蒽环类药物对肿瘤患者心脏Tei指数影响的临床研究

目的 探讨利用心肌做功指数(MPI, Tei指数)早期检测和评估蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者心脏毒性的临床价值.方法 用多普勒法测定46例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月左心Tei指数,常规超声心动图EF、FS和E/A指标.结果 与化疗前比较, Tei指数相关参数中ATC化疗后左心室等容舒张时间(IRT)延长,等容舒张指数(IRT/ET)增大, E/A指标降低(P<0.05).左心室等容收缩时间(ICT), 等容收缩指数(ICT/ET), EF和FS指标较化疗前无显著性差异.结论 在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面, Tei指数、等容舒张指数是敏感的指标, E/A指标虽然在应用上有局限性,但也有一定参考意义.

应用组织芯片技术研究人脑胶质瘤中wnt1、β-Catenin、Ki-67的表达及与细胞增殖的相关性

目的 : 探讨人脑胶质瘤中wnt1、β-Catenin、Ki-67的表达及与细胞增殖的相关性.方法 利用组织芯片技术用及免疫组化方法检测wnt1、β-Catenin、Ki-67在正常脑组织、低/高级别星形细胞瘤中的表达,并分析其相关性.结果 正常脑组织中wnt1、β-Catenin、Ki-67表达均为阴性或弱阳性.wnt1、β-Catenin、Ki-67的表达均随胶质瘤级别增高而增高,表达与组织分级密切相关(P<0.01), β-catenin在Ⅰ级胶质瘤中中阳性率33.3%(2/6), 阳性部位为胞质;Ⅱ级阳性率28.6%(8/28), 阳性部位为胞质;Ⅲ级阳性率60.0%(18/30), 阳性部位为胞质,其中3例出现核阳性;Ⅳ级阳性率78.3%(18/23), 其中8例出现核阳性.wnt1、β-Catenin、Ki-67表达的表达两两相关(P<0.01).结论 β-Catenin、Ki-67的异常表达与胶质瘤的增殖活性增高有关,其与wnt1相互协同促进胶质瘤的发生发展,应用组织芯片进行胶质瘤分子病理学研究较常规免疫组化方法与具有明显优势.

CRT治疗患者心室复极异质性指标的变化及不同起搏部位的影响

目的 探讨心脏再同步化治疗患者心室复极异质性指标的变化以及不同部位起搏对心室复极异质性指标的影响.方法 22例难治性心力衰竭患者,纽约心功能协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%, 左心室舒张末内径(LVEDD)＞55 mm, QRS波时限>120 ms, 组织多普勒显像(TDI)证实心脏机械活动不同步,且经优化药物治疗无效,行心脏再同步化治疗(CRT)后定期随访.以常规体表12导联心电图QT离散度及Tpeak-end间期以及Tpeak-end离散度作为心室复极异质性的指标.于CRT术前、术后1、3、6、12个月,分别在右室起搏、左室起搏、双室起搏三种不同起搏模式下测量心室复极异质性指标.结果 QT离散度及Tpeak-end、Tpeak-end离散度在双室起搏时小,左室起搏时大,双室起搏与右室起搏之间没有统计学差异;CRT治疗后心室复极异质性指标明显改善,并且随着时间延长,心室复极异质性指标逐渐变小.结论 CRT治疗可以明显改善心室复极异质性,右室起搏下心室复极异质性指标与双室起搏相似,但左室起搏则明显增加心室复极异质性指标.

16层螺旋CT冠状动脉成像对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 比较16层螺旋CT冠状动脉成像(16SCTCA)对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的诊断价值.方法 入选疑诊为CAHD的受检者共105例(男61例,女44例),对其分别行16SCTCA检查和选择性冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG为诊断CAHD的金标准,评估检查结果.结果 105例受检者中, 16SCTCA共显示1 184个冠状动脉节段可进行评价.16SCTCA诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为93.6%, 特异性为95.1%, 阳性预测值为73.9%, 阴性预测值为99.0%, 符合率为94.9%;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为84.1%, 特异性为94.4%, 阳性预测值为77.9%, 阴性预测值为96.2%, 符合率为92.4%;女性受检者接受16SCTCA检查诊断冠状动脉显著狭窄的敏感性和阴性预测值低于男性(P<0.05).结论 16SCTCA在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男性.

N0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的 探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月～2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy, 分25次, 2 Gy/次, 5次/周, 5周完成.结果 全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%, 影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素.术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.

胎膜早破孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达及意义

目的 通过检测胎膜组织中NF-κB和MMP-9蛋白的表达,分析其在胎膜早破(PROM)发病中的作用及相关性.方法 ①胎膜病理切片HE染色镜检,将病例分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组;②采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达.结果 ①所有PROM胎膜标本,诊断为绒毛膜羊膜炎者占46.88%, 正常组胎膜感染占10.00%.② PROM组胎膜组织中NF-κB、MMP-9表达明显高于对照组孕妇(P＜0.05);绒毛膜羊膜炎组胎膜NF-κB、MMP-9表达明显高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05);胎膜中MMP-9阳性表达与NF-κBP65亚单位阳性表达采用线性相关分析成明显正相关关系(P＜0.01).结论 NF-κB、MMP-9均参与了PROM的发病.MMP-9基因的表达受多功能核转录因子κB的调控.NF-κB活化可能是PROM发生的关键点.

