实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二尖瓣狭窄球囊成形术对瓣口面积和左心房、左心室压力及内径的影响
目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后二尖瓣口面积(MVA)和左心房左心室压力及内径的关系.方法:28例手术成功二尖瓣狭窄患者分成中度狭窄组(15例,A)和重度狭窄组(13例,B),对其术前术后指标进行检验和直线回归统计分析.结果:1周内A组左心房内径和B组左心室内径变化不明显(P>0.05),A组的左心房内径缩小值,左心房压力下降值,MVA扩大值、扩大率均<B组(P<0.01),左心室内径扩大值>B组(P<0.01),其余指标无差异(P>0.05);术前MVA与术后MVA扩大率,左心房内径变化有显著相关性(P<0.01)影响术后左心房大小的因素主要是术前MVA,术前左心房内径和术后MVA扩大率.据术前MVA的大小可估计术后MVA、左心房、左心室压力和内径的变化.结论:PBMV可显著的改善患者的血流动力学指标,在重度二尖瓣狭窄患者更明显,有适应征者应积极进行此项手术治疗.
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皮肤鳞状细胞癌组织c-mYc、bcl-2基因蛋白的表达
目的:探讨原癌基因c-myc、bcl-2在皮肤鳞状细胞癌(SCC)的发病中影响细胞增殖的作用.方法:采用免疫组化SABC法检测33例SCC组织中c-myc、bcl-2的表达情况.结果:c-myc基因蛋白的表达在SCC组比正常皮肤组显著增加(P<0.05),而bcl-2基因蛋白的表达在SCC组与正常皮肤组之间无显著性差异.c-myc基因蛋白的表达在SCC低分化组与高分化组之间有显著性差异(P<0.05),在SCC低分化组与中分化组、中分化组与高分化组之间无显著性差异.bcl-2基因蛋白的表达在3组之间无显著性差异.c-myc与bcl-2在SCC组织中的表达呈负相关(P<0.05).结论:推测c-myc的过度表达是促进细胞增殖、导致SCC发生的原因之一.Bcl-2在SCC的发生中主要不是通过促进细胞增殖而发挥作用.
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普米克气雾剂平喘疗效的临床研究
目的:评价非卤代化糖皮质激素普米克气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法:在84例支气管哮喘患者中作了为期6周的多中心随机双盲、空白对照研究;在32例激素依赖型哮喘患者中作了为期6个月的开放性研究.结果:①经过4周治疗,治疗组患者的临床症状记分和肺功能(FEV1、PEFR)的改善均明显地优于对照组(P<0.05),两组患者中不良反应发生率相似(P>0.05);②经过6个月治疗,40.6%(13/32)的患者可停用口服激素,25.0%(8/32)的患者口服激素量比原先减少一半以上.未发现全身性不良反应.结论:普米克气雾剂治疗哮喘病是安全、有效的.
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甲状旁腺激素对大鼠心肌c-myc基因表达的影响
目的:研究不同浓度的甲状旁腺激素(PTH)对成年大鼠心肌c-mycmRNA的影响.方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,比较正常对照组、低剂量PTH组(1μg/100g体重)、高剂量PTH组(3μg/100g体重)大鼠心肌c-mycmRNA表达.结果:①正常成年大鼠心肌c-mycmRNA不表达;②静脉注射2种剂量PTH组大鼠心肌中均见c-mycmRNA表达;③c-mycmRNA表达在低剂量组和高剂量组之间存在显著差异(分别为1.49±0.07和2.19±0.22,P<0.001).结论:高浓度PTH可刺激心肌c-mycmRNA表达,且与剂量呈正相关性.
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冬青和力抗栓对脑梗死患者血小板聚集率影响的对照研究
目的:比较冬青(DQ)和力抗栓(TP)对血小板聚集率(PAgT)的影响.方法:对100例血小板聚集率增高的住院脑梗死患者分别口服冬青50mg2次/d和力抗栓0.25g1次/d4周进行对照研究.结果:治疗后两组1min、5min血小板聚集率均显著降低(P均<0.05),但是两组间统计学上无差异(P>0.05).结论:冬青对血小板聚集率增高的脑梗死患者与力抗栓有同样显著作用.
