实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“桥”式修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的对比
目的 探讨阴道桥式修补术治疗阴道前壁脱垂的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2008年10月-2013年12月在扬州大学附属泰兴医院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中行阴道前壁桥式缝合术(研究组)32例,前盆底重建术(对照组)28例,分析比较2种术式治疗阴道前壁脱垂的术中及术后情况.结果 2组患者均顺利完成手术.阴道前壁桥式修补术组手术时间(25±1.2) min,术中出血(20.0±3.5) mL,住院费用(8 536.4±2 561.5)元;前盆底重建术组手术时间(38±1.5) min,术中出血(60±5.5) mL,住院费用(10 952.898±2 144.1)元.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道前壁桥式修补术组住院时间(8.9±3.6)d,复发率(3.1％);前盆底重建术组住院时间(8.9±2.4)d,复发率(3.6％).2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与前盆底重建术相比,桥式修补术治疗阴道前壁脱垂具有手术时间短、术中出血少、价格低廉易行等优点,值得在基层医院推广应用.
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强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响.方法 选取本院神经内科于2013年1月-2014年1月收治的82例急性脑梗死患者,随机分为2组,均给予抗血小板聚集、脑保护剂、控制血压等常规治疗,对照组予口服阿托伐他汀10 mg/d,观察组予阿托伐他汀40 mg/d,2组的疗程均为2周.比较2组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平及神经功能缺损程度变化.结果 治疗后2组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平均明显下降(P＜0.05),但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者NIHSS评分均明显下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化阿托伐他汀治疗可进一步降低脑梗死患者血清CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平,减轻脑梗死后脑组织缺血性损害,促进神经功能恢复,且有较好的用药安全性.
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地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响
目的 观察地佐辛联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响.方法 选择60例甲状腺癌根治术的老年患者,随机分为地佐辛复合舒芬太尼组(SD组)和舒芬太尼组(S组),每组30例.所有患者均行全身麻醉,术后均采用静脉自控镇痛(PCIA).SD组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.0 μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水,总量100 mL;S组给予舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水,总量100 mL.分别于麻醉前(T0),术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)检测C-反应蛋白(CRP)浓度,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD28+)和NK细胞水平.结果 与T0相比,2组患者CRP在T1、T2、T3点均有明显升高(P＜0.01),与S组相比,SD组患者CRP在T1、T2、T3时间点均低于D组(P＜0.05);与T0相比,S组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD28+和NK细胞在T1、T2、T3各时点降低(P＜0.05),DS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD28+和NK细胞在T1、T2点降低(P＜0.05),在T3点已经恢复到T0水平.与S组相比,DS组患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD28+和NK细胞在术后T1 ～T3各时点高于S组(P＜0.05);2组CD8+水平在各时点无明显差异.结论 地佐辛联合舒芬太尼术后自控静脉镇痛可以有效减轻患者术后细胞免疫功能的抑制,更有利于老年甲状腺癌患者术后免疫功能的恢复,值得在临床上推广使用.
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MMP-9、Hs-CRP、MMP1/TIMP1水平检测对缺血性脑卒中患者预后的影响
目的 探讨血清内基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及MMP1/TIMP1的水平检测对缺血性脑卒中患者预后的影响与相关性.方法 回顾性分析75例缺血性脑卒中患者的临床资料,并采用回归分析检测患者的预后与MMP-9、Hs-CRP、MMP1/TIMP1水平的相关性.结果 治疗后预后不良组患者的MMP-9、Hs-CRP以及MMP1/TIMP1水平显著低于预后良好组,缺血性脑卒中患者的预后与MMP-9、Hs-CRP、MMP1/TIMP1水平有显著的相关性(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者的MMP-9、Hs-CRP、MMP1/TIMP1水平能够提示患者缺血性脑卒中的严重程度.
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经皮THESSYS椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2013年4月-2014年3月在本院行经皮THESSYS椎闽孔镜下髓核摘除术的单节段椎间盘突出症患者56例.按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间平均14个月.根据改良Macnab标准:优38例,良11例,可5例,差2例.2例患者术后当天出现一过性神经麻痹,未行特殊处理自行消失.所有患者无硬膜破裂、神经根损伤等并发症发生.结论 经皮THESSYS椎间孔镜微创技术具有创伤小、术后恢复快等优势,治疗腰椎间盘突出症安全、有效.
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单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性
目的 探讨单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性.方法 应用基因测序仪对120例胃癌患者与112例健康对照者的血样EZH2rs734004、r734005、rs2072407、rs6464926及rs12670401多态性进行测序,再应用组织芯片技术与免疫组化检测80例同一来源胃癌组织与24例癌旁正常胃黏膜组织EZH2蛋白的表达情况.结果 rs12670401小等位基因C与rs6464926小等位基因T增加,其胃癌发生风险较大(OR＞1),而其余三种多态性则会降低胃癌发生风险.经Codominant模型、Dominant模型及Recessive模型分析,rs12670401CC与rs6464926TT构成比显著高于对照组,可增加胃癌的发生风险(OR＞1),胃癌患者中杂合基因rs2072407TC、rs734005TC及rs734004CG构成比均显著低于对照组,可降低胃癌的发生风险(OR＜1).结论 EZH2基因单核苷酸多态性与胃癌易感性存在较为紧密的关系,且不同SNP等位基因对胃癌发生具有不同影响.
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跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系
目的 观察和分析跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系.方法 选取2009年6月-2013年11月本院收治的高处坠落致跟骨闭合性骨折行切开复位钢板内固定患者141例(160侧)作为观察对象,根据患者术前准备时间将其分为A组(伤后3～8h实施手术,共纳入23侧)、B组(伤后8～3 d实施手术,共纳入30侧)、C组(伤后4～7 d实施手术,共纳入48侧)和D组(伤后7～14d实施手术,共纳入59侧).对患者发生术后切口并发症的情况及年龄、性别、手术时间、植骨种类、坠落高度等进行回顾性分析.结果 本组病例中有60侧骨折术后发生切口并发症,发生率为37.5％;发生切口并发症的病例与未发生切口并发症的病例在坠落高度、止血带使用时间、手术时间等方面的差异有统计学意义(P＜0.05);A组和D组术后切口并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组术后切口并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),A组或D组术后切口并发症的发生率显著低于B组或C组(P＜0.05).结论 切口并发症仍然是跟骨骨折切开复位内固定术后的主要并发症,其发生率与骨折的类型无关,坠落高度、止血带使用时间、手术时间可能是切口并发症发生的危险因素,选择在骨折后8h内或7～14 d行切开复位固定术能够降低术后切口并发症的发病率.
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导管内溶栓和浅静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效对比
目的 对比导管内给药溶栓与常规浅静脉给药溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 88例下肢深静脉血栓患者根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组44例.在基础治疗的同时,观察组给予导管内溶栓;对照组给予浅静脉溶栓.比较2组临床疗效、治疗前后双侧下肢距髌骨上、下10 cm 2个部位的周径、消肿时间和不良反应.结果 观察组临床总有效率90.9％,对照组为54.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组患者下肢距髌骨上、下10 cm周径较治疗前均显著减少(P＜0.01);与对照组比较,观察组治疗后距髌骨上、下10 cm周径显著减少(P＜0.01);观察组平均消肿时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 导管内溶栓配合全身抗凝综合治疗,能更好促进下肢深静脉血栓患者恢复,安全有效.
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全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响
目的 探讨全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响.方法 选取100例早产儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在对照组疗法的基础上加用完全肠外营养支持治疗.对2组患儿的日平均体质量增长量,治疗前后的血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,血液IgG、IgA、IgM及C反应蛋白水平及行为发育情况进行比较.结果 观察组患儿的日平均体质量增长和治疗后的血清白蛋白、球蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组(P＜0 05);观察组患儿治疗后的血液IgG、IgM、IgA水平显著高于对照组(P＜0.05),而血液C反应蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿的各项行为发育评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对早产儿应用完全肠外营养支持治疗可显著改善患儿的营养状况,提高其免疫功能并促进其行为功能的发育.