老年人胃巨大溃疡内镜和病理诊断相关性研究

目的 探讨老年人巨大溃疡内镜下诊断与病理结果的相关性.方法 收集1998～2008年间内镜发现老年人巨大溃疡患者195例,分析内镜表现与病理诊断的相关性.结果 巨大溃疡恶性病变在胃窦幽门、胃底贲门、胃角和胃体的发生率分别是43.9%, 50.0%, 37.7%和44.4%, 4组相比没有显著差异(P>0.05).内镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率为96.3%, 根据受试者操作特征(ROC)曲线,内镜下诊断老年人巨大溃疡的佳界值为0.518(敏感度0.409, 特异性0.626).结论 无论巨大溃疡的位置、大小还是形态等,在良恶性溃疡之间并没有绝对的界限,内镜下诊断老年人巨大溃疡的可信度较低,存在误诊风险,目前内镜下诊断老年人巨大溃疡尚不能替代黏膜组织学检查.

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后.本院神经外科2004年1月～2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下.

术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值

尽管腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当今治疗胆石症的佳手术方法,但在胆囊炎症粘连严重和局部解剖欠清时手术仍有一定的并发症出现.作者对术前超声检查和手术资料进行回顾性分析,结果发现有6项指标预测LC难度的准确性较高.1 资料与方法选取2002～2007年来院诊治的胆囊疾病患者1786例,男773例,女1023例.年龄16～84岁,平均50岁.有腹部手术史120例,所有病例术前均有程度不同、时间不等的右上腹疼痛史.

非根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床评价

1994年Dargent等[1]报道了对早期宫颈癌运用根治性宫颈切除术(RT)治疗, RT被视为21世纪宫颈癌手术的发展标志.但RT术后子宫的解剖发生了改变,易影响妊娠的结局;故不断有新式早期宫颈癌保留生育功能手术的提出[2].本院对43例宫颈原位癌和FIGO分期Ⅰa期宫颈癌年轻患者采用扩大的宫颈锥切术或阴式单纯宫颈切除术治疗,并探讨非根治性宫颈切除术的临床价值.

PPH治疗混合痔术后常见并发症的预防

PPH即吻合器痔上粘膜环切术,由意大利Longo于1998年提出[1], 目前被广泛运用于临床治疗痔病,疗效确切,但仍存在一些并发症.手术技巧与并发症的发生有密切关系.将本院2007年01月～2008年12月PPH治疗的220例混合痔病例资料作一回顾分析,探讨如何改进手术技巧,减少PPH术后并发症的发生,提高手术效果.1 资料与方法1.1 一般资料220例混合痔诊断均符合2006年中华医学会制定的<痔临床诊治指南(2006版)>[2], 其中男性123例,女性97例,年龄25～77岁,平均44.6岁.Ⅲ度151例,Ⅳ度69例.

鞍旁海绵状血管瘤的MR诊断

鞍旁是颅内海绵状血管瘤的好发部位,术前如不能明确诊断,手术时极易导致大出血,危及患者生命.作者收集经手术及病理证实的鞍旁海绵状血管瘤9 例,对其MR平扫及增强图像进行分析总结,并探讨其诊断及鉴别诊断.

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术121例临床分析

本院2004年3月～2009年4月对急性炎症期结石性胆囊炎有选择行腹腔镜胆囊切除术共121例, 取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法

鼻中隔偏曲合并常年性变应性鼻炎术后的疗效观察

2007年10年～2009年5月作者对85例鼻中隔偏曲合并常年性变应性鼻炎患者采用综合治疗措施,即在鼻内镜下行功能性鼻中隔矫正+下鼻甲黏膜部分切除术,取得了较满意疗效,现报道如下.1 资料与方法鼻中隔偏曲合并常年性变应性鼻炎85例,均符合1997年海口会议修订的"变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准"[1].其中男50例,女45例;年龄18～50岁,平均27岁.病程1～10年,平均3年.全部病例均有常年发作性喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕等症状,变应原皮肤试验或血清变应原检测及鼻激发试验阳性,并伴有不同程度的鼻中隔偏曲.其中伴有哮喘者5例,占5.88%.伴有下鼻甲肥大者68例,占80%;伴有中鼻道息肉者17例,占20%;所有患者均在治疗前应用过抗组胺药及激素类药,疗效不显著.

舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛临床观察

良好的术后镇痛可减轻患者的应激反应,有助于术后的恢复,选用合理的药物配方及剂量对提高术后患者镇痛效果和安全性非常重要.作者将舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术后患者自控静脉镇痛(PCIA), 对其镇痛效果和安全性进行临床观察,效果满意,现分析报告如下.

