比例逐渐上升。大多患者合并疾病多、病程长，需长期输液治疗［1］。但由于老年患者血管脆性大，弹性下降，为减少患者的痛苦、保护血管、便于抢救，PICC 和静脉留置针作为一种新的护理技术已被临床广泛使用。然而由于老年患者生活自理能力差、记忆力减退、皮肤干燥弹性差，使胶布不易粘贴，当患者睡眠、更换衣服、伤口发痒和触摸穿刺处周围皮肤时会导致导管脱出，若未及时发现，可导致针眼处大量出血而引发家属不满，不仅增加了患者痛苦和医疗费用，更易产生护患矛盾。因此，为保证留置成功和输液通畅的顺利进行，妥善固定就显得尤为关键［2-3］。现临床常见的固定法有裸露法（传统透明贴膜固定法）、自粘弹力绷带法［4］（本院现大多科室使用）、医用弹力网帽法（使用较少，有报道用于小儿头皮静脉留置针的固定［5］）。本研究使用医用弹力网帽固定静脉留置针和 PICC，取得了满意的效果，现报告如下。
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产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果
目的：探讨产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果。方法将100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规护理，观察组采用综合性护理，包括导乐分娩、呼吸指导及按摩护理等，比较2组的产程进展、分娩方式、产后出血量和护理满意度。结果观察组的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合产时护理可促进产妇产程进展，提高阴道分娩率，减少产后出血。
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综合护理对慢性心力衰竭患者生活质量影响的效果评价
心力衰竭是心血管内科常见的心脏疾病发展到终末阶段的临床综合征，患病率高，临床症状重，治愈困难，严重影响心衰患者的生活质量和身心健康。因此，加强心衰患者的综合护理，对提高患者的生活质量非常重要。本院通过对60例慢性心力衰竭患者实施综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
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肝胆外科手术患者的心理特征分析与持续质量改进临床护理措施的应用研究
目的：观察肝胆外科手术患者的心理特征，探讨利用持续质量改进护理措施的临床效果。方法选取开展肝胆外科手术的患者180例随机分为对照组与实验组各90例，对患者的心理特征开展分析，并给予实验组持续质量改进护理措施，观察护理干预的有效性。结果护理干预后，2组患者的 SAS 与 SDS 评分比较差异显著（P ＜0．05），提示实验组患者的心理改善情况显著好于对照组；在手术时间、术中出血量、住院时间方面，实验组均显著好于对照组（P ＜0．05）。结论肝胆外科手术患者由于疾病的长期困扰会产生诸多不良心理，在干预时应用持续质量改进临床护理措施能改善患者的心理问题，提高治疗的效果。
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对 PICC 置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），指从周围静脉导入并将导管尖端置于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术［1］，多用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等［2］。此项置管技术可用于长期输入高渗性及刺激性药物，能保护外周血管不受损害，并有效性减轻反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少刺激性药物渗出所致周围血管坏死的危险［3］，同时患者可以自由活动，因此该技术已得到广泛应用［4］。本研究对 PICC 置管患者实施科学规范的健康教育路径和评价标准，在临床实践中取得了满意效果，现报道如下。
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快速康复外科技术在腹腔镜治疗肾囊肿围术期护理中的应用
目的：总结快速康复外科技术在腹腔镜治疗肾囊肿围术期护理中的应用。方法将入住本科的68例行腹腔镜治疗的肾囊肿患者分为2组进行对比，快速康复外科（FTS）组在围术期运用 FTS 护理技术进行护理，常规组运用传统护理方式进行护理。结果2组术后排气时间、住院时间及住院总费用比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论快速康复外科技术缩短了腹腔镜治疗肾囊肿患者的平均住院时间和术后康复时间，减轻了患者的痛苦和经济负担，达到了更好康复的目的。
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整体护理服务对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及心理状况的影响分析
目的：探讨实施系统化护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺通气功能及心理状况的影响，从而为该病的临床护理积累经验。方法选取96例慢性阻塞性肺疾病患者，利用随机数字表法分为研究组和对照组各48例，其中对照组采取常规护理模式，研究组采取系统化护理干预模式。2组患者在干预前和干预后第4周末均接受 SDS、SAS 问卷调查及肺通气功能检查，记录并比较2组数据。结果2组干预前肺通气功能差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，研究组FEVl、FEVl％预测值、FEVl /FVC 值均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组干预前 SAS 评分及 SDS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，研究组 SAS 评分及 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病实施系统化护理干预模式不仅能够改善患者肺通气功能，还能减轻患者抑郁及焦虑情绪，有良好的临床效果，值得进一步推广。
