实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入补救治疗的时机
目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入(PCI)补救治疗的佳时机.方法 根据溶栓失败后行补救PCI的不同时机,将94例急性心肌梗死患者分为观察组52例(溶栓失败后立即转诊至上级医院行PCI治疗)和对照组42例(继续保守治疗,再次出现心肌缺血症状后转诊至上级医院行PCI治疗).比较2组治疗前后心肌酶含量及左心室功能,并观察治疗后1年内不良事件的发生情况,包括死亡、再梗死、难治性心肌缺血、消化道出血等.结果 治疗后3d,2组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量均明显降低,其中观察组降低幅度更大(P＜0.01).治疗后1周,2组左心室功能均明显改善,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)明显低于对照组(P＜0.01).治疗后1年内,观察组不良事件总发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 溶栓失败后立即行PCI治疗有助于减轻急性心肌梗死患者的心肌细胞损伤,改善左心室功能和预后.
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苦参注射液联合FOLFOX4方案对结直肠癌术后疗效的影响
目的 探讨苦参注射液联合FOLFOX4方案对结直肠癌术后疗效的影响.方法 90例结直肠癌患者分为2组.对照组接受FOLFOX4化疗方案,观察组加用苦参注射液.比较2组治疗效果、毒副反应发生率及术后1、3年生存率.采用KPS量表评估2组患者术后生存质量的改善情况.结果 观察组总有效率为73.33％,显著高于对照组的51.11％ (P＜0.05).观察组毒副反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组3年生存率显著高于对照组(P＜0.05).观察组KPS评分改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用苦参注射液联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌患者可提高治疗效果,降低毒副反应发生率.
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Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的初步研究
目的 研究Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的可行性.方法 80例行调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为研究组(不勾画临床靶区)和对照组(勾画临床靶区).比较2组患者的疗效及毒副反应.结果 2组有效率、局部复发率、远处转移率、1年生存率均无显著差异(P＞0.05),而3～4级放射性肺炎发生率有显著差异(P＜0.05).结论 Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区并未增加局部复发率、远处转移率及降低1年生存率,但3～4级放射性肺炎发生率显著降低.
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汉族与维吾尔族三阴性乳腺癌患者的流行病学特征差异
目的 比较汉族和维吾尔族三阴性乳腺癌患者的流行病学特征差异.方法 共纳入三阴性乳腺癌患者346例,按民族分为汉族组及维吾尔族组.比较2组患者就诊时年龄、乳腺癌家族史、初次月经年龄、绝经情况、初次生产年龄、生产次数情况、哺乳情况、文化程度、职业、饮食习惯、吸烟、饮酒等因素.结果 2组患者在就诊时年龄、乳腺癌家族史以及饮酒情况上比较无显著差异(P＞0.05),但2组在初次月经年龄、绝经情况、初次生产年龄、生产次数、哺乳、文化程度、职业、饮食习惯、吸烟等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉族三阴性乳腺癌患者的保护性因素为均衡饮食,烟熏类食物摄入少,而维吾尔族三阴性乳腺癌患者保护性因素则为初次月经年龄晚、绝经年龄早、初次生产年龄早、生育次数多、哺乳时间长、以体力劳动为主、文化程度较低、吸烟或被动吸烟人数少.
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缺血预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤AMPK通路的影响
目的 探讨缺血预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 24只SD大鼠随机分为4组,即糖尿病缺血再灌注组(DMI/R组)、非糖尿病缺血再灌注组(NDMI/R组)、糖尿病缺血预处理组(DMIPC组)及非糖尿病缺血预处理组(NDMIPC组).应用2％链脲佐菌素腹腔注射方法建立糖尿病大鼠模型,造模后第10周建立离体心脏灌注模型.检测各组大鼠复灌后冠脉流出液肌酸激酶含量、心肌含水率变化及心排血量、左心室发展压(LVDP)、左心室内压大上升和下降速率的恢复率,并利用Western blot方法检测心肌组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及磷酸化AMPK蛋白表达水平.结果 糖尿病大鼠复灌后冠脉肌酸激酶含量及心肌含水率显著高于非糖尿病组大鼠(P＜0.05),左室功能恢复率显著低于非糖尿病组(P＜0.05),AMPK及磷酸化AMPK表达水平均显著低于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病大鼠缺血预处理组与缺血再灌注组上述各指标比较无显著差异(P＞0.05).结论 心肌缺血预处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用不明显,可能与糖尿病大鼠心肌AMPK信号通路受抑有关.
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血清CEA、CA19-9、CA724联合检测对胃癌的诊断价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原724 (CA724)联合检测对胃癌的诊断价值.方法 选择胃癌患者、胃部良性疾病患者和健康体检者,各40例,分别设为胃癌组、良性组和对照组.应用放射免疫分析法检测3组患者血清CEA、CA19-9、CA724水平.结果 胃癌组血清CEA、CA19-9、CA724水平均显著高于良性组和对照组(P＜0.01);胃癌组CEA、CA19-9、CA724联合检测阳性检出率显著高于任何一种标志物单独检测(P＜0.05或P＜0.01);联合检测的灵敏度高于血清CEA、CA19-9、CA724单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清CEA、CA19-9、CA724水平对于胃癌的诊断具有重要意义,联合检测可提高诊断灵敏度.
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阿司匹林对宫颈癌裸鼠移植瘤组织中Bax及VEGF表达的影响
目的 探讨阿司匹林对宫颈癌裸鼠移植瘤组织中Bax及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 健康雌性裸鼠40只,背部皮下接种HeLa细胞后随机分为4组,各10只.阿司匹林组给予阿司匹林50 mg/(kg·d);顺铂组给予顺铂15 mg/kg;联合用药组同时给予阿司匹林和顺铂;对照组给予同等剂量的乙醇和生理盐水.观察各组移植瘤生长情况,计算抑瘤率;免疫组化法检测各组Bax及VEGF表达量.结果 与对照组相比,其余3组肿瘤体积、肿瘤质量显著降低(P＜0.05或P＜0.01),阿司匹林组、顺铂组、联合用药组抑瘤率分别为43.10％、57.24％、82.49％;与对照组相比,其余3组Bax蛋白表达明显上调,联合用药组对Bax表达上调作用强,其次为阿司匹林组;与对照组相比,其余3组VEGF蛋白表达明显下调,联合用药组对VEGF蛋白表达下调作用强,其次为阿司匹林组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿司匹林可能通过调节Bax及VEGF蛋白表达,与顺铂协同作用,达到抗肿瘤效果.