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白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-9在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义
目的 观察白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-9在支气管哮喘患儿血清中的表达,并探讨其临床意义.方法 选取支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患儿各43例,分别设为发作组和缓解组,另选取同期体检健康儿童37例作为对照组,检测所有儿童的血清IL-4、IL-8、IL-9水平.结果 IL-4、IL-8、IL-9在对照组、缓解组、发作组儿童血清中的表达水平均呈递增趋势,组间比较均有显著差异(P＜0.01).结论 血清IL-4、IL-8、IL-9水平与支气管哮喘的发生、发展过程密切相关,临床可作为支气管哮喘病情进展的参考指标.
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蒿甲醚对人恶性胶质瘤细胞的抑制作用
目的 探讨蒿甲醚对U251人胶质瘤细胞增殖活性、凋亡的影响及其机制.方法 将浓度为0、50、100、200、400、600及800 μmol/L的蒿甲醚孵育U251胶质瘤细胞24、48 h.利用MTT法测定细胞增殖活性.然后将利用浓度为0、200、400及800μmol/L的蒿甲醚培养U251人胶质瘤细胞48 h,利用Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡.后利用Western blot法检测胶质瘤细胞的磷酸化AKt的表达水平.结果 400 μmol/L及更高浓度的蒿甲醚培养48 h,U251细胞的增殖活性受到显著抑制,同时随着浓度升高抑制作用增强.与对照组相比,蒿甲醚显著促进U251细胞的凋亡.400 μmol/L和800 μmol/L浓度的蒿甲醚显著抑制了磷酸化Akt的表达水平.结论 蒿甲醚能够以剂量依赖的方式显著抑制U251细胞的增殖活性并促进其凋亡,该抑制作用可能与其抑制Akt信号通路有关.
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哮喘易感基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值
目的 探讨哮喘基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值.方法 选取山东东营地区哮喘患儿46例,设为观察组,同期同区域健康体检儿童52例,设为对照组,采集2组儿童的口腔黏膜细胞,采用DNA测序技术和荧光定量PCR技术,对ACE I/D、ADRB2 Arg16Gly、MS4A2 Glu237Gly、TNF-α G-308A这4种哮喘相关基因位点的单核苷酸多态性(SNP)进行检测.结果 观察组儿童ACE I/D位点DD型基因发生频次显著高于对照组(P＜0.05),D等位基因的发生频次显著高于对照组(P＜0.05); ADRB2 Arg16Gly位点GG基因发生频次显著高于对照组(P＜0.05),G等位基因的发生频次显著高于对照组(P＜0.05).2组儿童MS4A2 Glu237Gly、TNF-α G-308A位点各基因型及等位基因频次比较,无显著差异(P＞0.05).结论 东营地区儿童哮喘的发病与ACE基因DD基因型和ADRB2 Arg16Gly基因GG基因型的表达有关,早期对儿童哮喘易感基因进行检测可有效防治哮喘.
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脐血干细胞移植结合补益肾气利湿法对ChildA、B级肝硬化患者免疫功能的影响
目的 探讨脐血干细胞移植联合补益肾气利湿法治疗ChildA、B级肝硬化的疗效,及其对患者免疫功能的影响.方法 选择ChildA、B级肝硬化患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组采用脐血干细胞移植法治疗,治疗组在此基础上联合补益肾气利湿法进行综合治疗.2组患者分别于治疗前及治疗后检测T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能,并于治疗后第12个月复行肝组织病理学检查.结果 治疗前后,2组CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+ T/CD8 +T、红细胞C3b受体黏附花环率(RBCoC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBCbICR)、红细胞免疫黏附促进率(RFER)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)、肝组织病理学检查等相关指标均有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),且上述指标组间两两比较具有显著统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 脐血干细胞移植治疗肝炎后肝硬化的临床疗效肯定,其机制可能与激活人体的T细胞及红细胞免疫有关,而补益肾气利湿法可起到免疫功能协同增效的作用.
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联合检测血清CEA、CA125、NSE与CYFRA21-1在肺癌诊断中的临床意义
目的 通过检测肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1在肺癌患者血清中的水平,探讨其在肺癌鉴别诊断中的价值.方法 采集肺癌组132例,肺良性病变组87例,健康对照组86例患者的静脉血,处理后得到血清,采用Elecsys2010电化学发光法测定4项肿瘤标志物的水平,分析肺癌组中各肿瘤标志物在血清中的含量以及单项检测、联合检测的敏感性和特异性.结果 肺癌组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1血清水平分别明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺良性病变组和对照组比较,血清CA125、CEA差异有统计学意义(P＜0 05).腺癌患者血清CEA水平明显高于小细胞癌患者(P＜0.01);鳞癌患者血清CYFRA21-1水平明显高于小细胞癌(P＜0.05)与腺癌(P＜0.05);小细胞癌患者NSE水平明显高于腺癌和鳞癌(P＜0.01);腺癌患者CA125水平明显高于鳞癌和小细胞癌(P＜0.05).4项血清标记物联合检测的阳性率(97.0％)显著高于各单项的敏感性.结论 CEA、CA125、NSE与CYFRA21-1对不同组织类型肺癌均有一定的诊断价值,联合检测可大大提高灵敏度,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要意义.
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右美托咪定在单肺通气手术中的应用效果评价及剂量探讨
目的 观察右美托咪定(DEX)对成人单肺通气手术中血流动力学和氧合功能以及麻醉苏醒的影响,探讨其优应用剂量.方法 将80例择期行单肺通气患者随机分为生理盐水对照组(C组),DEX组0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4 μg/(kg·h)(D2组)、0.6 μg/(kg·h)(D3组)4组,每组20例,DEX各组于麻醉诱导前以0.2、0.4、0.6μg/kg傀静脉泵注右美托咪定10 min,继以0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)维持至术毕.记录基础值T0、插管即刻T1、单肺通气30 min T2,60 min T3、拔管即刻T4的HR、SBP、DBP,于T0、T2、T3点作血气分析,计算氧合指数PaO2/FiO2,后记录麻醉苏醒时间、七氟醚量及拔管后Ramsay评分,统计各组术中平均干预心率、血压的次数.结果 各组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D2组和D3组HR、SBP、DBP在T1和T4时间点均显著减低(P＜0.05),七氟醚用量均比C组减少(P＜0.05),且Ramsay评分均低于C组及D1组(P＜0.01).1D2组T2和T3时的氧合指数高于各组(P＜0.05).1D3组麻醉苏醒时间比其他组增加(P＜0.05),干预心率血压次数显著高于其他各组.结论 右美托咪定以0.4μg/(kg·h)在单肺通气手术中泵注,围术期血流动力学更平稳,可以改善氧合且不影响麻醉苏醒.
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不同剂量复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎模型大鼠血清IL-6、IL-10水平的影响
目的 观察不同剂量复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 将70只SD大鼠随机分为6组:空白对照组、模型对照组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、低剂量组(300 mg/ks)、中剂量组(600 mg/kg)及高剂量组(1 200 mg/kg).采用三硝基苯磺酸(TNBS)法制备UC大鼠模型,造模成功后各实验组分别给予SASP及不同剂量复方青黛颗粒灌胃,对照组给予等量生理盐水.连续给药10 d后观察各组大鼠给药后结肠组织病理学评分及血清IL-6、IL-10水平的差异.结果 空白对照组结肠组织病理学评分显著低于其他各组(P＜0.01),模型对照组显著高于其他各组(P＜0.05或P＜0.01),SASP组与高剂量组之间均有显著差异(P＜0.01),不同剂量组之间有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).方差分析表明,空白对照组血清IL-6、IL-10水平与其他各组均有显著差异(P＜0.01),各给药组血清IL-6、IL-10水平均较模型对照组有不同程度改善,其中SASP组及高剂量组IL-6水平显著低于其他组(P＜0.05),高剂量组IL-10水平显著高于其他各组(P＜0.05).结论 复方青黛颗粒可有效改善UC模型大鼠的症状,降低IL.6的表达,并增加IL-10的表达,维持促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡.