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥36例临床分析

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥(BICE)在临床工作中并不少见,以往对这种疾病缺乏认识,难以给它下一个确切的诊断名称和用现成的术语表达此类惊厥的临床特征.近年来在国内有个别报道[1-2], 本科2000年1月～2006年12月曾收治36例轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥患儿,并于出院后追踪随访了解惊厥复发情况和精神运动发育水平,现总结报告如下.

急性自限性乙型肝炎临床现45例分析

中国是乙肝大国,临床上绝大多数是慢性乙肝病毒感染者.但急性乙型肝炎也不罕见.其中90%以上为自限性,在6个月内HBsAg阴转.现将收集到的45个病例临床表现回顾性总结如下.1 临床资料

进展性脑卒中相关因素临床分析

进展性脑卒中(PS)是指在发病1周内经临床治疗病情仍进行性加重的卒中[1-2].作者对2005年2月～2009年2月在本院收治的PS患者56例进行分析,以探讨PS的相关因素.1 资料与方法

弥散性轴索损伤的诊治及其相关性分析

弥散性轴索损伤(DAI), 是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴突断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现,诊断和治疗困难,预后极差.DAI在重型颅脑损伤中占28%～42%, 患者病情危重,昏迷时间长,伤残率高,死亡率高达42%～46%.随着影像学的发展和对其认识的深入,本病的早期诊断率和治疗效果均有了明显的提高.本科1997年～2008年共收治DAI患者105例,效果较为满意.

胸锁乳突肌瓣在腮腺区手术中的应用

腮腺区手术常需行腮腺浅叶切除或区域性切除,术后常见的并发症有局部凹陷畸形, Frey′s综合症[1-2].本科自2006年3月起在腮腺术中同期转移胸锁乳突肌瓣充填缺损,随访8个月～2年,取得良好效果,报道如下.1 临床资料45例患者,男性32例,女性13例,年龄23～67岁,平均42.5岁.其中腮腺混合瘤28例,沃辛瘤13例,肌上皮瘤2例,腮腺囊肿2例.

低度恶性纤维粘液样肉瘤临床病理分析

低度恶性纤维粘液样肉瘤(LGFS )是新近报道的一种软组织恶性肿瘤,有其特殊的临床和组织病理学特征.本文报道1例左下肢低度恶性纤维粘液样肉瘤并复习文献,对其临床病理学特点、免疫组化结果及鉴别诊断等作一探讨,旨在提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料患者,男性, 61岁,因发现左大腿肿块13年入院.肿块开始体积小,后不断生长、增大,近2个月来生长较快.查体:左大腿中下段内侧见15 cm×15 cm×8 cm肿块,境界清楚,质地中等,活动度好,无压痛,皮肤表面静脉不怒张,无破溃.MRI检查示左大腿远端软组织肿块.

非全身照射减毒性预处理自体外周血干细胞移植治疗难治、复发恶性淋巴瘤2例报告

近年来,恶性淋巴瘤在诊断分类得到迅速发展的同时治疗方法上取得的进展也十分迅速,尤其在造血干细胞移植领域对于提高患者长期生存率已得到公认.虽然如此,部分首次诱导以常规方案治疗失败的难治、复发病例的治疗仍然十分棘手.本院采用非全身照射(TBI)减毒性预处理方案加自体外周血干细胞移植(APBSCT)对2例难治、复发的恶性淋巴瘤患者实施了拯救性治疗,获得满意效果,现报告如下.

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤18例临床体会

本院 2005年8月～2009年5月采用后腹腔技术手术治疗肾上腺肿瘤18例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料

湿疣患者无症状性伴HPV-DNA的检测

对具有典型皮损的尖锐湿疣患者的94例无症状性伴,按病征处理法原则进行人乳头病病毒DNA(HPV-DNA)检测,结果报告如下.1 资料与方法94例无症状性伴中,男性42例,女生52例;男性平均年龄34.42岁,女性平均年龄29.50岁;文化程度:大学16例,高中以上54例,初中及以下24例;各种职业类型均有;至少有2例男性和3例女性同时有2个以上性伴.均无安全套使用史.初步检查: 94例无症状性伴均作梅毒血清学检查和5%醋酸白试验.其中有12例确诊为活动期梅毒,有26例5%醋酸白试验阳性.

以脑栓塞为首发症状的心脏粘液瘤7例临床分析

心脏粘液瘤是常见的原发性良性心脏肿瘤,占心脏肿瘤的30%～50%[1-2].心脏粘液瘤的实际人群发病率0.5/100万,多为成年女性.大的心脏粘液瘤可出现典型临床症状而较早诊断,小的肿瘤临床上往往无症状而容易漏诊、误诊.有的病例以脑栓塞为首发症状应值得注意.本文报告7例以脑栓塞为首发症状的心脏粘液瘤,分析如下.