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不同剂量地佐辛超前镇痛对老年患者全麻苏醒期应激反应的影响
目的 观察不同剂量地佐辛预防老年患者在全麻苏醒期应激反应的临床效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、舒芬太尼组(S组)、对照组(C组).D1组术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,D2组术前30 min静注地佐辛0.2 mg/kg,S组术前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg,C组术前30 min静注生理盐水2 mL.检测用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔除气管导管后10 min(T3)时的血浆皮质醇、血糖、MAP、HR、SpO2.记录2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况,比较拔管后10 min (T3)时评估患者的Ramsay镇静评分、VAS评分.结果 与T0比较,D1组和C组T2、T3时MAP和HR均显著升高(P＜0.05),且C组显著高于其他3组(P＜0.01),D1组又显著高于D2组和S组(P＜0.05).与C组比较,D1、D2、S组T1～T3时的血浆皮质醇和血糖浓度显著降低,且D2组显著低于D1组和S组(P＜0.05).D1组和D2组的Ramsay镇静评分显著高于S组和C组(P＜0.05).D1、D2、S组拔管后VAS评分显著低于C组(P＜0.05).D1、D2、C组苏醒时间和拔管时间显著短于S组,S组有3例患者出现一过性SpO2 ＜90％ (P ＜0.05).结论 术前静脉注射0.2 mg/kg地佐辛可有效降低老年患者全麻苏醒期应激反应,不良反应少.
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参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响
目的 观察参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响.方法 进展期胃癌患者82例,分为对照组40例及观察组42例,2组患者均采用ECF-L方案化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液.化疗2个周期后评价2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况,并比较2组化疗前1天及化疗2个周期后外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群比例及NK细胞比例.结果 所有患者均完成2个周期的治疗,观察组客观缓解率(ORR)为40.5％,对照组ORR为37.5％.2组ORR差异无统计学意义(P＞0.05).观察组生活质量改善率64.3％显著高于对照组的37.5％ (P ＜0.05).观察组化疗2个周期后CD3+、CD4+T细胞亚群、NK细胞水平、CD4 +/CD8+比例均高于化疗前1天,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组骨髓抑制、消化道反应、神经毒性发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液能够改善进展期胃癌化疗患者生活质量及免疫功能,减轻化疗不良反应.
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血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值.方法 选择肺炎婴幼儿152例,其中重症肺炎患儿63例(重症肺炎组),包括细菌性肺炎32例,非细菌性肺炎31例;轻症肺炎患儿89例(轻症肺炎组),包括细菌性肺炎47例,非细菌性肺炎42例;健康体检儿童50设对照组.观察治疗前后重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组婴幼儿血清PCT水平,比较重、轻度肺炎组患儿细菌性肺炎与非细菌性肺炎PCT水平差异,并计算PCT检查对细菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 治疗前,3组血清PCT比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,重、中度肺炎组PCT水平均明显下降(P＜0.01).细菌性肺炎婴幼儿血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎患儿(P＜0.01).治疗后,细菌性肺炎患儿PCT水平下降(P＜0.01).PCT检测对细菌性肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.12％、93.22％、95.45％、85.94％.结论 血清PCT检测可作为重症肺炎的客观标准,且可作为区分细菌性肺炎与非细菌性肺炎的实验室指标.
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腹腔镜子宫切除术对卵巢功能、免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜子宫切除术(LH)对卵巢功能与免疫功能的影响.方法 98例拟行子宫切除术患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),观察组给予腹腔镜下子宫切除术(LH)治疗,对照组给予开腹子宫切除术(AH)治疗.对比2组患者临床疗效及卵巢功能、免疫功能变化.结果 观察组手术时间、术后排气时间显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量、住院时间、并发症发生率显著优于对照组(P＜0.05).术后72 h,2组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于术前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组T细胞亚群无显著变化(P＞0.05),对照组术后72 h的CD3+、CD4+、CD8+均显著降低(P＜0.05).2组术前FSH、LH、E2、P比较无显著差异(P＞0.05),术后1年FSH、LH值均显著升高,E2、P值均显著降低(P＜0.05),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能影响较小.
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纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响
目的 探讨纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子表达的影响.方法 将54例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为对照组27例和观察组27例.对照组进行常规缺氧缺血性脑病治疗,观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮进行治疗.比较2组患儿治疗前和治疗后1、2、3d的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平.结果 治疗后1、2、3d,观察组的血清NPY、β-EP、NSE和促炎介质、抑炎介质水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 纳络酮能积极改善缺氧缺血性脑病新生儿NPY、β-EP、NSE和炎症因子的表达.
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他克莫司治疗儿童激素依赖型和耐药型肾病综合征的疗效比较
目的 观察和对比他克莫司在儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)治疗中的疗效和安全性.方法 选取80例原发性肾病综合征(PNS)患儿作为研究对象,根据疾病类型将其分为SDNS组61例和SRNS组19例.2组患儿均应用他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,对2组患儿治疗前和治疗后4、8、12周的血尿生化指标、血脂指标和凝血纤溶指标进行检测和比较;对2组患儿的疗效、临床有效率及不良反应情况进行观察和比较.结果 2组患儿的血尿生化指标、血脂指标、血浆纤维蛋白原和血浆D二聚体水平均于治疗后4 ～12周较治疗前显著改善(q =2.736 ～9.048,P＜0.05),SDNS组患儿的疗效显著优于SRNS组(U=6.234,P＜0.05),但2组患儿的临床有效率、血尿生化指标、血脂指标、凝血和纤溶指标及不良反应发生率的差异无统计学意义(x2 =0.004～0.514,F=0.352 ～ 0.907,P＞0.05).结论 应用他克莫司联合激素治疗儿童PNS,可显著改善患儿的临床症状和体征.
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肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及其与病情程度和疾病分期的关系
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能的变化及其与病情程度和疾病分期的关系.方法 选取105例MPP患儿作为观察组,另选同期至本院体检的健康儿童100例作为对照组,依据病情程度将观察组患儿分为重症36例和轻症69例,再依据疾病分期将观察组患儿分为急性期和恢复期.比较不同病情及分期患儿以及对照组之间血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG,补体C3、C4,外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平,白介素-2(IL-2)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的差异.结果 重症和急性期患儿各指标均与对照组有不同程度的差异,重症与轻症患儿之间、急性期与恢复期患儿之间各指标亦存在不同程度的差异.结论 MPP患儿存在不同程度的体液免疫和细胞免疫功能紊乱,且急性期和病情较重的情况下机体免疫功能紊乱的情况越严重,其血清浓度的变化可反映病情程度和疾病分期.