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无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果
目的：探讨无痛护理在老年骨折患者术后护理中的应用效果。方法将80例老年股骨股骨转子间骨折的患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上增加无痛护理，比较2组术后疼痛、康复情况以及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分均低于对照组，轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组，重度疼痛的比例少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的康复积极性评分显著高于对照组，住院时间少于对照组，出院前髋关节功能的恢复情况显著好于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论无痛护理有利于减少老年骨折患者的术后疼痛，提高康复的积极性，加快骨折康复。
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循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察
目的：比较循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察。方法选择428例产妇作为研究对象，其中228例产妇采取了单纯全程陪产护理模式（对照组），200例产妇采取了循证护理模式（观察组），比较2组产妇的产程时间和分娩结果。结果护理后观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程分别为（92．1±7．3）min、（32．6±4．7）min、（121．6±6．0）min，均明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组自然分娩产妇产后24 h 出血量＞500 mL发生率3．33％，明显低于对照组自然分娩产妇发生率（8．14％），差异具有统计学意义（P ＜0．05），而观察组剖宫产产妇产后24 h 出血量＞500 mL 发生率为7．50％，与对照组自然分娩产妇发生率（9．86％）基本相当，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与单纯全程陪产护理措施相比，循证护理措施可有效缩短产妇分娩产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，减少产妇分娩过程阴道出血量，值得临床应用。
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优化护理管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果
目的：探讨优化护理管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法选取72例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机均分为实验组与对照组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施优化护理，比较2组护理前后肺功能指标变化情况及不良反应发生率。结果护理前2组 MVV、FEV1/FVC 及 FEV1％预期值比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；相比于护理前，护理后2组 MVV、FEV1/FVC 及 FEV1％预期值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；护理后实验组 MVV、FEV1/FVC 及 FEV1％预期值均较对照组改善明显，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组不良反应率发生率为5．56％，对照组为16．68％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用优化护理管理策略护理慢性阻塞性肺疾病患者能显著改善肺功能指标，减少不良反应，值得在临床上进一步推广。
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护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的临床研究
目的：探讨疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及恢复的影响。方法将行腹腔镜手术100例患者采用随机法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用疼痛护理干预，比较2组术后疼痛、恢复以及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分均低于对照组，轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组，重度疼痛的比例少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后的并发症、下床活动时间、住院时间均少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论疼痛护理干预能够有效减轻妇科腹腔镜患者的术后疼痛，促进患者术后康复，提高生活质量。
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循证护理对胃癌化疗患者毒副反应及生活质量的影响
目的：探讨循证护理在胃癌化疗患者中的应用效果。方法将70例胃癌化疗患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理，比较2组的化疗效果、毒副反应和生活质量。结果观察组总有效率为68．6％，显著高于对照组的40．0％，毒副反应Ⅰ～Ⅱ级的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在总体健康、躯体功能、躯体疼痛等生活质量方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论循证护理可以解决胃癌化疗患者的实际问题，使护理更具有针对性，能够减轻幅度反应，改善化疗期间的生活质量。