冠脉重建术后患者行非心脏手术的麻醉处理

` 随着人口老龄化的发展,高血压、冠心病患者越来越多,冠脉重建是冠心病治疗的一种有效手段,目前对其效果评价报告很多.但对冠脉重建治疗后行非心脏手术患者围手术期管理及安全性的文献报告不多.本院自2005年来收治12例冠脉重建术后非心脏手术的患者,通过麻醉科围手术期全程路径干预,手术均获成功,现报道如下.

超声引导技术在小儿颈内静脉穿刺术中的应用

目前,由于超声引导下的中心静脉穿刺技术具有成功率高、并发症少等优点[1], 因而在临床上已得到人们的广泛认可,但对低龄儿和小婴儿的应用报道还比较少.在超声引导时,辨认体表的解剖标志并不十分重要,在穿刺前进行初步的超声扫描可以直接观察颈内静脉的走行,选择距中心静脉近的表皮位置作为穿刺点,在实时超声引导下准确的控制针的移动角度、深度和方向.置入导管后,可以经超声影像确认导管的位置,提高颈内静脉穿刺置管的成功率.

甲状腺结节内钙化灶的超声诊断与分析

1 资料与方法1.1 一般资料本组96例患者,女62例,男38例,年龄18～74岁,平均46岁.术前作常规检查,显示甲状腺内结节10 mm×9 mm～48 mm×36 mm, 结节内钙化灶1～9 mm.所有病例均有术后病理结果,其中甲状腺腺瘤28例,结节性甲状腺肿52例,甲状腺恶性肿瘤14例,其他2例.

血浆置换治疗重型肝炎中发生迷走反射的原因分析及对策

近年来,人工肝血浆置换术已成为治疗重型肝炎的重要手段之一,但随着治疗例数的增加,术中并罕见的发症之一:迷走反射的发生也随之出现.如果处理不及时可引起血压下降、心率缓慢、周围器官低灌注等严重后果,甚至死亡[1-2].因此需提高对血管迷走反射的认识,从而使患者安全渡过术期.

左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合52例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位.结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点.长期以来遵循传统的分期多处手术方式,分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了肿瘤转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机[1-3].1996年5月～2006年10月本院收治左半结肠癌伴梗阻52例,其中45例行Ⅰ期切除吻合术,效果良好.

前交通动脉瘤的解剖特点及其显微外科治疗

前交通动脉瘤占颅内动脉瘤总数的30%左右[1], 是颅内动脉瘤中较难处理的一类动脉瘤,前交通动脉(ACoA)复合体具有结构和血流动力学复杂,解剖学变异大,位于大脑半球深部,穿支动脉丰富,损伤易引起神经功能障碍等特点.

经鼻内窥镜鼻窦手术150例临床疗效观察

鼻内窥镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复[1].现将本科2002年6月～2006年8月采用鼻内窥鼻窦手术150例患者作一回顾性临床疗效分析.

白内障超声乳化术后角膜水肿原因分析及预防治疗

白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术具有切口小,术后视力恢复快、好等优点,但术中、术后的一些并发症仍会对视力的恢复造成一定的影响.角膜水肿就是其中之一,严重时可造成角膜失代偿,导致术后视力障碍.本科2007～2008年住院行白内障超声乳化加人工晶体植入术患者252例260眼,现就术后角膜水肿原因及预防治疗分析如下.

联合血管重建的胰腺癌根治术

胰腺癌早期因无特异症状,临床诊断困难,进展期胰腺癌多侵犯门静脉(PV)、肠系膜上静脉(SMV)或肠系膜上动脉(SMA)等重要血管,手术切除率低.文献报道常规胰十二指肠切除术(PD)其切除率仅20%[1-2].本院2009年5月18日施行联合部分SMV切除加人工血管移植的胰十二指肠切除术1例,现结合相关文献道如下.

预防免疫阻断乙型肝炎父婴传播的临床研究

采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗(HBVac)阻断乙肝母婴垂直传播的效果,已被许多临床报道所证实.而乙肝的父婴传播,也是乙肝传播的主要途径之一;用HBIG联合HBVac阻断乙肝父婴传播的临床报道很少.作者1998～2006年就预防免疫阻断乙肝的父婴传播,做了一些临床观察,现报告如下.

超声在剖宫产子宫切口早期妊娠诊治中的应用

剖宫产术后子宫下段切口部位早期妊娠是一种罕见的异位妊娠,占剖宫产后异位妊娠的6.1%[1].近年来随着剖宫产率的上升和对该病诊断水平的提高,切口部位早期妊娠的发生率有逐渐升高的趋势.现将本院近几年来经超声诊断、临床和病理证实的14例子宫切口部位早期妊娠病例作回顾性分析,旨在探讨超声在诊断子宫下段切口部位早期妊娠的声像图特点以及在治疗中超声的指导和监护作用.

非手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的常见并发症之一,自上世纪八十年代以来,溃疡病的发病率已有明显的下降,但溃疡穿孔的发病率仍达14.6/10万[1].本院2001年10月～2008年10月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔216例,其中非手术治疗32例,占同期总病例的14.8%,取得了较好的疗效,现报告总结分析如下.