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丹红注射液对急性脑梗死患者血清白介素-6、白介素-10水平的影响
目的 观察丹红注射液对急性脑梗死(ACI)患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平的影响.方法 选取ACI患者92例,随机分为丹红注射液组42例和常规组50例,并选取同期健康体检者35例设为对照组.常规组给予ACI常规治疗,丹红注射液组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注,治疗前后均评定神经功能缺损评分(NIHSS评分),检测血清IL-6、IL-10水平变化.结果 治疗前丹红注射液组及常规组的血清IL-6、IL-10水平均显著高于对照组(P＜0.01);治疗第7天,2组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),组间比较无差异(P＞0.05),血清IL-6、IL-10水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),组间比较差异显著(P＜0.01);治疗第14天,2组上述指标进一步改善,组间比较差异显著(P＜0.01);丹红注射液组总有效率为80.95％,显著高于常规组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗ACI疗效确切,可显著改善患者神经功能,促进血清IL-6、IL-10等细胞因子水平恢复正常.
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联合检测宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白及白介素-6对早产的预测价值
目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)及白介素-6(IL-6)的联合检测对早产的预测价值.方法 选取2013年2月-2014年2月在南京市妇幼保健院住院治疗的45例先兆早产孕妇设为观察组,同期正常孕妇50例设为对照组.观察2组宫颈阴道分泌物中fFN、IL-6表达水平差异,不同妊娠结局孕妇上述指标差异及其相互关系.结果 观察组宫颈阴道分泌物中fFN及1L-6表达水平均显著高于对照组(P＜0.01);95例孕妇中,妊娠结局为早产者29例,足月产者66例.早产孕妇上述指标显著高于足月产者(P＜0.01);联合检测fFN和IL-6预测先兆早产敏感度为91.11％,特异度为42.00％;预测妊娠结局的敏感度和特异度分别为93.10％及59.09％;相关性分析表明fFN与IL-6显著正相关(r=0.839,P＜0.01).结论 宫颈阴道分泌物中fFN和IL-6表达水平是预测早产的较敏感指标,联合检测可提高临床预测早产及妊娠结局的能力.
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人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响的研究
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与丙型肝炎病毒(HCV)感染的相互影响.方法 选取180例经输血或曾有偿献血而感染HIV/AIDS的患者为研究对象,同时选取50例本院同期诊治的HCV感染者为HCV组,50例本院健康体检者设为对照组.分析各组肝脏生化功能、CD4+和CD8+细胞计数及β2-微球蛋白(β2-MG)等指标变化.结果 180例HIV感染患者中,合并HCV感染率为89.4％,ALT、AST、A/G与HA各指标在HIV+ HCV组、HIV、HCV及对照组的差异均有统计学意义;CD4+、CD8+的细胞计数与β2-MG在各组有显著统计学差异(P＜0.01).结论 经输血或曾有偿献血而感染HIV的患者HCV感染率较高,HIV/HCV混合感染可能加重肝功能损伤,加速肝纤维化及肝硬化进程.
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音乐疗法对卒中后认知障碍的临床疗效
目的 探讨音乐疗法对缺血性卒中后认知障碍的临床疗效和相关作用机制.方法 选取80例韦氏记忆量表测量值在40～55分之间的缺血性卒中后认知障碍患者分为常规肢体康复治疗组和音乐治疗组,2组分别进行8周常规肢体康复治疗和常规肢体康复治疗合并音乐治疗,并在治疗前后分别予以MoCA量表、Stroop色词测验,以及血清BDNF的测量.结果 经过8周康复训练后,常规肢体康复治疗组患者总体认知功能得到显著改善,MoCA量表成绩有显著性提高(P＜0.05);反映执行功能的Stroop色词测验成绩的改善情况不明显(P＞0.05);血清BDNF蛋白含量有显著性增高(P＜0.05);常规肢体康复治疗合并音乐治疗组患者MoCA量表和Stroop色词测验成绩以及血清BDNF的含量均较治疗前显著改善(P＜0.01),与同期常规肢体康复治疗组比较,这些指标也有显著性改善(P＜0.05).结论 音乐疗法可以改善卒中后认知障碍患者的总体认知功能和执行功能,与神经缺损功能的改善有一定相关性,并能够促进该类患者血清BDNF表达的上调.
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XRCC1基因多态性与膀胱癌发病风险和临床预后的关系
目的 探讨X-射线交错互补修复基因1(XRCCI)的单核苷酸多态性(SNP)与膀胱癌发病风险和预后的关系.方法 采用聚合酶链式-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测230例膀胱癌患者和280例健康对照组的个体血液标本的XRCC1Arg194Trp、Arg399Gln两个SNP的基因型频率分布,分析与膀胱癌遗传易感性、病理分期及分级、复发和生存率的关系.结果 对于XRCCIArg194Trp和Arg399Gln位点,膀胱组和对照组间,Arg194CC、CT、TT基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),Arg399GlnAA、AG、GG基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05).与CC基因型膀胱癌组相比较,携带TT基因型组差异有统计学意义(P＜0.05),与AA基因型组相比较,携带GG基因型组差异无统计学意义(P＞0.05).不同的临床分期和病理分级膀胱癌中,Arg194Trp的CC、CT、TT基因型频率有明显差异(P＜0.05),Arg399Gln的AA、AG、GG基因型频率无明显差异(P＞0 05).XRCCIArg194Trp位点CC、CT、TT基因型频率,复发(分别为41.0％ 、36.9％,22.1％)与未复发(分别为49.1％,45.4％,5.6％),死亡(分别为48.6％ 、38.9％、12.6％)与存活(分别为52.6％、45.2％、2.2％)患者分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Cox比例风险回归模型分析表明,与携带CC基因型的膀胱癌患者相比,携带TT基因型患者的疾病无进展生存时间(分别为32.5、16 5个月;HR=2.27,95％CI:1.22～ 4.36,P＜0.01)和总生存时间(分别为48.6、24.9个月;HR2.86,95 ％CI:1.75～3.96,P＜0.05)均明显缩短.未发现Arg399Gln点的基因型分布与预后的相关性(P＞0.05).结论 XRCC1Arg194Trp多态性可能与膀胱癌的发病风险、临床分期、分级和预后相关.
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氧化苦参碱对B16-BL6细胞转移作用的影响
目的 探讨氧化苦参碱抗肿瘤转移的作用及其作用机制.方法 在黑色素瘤细胞(B16-BL6细胞株)培养液中加入梯度浓度(0、1、10、20、50、100μmol/L)的氧化苦参碱,并采用MTT法检测肿瘤细胞增殖抑制率.采用静脉注射方法建立肿瘤转移小鼠模型,以低剂量和高剂量(20 mg/kg,40 mg/kg)两个剂量组灌胃治疗,23 d后解剖小鼠对肺部转移灶计数观察.并取定量肺组织,取匀浆.以ELISA法检测金属蛋白酶MMP-2,MMP-9的含量.结果 在体外实验中氧化苦参碱可抑制黑色索瘤细胞的增殖,并存在量效关系.IC50值为38.6 μmol/L.动物实验中低剂量和高剂量组肺部转移灶都比模型组少,并有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).低剂量和高剂量组的肺组织的MMP-2,MMP-9的表达量均减少,与模型组比较有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 氧化苦参碱对肿瘤细胞有抑制作用,并可抗肿瘤转移,其作用部分机制可能与抑制金属蛋白酶MMP-2,MMP-9表达有关.