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血清基质蛋白酶9和胱抑素C水平与脑梗死病变程度的相关性
目的 探讨血清基质蛋白酶9(MMP-9)和胱抑素C(Cys-C)水平与脑梗死病变程度的相关性.方法 选取本院神经内科收治的首次发病的48 h内的脑梗死患者90例作为观察组,另选取同期行体检的健康者90例作为对照组.检测2组研究对象的血清MMP-9和Cys-C水平,分析二者水平与脑梗死病变程度的关系.结果 观察组患者血清MMP-9和Cys-C水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组轻、中、重度患者的血清MMP-9和Cys-C水平呈现逐渐升高的状态,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组大梗死灶患者的血清MMP-9和Cys-C水平显著高于中、小梗死灶患者(P＜0.05),中梗死灶患者的血清MMP-9和Cys-C水平显著高于小梗死灶患者(P＜0.05).结论 血清MMP-9和Cys-C水平与脑梗死的发生、病情严重程度及梗死灶大小均有相关性.
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声辐射力脉冲成像技术在评估中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝纤维化疗效中的应用
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并肝纤维化疗效中的作用.方法 将60例CHB合并肝纤维化患者随机分为A、B2组,每组30例.A组给予ETV联合复方鳖甲软肝片治疗,B组给予ETV联合安慰剂治疗.治疗前后,分别检测肝功能及肝纤维化相关指标,行ARFI检查,并评估其检查准确率.结果 治疗后,2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),其中A组降低幅度更为显著(P＜0.01).治疗后,A组ARFI检测均值明显下降(P＜0.01),B组无明显变化,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ARFI对S4期的诊断性能好,诊断准确率高达98％.结论 ETV联合复方鳖甲软肝片能有效改善CHB合并肝纤维化患者的肝功能,抑制肝纤维化进展.ARFI可作为评估肝纤维化程度的一种无创检查方法.
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497例子宫内膜癌的临床诊断治疗以及预后因素分析
目的 评价国际大样本数据库子宫内膜癌的临床诊治和预后因素分析.方法 选取1995年6月-2013年12月国际TCGA组织诊断治疗的子宫内膜癌患者连续病例,分析临床诊疗的特征,评价临床客观疗效和生存时间.结合lncRNARP11-350N15.6基因的表达和相关性分析,评价患者的预后指标.结果 共497例子宫内膜癌入选.71.6％的患者为Ⅰ～Ⅱ期,白种人为72.6％,子宫内膜腺癌为75.9％,81.1％患者为绝经后患者.RP11-350N15.6基因表达与肿瘤组织病理和分级以及7个重要的肿瘤驱动基因具有明显相关性,高表达组总生存时间明显延长.结论 国际TCGA子宫内膜癌研究的诊断治疗符合临床规范,高表达RP11-350N15.6是患者具有良好预后的重要指标.
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全身骨显像联合肿瘤标志物检测对乳腺癌骨转移诊断、病情评价及放疗疗效评估的临床意义
目的 观察和分析单光子发射型计算机辅助断层(SPECT)全身骨显像联合肿瘤标志物检测对乳腺癌骨转移诊断、病情评价及放疗疗效评估的临床意义.方法 选取200例乳腺癌患者作为研究对象,于术后给予患者SPECT全身骨显像检查和血清糖链抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)及碱性磷酸酶(ALP)等肿瘤标志物检测.对发生骨转移的患者给予放疗治疗,并于治疗后复查SPECT全身骨显像和血清肿瘤标志物水平.结果 3种肿瘤标志物联合检测在诊断乳腺癌骨转移中的灵敏度显著高于单独检测(x2 =8.067、12.079、10.376,P＜0.05),全身骨显像的灵敏度显著高于单独检测或联合检测3种肿瘤标志物(x2=28.058、34.842、32.041、6.512,P＜0.05),3种肿瘤标志物与全身骨显像联合检测的灵敏度显著高于单独检测或联合检测3种肿瘤标志物及单独检测全身骨显像(x2=74.169、83.557、79.732、38.922、16.316,P＜0.05).随着乳腺癌骨转移分级的升高,其血清肿瘤标志物水平均呈显著上升的趋势(P＜0.05),并与患者的骨转移分级具有相关性(rs=0.859、0.602、0.661,P＜0.05);治疗有效组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平均较治疗前显著降低(t=25.615、15.633、42.816,P ＜0.05),且均显著低于治疗无效组(t=9.972、12.454、8.297,P＜0.05).结论 联合应用全身骨显像检查和肿瘤标志物检测可提高对于乳腺癌骨转移的诊断灵敏度,肿瘤标志物水平可作为评价骨转移程度和放疗疗效的辅助指标.
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阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合征PCI术后血小板活化指标、斑块稳定性及血小板膜糖蛋白的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后血小板活化指标、斑块稳定性的影响.方法 择期PCI术的急性冠脉综合征患者120例随机分为2组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀.检测2组术后血小板活化指标、炎性因子及血管内皮功能的变化,比较2组术后1年心血管事件发生率和再狭窄率.结果 观察组PCI术后CD62p、CD63p、GPⅡb/Ⅲa均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后NO显著高于对照组,EF-1显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年心血管事件发生率和术后再狭窄率显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷汀能有效控制急性冠脉综征PCI术后血小板活化,降低炎性水平,维持斑块稳定.
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健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状 及腹胀积分的影响
目的 探讨健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响.方法 选取120例小儿功能性消化不良患儿,随机分为研究组60例和对照组60例.对照组只采用多潘立酮片治疗,研究组采用健胃消食口服液联合多潘立酮片治疗.比较2组患儿的临床效果.结果 研究组总有效率为96.7％,显著高于对照组的83.3％(P＜0.05);研究组患儿各项临床症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05);2组治疗后症状积分均较治疗前显著降低,且研究组较对照组改善更为显著(P＜0.05).结论 多潘立酮片联合健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良效果好,安全性高.
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全麻联合硬膜外阻滞对开胸手术患者血流动力学、炎症因子水平的影响
目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞对开胸手术患者血流动力学、炎症因子水平的影响.方法 采用硬膜外阻滞复合全麻的患者设为观察组,采用单纯全麻麻醉法的患者设为对照组.比较2组患者血流动力学及炎症因子水平.结果观察组患者插管时、拔管时、拔管后10 min的MAP显著低于对照组(P＜0.05),插管时、拔管时的HR显著低于对照组(P＜0.05).2组患者OLV 15、30 min时p(O2)含量较双肺通气TLV时显著降低(P＜0.05),观察组患者OLV 15、30 min时p(CO2)含量显著高于双肺通气TLV时(P＜0.05).观察组患者麻醉维持期间安氟醚、芬太尼、维库溴铵的使用量和清醒时间显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者术后6、24 h血清中IL-6含量显著低于对照组,IL-10含量显著高于对照组(P＜0.05).结论 全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够有效地保证患者血流动力学的稳定性,值得临床推广.