结核性脓疡超声介入治疗

软组织结核性脓疡的治疗一直被认为是一个非常棘手的难题.作者在B超引导下反复多次进行脓腔穿刺抽出脓液,冲洗脓腔,注入抗结核药.通过实践,认为这种方法有利于缩短病程促进愈合.1 资料与方法本组患者21例,均来源于本院2006年6月～2009年3月门诊和住院患者,男性19例,女性2例,年龄21～52岁.其中有18例有肺部结核病灶,脓腔分布于颈部、胸壁、腹壁、髂窝、下肢等部位.脓腔5.6 cm×0.8cm～23 cm×15 cm, 反复多次抽脓共抽75个脓腔.脓液送检均找到结核杆菌.

先天性隐匿阴茎的诊断与治疗

先天性隐匿阴茎临床并不少见,随着生活水平的提高和人们对阴茎生理卫生认识的提高,更多先天性隐匿阴茎被早期发现并得到及时的整形矫正治疗.作者自2000年以来手术治疗56例先天性隐匿阴茎,总结报告如下.1 资料与方法

微创颅内血肿清除术联合应用依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床研究

近年来,微创颅内血肿清除术用于治疗高血压性脑出血,取得了肯定的临床疗效.本院神经内科2006年4月～2009年6月进行微创颅内血肿清除术联合应用依达拉奉(商品名必存)治疗高血压性脑出血的临床研究,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料

先天性上睑下垂的不同术式治疗效果分析

先天性上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的先天性功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂[1], 轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,还可造成重度弱视,时间久的甚至可造成颈椎畸形.先天性上睑下垂人群发病率0.12%, 以双侧多见,是一种常染色体显性或隐性遗传疾病[2].本院2000～2008年采用不同术式治疗先天性上睑下垂35例56眼,效果良好,现给予介绍.

自体微粒植皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤后创面修复是临床治疗的重点,植皮面积大,供皮区少,已成为创面修复的难点,自1985年张明良教授开展微粒植皮[1-2]以来,自体微粒皮移植是目前大面积深度烧伤创面有效修复的主要手段之一,国内外报导愈来愈多.本院2005～2008年应用自体微粒植皮技术修复大面积深度烧伤患者30例,取得良好的效果,现报告如下.

YAG泪道激光联合丝裂霉素治疗泪道阻塞疗效分析

泪道阻塞性疾病是眼科临床常见病之一, YAG激光泪道成形术是目前治疗泪道阻塞较为理想的方式[1], 但术后少数病例复发为临床医生一直所困扰,本科2006年4月～2008年10月对89例泪道阻塞患者行YAG泪道激光联合术中应用低浓度丝裂霉素,取得了较好的效果,现报告如下.

骶髂拉力螺钉和前路钢板治疗骶髂关节分离

骶髂关节分离为一种高能量骨盆损伤,关节分离超过0.5 cm就可能影响到骨盆环的稳定性,需要手术复位固定,常用的手术方法有骶髂关节拉力螺钉内固定和前路钢板内固定等.作者2003～2007年共收治18例骶髂关节分离,其中采用前路重建钢板治疗10例,空心松质骨拉力钉固定治疗8例,报告如下.

脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症脾功能亢进

门静脉高压症脾功能亢进继发于脾脏瘀血,进而导致脾脏肿大、吞噬功能增强,表现为血液三系细胞中至少一系明显降低,同时脾脏的高血流量加重门脉系统高动力循环,加重门静脉高压症.传统外科脾切除术疗效确切,但存在手术创伤大,对机体免疫功能影响大等问题.部分脾动脉栓塞术即为临床上常用的"保脾"术式[1-2].本文回顾分析本院采用2种术式治疗门静脉高压症脾功能亢进的病例,以期优化选择治疗方案.

动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的复杂骨折,特别是不稳定股骨粗隆间骨折只有积极地手术治疗使患者尽快恢复到伤前的生活状态已成为国内外学者的共识.因为非手术治疗的卧床时间长,并发症及死亡率较高[1].采用手术复位内固定已经成为治疗股骨粗隆间骨折的首选,动力髋螺钉(DHS) 内固定被认为是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的材料,但在DHS的应用中亦存在一些问题,如出现骨折部位的旋转畸形,加用1～2枚空心螺钉可以增加DHS抗旋转的作用.

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折体会

经皮椎体成形术(PVP)是一种治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的新方法.本院2005年6月～2008年10月对12例13个椎体行经皮椎体成形术治疗老年患者因外伤或骨质疏松症所致椎体压缩性骨折,疗效显著,报告如下.