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恶性血液病患者外周血中sFas、FasL的表达及意义
目的 探讨可溶性凋亡相关蛋白因子(sFas)、凋亡相关蛋白因子配体(FasL)在恶性血液病患者外周血中的表达及其临床意义.方法 采用ELISA法测定化疗前后急性淋巴细胞白血病(ALL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)与急性髓系白血病(AML)3种恶性血液病患者外周血中sFas、FasL表达水平.结果 ALL、NHL患者血清sFas、FasL水平高于正常对照组(P＜0.05),AML患者血清sFas、FasL水平与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);部分ALL患者完全缓解(CR)后sFas、FasL水平较化疗前下降(P＜0.05或P＜0.01);sFas、FasL水平与NHL的疾病发展和病情分期相关(P＜0.05).结论 sFas、FasL水平检测对恶性血液病的诊断及疗效判定有一定意义,可作为临床监测和判断预后的有效指标.
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苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合用于高血压患者时对患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 92例高血压合并颈动脉内膜中层增厚患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗,对照组给予硝苯地平缓释片与阿托伐他汀联合治疗,对比2组患者血压、颈动脉IMT及血管内皮功能.结果 治疗后2组SBP、DBP均显著降低(P＜0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P＜0.01);观察组颈动脉IMT显著降低(P＜0.01),对照组无显著变化(P＞0.05),且观察组治疗后IMT显著低于对照组(P＜0.01);2组内皮依赖性血管舒张功能(FDM)经治疗均显著增高(P＜0.01),且治疗后观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合应用可有效控制血压,延缓IMT的增厚,保护血管内皮功能,对于减少高血压心脑血管疾病的发生率具有重要意义.
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周剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
目的 探讨周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响及毒性反应.方法 收集接受同步放化疗的60例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期27例,Ⅲb期33例)的临床资料,其中30例患者接受周剂量紫杉醇方案,30例患者接受紫杉醇联合顺铂方案.2组放疗均采用常规分割放疗.分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响.结果 2组患者的中位生存时间及1、2年总生存率均无显著差异(P=0.801).2组毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后KPS评分改善率、体质量增加比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部晚期NSCLC同步放化疗中,周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂(TP)方案可取得相似的疗效,但其血液学毒性、消化道反应的发生率较低,患者耐受性更好.
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孕期服用抑酸药与后代发生儿童哮喘关系的Meta分析
目的 评估孕期服用抑酸药与后代发生儿童哮喘的关系.方法 检索中国学术期刊全文数据库、美国MEDLINE数据库和荷兰EMBASE数据库,根据纳入标准筛选出国外的5篇文章,运用Review Manager 5.2分析软件,根据其异质性的不同,对这5篇有关孕期服用抑酸药与后代发生儿童哮喘关系的病例对照研究分别进行固定样本模型和随机效应模型的Meta分析.结果 孕期服用抑酸药与后代发生儿童哮喘的关联明显(P=0.0004),合并OR值为1.38,OR95％ CI为1.15～1.65.结论 孕期服用抑酸药与后代发生儿童哮喘有关.
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宫颈癌新辅助化疗前后Survivin、VEGF和Ki-67的表达及临床意义
目的 探讨宫颈癌患者新辅助化疗前后凋亡抑制基因(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤细胞增殖指数(Ki-67)的表达及其临床意义.方法 分析201 1年1月-2013年10月本院收治的43例宫颈癌患者,应用免疫组织化学方法(SP法)分析新辅助化疗前后Survivin、VEGF和Ki-67的表达,新辅助化疗疗效,以及疗效与Survivin、VEGF和Ki-67的表达.结果 ①化疗前Survivin、VEGF和Ki-67的阳性率分别为81.4％(35/43)、65.1％ (28/43)、76.7％(33/43),化疗后分别为44.2％(19/43)、18.6％(8/43)、20.9％ (9/43),化疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.oos);②43例宫颈癌化疗后,CR14.0％(6/43),PR 65.1％(28/43),SD 18.6％(8/43),PD 2.3％ (1/43),临床总有效率达为79.1％ (34/43);③Survivin阳性率完全缓解患者为0％(0/6),部分缓解为35.7％ (10/28),而无效100％(8/8)和进展中100％(1/1),比较差异有统计学意义(P＜0.005);VEGF完全缓解患者中阳性率为0％(0/6),部分缓解为3.6％(2/28),无效62.5％(5/8)和进展中100％(1/1),比较差异有统计学意义(P＜0.005);Ki67阳性率在完全缓解患者为16.7％(1/6),部分缓解为3.6％ (1/28),而无效1oo％(8/8)和进展中100％(1/1),比较差异有统计学意义(P＜0.00S).结论 Survivin、VEGF和Ki-67表达在新辅助化疗前显著高于化疗后,且与宫颈癌新辅助化疗疗效显著相关,可作为预测宫颈癌新辅助化疗效果的临床指标.
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强直性脊柱炎患者血清骨保护素水平及临床意义
目的 通过检测骨保护素(OPG)在强直性脊柱炎(AS)患者外周血的表达,探讨OPG在AS患者中的临床意义.方法 选取已确诊AS患者48例,其中HLA-B27阳性者34例.分析OPG与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)、性别、年龄与病程的相关性.每周2次予依那西普25 mg皮下注射治疗,在0、2、6、12周随访时检测OPG,同时测定红细胞沉降率(ESR)与血清C-反应蛋白(CRP)等炎症指标.结果 OPG水平与HLA-B27及性别相关(P＜0 05),与扩胸度成正相关(P＜0.05),与其余临床指标呈负相关(P＜0.05).依那西普治疗后,OPG水平升高,而ESR、CRP等炎症指标下降.结论 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂依那西普可减轻患者的炎症反应,上调血清OPG水平,改善患者体征.依那西普阻止AS骨量丢失,调节骨代 谢的靶点可能是OPG信号通路.
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠脉支架术后血清hs-CRP与PAPP-A水平的影响
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病(CHD)患者支架置入术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平的影响.方法 选择120例成功置入药物洗脱支架的CHD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组给予瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组给予瑞舒伐他汀5mg/d,2组患者其他药物应用情况无差异.于支架置入术后即刻和术后12周抽取外周血,观察血清hs-CRP和PAPP-A的变化.结果 与术后即刻相比,术后12周观察组和对照组hs-CRP及PAPP-A水平均显著下降(P＜0.01),且观察组下降幅度显著大于对照组(P＜0 01).结论 与给予瑞舒伐他汀5mg相比,给予瑞舒伐他汀20 mg可使行支架置入术的CHD患者炎性因子水平显著降低.
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腹部韧带样纤维瘤患者血清中微量元素的检测
韧带样纤维瘤(desmoid tumor)又称侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤或带状瘤,是成纤维细胞克隆增生性病变,位于深部筋膜及肌腱膜等深部软组织,具有浸润性生长、局部复发倾向,但不转移,从临床角度应认为是低度恶性肿瘤[1].病因有多方面,包括遗传、内分泌和物理因素.有的病例为家族发病,提示本病有遗传倾向性.腹部病变多见于妊娠期及妊娠后妇女,提示内分泌因素参与病理过程.
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呼吸机高浓度氧治疗在重型颅脑损伤中的早期应用
目的 探讨在重型颅脑损伤患者中早期应用机械通气间断给予高浓度氧治疗对于其预后的影响.方法 随机抽取2005年1月-2008年12月本院神经外科56例重型颅脑损伤病例(研究组),对其施行早期呼吸机干预高浓度氧治疗,分析其预后,并与同期另60例重型颅脑损伤病例(对照组)进行对比观察.结果 研究组恢复良好及中度致残(GR/MD)66％、重度致残及植物生存(SD/V)21.5％、死亡(D)12.5％分别与对照组45％、28.3％、26.7％比较,差异具有统计学意义,研究组预后好于对照组.结论 呼吸机高浓度氧早期干预治疗可以提高重型颅脑损伤患者的生存质量,减低死亡率,能明显改善预后.
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2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血清脂联素与肾功能的关系
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症,是终末期肾衰竭的主要原因,是糖尿病患者死亡的主要原因之一.目前糖尿病肾病的发病机制尚不完全清楚,既往研究[1]认为与高血压、高血糖、血脂异常、炎症等因素的综合作用有关.脂联素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质,具有抗感染、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗等作用[2-4],因而被认为是一种保护性的脂肪因子.但近年来的研究发现,糖尿病肾病患者血清脂联素水平升高,并且与糖尿病肾病的发生关系密切.尿微量白蛋白是肾脏受损早期敏感的指标.目前,2型糖尿病伴微量白蛋白尿(MAU)患者脂联素与肾功能关系的研究较少,本研究对此进行探讨,现报告如下.