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恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影响
目的 观察恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)定量的影响.方法 选取CHB患者160例,均给予恩替卡韦0.5 mg/d空腹口服,持续治疗96周.观察所有患者治疗前、治疗12、24、48及96周后HBV DNA、HBsAg、HBeAg定量以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平,计算HBVDNA、HBeAg转阴率及ALT复常率,分析HBV DNA变化与HBsAg、HBeAg、ALT的相关性.结果 随治疗时间延长,患者HBV DNA、HBeAg定量及ALT水平逐渐降低(F =11.562、28.034、22.417,P＜0.01);HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率以及ALT复常率逐渐增加;治疗前、治疗12及24周时,HBV DNA与HBsAg滴度负相关(r=-0.383、-0.293、-0.224,P＜0.05或P＜0.01)、与HBeAg滴度正相关(r=0.441、0.392、0.326,P ＜0.05或P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗CHB疗效确切,可有效促进HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常.治疗早期,HBV DNA与HBsAg负相关、与HBeAg呈正相关,治疗后期无显著相关性,治疗过程中,应联合多项指标综合评价疗效.
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温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究
目的 探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性.方法 将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性.结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P＞0.05).2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P＞0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高.
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低评分胚胎在卵裂期及囊胚期移植的结局分析
目的 分析低胚胎评分患者行卵裂期(D3)或囊胚期(D5)移植的结局.方法 选取接受IVF-ET治疗的低评分胚胎患者222例,根据患者意向分为卵裂期移植组(A组)和囊胚培养组(B组).比较2组临床妊娠率、继续妊娠率及种植率.结果 2组的取卵周期临床妊娠率无显著差异(P＞0.05),2组移植周期临床妊娠率、继续妊娠率及种植率有显著差异(P＜0.05).结论 继续囊胚培养能有效筛选出低评分胚胎中具有发育潜能的胚胎,降低无效移植.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的研究
目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素的敏感性.方法 取2007-2014年医院分离的MRSA102株,采用琼脂稀释法检测万古霉素对MRSA的低抑菌浓度(MIC),采用PCR方法进行SCCmec分型及相关基因检测.结果 2007-2014年万古霉素对MRSA的MIC90分别为1、1、2、2、2、2、2、2 mg/L,MIC50分别为1、1、1、2、1、1、1、1 mg/L.SCCmecⅡ型的MIC50和MIC90都为2 mg/L,SCCmecⅢ型的MIC50和MIC90分别为1 mg/L和2 mg/L,SCCmec Ⅴ型和Ⅳ型的MIC50和MIC90都为1mg/L.结论 2007-2014年万古霉素对MRSA的低抑菌浓度无显著变化,SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA对万古霉素的敏感性低于SCCmec Ⅴ型和Ⅳ型菌株.
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丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效及对T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 IM患儿76例随机分为对照组和观察组,各38例,同时选取38例体检正常儿童为健康组.对照组采用病毒唑治疗,观察组在对照组基础上加用静脉注射IVIG治疗.观察2组临床症状改善时间,对比临床疗效、治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的变化及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组体温降低、肝脾及淋巴结缩小至正常的时间均降低(P＜0.05或P＜0.01),观察组有效率为81.58％(31/38),显著高于对照组的57.89％(22/38),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组CD3及CD8水平降低、CD4及CD4/CD8均较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01),观察组各指标与健康组无显著差异(P＞0.05).结论 IVIG免疫干预治疗能有效改善传染性单核细胞增多症患儿机体免疫能力,临床疗效优于单纯抗病毒治疗.
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调节性T细胞对LPS诱导的小鼠早产模型胎盘炎症反应的影响
目的 研究调节性T细胞对脂多糖(LPS)诱导的小鼠早产模型胎盘炎症反应的影响.方法 孕17 d小鼠分组为腹腔注射PBS组(Control组),腹腔注射LPS(LPS组),腹腔注射LPS并尾静脉注射PBS组(LPS+ PBS组),腹腔注射LPS并尾静脉注射Treg组(LPS+ Treg组).构建LPS腹腔注射诱导的17 d孕小鼠早产模型.在第2剂LPS注射后1、6、12 h及出生时留取胎盘组织,检测Treg细胞标志物叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)、白血病抑制因子(LIF)、血红素加氧酶-1(HO-1)和白介素6(IL-6) mRNA及蛋白表达水平.结果 ①LPS组早产率100％,Control组未发生早产,LPS+ Treg组早产率与LPS组和LPS+ PBS组差异无统计学意义(P＞0.05).②LPS组与LPS+ PBS组胎盘组织中Foxp3、HO-1、LIF在第二剂LPS注射后1、6、12 h及出生时表达显著下降,IL-6表达显著增高;LPS+ Treg组Foxp3、HO-1、LIF表达明显增高,IL-6表达显著降低.结论 在LPS腹腔注射诱导的早产小鼠模型中,胎盘组织Treg减少可能是早产的机制之一,HO-1、LIF参与了Treg在母胎界面维持的独特的免疫微环境;Treg过继治疗可通过降低IL-6的表达减轻胎盘组织炎症反应.
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乌司他丁对重症肺炎患者呼吸功能及炎性应激状态的影响
目的 探讨乌司他丁对重症肺炎患者呼吸功能及炎性应激状态的影响.方法 150例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各75例.对照组采用常规治疗,观察组则加用乌司他丁治疗.比较治疗前后2组患者呼吸功能及炎性应激状态相关指标.结果 观察组白细胞计数恢复至正常时间、体温恢复正常时间、住院时间及治疗7d后APACHE-Ⅱ评分均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后3、7d,观察组p(O2)、p(O2)/FiO2、肺适应性显著优于对照组(P＜0.05),而P(A-a) O2、呼吸频率则显著低于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能有效改善重症肺炎患者的呼吸功能,抑制炎性应激反应.