超声引导下细针肝穿刺对AFP阴性肝占位性质判断的临床研究

1995年以来本院开展B超引导下肝占位细针肝穿刺细胞学检查,及肝内占位无水酒精注射的临床研究,取得了较好的疗效,现总结报告如下.1 资料及方法1995年～2008年12月均为本院住院病例250例,其中男性150例,女性100例,年龄30～85岁,平均48岁.临床症状:肝区疼痛110例,黄疸51例,消瘦乏力低热50例,常规体检15例,肝功能异常24例.均为门诊B超发现肝占位性病变而入院,其中单个结节178例(71.2%), 多个结节72例(28.8%).肿瘤直径1.5～3 cm 51例, 3～5 cm 138例, 5 cm以上61例,大直径15 cm.AFP小于20 ng/mL的198例, AFP轻度异常20～200 ng/mL 52例.

咽胃吻合术在下咽颈段食管癌的应用

下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性且早期临床症状隐蔽,大多数就诊患者均为中晚期病例,因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损,对此类手术后缺损,多倾向于采用胃或肠移植一期修复,尤其咽胃吻合修复应用较广泛[1].本科2006年8月～2008年12月共完成16例全喉全下咽切除,食管内翻剥脱、咽胃吻合术.

腹腔镜辅助根治性右半结肠切除手术方式的程序化与模式化

本院胃肠外科2008年1月～2009年8月共施行腹腔镜下根治性右半结肠切除术25例,并逐步将手术方式程序化与模式化,在保证手术质量的同时,提高了手术效率,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法

哮喘吸入装置的应用与实践

吸入疗法是哮喘治疗的重要手段[1-3].用于吸入的装置种类繁多,结构多样,使用方法亦不尽相同[4].本文对常见吸入给药装置的结构特点、使用方法和注意事项等进行详细的介绍,以便能够在临床实践中正确地指导患者治疗.吸入给药装置主要分3类:压力定量气雾吸入器((PMDI)和储雾罐、干粉吸入器(DPI)、雾化吸入器.DPI又分为旋转式、准纳器、碟式和都保等;雾化吸入器分为喷射式雾化器和超声雾化器.

完全性电视胸腔镜下解剖性肺叶切除120例治疗体会

作者2007年4月～2008年4月共完成完全性电视胸腔镜下解剖性肺叶切除120例,占本科本组肺部手术16.7%, 本科本组这一年肺部手术共720例,现报告如下.1 资料与方法

鼻内镜联合支撑喉镜行声带息肉切除手术108例临床研究与分析

声带息肉是影响人们发音功能的耳鼻喉科的常见病、多发病之一.以往多在表面麻醉下经纤维喉镜或间接喉镜下切除,其操作困难,效果较差,且造成声带损伤,复发率高.而鼻内镜电视监视系统在临床上的广泛应用为手术治疗声带息肉提供了一种新的方法.本科于2006年1月～2008年12月采用鼻内镜联合支撑喉镜行声带息肉切除术108例,疔效满意,现报告如下.

食管引流型喉罩与气管插管通气在腹腔镜胆囊手术中的应用比较

喉罩为20年来辅助呼吸管装置重要的发明,其与呼吸道有良好的气密性,可提供压力或实施正压通气[1].食管引流型喉罩为第3代喉罩,其罩体背后的充气套囊和通气罩的楔行设计使之与人体咽喉部的解剖结构匹配合理,气密性更好.本文讨论食管引流型喉罩在腹腔镜手术中应用的安全性,并观察患者血流动力学和呼吸参数的变化,供临床参考.

腹腔镜技术在胆总管探查术一期缝合中的临床应用

胆总管结石是外科常见病、多发病,开腹胆总管探查及常规的T形管引流作为治疗胆总管结石的经典方式一直应用至今[1-2].随着腹腔镜及胆道镜技术的发展,作者尝试将该技术应用胆总管结石的患者,对本院2004年1月～2007年12月选择性地对73例有胆总管探查指征的患者行LCDE后胆总管一期缝合,收到良好的效果,现报告如下.

糖尿病肾病合并尿路感染的病原学与药敏分析

随着糖尿病(DM)患者数量逐年增加和寿命逐渐延长,糖尿病肾病的发病率也日渐增多.DN患者由于高血糖、免疫功能低下,易发生尿路感染.尿路感染又会加重DN患者的病情、威胁患者的生命.为了指导临床合理用药,作者对74例DN合并尿路感染(UTI)患者病原学检测和药敏试验结果进行了回顾性分析.

舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床观察

丙泊酚近来被广泛应用于人工流产术的麻醉.但丙泊酚几乎无镇痛作用,作用时问短,遇疼痛等强烈刺激时容易出现身体扭动影响手术操作,需追加丙泊酚以加深镇静来对抗,且术后常有苏醒延迟、子宫收缩痛等不良反应.舒芬太尼在已知阿片类制剂中镇痛效应强,且起效快、苏醒时间短,较适于复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉.本研究旨在通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合舒芬太尼或芬太尼的临床麻醉效果,以减少门诊无痛人流患者术中体动及术后宫缩痛的发生率.