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鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎36例临床效果
非侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见的疾病,近年来发病率有上升趋势,患者常因鼻腔有臭味、涕中带血、鼻面部肿胀感就诊.本院对2010年1月-2012年12月收治的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用了鼻内窥镜手术治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2012年12月收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者36例,其中男15例,女21例,年龄为18～65岁,病程为0.6～3年;受累鼻窦为上颌窦23例,筛窦6例,蝶窦7例;中鼻道有息肉17例,鼻中隔偏曲12例.患者临床症状有鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛、鼻面部肿胀感.
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白内障摘除联合抗青光眼手术治疗青光眼合并晶状体异常的效果评价
晶状体异常患者有相当一部分并发青光眼,其中白内障合并青光眼患者居多.晶状体异常并发青光眼患者,视力受到严重影响,眼部正常功能受到极大的损伤,对患者正常生活及工作带来了严重的影响[1-2].传统治疗青光眼合并晶状体异常的方法为抗青光眼小梁切除术,但是单纯小梁切除术的临床疗效一般不够理想.所以,对并发晶状体异常的患者如何选择手术治疗方式是取得成功的关键环节[3].本研究采用了白内障摘除联合小梁切除术治疗入住本院的80例青光眼合并白内障患者,取得了较好的效果,现将结果报告如下.
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外周神经电刺激器引导下臂丛神经阻滞的临床应用
臂丛神经阻滞是临中上肢、颈肩部手术常用的麻醉方法之一.近年来有不少研究[1-3]报道,在外周神经电刺激器引导下行臂丛神经阻滞可以在较少的麻醉用量下获得较好的神经阻滞效果,但是鲜有在外周神经电刺激器下行臂丛神经阻滞与临床有经验麻醉医生操作的对比研究.本科在2013年1月-2014年6月开展了相关的临床研究,现将结果报告如下.
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垂体脓肿的治疗体会(附9例报告)
垂体脓肿即鞍内脓肿,临床上非常少见,Simmonds[1]于1914年首次报告.在所有鞍区占位性疾病中,垂体脓肿占0.3％～0.5％[2].垂体脓肿在3～69岁人群中均可发病,且中青年为该病好发人群[3],患者主要表现为周围结构受到压迫而造成头痛、视功能障碍,可引发垂体功能低下、尿崩症等并发症[4].垂体脓肿临床诊断难度较大,术前常误诊为垂体腺瘤囊变、囊性颅咽管瘤或Rathke囊肿[5].本组9例患者,术前仅4例正确诊断为垂体脓肿,3例误诊为垂体腺瘤,1例诊断为颅咽管瘤,1例诊断为Rathke囊肿.在诊断明确后应积极采取规范化治疗.本院治疗垂体脓肿患者时,均采用经鼻蝶入路显微手术治疗,术后合理应用抗生素及对症治疗,疗效显著,现报告如下.
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粪便轮状病毒检测及临床意义
腹泻病是对小儿健康威胁较大的常见多发病,轮状病毒(RV)引起的婴幼儿腹泻现已成为世界范围内儿童急性腹泻病重要的病原之一,几乎所有儿童在5岁以前都曾感染过[1].本文对2013年9月-2014年3月来院就诊的门诊腹泻患儿粪便标本轮状病毒检查结果进行观察分析,探讨轮状病毒腹泻的性质和引起腹泻的原因及流行病学状况,现报告如下.
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血管性痴呆患者血清碱性成纤维细胞生长因子及hs-CRP的变化
随着脑血管发病率的不断升高,血管性痴呆发病率也逐渐升高,它不仅给患者带来长期痛苦,严重影响其生活质量,而且给家庭、社会造成沉重负担.因此,血管性痴呆的防治近年来越来越得到重视.动脉粥样硬化(AS)是血管性痴呆的主要病因,血管损伤直接参与了血管性痴呆的发病机制.碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)是一种来源于中胚层及神经外胚层的细胞因子,FGF-2可以通过自分泌和旁分泌两种方式促进自身细胞与周围细胞的增殖、分化、蛋白质合成等生物学行为,尤其对血管内皮细胞有显著的增殖效应.
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以单纯血小板减少为首发症状的骨髓增生异常综合征4例报道
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干细胞克隆性疾病,其特点是外周血中一种或多种血细胞减少,骨髓增生活跃,伴有形态异常,并有病态造血,约有50％的MDS患者伴有细胞遗传学异常.MDS包括难治性血细胞减少伴单系病态造血(MDS-RCUD)、难治性细胞减少伴多系病态造血(MDS-RCMD)、难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)等多种分型.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制异常而使血小板破坏增多的临床综合征,其主要特点是出血及血小板减少,骨髓细胞学检查(骨髓象)可见巨核细胞正常或增多并有成熟障碍.安徽省池州市人民医院血液科于2005年1月-2014年3月接诊了310例以单纯血小板减少为首发症状的患者,初诊为ITP,其中有4例随着病程进展,终确诊为MDS,现报告如下.
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急诊与平诊期输尿管结石行体外震波碎石术治疗的疗效对比分析
自1969年联邦德国多尼尔(Dornier)开始研制体外冲击波碎石机,1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床,使尿石症的非手术治疗成为可能,成为20世纪80年代医疗技术的一项重大突破,成为泌尿外科学发展的里程碑[1].体外震波碎石术(ESWL)因其损伤小,治疗时间短,费用低等特点,已被广泛应用,成为了治疗泌尿系结石的主要治疗方法.
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联机血液透析滤过和高通量透析对尿毒症患者中大分子物质的清除效果
目的 分析比较联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)清除尿毒症患者中大分子量毒素的效果.方法 选取160例本院血液净化中心稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究,随机分为A组80例行后稀释法OL-HDF,B组80例行HFHD治疗,分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)水平.结果 比较治疗前后2组患者血β2-MG、血iPTH、BUN、Cr值,差异有统计学差异(P＜0.01);组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)血β2-MG、iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论 2种方法均可有效清除血β2-MG、血iPTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的血β2-MG、血iPTH,OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.
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十二指肠切除术后消化道出血的临床治疗体会
目前,胰十二指肠切除术是治疗胰十二指肠区域恶性肿瘤的有效方法,同时也是腹部外科中切除范围广、操作为复杂的大型手术.术后出血是胰十二指肠切除术的常见并发症之一.本文通过回顾性分析既往在本院行胰十二指肠切除术的68例患者资料,总结其治疗体会,现报告如下.
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原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理分析
作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤的原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(PTDLBCL)[1],它原发于甲状腺的B细胞,呈现弥漫性的增生,一般情况下患者预后比较差.该病的发病机制目前尚不明确,但是许多文献研究[2]分析可能和患者的免疫缺陷有一定的关系.临床上原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤主要发病中老年人群[3],人群的发病年龄各不同,并且研究发现女性的发病率要低于男性.PTDLBCL在甲状腺疾病中的发病率相对较低,临床症状不明显,经常造成误诊而延误治疗的佳时机[4].本文探讨本院21例该疾病患者的细胞病理和免疫组织化学检查特点,总结该疾病的准确的诊断手段,现报告如下.
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胫骨平台骨折手术治疗效果的影响因素分析
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折[1].因开放复位能够较为满意地恢复关节面和下肢力线,内固定能提供强有力的维持,因此手术治疗成为此类型骨折常用的治疗方法[2].由于受到医源性和非医源性因素的影响,即便影像学检查、手术技巧和内固定材料等不断发展,但手术患者的治疗效果却仍存在较大的差异[3].胫骨平台骨折手术治疗效果的相关影响因素很多,充分认知这些影响因素对提高手术治疗效果具有重要的临床意义.作者回顾性分析2010年3月-2013年3月在本院行手术治疗的378例胫骨平台骨折患者的临床资料,探讨影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素,现报告如下.