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L-四氢巴马汀与氯丙嗪和东莨菪碱合用治疗吗啡戒断综合征的实验研究
目的:观察1-四氢巴马汀(1-THP)与氯丙嗪(SPZ)和东莨菪碱(Scop)合用治疗吗啡成瘾大鼠戒断综合症的作用.方法:以连续递增剂量方式sc盐酸吗啡,建立吗啡依赖大鼠模型,单用(ip)及联合应用(ip和ig)上述药物20min后,用环丙羟丙吗啡(2mg@kg-1,ip)催瘾.结果:大鼠ipl-THP(5、10、20mg@kg-1)、Scop(0.25、0.5、1.0mg@kg-1)、SPZ(2.5、5.0、15.0mg@kg-1)对戒断症状均产生剂量依赖性抑制作用,但都不能达到完全抑制.3药或2药小剂量合用,作用均明显加强,而以3药合用强,症状减轻97%.结论:3药小剂量合用可产生较为理想的治疗吗啡戒断综合症的作用,有临床应用价值.
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细胞凋亡与bcl-2在皮肤鳞形细胞癌中的表达及意义
目的:研究人类皮肤肿瘤中细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2的表达,探讨癌组织中细胞凋亡和bcl-2的关系.方法:应用三羟基末端标记法和免疫组化(SABC)法原位观察了40例皮肤癌中细胞凋亡与bcl-2蛋白的表达,以10例正常组织作对照.结果:细胞凋亡广泛存在于皮肤鳞癌中和正常组织中,皮肤鳞癌中细胞凋亡明显高于正常组织(P<0.05);皮肤鳞癌中细胞凋亡与bcl-2阳性表达有显著差异(P<0.01).结论:皮肤癌组织中bcl-2与细胞凋亡关系密切,bcl-2有抑制细胞凋亡的作用.
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乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染的临床研究
目的:研究乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)阻断HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染的疗效并探讨其适应症.方法:86例HBsAg阳性孕妇随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=46),均在妊娠28周时抽取静脉血检测HBsAg、HBeAg和HBVD-NA.治疗组自28周开始每4周肌注一次HBIg(200IU)直至分娩.对照组不给予上述药物.新生儿出生后即取静脉血检测HBsAg.结果:治疗组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组.HBeAg阳性和阴性孕妇均可发生宫内感染,但HBeAg阳性孕妇所生新生儿HBsAg阳性率明显高于HBeAg阴性者.而两组中HBVDNA阴性孕妇均未发生宫内感染.结论:HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染发生率,HBVDNA检测可以作为是否应用HBIg的指针.
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成批儿童创伤性窒息的救治
创伤性窒息是胸部或上腹部闭合性损伤中较少见的临床综合症,多由严重挤压伤所致,成批受伤多见于突发事件中.1999年11月4日我院一次收治儿童创伤性窒息44例,现予报导.
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细胞增殖指标与良性脑膜瘤复发
脑膜瘤复发可能与多种因素有关.本文研究了细胞增殖指标PCNA(proliferative cell nuclear antign,PCNA)、Ki-67与良性脑膜瘤复发的关系,现报告如下.
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氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究
作者1996~1998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下.
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非手术治疗腰椎间盘突出症118例
作者1996~1999年采用针灸理疗、手法推拿、骨盆牵引、中药辨证治疗腰椎间盘突出症118例,收效良好,现报告如下.
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AF系统内固定与选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折
我们1997年5月~1999年5月采用AF系统内固定,结合术中椎管造影、选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折25例,结果24例椎管减压充分,25例伤椎固定牢固,术后神经功能恢复好转率75%,收到较好效果.
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儿童第四脑室肿瘤54例手术治疗体会
第四脑室肿瘤发病率占儿童期颅内肿瘤的首位,多为恶性[1].由于儿童不能正确表述病情,且因颅缝未闭或闭合不牢,当颅内发生肿瘤时,颅缝可增大,从而使颅腔容积增大,头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状不明显,易致误诊或难以早期诊断.此外,由于肿瘤紧贴脑干及重要血管和神经,手术难度大,要求高.本文就我院1992年1月~1999年12月收治的54例儿童四脑室肿瘤患者的手术治疗情况作回顾性分析.