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蛇床子素对大鼠心室肌细胞钠通道的影响
目的 探讨蛇床子素对大鼠心室肌细胞钠离子通道电流(INa)的影响.方法 采用Langendorff装置,恒压恒温灌流及酶解消化等方法对大鼠心肌细胞进行分离和处理.应用膜片钳技术,观察给予不同浓度蛇床子素(Ost)后钠离子通道电流特征的变化.结果 Ost(＞100 μmol/L)能明显抑制钠电流,其作用呈浓度依赖性(500 μmol/L几乎完全阻断)和时间依赖性(10 min左右抑制力达到强).100 μmol/L和300 μmol/L Ost使钠电流I-V曲线明显上移,峰值钠电流(-29.8±4.21) pA/pF分别降为(-20.1±3.7)pA/pF和(-17.7±5.7)pA/pF(P＜0.05),但激活电位和峰电位没有改变.对于钠通道失活曲线,不同浓度的Ost能使其向超级化方向移动,V1/2(空白,100 μmol/L,300μmol/L)分别为(-81.10±0.35)、(-91.62±1.06)、(-100.60±0.21)mV (P ＜0.01).Ost还能显著延长钠通道失活后恢复时间,τ(空白,100μmol/L,300 μmol/L)分别为(15.09±0.78)、(23.41±1.23)、(31.62±0.97)m(P＜0.01).结论 Ost对大鼠心室肌钠通道电流有明显的抑制作用.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对肺功能相关指标的影响
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对肺功能相关指标的影响.方法 选取AECOPD患者324例,随机分为布地奈德单药组、沙丁醇单药组和联合组,每组108例.3组均给予吸氧、抗感染、祛痰、止咳平喘等基本疗法.在此基础上,布地奈德单药组给予布地奈德混悬液;沙丁醇单药组给予硫酸沙丁醇胺;联合组给予布地奈德混悬液+硫酸沙丁醇胺.观察3组治疗后临床疗效和不良反应发生情况,以及治疗前后6 min步行距离(6 MWD)、呼吸困难评分及肺功能指标变化.结果 联合组总有效率为95.37％,显著高于2个单药组(P＜0.01),但单药组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗后,3组呼吸困难评分、6MWD和肺功能指标均有显著改善(P＜0.01),且联合组改善幅度显著高于2个单药组(P＜0.05或P＜0.01);单药组间比较无显著差异(P＞0.05).3组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 与单药相比,布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入可有效提高AECOPD患者的临床疗效、症状和肺功能,且不良反应较低,值得临床推广.
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大骨节病患者膝关节置换术后IL-1β、TNF-α表达变化及其与疼痛指数的相关性
目的 探讨大骨节病患者膝关节置换术后IL-1β及TNF-α表达变化及其与膝关节疼痛指数的相关性.方法 大骨节病组与骨性关节炎组患者各30例,单纯半月板损伤患者20例作为对照组.采用ELISA法检测3组患者血液及滑液标本IL-1β和TNF-α的表达水平,流式细胞术检测关节软骨细胞凋亡率,疼痛指数变化采用VAS评分,分析VAS与IL-1β、TNF-α变化的相关性.结果 大骨节病组与骨性关节炎组血液标本、滑液标本IL-1β和TNF-α的水平均显著高于对照组(P＜0.05);大骨节病组及骨性关节炎组细胞凋亡率显著高于对照组(P＜0.05);Pearson相关分析表明,患者手术前后血液中IL-1β和TNF-α表达水平变化与VAS呈显著正相关.结论 大骨节病患者IL-1β和TNF-α的水平较高,且其表达变化与VAS密切相关.
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肾细胞癌的CT影像特点及其病理特征
目的 探讨肾细胞癌CT影像特点及其病理特征.方法 回顾性分析146例肾细胞癌患者的临床资料,均予以64排螺旋CT检查.结合手术病理结果分析其临床分期、CT分期,评估CT在肾细胞癌诊断中的作用.结果 CT诊断结果显示,T1期66例,T2期22例,T3a期32例,T3b期16例,T3.期4例,T4期6例,T分期诊断正确率达95.89％;N0期98例,N1期32例,N2期17例,N分期诊断正确率为95.89％;肿瘤转移性评判中,CT诊断结果与手术结果完全一致,M分期诊断正确率达100.00％;T1、T2期患者远期生存率较T3、T4期患者高.结论 肾细胞癌患者早期CT诊断有助于了解其临床分期、分型及表征.
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丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效
目的 观察静滴丙种球蛋白(IVIG)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗复发性流产的效果.方法 90例原因不明性复发性流产(U RSA)患者随机均分为2组.联合组患者接受IVIG治疗和LIT治疗,IVIG组仅接受IVIG治疗.检测治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)的表达水平,IL-2、IL-10表达水平以及NK细胞含量,比较2组患者封闭抗体转阳率及临床妊娠率.结果 2组患者治疗后CD3+细胞和CD8+细胞百分比升高,CD4+细胞百分比和CD4 +/CD8+比值均显著降低(P＜0.05);IL-2含量和NK细胞含量均显著降低,而IL-10含量显著升高(P＜0.05).联合组变化幅度显著高于IVIG组(P＜0.05).联合组治疗后封闭抗体转阳率为95.56％,显著高于IVIG组的82.22％ (P＜0.05);临床妊娠成功率为86.67％,也显著高于IVIG组的64.44％ (P ＜0.05).结论 两种治疗方法均能有效改善患者体内免疫状态,提高妊娠成功率,但IVIG联合LIT治疗较单独应用IVIG效果更好.
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选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响
目的 探讨选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响.方法 80例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组(选择性脊神经后根切断术)和观察组(选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗),每组40例.比较治疗前后2组患者脑电功率水平、粗大运动功能、肌张力及关节活动度的变化情况.结果 与对照组相比,观察组治疗后脑θ波值及θ/β波值均显著降低,β波值显著增高(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后粗大运动功能量表(GMFM) 66项评分显著增高(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后腓肠肌肌张力及足背屈角均显著降低(P＜0.05).结论 选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗能够明显改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,降低患儿肌张力.
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血管内皮生长因子及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白与鼻咽癌患者临床分期及预后的相关性
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)与鼻咽癌患者临床分期及预后的相关性.方法 选择鼻咽癌患者50例及体检健康者50例.采集鼻咽癌患者的鼻咽癌组织、癌旁正常组织以及血清标本,检测血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD的含量以及鼻咽癌组织、癌旁正常组织中mTOR、核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(P70S6)、真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1)的mRNA含量.结果 鼻咽癌患者血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD含量显著高于健康志愿者(P＜0.05);TNMⅢ/Ⅳ期、低/未分化、淋巴结转移的鼻咽癌患者血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD含量显著高于TNM Ⅰ/Ⅱ期、中/高分化、淋巴结未转移鼻咽癌患者(P＜0.05).鼻咽癌组织中mTOR、P70S6、4EBP1的表达量显著高于癌旁正常组织(P＜0.05);TNMⅢ/Ⅳ期、低/未分化、淋巴结转移的鼻咽癌组织中mTOR、P70S6、4EBP1的表达量显著高于TNMⅠ/Ⅱ期、中/高分化、淋巴结未转移的鼻咽癌组织(P＜0.05).结论 鼻咽癌患者血清中VEGF含量异常升高,肿瘤组织中mTOR表达量异常增加,VEGF及mTOR异常与TNM分期、病理分级以及淋巴结转移相关.