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振动排痰机在肋骨骨折治疗中的疗效观察
目的：探讨振动排痰机在肋骨骨折排痰治疗中的效果。方法选择60例肋骨骨折患者随机分为振动排痰组30例和传统手叩排痰组30例，2组均常规给予雾化吸入、化痰等对症治疗。观察2组每日排痰量、脉搏血氧饱和度（SpO2）、排痰时疼痛评分和肺部并发症发生率。结果振动排痰组患者比传统手叩排痰组患者排痰量多，SpO2指标上升更明显，排痰时疼痛评分和肺部并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论振动排痰机减少了肺部并发症的发生，减轻了患者的不适，减少了护士的体能消耗，对肋骨骨折患者的排痰疗效优于传统的手叩拍背排痰方式，值得在临床推广。
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晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理
目的：观察临终关怀和护理对晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的影响。方法本研究共纳入晚期卵巢癌伴恶性腹水患者248例，均经腹腔穿刺灌注化疗和射频热疗治疗，并给予临终关怀和护理。采用生活质量评定表（QLQ-C 30）评定患者治疗前后的社会功能、情绪功能、角色功能，同时采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价治疗前后患者的心理状况。结果临终关怀和护理后患者社会功能、情绪功能和角色功能评分均高于护理前，SAS 和 SDS 评分均优于护理前（P＜0．05）。结论临终关怀和护理能提高晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的生活质量，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。
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临床优质护理对射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效影响的分析
目的：探索临床优质护理对射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法将81例腰椎间盘突出症的患者随机分为护理组41例与对照组40例，护理组患者给予包括术前、术中和术后3阶段的综合优质护理，对照组患者给予常规护理。按照视觉模拟评分法（VAS）评定患者治疗前、后疼痛变化程度。结果术后随访12个月，护理组临床治愈35例，显效5例，有效率为97．56％；对照组临床治愈4例，显效15例，有效率为47．5％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者进行临床优质护理，可以有效提高手术疗效。
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个性化护理干预对鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的影响
目的：探讨个性化护理干预对鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的影响。方法将60例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组及干预组各30例，对照组接受常规护理，干预组在此基础上实施个性化护理干预，包括对患者实施心理干预、认知干预、情绪、并发症干预及行为干预等，比较2组患者疲乏程度、生活质量等指标。结果干预组疲乏程度显著轻于对照组，生活质量高于对照组。结论个性化护理干预能有效减轻鼻咽癌放疗患者的疲乏程度，提高患者的生活质量。
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835例β-内酰胺类抗生素皮试过敏相关性研究
目的：通过对β-内酰胺类药物皮试阳性率的相关性研究，总结出β-内酰胺类药物皮试方法与阳性率的关系，为临床合理应用β-内酰胺类药物提供理论依据。方法对住院的行β-内酰胺类抗生素皮试的835例患者进行调查，对2种皮试方法及结果进行回顾性统计分析。结果使用β-内酰胺类药物原液皮试比医院按照教科书和药典上青霉素和头孢唑啉钠的药物敏感试验皮试液配制方法统一配制的皮试液的阳性率低，准确性更高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论使用β-内酰胺类抗生素原液皮试能有效降低皮试阳性率和假阳性率，给医生安全用药提供支持，提高感染患者的治愈率。
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临床护理路径结合PDCA循环在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用
目的：探讨临床护理路径结合 PDCA 循环在弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者化疗中的应用效果。方法将160例行化疗的 DLBCL 患者按入院时间顺序分为2组，对照组80例运用化疗常规工作模式，实验组80例实施临床护理路径结合 PD-CA 循环。比较2组患者健康教育知晓度、对护士工作满意度、不良反应发生情况和平均住院日情况。结果实验组患者健康教育知晓度和对护士工作满意度优于对照组（P ＜0．05），实验组患者治疗期间不良反应发生情况、平均住院日少于对照组（P ＜0．05）。结论应用临床护理路径结合 PDCA 循环的标准化管理，可增加患者对疾病的认知能力，提升专科护理质量，提高工作效率和满意度。
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临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响