紫杉醇脂质体联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌

食管癌是我国常见恶性肿瘤,居恶性肿瘤的第4位,在某些高发区居第1位[1], 严重威胁我国人民的健康和生命.食管癌预后差,5年生存率10%～20%, 有50%～60%的患者就诊时已有远处转移,中位生存期4～8个月.为探索晚期食管癌的有效化疗方案,作者对本院2006年6月～2008年5月26例晚期食管癌,采用TCF[紫杉醇脂质体(力扑素)联合顺铂、5-氟脲嘧啶]方案化疗,取得了较好的疗效,现总结报告如下.

肝素、肺脑合剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例疗效分析

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是常见的以心肺功能衰竭为主的全身疾病,致残率、死亡率高[1-2], 各种治疗方案疗效报道有差异.近年根据COPD病理生理变化,临床上使用肝素、肺脑合剂结合抗感染等治疗措施取得了明显效果.本文分析2004～2006年本院60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用肝素、肺脑合剂治疗病例,旨在探讨基层医院廉价有效的治疗方法,疗效报告如下.

洛汀新与尼群地平联合治疗老年原发性高血压疗效分析

高血压及高血压并发症已成为当今心血管疾病死亡的重要原因之一,尤其是老年原发性高血压,已越来越引起社会和医生们的高度重视.本院2006年2月～2008年6月收集的112例入选的老年原发性高血压患者,采用了洛汀新与尼群地平联合治疗的方法,收到了比较明显的疗效,现报道如下.

厄贝沙坦与依那普利治疗高血压的疗效与安全性

厄贝沙坦是新型抗高血压药,属于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,可选择性的作用于AngⅡ受体的AT1亚型[1-3], 而依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制血管紧张素Ⅱ的生成, 2类药物的作用机制不同,临床效果如何?采用随机、开放、对照研究,旨在探讨2类药物的临床效果和安全性.

吸入复方异丙托溴铵液治疗儿童喘息急性发作疗效观察

小儿喘息急性发作是指临床表现为:咳嗽、喘鸣、呼吸短促,肺部闻及哮鸣音、可伴湿罗音等一组症状和体征,重者紫绀、呼吸困难,可并发呼吸衰竭、心力衰竭等而危及生命.所以及时有效控制喘息急性发作显得尤其重要.本科应用空气压缩泵雾化吸入复方异丙托溴铵液治疗喘息急性发作,取得较好疗效,总结如下.

哌替啶联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

丙泊酚麻醉因其起效快、恢复迅速,目前已被各医院广泛使用于无痛胃镜的检查[1-2], 但由于丙泊酚无镇痛作用,单纯使用时常会出现明显的呛咳、体动反应等,麻醉效果并不完善,哌替啶和芬太尼都是阿片类受体激动剂,其镇痛效果好、起效快、苏醒时间短,因此本院目前将哌替啶复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,旨在通过比较单纯丙泊酚、丙泊酚复合不同的阿片类激动剂的临床效果,寻找一种较好的用药配伍方案.

反相高效液相色谱法测定化橘红中柚皮苷和柚皮素含量

化橘红为芸香科植物化州柚Citrus grandis"Tomentosa"或柚 Citrus grandis(L.)Osbeck的未成熟或近成熟的干燥外层果皮.前者称"毛橘红",后者称"光橘红"[1].化橘红有散寒、燥湿、消痰、利气等功效,用于风寒咳嗽、喉痒痰多、食积伤酒、呕恶痞闷等症.主要含柚皮苷、柚皮素、枸橼醛、香叶醇、芳樟醇、磷氨基苯甲酸甲酯等成分.测定化橘红中柚皮苷含量已有文献报道[2], 但尚未见同时测定化橘红中柚皮苷和柚皮素含量的报道.作者建立了测定柚皮苷和柚皮素含量的反相高效液相色谱法.

腹腔镜胆肠吻合术的应用现状

胆肠吻合术是开腹手术中一个非常成熟的手术,主要用于治疗不能切除的胰腺癌、壶腹周围癌以及胆总管的良性狭窄等.随着腹腔镜技术的发展,自1992年起,Shimi S等[1]、Schob等[2]、Cuschieri等[3]相继报道了有关腹腔镜胆肠吻合术(LCJS)的动物研究.1994年起Schob等[4]、Cuschieri等[5]、Raj等[6]相继发表了LCJS应用于临床的报道.我国许红兵等[7]于1996年报道了LCJS应用于原发性胆总管结石的治疗.LCJS主要开展的手术为腹腔镜胆囊空肠吻合术和腹腔镜胆管空肠吻合术.2种术式均可行完全腹腔镜或手助腹腔镜法(HALS).十余年来,随着腹腔镜手术操作技术的日益精湛以及腹腔镜器械的不断发展,腹腔镜胆肠吻合术适用的范围逐渐增多,得到越来越多的机构的重视与应用.