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血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇与脑出血血肿扩大的相关性研究
自发性脑出血是神经科的常见危重急症,而脑出血后血肿量增大会引起病情恶化,甚至危及患者生命.据统计[1]约有30％的脑出血血肿扩大在发病后24 h内出现.目前公认的与自发性脑出血血肿增大有关的因素有血肿形态、出血部位、血肿是否破入脑室、血压水平及是否存在肝脏疾病等[2].脑动脉粥样硬化是自发性脑出血的重要病理基础,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的重要因素.本研究探讨血清TC、LDL-C与脑出血血肿扩大的相关性,现报告如下.
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全凭静脉麻醉下不同剂量芬太尼诱导对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响
目前,腹腔镜技术广泛应用于临床肝胆外科,由于其具有手术创伤小、预后好、恢复迅速等特点,已成为临床胆囊切除术的首选治疗手段[1].芬太尼是新型阿片受体激动剂,其具有镇痛与降低应激反应等作用[2].本研究探讨全凭静脉麻醉下不同剂量芬太尼诱导对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响,报告如下.
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产科急症全子宫切除术的病因学研究及相关危险因素
产科急症是造成孕产妇死亡的主要原因,治疗产科急症孕产妇的重要措施是全子宫切除术[1-2].本研究选取在本院住院的产科急症子宫切除患者40例,对其发病原因及危险因素进行分析,现报告如下.
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妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件和妊娠结局的影响
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡和其他不良结局的高危合并症之一,其发病率和死亡率呈现上升趋势[1].妊娠合并心脏病产妇常伴有不同程度的肺动脉高压,患者循环系统失代偿,除了增加自身心力衰竭和死亡风险,也会影响胎儿的正常发育.因此对患有心脏病的孕产妇进行严密监护、合理的孕期处理,减少围产期并发症,降低母婴死亡率,是目前产科医生面临的主要问题[2].本研究通过观察69例妊娠合并心脏病患者妊娠期间心脏不良事件和妊娠结局,探讨不同心脏病类型、心功能分级等因素对分娩结局的影响,现报告如下.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵效果的影响及其机制
多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病,属于内分泌失调性疾病,与多种因素相关,如胰岛素抵抗、肥胖、高雄性激素等[1-2].多囊卵巢综合征是引起无排卵性不育的主要原因之一[3].多囊卵巢综合征的确切发病机制尚未完全阐明,可能与患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、遗传因素或代谢等相关[4-5].本研究分析二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果的影响及相关机制,现报告如下.
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急性心肌梗死患者PCI术后血清前白蛋白的变化及临床意义
急性心肌梗死是在动脉粥样化基础上形成的血管堵塞导致的心肌缺血事件,其发病率呈逐渐增高的趋势[1-2].临床上,患者一般采用直接冠状动脉介入治疗(PCI)[3-4].本研究探讨急性心肌梗死患者PCI术后血清前白蛋白(PA)的变化及临床意义,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗79例急性胆囊炎的临床体会
本院普外科2005年1月-2015年2月采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎79例,手术效果满意,现报告如下.1 资料与方法79例病例中,男35例,女44例;年龄24～72岁,平均(55.7±14.0)岁.急性胆囊炎合并胆囊结石病程1个月～20年;临床表现为发热、右上腹痛伴恶心呕吐、不伴黄疸等.79例患者术前均经B超、MRCP或CT确诊为胆囊炎、胆囊结石,其中胆囊结石直径0.5～2.0 cm,平均(1.2±0.3) cm.79例患者中,11例曾行腹部手术,其中6例曾行阑尾切除术,4例曾行剖腹产术,1例曾行疝修补术.79例患者手术前急性胆囊炎发作时间为1～7d,平均(3±1.4)d.
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窄谱中波紫外线对银屑病患者血清TNF-α、IL-12的影响
银屑病是一种常见的皮肤病,其病理过程为慢性炎症反应的皮肤表现.常规的治疗方案是给予患者口服药物治疗(如迪银片等),但临床效果欠佳[1].研究[2]显示,窄谱中波紫外线照射能提高临床疗效,减轻患者痛苦.本研究探讨窄谱中波紫外线对银屑病患者血清TNF-α、IL-12的影响,现报告如下.
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2型糖尿病合并脑梗死的临床特点分析
2型糖尿病合并脑梗死已成为严重危害人类生命与健康的疾病,其具有症状重、预后差、病死率高等特点.本研究分析2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点和相关危险因素,报告如下.
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Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值
中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位[1].随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌(NTM)肺病报道逐步增加.NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同.本研究对124例结核分歧杆菌和36例NTM感染肺疾病患者进行Xpert MTB/RIF检测,探讨XpertMTB/RIF在鉴别诊断肺结核和NTM肺病中的临床意义.
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脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的疾病之一,老年人因呼吸功能逐渐减退,更易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)[1-2].研究[3]表明,神经内分泌的激活在AECOPD的发病中起了重要的作用,其中脑钠肽(BNP、NT-ProBNP)参与了肺循环的调节.本研究探讨应用NT-ProBNP评估AECOPD合并呼吸衰竭患者使用无创双水平正压通气(BiPAP)的临床疗效,现报告如下.
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高敏C反应蛋白预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值
急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征的一种,是以心电图ST段抬高为主要特点[1].高敏C反应蛋白是一种急性炎症的时相性反应物,研究[2-3]表明其可在急性炎症后快速表达,并于24～48 h后达高峰.本研究探讨高敏C反应蛋白在预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后中的价值,现报告如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术患者的影响
子宫内膜息肉(EP)是发生于子宫内膜基底层的局限性增生,由内膜腺体及间质组成,35岁以上的妇女好发.EP的常见临床表现包括不规则阴道流血、月经量改变和不孕等[1].本研究探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉切除术患者的影响,现报告如下.
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COOK子宫颈扩张球囊用于妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟的效果评价
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病[1].GDM孕妇在妊娠晚期容易出现妊娠期高血压、巨大儿、羊水过少、胎儿窘迫、宫内死胎等并发症,导致肩难产、产伤、新生儿窒息等风险增加,因此妊娠期糖尿病孕妇在孕晚期需提前终止妊娠[2].宫颈条件是否成熟直接决定引产成功与否.本研究选取178例妊娠期糖尿病且宫颈条件不成熟的孕妇,比较使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟及催产素静滴引产两种方法的安全性及有效性,现报告如下.
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不同内镜下手术治疗声带息肉110例疗效分析
声带息肉是临床耳鼻喉科常见的一种因用声不当或用声过度引起的嗓音疾病,发病率占嗓音障碍疾病的45％,主要的临床症状是发声嘶哑[1].临床治疗声带息肉的主要方法是手术,主要分为局麻间接喉镜下手术、显微喉外科手术以及纤维鼻咽喉镜下手术.本研究探究不同内镜下手术治疗声带息肉患者的临床疗效及安全性,现报告如下.