目的：探讨临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果。方法将60例食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较2组健康知识得分、焦虑情况、术后恢复情况以及护理满意度。结果观察组护理后的健康知识得分显著高于对照组，焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的术后进食时间、并发症以及住院时间少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径体现了以患者为宗旨的护理理念，有利于促进食管癌手术患者主动参与护理，增加健康知识，加快术后康复。
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护理程序对股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响
目的：探讨护理程序在股骨颈骨折患者术后康复中的作用。方法将80例股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例，2组手术方式相同，对照组采用常规护理，观察组采用护理程序，比较2组术后的康复积极性和效果。结果观察组的康复积极性评分、积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分显著低于对照组，术后并发症和住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的髋关节屈曲、背伸范围、活动总范围大于对照组，髋关节功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理程序能够实现针对性、标准化、科学化的护理，改善股骨颈骨折患者术后的应对方式，提高康复的积极性，促进髋关节功能的恢复。
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综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响
目的：探讨综合性护理在重症手足口患儿中的应用效果。方法分析80例重症手足口患儿的临床资料并分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，比较2组患儿病情康复、生活质量及家长满意度。结果观察组的主要症状消失时间、转入 ICU 例数、并发症、住院时间显著少于对照组（P ＜0．05）；观察组焦虑标分、生活标分、躯体标分等生活质量评分显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组家长的护理满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。结论综合性护理具有全面性、针对性和预防性，能够有效减少手足口患儿的并发症，促进患儿病情康复，提高住院期间的生活质量。
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延续性护理对糖尿病患者病情转归及生活质量的影响
目的：探讨延续性护理措施对糖尿病患者病情转归及生活质量的影响。方法选择180例糖尿病患者作为研究对象，其中观察组90例患者采用延续性护理措施，而对照组90例患者采用常规护理措施，比较2组患者的护理效果。结果护理后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者再住院率仅为4．4％，显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；护理后观察组患者的生活质量相关指标较对照组显著提高（P ＜0．05）。结论延续性护理措施对改善糖尿病患者的血糖水平具有十分重要的意义，可有效改善患者病情，降低患者再次住院率，从而较大程度提高患者的生活质量。
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肺癌患者围术期进行呼吸功能综合训练的效果观察
目的：评估呼吸功能综合训练在肺癌患者围术期的效果。方法将60例肺癌需手术的患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组患者进行呼吸功能综合训练，对照组只进行咳嗽训练。观察比较实验组和对照组术前、术后的 PO2和PCO2值及6 min 步行试验、胸管留置时间、住院天数的情况。结果实验组术前、术后的 PO2和 PCO2值、6 min 步行试验、术后胸管留置时间和手术后住院天数与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论呼吸功能综合训练可改善肺功能、缩短住院时间、促进患者快速康复，此套训练方法操作简单，患者容易配合，值得临床推广应用。
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链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的实用性分析
目的：探讨链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法将100例严重创伤患者按照急诊护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理管理方法进行救治，观察组采用链式流程护理管理，比较2组的急救效果。结果观察组的一般判断时间、生命体征判断时间、基本生命支持抢救时间少于对照组，确定手术30 min 到达率高于对照组，手术救治成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的急诊病死率低于对照组，休克发生率低于对照组，预后情况好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论链式流程护理管理是一种优化整合的救治程序，能够显著提高急诊严重创伤患者的抢救效率。
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临床护理路径在脊柱损伤救治中的应用分析