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甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)目前尚缺乏特别有效的治疗措施.作者1998年以来以左旋甲状腺素(L-T4)辅助治疗CHF取得了一定效果,现报告如下.
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基层医院以临床为重点的双轨式管理研究
为提高基层医院感染管理水平,有效控制医院感染的发生,降低医院感染率,我们自1998年7月推行以"双轨式管理模式”为龙头的前瞻性监测管理方案,通过实行该管理方案前后两年监测资料(病例资料和卫生学资料)对比分析,感染率,漏报率及感染知识普及率和卫生学监测指标有显著差异(P<0.01).表明该管理方案符合基层医院实际,可操作性强,具有良好的社会、经济效益.现报告如下.
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钛钢螺纹椎体融合器(TFC)在脊柱疾病中的应用
我科自1999年6月采用钛钢螺纹椎体融合器(threded fusion cage,TFC)治疗各种脊柱疾病7例,现将结果报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影临床应用体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道残留结石及胆道损伤的并发症日益受到重视[1,2].我院自1998年3月以来,有选择地为17例LC者作经胆囊管的术中胆道造影(IOC),现报告如下.
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病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血12例报告
病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(hepatitisassociated aplastic anemia,HAAA)是一种罕见而严重的造血功能衰竭,病势凶险,常在短期内死亡.本文总结我院近10年间收治的12例HAAA患者的临床资料,现报告如下.
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肱动脉血管超声评价卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响
硝酸酯类耐药性的产生机理目前尚未完全明了,有作者认为其耐药性产生的原因之一是与巯基耗竭有关[1].作者对无症状心肌缺血(SMI)患者采用肱动脉血管超声评价卡托普利对硝酸酯类耐药性的影响,现报告如下.
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体外循环期间镁离子变化的临床观察
本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化,为临床治疗提供参考.
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保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术
1996~1998年作者对31例38条肢体施行了保留大隐静脉股段的大隐静脉高位结扎剥脱术,近期效果满意,报告如下.
关键词: 大隐静脉曲张 大隐静脉高位结扎剥脱术 -
硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腹部手术体会
我院1998年6月~2000年7月采用硬膜外阻滞复合浅全麻方法于胸腹部手术45例,取得了满意的效果.现将体会报告如下.
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Ahmed减压阀植入治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼药物治疗无效,滤过性手术成功率仅11%~33%[1].我们采用Ahmed青光眼减压阀植入治疗6例新生血管性青光眼,疗效较好,现报告如下.
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腹腔清创、术后平卧治疗阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
我院对36例阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者采取腹腔清创、腹腔冲洗、术后采取平卧位等治疗措施,效果良好,术后并发症少.现报告如下.
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经皮肤点刺法多过敏原测定在儿童哮喘防治中应用
我科自1995年12月份开展儿童哮喘防治以来,对51例支气管哮喘患儿进行了经皮肤点刺多过敏原测定,局部必可酮气雾剂(或普米克气雾剂),间断喘康速气雾剂的吸入疗法,取得较好疗效,现报告如下.
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针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病52例
颈椎病又称颈脊椎病,或称颈椎综合症.是中老年人的常见病、多发病.作者自1997年以来,运用针刺和牵引相结合的方法,治疗神经根型颈椎病52例,取得满意疗效,现介绍如下.
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彩色多普勒血流显像诊断恶性滋养细胞肿瘤
我们应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对恶性滋养细胞患者的子宫动脉及子宫病灶内血流进行了观察,旨在探讨其早期诊断及在化疗中应用价值.
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非侵入性方法诊治36例右心室梗死的体会
作者近8年来以非侵入性方法诊治36例右室梗死,现将体会、教训总结如下.
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晚期贲门癌36例介入治疗分析
贲门癌由于早期诊断困难,发现贲门癌时往往已失去手术机会.近年来晚期贲门癌的介入性动脉灌注化疗取得了较好的近期疗效.现将我院资料完整的36例总结如下.
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微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿
1995年1月~1999年12月,我院采用微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿30例,取得满意效果.现总结报告如下.例.手术距受伤时间为2~72h.