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同型半胱氨酸与稳定型心绞痛及急性心肌梗死的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与稳定型心绞痛(SAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 选取2012年2月-2013年3月本院收治的SAP患者50例,AMI患者70例及体检健康者60例,比较各组血清HCY水平及HCY阳性率.结果 SAP组和AMI组血清HCY水平及HCY阳性率明显高于对照组,AMI组明显高于SAP组(P＜0.05).CHD组血清HCY明显高于对照组,且60岁以上年龄组的血清HCY水平明显高于60岁以下年龄组(P＜0.05).结论 血清HCY与SAP、AMI及年龄关系密切,血清HCY可有效地反映冠心病的程度及预后.
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全甲状腺切除术治疗乳头状甲状腺癌65例疗效分析
乳头状甲状腺癌是甲状腺癌中常见的类型,全甲状腺切除术是其重要的治疗方法,其优点是可彻底清除病变、减少复查和降低再次手术概率等[1].但是全甲状腺切除术导致的术后永久性低钙、喉返神经麻痹等并发症严重影响患者的生存质量[2],因此全甲状腺切除术的应用指征及价值在中国国内外有着广泛的争议[3].本研究仅就本院行全甲状腺切除术的65例乳头状甲状腺癌患者的临床特点进行分析.
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输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术中剥除妊娠黄体的效果
异位妊娠是一类适孕妇女常见多发病症,其中以输卵管妊娠为常见,发病率亦呈逐年上升趋势[1].随着血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测灵敏度的不断提高和B超技术的进一步发展,异位妊娠患者可以在未破裂的发病早期得到准确诊断,加之腹腔镜设备的不断改进和成熟,腹腔镜下保守性手术成为临床治疗异位妊娠的常用手段[2].腹腔镜下保守性手术治疗保留了患者的输卵管,但也为持续性异位妊娠(PEP)这种术后并发症的发生埋下隐患.目前妇科临床已将有效诊断和预防PEP作为重点研究课题,当前研究发现,妊娠黄体促进孕酮等甾体激素的分泌增加是导致妊娠的主要因素[3].因此,对异位妊娠行腹腔镜保守性手术患者同时剥除黄体,可以显著预防持续性异位妊娠.
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输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术后生育状况及其相关因素
异位妊娠又称宫外孕,指受精卵在子宫体腔以外部位的妊娠,其中以输卵管妊娠为常见.近年来本病发病率不断上升,且逐渐开始呈现年轻化的趋势,成为妊娠早期妇女死亡主要原因之一[1].随着经阴道超声的普及应用、血β-HCG检测技术的提高,异位妊娠患者可以在未破裂的发病早期得到准确诊断[2],加之腹腔镜设备的不断改进和成熟,腹腔镜下保守性手术逐渐成为治疗异位妊娠的首选方法.因输卵管妊娠多发于年轻生育期女性,故治疗重点在挽救患者生命同时还要考虑保留患者的生育功能[3].本研究旨在探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后患者的生育情况,并分析影响术后宫内妊娠的相关因素,现报道如下.
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老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的影响因素分析
目的 探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素.方法 采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取自发性老年脑出血昏迷患者58例,入院后24 h内行格拉斯哥(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况(A-PACEH-Ⅱ)评分,并测量血糖浓度、脑出血体积及血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,按住院期间有无继发MODS分为MODS组26例和非MODS组32例,采用多因素二分类Logistic回归分析,分析继发MODS的影响因素.结果 MODS组患者脑出血体积、APACHE-Ⅱ评分、血糖及IL-10水平显著高于非MODS组(P＜0.01),GCS评分显著低于非MODS组(P＜0.01).这5个因素均与患者是否继发MODS有显著相关性(P＜0.05).结论 血糖浓度、脑出血体积、APACHE-Ⅱ评分及血清IL-10水平过高,GCS评分过低均为继发MODS的主要危险因素.
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脑梗死患者并发抑郁的相关因素的Logistic回归分析
脑梗死后抑郁发生率较高,是脑血管疾病常见的并发症之一,其发生率为40％～50％[1-2].脑梗死患者并发抑郁能直接影响患者的生活质量和功能康复[3-4]对治疗效果也能产生消极的影响.因此,临床上在治疗脑梗死的同时,积极预防抑郁症状的发生,有助于患者的康复[5-6].本研究分析脑梗死后抑郁产生的相关因素,现报告如下.
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脐血维生素D水平的影响因素及其多因素回归分析
维生素D是醇类的衍生物,目前已知至少有10种以上具有维生素D活性的甾醇物质,有很多研究[1]都表明,脐血维生素D水平与婴儿呼吸道感染及儿童期喘鸣的发生具有相关性,而且也有研究[2-3]表明产妇脐血维生素A、C、D、E含量具有相关性,且与提高新生儿体内维生素含量具有相关性.由此可见,孕妇脐血维生素D含量对新生儿围产期结局和儿童时期的身体情况有着很大的价值.本研究对孕妇脐血中所含维生素D水平进行测定和计量,分析脐血中维生素D水平,并运用多因素回归分析探讨影响孕妇脐血维生素D的因素,现报告如下.
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经皮肾镜超声弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管上段结石效果比较
输尿管上段结石因停留时间过久或反复进行体外震波碎石治疗,容易导致患侧肾中重度积水、输尿管上段迂曲狭窄、结石嵌顿,再次进行体外震波碎石治疗很困难[1],输尿管镜取石术处理这类复杂输尿管上段结石,经常出现术中中转开放手术取石的情况,有必要寻找更好治疗方法.本研究对2009年10月-2012年6月选取本科同期采用微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)和经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术这2种方法治疗有同等情况输尿管上段结石83例,并对其临床疗效进行比较,现报告如下.
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内侧髌股韧带解剖重建治疗急性和复发性髌骨脱位的疗效观察
髌骨脱位包括急性创伤性髌骨脱位复发性髌骨脱位和习惯性髌骨脱位.习惯性髌骨脱位与股骨胫骨的解剖结构异常有关,治疗难度大,效果不佳.复发性髌骨脱位可能包含部分解剖结构异常;而急性髌骨脱位常常与内侧髌股韧带的断裂有关.作者对17例急性和复发性髌骨脱位患者采用同种异体肌腱解剖重建内侧髌股韧带进行治疗,现将结果报告如下.
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慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式
目的 探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸患者的临床治疗效果.方法 分析2010年2月-2013年12月在本院胸外科接受治疗的90例COPD患者临床资料,纳入研究患者根据治疗方案随机分为胸腔镜治疗组(观察组)和传统开胸治疗组(对照组)各45例,比较2组患者的基线资料、临床状况、肺功能相关指标、并发症.结果 观察组患者的手术时间(t=14.46,P＜0.01)、术后疼痛时间(t=9.358,P＜0.01)、术中出血量(t=11.11,P＜0.01)、引流管时间(t=8.312,P＜0.01)及住院时间(t=12.32,P＜0.01)均低于对照组,差异有统计学意义.治疗前2组患者的每分钟大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗2周后观察组患者的MVV(t =6.430,P＜0.01)、FVC(t=2.173,P=0.032)、FEV1(t 3.033,P=0.003)均显著高于对照组.2组患者的术后并发症差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对COPD合并自发性气胸患者行胸腔镜手术治疗效果明显优于传统开胸手术.
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压力控制法治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性
急性呼吸窘迫综合征是临床常见急症,根据病因不同分为肺内源性及肺外源性,其病理生理及治疗策略选择均有所不同[1].肺复张是实现开放塌陷肺泡的主要方法,也是急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略的有效补充.常见的方法有控制性肺膨胀、呼吸末正压递增法、压力控制法.本研究采用压力控制法治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征,探讨其临床效果及安全性,现报告如下.