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腹腔镜结合电切镜下肾盂癌根治术的手术效果
目前,肾输尿管全切除术是医学界公认的可能治愈肾孟癌的方式[1-2].本研究探讨腹腔镜结合电切镜下肾盂癌根治术的效果,现报告如下.
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锥颅血肿抽吸引流术与常规内科疗法治疗基底节区脑出血的疗效比较
高血压脑出血在中国的发病率急剧上升,对人们的身体健康造成危害[1],而基底节区是高血压脑出血的好发部位.本研究比较锥颅血肿抽吸引流术与保守治疗在基底节区脑出血的疗效,现报告如下.
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病灶清除术在经阴道剖宫产瘢痕妊娠与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠中的疗效比较
剖宫产瘢痕妊娠是胚胎着床于剖宫产术后的切口瘢痕上所导致的异位妊娠,对患者的危害性极大,是一种较为罕见的剖宫产远期并发症[1-3].目前,剖宫产瘢痕妊娠的手术治疗主要包括刮宫术、子宫动脉栓塞术、经腹或经阴道病灶切除术、腹腔镜和宫腔镜下病灶清除术等[4-6].本研究比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的疗效,现报告如下.
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异种脱细胞真皮基质在修复外耳道乳头状瘤手术皮肤缺损中的应用
外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤,是外耳道常见的良性肿瘤之一,在中国南方较多见,好发于20 ～ 25岁男性[1].本病有恶变倾向,恶变发生率2％左右.其主要治疗方法为手术切除,但范围较广的外耳道乳头状瘤术后复发率较高,且术后易发生外耳道狭窄.作者采用异种脱细胞真皮基质(海奥口腔修复膜,中美正海生物技术有限公司)修复外耳道乳头状瘤手术后皮肤缺损,现报告如下.
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骨性上颌前突的外科与正畸联合治疗体会
上颌前突是颌面部较常见的畸形之一,常表现为上牙前突、深覆牙合或深覆盖、上唇短缩、开唇露齿状.上颌前突通常采用正畸改善牙齿的咬合关系.作者对2009年3月-2015年6月15例上颌前突畸形患者行外科正畸联合矫治,取得了较好的疗效,现报告如下.
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不同内固定术治疗锁骨骨折及肩关节脱位的疗效
锁骨骨折及肩锁关节脱位是临床上较为常见的骨科损伤疾病之一,主要为跌倒时肩部、手部直接着地受力或直接暴力导致,目前临床治疗以复位、固定及功能锻炼为主[1-2].作者对收治的116例锁骨骨折及肩锁关节损伤患者实施不同内固定手术治疗,比较其临床疗效,现报告如下.
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彩色多普勒频谱筛查11～14周胎儿静脉导管血流动力学的临床意义
静脉导管是胎儿血液循环的重要血管,是连接脐静脉和下腔静脉的通道,其血流变化可反映胎儿的心脏功能、心肌供血状况和血液黏稠度等整体发育情况[1-2].大量研究[3-4]表明,胎儿静脉导管的血流流速曲线对筛查先天性心脏畸形(CHD)具有重要意义.本研究通过探讨胎儿静脉导管彩色多普勒血流频谱的结果,分析其在辅助诊断CHD中的应用价值,现报告如下.
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输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石126例临床效果评价
输尿管硬镜钬激光光纤碎石治疗输尿管上端结石的损伤小,但碎石片容易进入肾盂影响治疗效果[1-2].输尿管软镜的直径小、易弯曲,能进入肾盂以及狭窄部位进行碎石[3-4].本研究对126例嵌顿性输尿管上段结石患者进行输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗,现报告如下.
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支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为临床比较常见的慢性气道炎性疾病,以不完全、可逆性气流受限为主要特征,患者多伴有长期咳嗽、胸闷、气急等症状,严重影响患者的劳动能力和生活质量[1-2].大量研究[3-4]证实,肺减容术应用于COPD的治疗中,能够有效缓解患者症状,改善患者的肺功能,但开胸手术的损伤相对较大,影响了手术的疗效.支气管镜肺减容术作为新型微创治疗技术,通过支气管镜切除病变区肺叶段来治疗COPD[5].本研究采用支气管镜肺减容术治疗COPD患者,取得了较好的效果,现报告如下.
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桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响
腕舟骨骨折发病率占腕骨骨折的82％～89％,好发于青年男性[1-2].Herbert螺钉固定治疗不仅对骨折端进行有效加压,矫正舟骨骨折的畸形和移位,还可以促进腕部的早期活动,降低术后并发症的发生率[3].本研究探讨桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响,现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗甲状腺炎的临床效果
甲状腺炎的发病率为0.15％～0.3％,其中女性约为男性的5倍[1].甲状腺炎的临床表现主要为急性甲状腺肿大、功能失调、局部疼痛,部分患者可出现心悸、神经性过敏等症状[2].研究[3]表明星状神经节阻滞(SGB)对炎症和疼痛具有控制作用,但其对甲状腺疾病治疗的作用研究较少.本研究探讨SGB治疗甲状腺炎的效果,现报告如下.
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穴位贴敷联合益气补肾活血中药治疗小儿哮喘的临床效果评价
哮喘是3 ～14岁儿童常见的呼吸系统慢性疾病之一,主要以发作性的哮鸣气促、呼气延长、张口抬肩、不能平卧为临床特征[1].2000年小儿哮喘的流行病学调查结果[2]显示,全国31省市儿童哮喘患病率高达2.13％,且发病率呈逐年上升的趋势.中医学认为哮喘多归属于"哮"、"喘"、"哮喘"、"痰饮"等范畴,痰伏于肺是该病的病机.本研究探讨益气补肾活血中药联合三伏天穴位贴敷治疗小儿哮喘的临床疗效,现报告如下.
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卡维地洛对2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌功能的保护效果
糖尿病是影响心肌梗死预后的相关危险因素,是诱发心血管事件的重要原因.研究[1]发现,糖尿病患者通常合并不同程度的动脉粥样硬化,易发生慢性心力衰竭与心肌梗死,可加剧心室重构,导致心功能恶化.研究[2]表明,心功能衰竭与胰岛素抵抗有关,可进一步促进糖尿病进展.本研究探讨卡维地洛对2型糖尿病合并心肌梗死患者心肌功能的保护效果,现报告如下.