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Ⅱ型糖尿病的流行病学与分子流行病学现代研究现状
Ⅱ型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)是与环境和遗传有关的多基因遗传病.随着经济的发展和生活方式的改变,糖尿病(DM)发病率逐年升高,其中绝大部分属于本型.本文就其群体水平及致病候选基因(Candidate gene)的分子流行病学研究近况概述如下.
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MA方案治疗急性非淋巴细胞性白血病20例体会
近年来作者用MA方案(米托蒽醌,阿糖胞苷)方案治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)20例,现报告如下.
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高血压病患者脂代谢分析
为了解高血压病患者的脂代谢状态,以及高血压病患者治疗后的脂代谢的变化,作者对163例高血压病患者进行了血脂测定,现将结果报告如下.
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人工流产后闭经24例临床治疗体会
人工流产后闭经是人工流产后并发症之一.1995~1999年我院共收治人工流产后闭经24例,现报告如下.
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胎盘早期剥离的早期诊断探讨
胎盘早期剥离围产儿死亡率达20%~35%[1].胎盘早期剥离产前诊断率低,特别是轻型胎盘早期剥离[2].为了使胎盘早期剥离得到及时处理,本文就其早期诊断加以探讨.
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经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术治疗双间隙腰椎间盘突出症
我院于2000年2~8月对46例双间隙腰椎间盘突出症患者进行经椎板间隙人路内窥镜下椎间盘切除术,现将结果报告如下.
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中青年肺不张73例纤维支气管镜检查结果分析
1985年9月~1999年9月作者对73例不明原因的中青年肺不张患者进行了纤支镜检查.现将检查结果报告如下.
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QT离散度在判断溶栓再通中的作用探讨
作者对60例急性心肌梗死(AMI)患者进行了溶栓治疗,现就QT离散度在判断溶栓再通中的作用探讨如下.
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胼胝体脂肪瘤的诊断和手术治疗体会
作者自1997年以来,采用手术以切除胼胝体脂肪瘤3例,同时做胼胝体前部切开,疗效较好,现报告如下.
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肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染临床分析
院内肺炎是常见的医院感染之一.为了探讨肺结核合并肺部感染的特点.作者从1998年1~10月住院患者痰中培养出115株细菌,现将其中资料完整的68例报告如下.
关键词: 肺结核 -
32例糖尿病患者肺功能分析
糖尿病是一种全身代谢性疾病,对各脏器均可产生不同程度的损害.肺脏是微血管极为丰富的器官之一,应是糖尿病慢性病变的靶器官.我们对32例糖尿病患者及34例正常人肺通气功能及小气道功能的检测结果进行比较分析.
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心脏骤停24例抢救复苏体会
作者自1997年以来,以电除颤为主要复苏手段对24例心脏骤停患者进行复苏,现总结如下.
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尿道损伤的诊治体会
尿道损伤是泌尿科的常见病之一,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见.作者自1992年以来,共收治尿道损伤58例,早期行保留尿管处理,后期行尿道扩张术,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术,均取得良好效果,现报告如下.
关键词: 尿道损伤 -
自发性食管破裂14例外科治疗体会
我院1988~2000年共收治自发性食管破裂患者14例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.
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颌面部创伤140例诊治体会
本院近10年间收治口腔颌面部严重创伤140例,现将救治经验总结如下.
关键词: 颌面部外伤 -
小儿急性心肌炎并发心源性休克2例报告
例1:女,6岁,因上腹部疼痛2d,晕厥2次就诊.患儿人院前两天诉上腹部疼痛阵发性发作,但疼痛能忍受,缓解后一切正常.病后次日病情加重,精神差,阵发性上腹疼痛,痛时面色苍白、气短,下午曾晕厥2次,晕前尖叫一声,面色发青,四肢发凉,不知人事,瞬间醒来.下午又呕吐5次,吐物均为水和粘液,量不多,大便一次成形,在附近卫生院就诊后立即转来我院.