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部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效比较
肝内胆管结石是指发生于左、右胆管汇集处以上位置的结石.由于肝内胆管结石深藏于肝脏内部,解剖结构复杂,结石的数量和大小不定,因此在治疗过程中存在较大困难[1].临床中常采用胆肠吻合术对患者进行治疗,可通过将阻塞部位的胆管与肠管直接吻合连接,使胆汁可通过肠管直接流出,从而缓解患者的病情状况[2].但是,多项研究[3-4]报道胆肠吻合术在肝内胆管结石治疗过程中存在较多的问题,包括术中的效果和术后状况均受到质疑.目前,临床上主张采用部分肝切除术治疗肝内胆管结石,可根据肝脏解剖结构对肝内胆管结石进行彻底清除[5],但是临床中对于两种术式的选择尚存在一定的盲目性.
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脾动脉部分栓塞治疗肝硬化脾功能亢进效果观察
脾功能亢进是以脾肿大、外周血细胞减少、感染、出血倾向以及骨髓造血功能代偿性增强等为主要表现的一种临床综合征.导致脾功能亢进的原因较多,其中肝硬化可导致脾功能亢进的发生[1].对肝硬化脾功能亢进患者采用脾切除术,可有效改善患者脾肿大、外周血细胞减少以及骨髓造血功能代偿性增强等临床表现.但因该病患者多一般情况较差,肝功能失代偿,且多合并较为明显的腹水或低蛋白血症,对手术造成较大限制[2].近年来随着微创技术在临床推广,介入手术也得到广泛的应用,且在多学科领域均取得较为可喜的成效,其以创伤小、术后恢复快等特点而受到欢迎[3].本文回顾性分析74例患者的临床资料,探讨脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效.
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扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效分析
目的 评价扩大高选择性迷走神经切断术(EHsY)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效.方法 回顾性分析了1984年10月-1996年10月在本院接受EHSV治疗的十二指肠溃疡及其并发症患者68例的临床资料.结果 全部患者随访15～28年,术后3～6个月,1～5年,5～15年和15年以上的基础胃酸分泌量(BAO)和大胃酸分泌量(MAO)均显著低于术前(P＜0.01).术后溃疡复发8例(11.8％).64例(94.1％)患者体重较术前增加或不变.均无巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的发生.结论 扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效满意.
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经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对2012年2月-2013年4月收治的43例行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术的老年胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察椎弓根螺钉的稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况.结果 43例患者术后平均随访1年,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好.VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善.结论 经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折具有促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形的良好临床疗效,是一种治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折安全、可靠、有效的治疗手段.
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促排卵方法与卵巢过度刺激综合征的相关性分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是发生在药物控制性促排卵患者中的一种严重医源性并发症,能够导致患者的卵泡过度发育,卵巢增大,甚至对患者的生命健康构成威胁.本院参照有关资料[1-3]采用了不同的促排卵及诱发排卵方法以降低OHSS的发生可能,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2013年3月本院不孕不育门诊就诊的需要促排卵治疗的排卵障碍性患者95例,年龄19～38岁,其中多囊卵巢综合征(PCOS)59例,其他因素36例.共134个周期.
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286例腋下小切口副乳切除术的疗效评价
副乳是由胚胎期未退化或退化不全的乳腺始基发育而成,可发生在腋窝经乳头到腹股沟之原始“乳线”上的任何部位.副乳常发生在腋窝,表现为腋部的隆起或皱襞,由于担心病变或影响美观,越来越多的副乳患者选择手术治疗.随着社会的发展和生活水平的提高,患者对美观程度的期望值也越来越高.传统的术式在局部裸露部位易遗留明显瘢痕,不符合美学要求.2008年1月-2013年11月本院行286例腋下小切口副乳切除术,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果
目的 评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOs)的效果.方法 应用电视腹腔镜对65例促排卵方案治疗无效的PCOS患者行卵巢电凝术,观察患者的月经情况、排卵和受孕情况,比较术后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化.结果 术后LH 、T水平较术前明显降低(P＜0.05);随访2年,月经情况明显改善;该术式治疗PCOS的自然恢复排卵率为92.31％,术后2年累积受孕率为67.7％,无并发症发生.结论 腹腔镜治疗PCOS简单易行、创伤小、恢复快,为难治性PCOS患者提供了新的治疗途径.
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GP73与AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值
原发性肝癌(PHC)为为常见的恶性肿瘤之一,早期多缺乏典型表现,起病隐匿,且不少患者就诊时已为晚期,失去了手术治疗的佳时期,故死亡率较高[1].另外,因中国属于多种慢性肝病的高发地区,进而造成原发性肝癌发病率有增高趋势,其诊断早期主要依赖CT、MRI、超声等影像学检查与甲胎蛋白(AFP)的检测.AFP是目前肝癌诊断中应用为广泛的标志物,敏感度约40％～65％,特异度约76％～96％,但约1/3肝癌患者AFP检测可呈阴性结果[2].近年来研究发现,高尔基体糖蛋白(GP73)在肝癌早期诊断中具有一定临床应用价值[3].为探讨GP73与AFP联合检测对早期PHC诊断的价值,本文回顾性分析66例PHC患者的临床资料,报告如下.
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应用Kugel补片行腹腔镜巨大腹股沟疝修补术的效果
腹股沟疝无张力修补术自1996年进入国内以来,得到了广泛应用,修补方式呈多样化且逐步在改进.随着腹腔镜技术的发展和微创外科理念的深入,腹腔镜逐渐应用到腹股沟疝修补方面.经腹膜外路径的修补(TEP)已成为欧洲疝指南中首推的术式[1].本院对2011年10月-2013年10月收治的23例巨大腹股沟疝患者采用Kugel补片行腹腔镜疝修补术,效果满意,现报告如下.
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应用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的效果评价
临床烧伤是指患者直接接触高温物体或受到强烈热辐射而导致组织损伤.大多数患者因高温和化学物质及电致伤,患者烧伤程度与温度高低及作用时间长短有关,大面积烧伤指烧伤面积＞50％或Ⅲ度＞20％或存在严重并发症者[1].近年来,随着经济快速发展,发生意外损伤的病例也在不断增加,烧伤是造成人类死亡的主要因素.由于患者烧伤后病情较为复杂且极易发生全身感染,进而导致患者死亡[2].临床大面积烧伤较为严重者需及早、及时补液,并维持患者呼吸道通畅,及时纠正休克,控制感染并植皮治疗.本研究探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的临床疗效,现报告如下.
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带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察
目的 观察比较带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年6月在本院骨外科进行手术治疗的胫骨干骨折患者116例,按照手术方式不同分成观察组60例与对照组56例,观察组采取带锁髓内钉内固定手术方式,对照组采取钢板螺钉内固定手术方式,比较2组患者手术情况、并发症发生率、骨折愈合优良率、术后具体疗效.结果 观察组手术时间(83.64±16.32) min、术中出血量(153.69±40.25) mL、术后住院时间(20.29±3.46)d、出现骨痂时间(2.78±0.86)月、负重时间(2.76±0.83)月、骨折愈合时间(4.17±1.34)月、去除内固定时间(13.34±3.96)月均明显低于对照组;2组术后骨折愈合优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 带锁髓内钉治疗胫骨下骨折可达到与钢板螺钉固定相当的手术效果,但创伤更小,愈合更快,在严格掌握适应证基础上,可作为优先选择的手术方案.
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不同微创方案治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出临床非常常见,是由外力导致患者腰椎间盘的退行性变而出现纤维环的破裂[1],继而髓核突出并压迫神经根、血管甚至脊髓,从而导致一系列的临床症状[2].其复发率很高,严重者可导致残疾,对生活质量影响巨大[3].随着医学发展,治疗方法趋于多样化[4],微创也渐渐受到重视.本研究即探讨和比较射频消融、椎间盘旋切术治疗腰椎间盘突出的疗效.