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噻托溴铵吸入联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
随着对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制的深入研究,人们逐渐认识到应用抗胆碱药抑制气道增高的胆碱能神经张力,可达到促使痉挛支气管舒张的目的,从而缓解COPD的症状[1].噻托溴铵是具有长时效的M受体阻滞药,不仅能有效缓解患者呼吸困难的症状,而且使用频率低(1次/d),患者依从性高,是新一代长效选择性抗胆碱能药[2-3].COPD患者容易伴发Ⅱ型呼吸衰竭,是导致COPD患者预后不佳的主要因素之一.无创正压通气(NIPPV)在各种疾病所导致的呼吸衰竭中被广泛应用,其中包括COPD急性加重导致的Ⅱ型呼吸衰竭[4].作者将NIPPV和噻托溴铵吸人引入到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中,获得了理想的治疗效果,现报告如下.
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高剂量辛伐他汀治疗48例老年高脂血症的临床效果
高脂血症的患者存在脂质代谢紊乱,该疾病好发于老年人,可导致老年人心脑血管疾病、猝死的发生率增加.他汀类药物的调脂和降脂作用强,已成为高脂血症临床治疗的一线药物[1-3].本研究探讨高剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的有效性及安全性,现报告如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿霉素对化疗致心肌损伤的疗效观察
研究[1]发现,多种化疗药物存在心脏毒性,损伤心肌,甚至导致心力衰竭.研究[2]显示,化疗导致的心脏毒性的致死率约为30％～50％.化疗药物的心脏毒性机制尚不完全明确,一般认为是化疗药物造成体内形成大量的自由基,引起心肌细胞代谢紊乱,加速了心肌细胞死亡,造成心肌损伤[3].丹参酮ⅡA磺酸钠是将丹参的有效成分经提取磺化而制成,研究[4]发现其具有减轻氧化应激反应、清除体内自由基的作用.本研究以阿霉素为例,探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对化疗致心肌损伤患者CK-MB的影响,现报告如下.
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地佐辛联合布托啡诺在单侧乳腺肿块切除静脉复合麻醉中的效果观察
静脉复合麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方法.本研究探讨地佐辛联合布托啡诺静脉复合麻醉用于浅表、短小手术的麻醉效果,并与传统氯胺酮进行比较,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择单侧乳腺肿块切除患者40例,均为女性,年龄20～ 60岁,体质量45 ～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;术前无高血压病史,无肝肾功能明显异常;所有患者均签署麻醉知情同意书.将上述患者随机分为地佐辛联合布托啡诺组(D组)和力月西联合氯胺酮组(L组)各20例.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其对疗效相关指标的影响
多发性骨髓瘤(MM)系一种起源于骨髓浆细胞的恶性增生性疾病,属血液系统恶性肿瘤,好发于中老年,占全部恶性肿瘤的1％左右[1].MM具有发病率高、缓解率低、复发率高等特点,常伴有单克隆免疫球蛋白或M蛋白水平的异常升高[2].其治疗以化疗为主,旨在改善临床症状、延长生存期、提高生存质量,但传统的化疗方案缓解期短,易产生耐药性,易复发[3].沙利度胺是一种抗血管生成药物,能够抑制肿瘤血管生成,与化疗药物协同发挥抗肿瘤作用[4].此外,沙利度胺还具有免疫调节作用,能够降低肿瘤坏死因子(TNF)水平并抑制其受体的产生,通过多种机制控制肿瘤进展[5].本研究采用沙利度胺联合VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗MM,观察其对M蛋白、β2-微球蛋白等疗效指标的影响,现报告如下.
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生地黄煎剂对脓毒症患者血小板及凝血功能的影响
脓毒症为全身炎症反应,由感染诱发,是外伤、感染、休克等危重患者的严重并发症,易导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征.研究[1]认为,在脓毒症发病机制中,血小板活化及凝血系统异常形成的级联反应可以明显影响疾病进展.本研究探讨生地黄煎剂对脓毒症患者血小板和凝血功能的影响,现报告如下.
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盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后镇痛的临床研究
盐酸羟考酮属于半合成阿片类药物,其属于阿片μ和κ受体激动剂,具有较好的蛋白结合率,静脉给药起效快,脂溶性低,较少引起患者躁动,临床镇痛效果好,呼吸抑制的发生率低,能缓解中、重度疼痛.舌癌是临床常见的口腔颌面外科疾病,恶性程度高,易发生颈部转移,临床常采用舌颌颈联合根治术进行治疗,但手术治疗必然会引起术后疼痛,降低患者的生活质量[1-3].本研究探讨盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后镇痛的临床效果,现报告如下.
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布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的临床疗效
慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPE)患者存在明显的气流阻塞,且表现为进行性加重,患者多合并气道高反应性.气流受限具有不完全可逆性,如不及时采取有效干预措施,可能引起呼吸衰竭,威胁患者生命[1].临床研究[2]表明,雾化吸入药物治疗能够直接作用于呼吸道黏膜,从而改善肺部通气功能及临床症状.作者对ACCOPD患者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,获得显著的疗效,现报告如下.
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中药联合胸腺五肽治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段,具有并发症多、疗程长、治愈难、病死率高的临床特点[1].本研究探讨中药舒肝宁注射液联合胸腺五肽治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年1月本院消化内科住院诊断为慢性乙型肝炎肝硬化患者共142例,随机分为2组.对照组69例,男37例,女32例,年龄30 ～ 60岁,平均年龄41.2岁.治疗组73例,男45例,女28例,年龄28～65岁,平均年龄42.8岁.全部患者均符合2010年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2].除外30 d内接受其他退黄药物治疗及对本研究治疗药物过敏者.
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地佐辛、曲马多复合芬太尼在全髋置换术后镇痛中的效果
随着关节置换技术的成熟,因股骨头坏死而行全髋置换手术的患者也越来越多,并且大多数都是老年患者.老年患者重要的组织器官储备功能下降,机体代偿能力减弱,对阿片类镇痛药敏感、耐受性差,因此术后镇痛的安全性要求更高.多模式镇痛是近年来倡导的一种镇痛模式,旨在联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛方法以获得更好的镇痛效果和降低不良反应的发生率[1].
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Treg细胞和Thl7细胞在1型糖尿病中的表达及相互作用
调节性T细胞(Treg)和辅助性T17细胞(Thl7)分别是两类功能独特的T细胞亚群,在自身免疫性疾病、感染、肿瘤等疾病及排斥反应中有重要的作用.1型糖尿病是一种选择性自身免疫性疾病,针对胰岛β细胞的自身反应性免疫细胞的激活及自身抗体分泌的增加可能与胰岛细胞的免疫炎症损伤有关.本文参考近年来发表的国内外相关文献,对Treg细胞和Thl7细胞在1型糖尿病中的表达及相互关系方面做一综述.