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不典型感染性心内膜炎1例
患者男,61岁,已婚,主动脉瓣狭窄9年,有慢性支气管炎病史多年.因畏寒发热,咳嗽加重伴脓性痰入院,听诊两肺布满干湿性罗音,血象增高,全胸片及胸部CT提示慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,心电图示窦性心律、肺型"P”波,左胸导联ST段弓背向上下移,T波倒置经抗炎,祛痰及对症处理肺部感染控制,症状好转出院,1个月后间断畏寒发热,呼吸系统症状体征并未加重,持续血象高,血白细胞(12.0~15.4)×109/L,红细胞(5.12~4.77)×102/L,血红蛋白164~135g/L.主动脉瓣区的双期杂音有强弱变化,多次血培养均阴性,临床上有左心功能不全,其临床症状和体征不好用肺部病变来解释,虽临床症状不典型,我们仍考虑感染性心内膜炎,先后给予大剂量青霉素、先锋铋素、氧氟沙星、苯唑青霉素、先锋霉素V、泰能、万古霉素等正规治疗60多天,患者仍有不规则畏寒发热,血常规高,心功能不全,在上海长海医院行主动脉瓣、二尖瓣置换术,术中发现主动脉瓣周有脓肿,瓣膜有穿孔,心内膜炎诊断明确.
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美多芭致外展神经麻痹1例
患者男,80岁,因左侧肢体震颤、姿势障碍1年入院.患者1年前无明显诱因出现左肢体震颤,静止时明显,并进行性加重,伴有左侧肢体强直,面部表情运动减少,有典型的"面具脸”,步行时呈前冲步、小碎步,吞咽困难,在床上翻身困难,流涎.查体:面具脸,语言表达能力下降,声音低,讲话频率缓慢.神经系统:12对脑神经无异常,感觉功能正常,运动功能检查:左、右肢肌力均为5度,肌张力右肢正常,左肢肌张力增强,被动运动患者左侧上下肢体时,均有轻度抵抗感及小的震颤,即有齿轮现象.神经反射无异常.各项实验室检查均正常.
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米索前列醇在早孕人工流产术前的应用
为减少人工流产术的并发症,我们在手术前用米索前列醇使宫颈软化扩张,收到满意效果.现将结果报告如下.
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西沙必利治疗儿童便秘33例疗效观察
西沙必利(Cisapriole)商品名普瑞博思,对胃肠功能异常、功能性便秘均具有较好的疗效.作者应用西沙必利治疗儿童便秘33例,现将结果报告如下.
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异丙酚镇痛下人工流产术的临床体会
笔者2000年1月~2001年1月在人工流产术中静脉推注异丙酚,达到镇痛满、松弛宫颈和预防人工流产反应的效果.现报告如下.
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加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响
硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应,常需合并使用镇痛镇静剂等.作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响,现报告如下.
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辅酶Q10、黄芪注射液、镁极化液联合治疗病毒性心肌炎疗效观察
1997年10月~2000年3月我院使用辅酶Q10、黄芪注射液、镁极化液联合治疗病毒性心肌炎63例,疗效显著.现报告如下.
关键词: 病毒性心肌炎 -
左旋咪唑并大剂量维生素B6治疗难治性贫血8例报告
难治性贫血(RA)即骨髓增生异常综合征Ⅰ型.1993年以来我院用左旋咪唑合并大剂量维生素B6治疗难治性贫血8例,取得了较好疗效,现将结果报告如下.
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利维爱辅助治疗绝经期反复泌尿系感染36例观察
作者1999年2月~2000年2月采用利维爱辅助治疗绝经期妇女反复泌尿系感染36例,与34例对照组相比,疗效更为满意,现报道如下.
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胃大部切除毕Ⅱ式术后输入袢内疝致阻塞性黄疸误诊3例
我们1978~1999年21年间,收治3例因胃大部切除(毕Ⅱ式)结肠前吻合导致阻塞性黄疸误诊患者,现报告如下.
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胆囊癌误漏诊76例分析
我院1989~1999年共收治胆囊癌患者82例,约占同期住院胆石症患者的1.32%,其中误诊59例(71.95%),漏诊17例(20.73%),误漏诊76例(92.68%).现就其误诊漏诊性及原因分析如下.
关键词: 胆囊肿瘤