晚发性抑郁症与血管紧张素转化酶基因多态性关系研究

目的 探讨晚发性抑郁症(LOD)与血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子中Alu重复序列的插入/缺失(Insertion/Deletion, I/D)多态性的关系.方法 入组183例60～85岁老年人,晚发性抑郁症组(93例,下称LOD组)和正常对照组(90例,下称对照组),用聚合酶链式反应(PCR)法进行ACE基因I/D多态性分型.结果 LOD组和对照组间基因型频率及等位基因频率分布差异无显著(χ2=0.241, P=0.886;χ2=0.127, P=0.722), 各基因型亚型患者在年龄、性别、发病次数、病程、HAMD评分、有无精神病性症状、有无自杀企图间差异无显著(P均＞0.05).结论 ACE基因I/D多态性与晚发性抑郁症无显著相关性.

抑郁症和糖尿病共病患者的临床特征对照研究

目的 探讨抑郁症和糖尿病共病患者的临床特征.方法 使用自制调查表,收集30例抑郁症和糖尿病共病患者和30例单纯抑郁症患者的社会人口学资料和病情资料.结果 抑郁症和糖尿病共病患者的平均病程、平均发病次数和平均住院日均显著高于单纯抑郁症患者;抑郁症和糖尿病共病患者的临床症状显著重于单纯抑郁症患者;抑郁症和糖尿病共病患者的出院疗效显著差于单纯抑郁症患者.结论 抑郁症和糖尿病共病患者的临床症状重、治疗难度大.

中学生的焦虑状况及与自尊和应付方式的关系研究

目的 探讨中学生焦虑的状况及与自尊和应付方式之间的关系.方法 采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、自尊量表(SES)及应付方式问卷,对396名中学生进行测查,所得数据运用SPSS 10.0软件包进行统计处理.结果 中学生状态焦虑和特质焦虑分高于全国常模,有显著性差异.中学生状态焦虑、特质焦虑分与自尊呈显著负相关.中学生焦虑水平与自责、幻想、逃避和合理化应付因子呈显著正相关,与问题解决、求助应付因子呈显著负相关.自尊对状态焦虑和特质焦虑有较强预测作用;解决问题、自责对状态焦虑和特质焦虑有很强预测作用,求助对特质焦虑有预测作用.高焦虑的中学生自尊水平低,倾向使用消极的应付方式.结论 中学生的焦虑水平较高,自尊和应付方式是影响中学生焦虑的重要的内部心理因素.

精神分裂症患者认知功能及其影响因素研究

目的 了解精神分裂症患者认知功能及其影响因素.方法 对67例精神分裂症患者及63例正常对照者进行华文认知能力(CCAS)评定,同时调查患者的临床特征.结果 精神分裂症患者的总认知能力(IQ)以及分测验数字广度、汉词配对、数理运算、言语类推、快速组词、空间广度、图符配对、巧拼积木、图形类推、快速编码评分均显著低于正常对照组,差异有显著性(P<0.01).患者认知功能障碍的发生率为56.7%.单因素分析显示,认知功能与病程呈负相关,与发病年龄呈正相关,与精神病性症状、所使用的抗精神病药类型、疾病分型等因素无关.多元逐步回归分析显示,仅病程与IQ有关.结论 精神分裂症的认知功能损害是原发的、广泛的,可能与病程有关.

血清S-100b蛋白自身抗体与精神分裂症的相关性研究

目的 研究精神分裂症患者病程、症状、疗效与血清抗S-100b蛋白自身抗体的关系.方法 用间接ELISA检测153例正常人、32例连续服抗精神药物的复发精神分裂症患者、入院前至少14 d未服抗精神药物并完成12周治疗的复发精神分裂症60例及30例初发精神分裂症患者血清抗S-100b蛋白自身抗体;病人入院时及完成12周治疗后应用PANSS量表对患者进行精神分裂症阴、阳性症状评定.结果 抗S-100b蛋白自身抗体阳性率初发病组与复发组相比有显著差异(P＜0.01);复发组之间病程长短无显著差异(P＞0.05).精神分裂症患者入院初抗S-100b蛋白自身抗体, 与PANSS量表评分呈现正相关(r=0.28, P＜0.05);进一步观察与PANSS量表的N(阴性症状)呈正相关(r=0.33, P＜0.05), 60例精神分裂症患者,治疗有效组与治疗无效组抗S-100b蛋白自身抗体比较无差异(P＞0.05).结论 抗体与分裂症患者病程及严重程度相关,并与阴性症状呈正相关;在治疗过程中治疗是否有效与抗体无关.

奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效与安全性对照研究

目的 探讨奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效与安全性.方法 选取62例首发精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,治疗8周,并于入组前,治疗后第2、4、6、8周采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 60例患者完成研究.第4、6、8周末奥氮平组和利培酮组在PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分与治疗前均有异常显著性降低(P<0.01);但第2周末时,奥氮平组阴性症状改善特别明显(P<0.01), 两组PANSS总分和其余各因子分均有显著性降低(P<0.05).总体不良反应发生率两组类似.结论 奥氮平是一种安全有效的新型抗精神病药物,和利培酮疗效相当,但奥氮平对改善首发精神分裂症阴性症状明显快于利培酮.

《实用临床医药杂志》开展继续医学教育项目的通知