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应用迭代重建联合自动管电流调节技术降低胸部CT辐射剂量的效果评价
近年来,CT自适应性统计迭代重建(ASIR)技术可有效降低图像噪声,进而可以进一步降低受检者的辐射剂量.本研究探讨应用宝石探测器HDCT(Discovery 750)的自适应迭代重建(ASIR)技术配合自动管电流调节(ATCM)技术来降低胸部CT检查的辐射剂量的效果,现将结果报告如下.
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荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA和乙肝病毒标志物检测的临床价值分析
目的 探讨荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA)和乙肝病毒标志物(HBV-M) ELISA法检测的临床价值.方法 选取本院收洽的乙肝患者653例,先采用ELISA法对其血液标本进行HBV-M模式定性检测,再采用FQ-PCR法进行HBV-DNA定量检测,观察不同HBV-M模式检测结果.结果 大三阳(1、3、5模式)和1、3模式的HBV-DNA阳性率分别为97.97％和94.74％,显著高于其他模式(P＜0.05).大三阳(1、3、5模式)的HBV-DNA表达水平为(5.59×106±2.42×105),显著高于其他模式(P＜0.05).结论 不同HBV-M模式的HBV-DNA表达水平及阳性率存在显著差异,联合HBV-M定性及HBV-DNA定量检测对临床早期诊断及用药具有重要指导价值.
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腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效
盆腔子宫内膜异位症常见于育龄妇女,其是有生长功能的子宫内膜生长于子宫以外的部位而形成疾病.传统的开腹手术缺陷较多,如今公认的首选手术方法为腹腔镜,其能够避免传统手术的诸多缺陷[1].子宫内膜异位症的难点问题是不孕症,妇女不孕的主要原因即是子宫内膜异位症,其导致不孕症的原因及机制相互叠加,包括免疫、内分泌等[2].通过腹腔镜手术的实施,能够增加子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕机会.本院对51例患者进行疾病分期,并予以手术治疗,取得满意结果,现报告如下.
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一次性包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用体会
包皮过长和包茎是男性外生殖器的常见畸形,可以引发感染,诱发阴茎癌,诱发女性性伴侣的宫颈炎或宫颈癌等多种疾病.包皮过长和包茎的主要治疗方式是包皮环切术.本院对129例包皮过长和包茎患者采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术,现报告如下.
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尤瑞克林治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效
中国的急性脑梗死发生率较高,严重地影响到人们的生活质量和健康[1].其治疗关键是及早恢复脑组织的血供,避免缺血再灌注所致的组织损伤,使缺血部位的半暗带区域进展成梗死[2].临床的常规治疗方案为传统基础药物如阿司匹林、胞磷胆碱、奥扎格雷钠等,对脑梗死的有效控制率较低,对梗死区域的血流灌注改善、梗死灶面积的缩小均不是很理想[3].本研究探讨尤瑞克林对急性脑梗死老年患者的疗效.
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磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察
小儿心肌炎是儿科临床常见病之一,近几年来发生率呈上升趋势,如何有效控制本病造成的心肌损伤是治疗本病的重要原则之一.磷酸肌酸(CP)与果糖二磷酸钠(FDP)均具有保护心肌的作用,目前广泛应用于多种循环系统疾病.本文通过治疗小儿心肌炎74例,比较2种药物对于心肌的保护效果,报告如下.
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替吉奥联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌疗效观察
胃癌是世界高发的消化道肿瘤,患病率仅次于肺癌[1],在肿瘤相关性死亡中排第2位(男性第3位,女性第5位)[2-3],首选的治疗手段为手术切除病灶.但由于其临床症状不典型,早期胃癌诊断率只有约10％[4-5].化疗是中晚期胃癌的主要治疗手段[6].近年来,各种新药如卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂、紫杉类的紫杉醇、多西他赛、伊立替康等的出现,给晚期胃癌患者带来了希望.本研究对比观察替吉奥联合奥沙利铂、多西他赛治疗晚期胃癌的疗效与毒副作用,旨在为胃癌临床治疗提供有利参考.
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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的疗效及安全性分析
冠心病由血液中异常脂代谢产生大量脂质沉积在血管壁上导致的血管粥样硬化,容易引发心肌梗死等病变.研究[1]表明,他汀类药物具有调节血脂的作用,可抑制血管内皮的炎症反应,延缓动脉粥样硬化的程度.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均属于他汀类药物[2-3].本院研究2种药物在治疗冠心病的效果及安全性,现将结果报告如下.
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噻托溴铵对重症哮喘患者肺功能和血气指标的影响
目的 观察噻托溴铵治疗重症哮喘的疗效及其对患者肺功能与血气指标的影响.方法 选择84例重症哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗.观察临床疗效以及2组患者治疗前与治疗后6个月肺功能、血气分析指标的变化.结果 观察组总有效率为88.10％,显著高于对照组(59.52％)(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气容量(FEV1)、FEV1占FVC比值(FEV1％)以及动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P＜0.01);组间比较,治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1％以及PaO2显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),PaCO2显著低于对照组(P＜0.01);观察组总不良反应发生率为26.19％,与对照组(16.67％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵治疗重症哮喘疗效显著,能够改善患者肺功能,且不增加药物不良反应,值得临床推广.
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新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析
新生儿感染性肺炎是新生儿时期常见的感染性疾病,因为新生儿呼吸器官发育不成熟,局部及全身免疫功能较低下,病原体容易经上呼吸道、血行或消毒不严格的侵入性操作等途径而蔓延至下呼吸道并播散,形成肺炎,也是导致新生儿死亡的重要原因.近年来由于抗生素的广泛应用,各地区病原菌不断变迁,耐药性呈逐渐增加趋势,因此掌握本地区病原菌谱及对抗生素的耐药规律,对于新生儿科医生指导临床用药、合理选用抗生素具有十分重要的意义.本文就2010年10月-2014年4月本院新生儿病房收治的新生儿感染性肺炎进行痰细菌培养及药敏分析,现报告如下.
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右美托咪定用于鼻内窥镜手术对控制性降压和麻醉后恢复的影响
鼻内窥镜手术具有创伤小、视野清晰、操作方便与精准、病变处理彻底、术后恢复好、治愈率高等优点,被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病的治疗.但鼻窦区血管丰富,术中出血较多,导致鼻内窥镜手术视野模糊,影响了手术的操作.为了减少术中出血和维持手术时术区视野的清晰,需行控制性降压,以确保手术的需要,增加手术的安全性和可控性.右美托咪定(DEX)是高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有明确的镇静、镇痛、抗应激作用,可降低交感神经活性,使周围血管阻力降低,同时激活周围α2受体,抑制儿茶酚胺释放起到降压作用[1].本研究拟将DEX用于鼻内窥镜手术,观察控制性降压和术后恢复的效果.
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贝前列素钠联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效分析
目前中国糖尿病患者已逾9 240万,糖尿病前期患者达1.482亿[1].糖尿病肾病(DN)是糖尿病相关的慢性并发症之一,并已成为引起终末期肾病、导致肾移植和透析以及糖尿病患者死亡的主要原因[2].糖尿病患者中DN的发病率为20％～40％.目前随着糖尿病患者人数的增加以及寿命的延长,DN的发病率呈逐年攀升的趋势.目前,DN缺乏明确而有效的治疗方案,因此寻找科学有效的治疗方案具有重大意义,本文旨在探讨贝前列素钠联合氯沙坦钾在早期DN治疗中的作用,为临床实践提供理论依据,现报道如下.
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儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫的治疗现状
支气管哮喘是一种严重影响儿童身心健康的慢性呼吸道疾病,其患病率在全球范围内呈迅速上升趋势.儿童支气管哮喘患者中大于80％病例属于过敏性哮喘,尘螨是本世纪60年代发现的一种强烈的变应原,是中国哮喘儿童主要的相关变应原之一[1].特异性免疫治疗(SIT)可以影响变应性疾病的发病机制,从而改变疾病自然进程,[2]是目前唯一针对过敏性疾病的对因治疗方法[3].舌下免疫疗法(SLIT)是特异性免疫治疗的一种,临床实践中发现,SLIT具有更高的安全性及依从性,近年来逐渐被更多学者关注.