目的：探讨临床护理路径在脊柱损伤患者救治中的应用效果。方法将100例脊柱损伤的患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较2组的护理效果。结果观察组的急诊停留时间显著短于对照组，健康知识得分高于对照组，术后首次功能锻炼时间和下床活动时间短于对照组，并发症少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的抢救成功率高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组在心理护理、服务态度、健康教育等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径有效规范了护理行为，保证了护理工作的针对性和科学性，提高了脊柱损伤患者的救治护理质量。
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护理干预对肝叶切除患者术后并发症的影响
目的：考察护理干预对肝叶切除患者术后并发症的影响，总结性分析此过程中的护理要点并梳理出佳的护理流程。方法回顾性分析本院收治的66例肝叶切除患者的临床资料，考察系统的护理干预对于降低患者术后并发症发生率的效果。结果与针对性较差的传统护理方法组相比，系统护理干预组在呼吸道感染、腹腔内出血、肝功能衰竭发生率上均有显著改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论针对不同的术式对患者进行相应护理，可以有效减少临床并发症的发生，区分护理的共性与个性是有效降低并发症发生率的关键。
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护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响
目的：探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率、内分泌指标的影响。方法将40例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为对照组和观察组，对照组仅采取药物促排卵治疗，观察组在药物治疗前给予4个月护理干预，观察比较2组的妊娠率、内分泌指数。结果观察组妊娠率为45％（9/20），显著高于对照组的15％（3/20），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；通过护理干预，肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指数包括睾酮（T）、黄体生成素（LH）、LH /FSH、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较干预前有所变化，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论系统的护理干预对多囊卵巢综合征，特别是肥胖型的多囊卵巢综合征患者妊娠率的提高、机体内分泌代谢、生活及精神状况有积极意义，值得临床推广。
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血管超声联合改良塞丁格技术与盲穿置入PICC 应用于高龄 AD 患者的效果比较
目的：比较高龄阿尔兹海默症（AD）患者应用血管超声（US）引导配合改良塞丁格技术（MST）置入 PICC 与非US 引导应用导管内含14G 穿刺针置入 PICC（盲穿）的应用效果。方法选择高龄阿尔兹海默症患者60例，其中 US 和 MST置入组30例，盲穿组30例，分别统计2组1次置管成功率、导管留置时间和导管留置期间并发症发生率。结果 US 联合MST 组导管留置7～12个月者22例，超过12个月者8例；盲穿组导管留置1～3个月者1例，4～6个月者11例，7～12个月者7例，超过12个月者1例，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。US 和 MST 组1次置管成功率96．7％，盲穿组为53．3％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。US 和 MST 置入组留置期间并发症发生率6．7％，盲穿组为50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者应用 US 配合 MST 置入 PICC 较盲穿法成功率高、配合程度高、并发症发生率低，值得临床推广。
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1例肝癌化疗栓塞术后并发脊髓损伤的护理
随着介入放射治疗的发展，肝动脉化疗栓塞术（TACE）成为肝癌患者非手术治疗的首选方法［1］。但肝动脉灌注化疗栓塞并发症较多，脊髓损伤是其中极其罕见的严重的并发症。本科2012年5月收治1例肝癌介入术后并发急性脊髓损伤的患者，经积极治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。
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1例内脏全反位患者逆行性胰胆管造影取石术中的护理配合
逆行性胰胆管造影（ERCP）取石术以其不可替代的微创优势已成为治疗胆管结石的首选术式，但是对于全内脏反位患者的胆管结石行 ER-CP 取石尚鲜有报道。本院于2012年11月收治了1例全内脏反位患者并用常规十二指肠镜及常规配件成功为其施行了 ERCP 取石术，术后患者虽并发了急性胰腺炎，但是经2周的治疗及护理后康复出院，现将相关护理体会报道如下。
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经桡动脉穿刺行冠心病介入诊疗中缓解焦虑、疼痛的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病［1］。随着医学技术的不断发展，冠状动脉介入诊疗已成为当今诊治冠心病的主要方法之一［2］，相对于传统股动脉入路，经桡动脉途径行冠心病介入诊疗具有明显的优越性［3-4］。但由于该类手术采用局部麻醉方式，在整个手术过程中患者处于清醒状态，由于术中桡动脉穿刺时的疼痛刺激、不良心理因素等协同作用，患者往往可出现血压升高、心率加快等应激反应，进而引起桡动脉痉挛，导致穿刺失败，降低了患者手术的耐受性，终给手术的正常进行造成障碍。在临床工作中，及时对经桡动脉穿刺行冠心病介入诊疗术的患者实施综合性护理干预可有效缓解术中焦虑及疼痛，从而间接改善桡动脉痉挛的发生情况，提高穿刺成功率，现综述如下。
