实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凋亡相关基因bcl-2、bax在膀胱癌组织中的表达及其临床意义
目的探讨凋亡相关基因bcl-2和bax在膀胱癌组织中的表达及其临床价值.方法应用免疫组织化学ABC法,检测80例膀胱癌(TCC), 18例正常膀胱组织bcl-2和bax蛋白表达.结果膀胱癌组bcl-2蛋白表达阳性率明显高于正常膀胱粘膜组(P＜0.05), 而bax蛋白表达无显著性差异.bcl-2随肿瘤病理分级增高阳性表达逐渐提高(P＜0.01), bcl-2在浸润性膀胱癌中的阳性表达高于浅表性膀胱癌,但无显著性差异(P＞0.05), 而bax蛋白表达在浅表性膀胱癌明显高于浸润性膀胱癌(P＜0.01), bcl-2在复发肿瘤者中的阳性表达高于未复发肿瘤者;在正常膀胱组织和膀胱癌中bcl-2/bax阳性表达率的比值分别为0.10和0.61, 具有显著性差异(P＜0.01).结论由于bcl-2蛋白过量表达引起bcl-2/bax失平衡,在膀胱癌的发生、发展中起着一定作用.bcl-2蛋白表达与临床分期无关,而与病理分级有关, bax蛋白表达与临床分期有关, bcl-2可作为术后预测肿瘤复发的参考指标之一.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流动力学与IGF-I关系的研究
目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的门静脉血流动力学特点及其与血清IGF-I的关系.方法选择肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者21例为出血组,同期住院的肝硬化非出血患者17例作为对照组.采用B超和彩色多普勒超声测定门静脉血流动力学的各项参数,并作血清IGF-I检测.结果出血组门静脉主干高血流速度,门静脉血主干血流量与对照组相比均有显著差异(P＜0.05); IGF-I出血组与对照组相比无明显差异(P＞0.05); Q分流量出血组和对照组与IGF-I测值相关分析,两组均显示负相关.IGF-I与食管静脉曲张程度、有无胃静脉曲张及门脉高压性胃病的程度均无明显差异(P＞0.05).结论彩色多普勒超声监测门静脉主干高血流速度和每分钟血流量对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一项有前景的非创伤性指标, IGF-I测定对预测门静脉分流情况有一定帮助.
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膀胱癌尿脱落细胞端粒酶活性检测及其意义
目的研究端粒酶对膀胱癌的诊断价值.方法应用端粒重复扩增(TRAP)-微孔板杂交法测定58例膀胱癌患者肿瘤组织及尿液、膀胱冲洗液脱落细胞的端粒酶活性,并与细胞学检查作比较.结果肿瘤组织标本中,端粒酶阳性率为81.03%; 尿液标本中,阳性率为57.14%; 膀胱冲洗液标本中,阳性率为70.37%.同期尿细胞学检查,阳性率仅36.21%.在低级别肿瘤中,尿或膀胱冲洗液端粒酶阳性率明显高于细胞学检查.结论膀胱癌组织有端粒酶活性的高表达,而尿液、膀胱冲洗液脱落细胞中有较高的端粒酶活性检出率.是膀胱肿瘤的一种新的无创伤性的诊断方法.
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冠心病患者胰岛素原水平、胰岛素抵抗与血管紧张素转换酶基因多态性关系的研究
目的探讨冠心病患者血清胰岛素原(PI)水平、胰岛素抵抗与血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性的关系.方法选择66例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,分别采用单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定胰岛素原及真胰岛素(TI)水平,并根据公式"TI×空腹血糖(FBG)/22.5"计算HOMA指数.同时采用聚合酶链反应检测ACE基因I/D多态性.比较不同基因型间PI、 HOMA指数的差异及不同PI、 HOMA组间基因型和等位基因频率的分布.结果不同基因型间PI及HOMA指数无显著差异.不同PI、 HOMA组间基因型及等位基因频率分布亦无显著差异.结论冠心病患者ACE基因I/D多态性与胰岛素原水平和胰岛素抵抗指标间无明显相关性.2者在冠心病发病中可能分别发挥相对独立的作用.
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肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻(附10例报告)
作者近年来对不适宜行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的复发性肾结石伴输尿管上段梗阻患者,采用肾下盏与输尿管吻合术,临床效果良好,报告如下.
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两种关节置换治疗股骨颈骨折疗效的对比研究
近年来,国内多采用关节置换治疗有移位的股骨颈骨折,取得了良好的疗效.作者对近年收治的老年股骨颈骨折患者进行了回顾性研究,现将结果报道如下.
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食管贲门癌术后早期胃出口梗阻的诊治体会
作者探讨了食管贲门癌切除术后早期胃出口梗阻的诊断、治疗体会.
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髋臼整体截骨矫形术治疗髋关节发育不良
髋关节发育不良(Development Displasia of Hip, DDH)以女性多见,常因明显的髋部疼痛、跛行、髋关节不稳定和髋活动受限而影响工作和生活.作者采用髋臼整体截骨矫形术[1]治疗20例21髋,取得良好效果.现将结果报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折前路减压与重建
近年来,随着影像学和生物力学的发展,人们对胸腰段骨折的诊断和治疗日趋成熟.国、内外学者越来越倾向对胸腰段骨折实施前路手术[1, 2].国内因技术条件等因素,开展还较局限.作者对近1年有随访资料的16例胸腰椎爆裂骨折波及前、中柱患者进行手术治疗,现报告如下.
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益肾蠲痹法治疗膝关节骨性关节炎临床及实验研究
膝关节骨性关节炎是一种关节面软骨的退行性改变的慢性膝关节病,临床呈缓慢进展,疼痛反复发作,行走困难,治疗比较棘手.近年来作者运用益肾蠲痹法治疗膝关节骨性关节炎32例,取得较好疗效,同时对益肾蠲痹方药进行了相关实验研究,现报告如下.
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胃术后早期肠内营养支持的临床观察
胃肠外营养(PN)价格较贵,不仅可导致与导管有关的及代谢方面的并发症,而且长期应用可导致肝功能的异常、胆汁的淤积、肠粘膜的萎缩及肠道细菌移位.胃肠内营养(EN)支持在临床实践中显得经济实惠而且有效、安全.作者以标准肠外营养作对照,以"能全力"作为唯一营养源,比较胃术后早期肠内营养的疗效及安全性.
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应用头皮扩张法修复大面积疤痕性秃发58例
自Radovan[1]首先报告临床应用硅胶制组织扩张器成功后,此法广泛用于身体各部位组织缺损特别是头皮缺损的修复.作者1988年1月～2003年6月先后收治疤痕性秃发65例,其中秃发面积较大者58例,经用头皮扩张法治疗,效果良好,现报告如下.
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松质骨拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折27例
作者近年来对27例Hoffa骨折患者应用松质骨拉力螺钉固定治疗,现将结果报告如下.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效分析
作者近年来采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉初发期和复发性翼状胬肉24例(25只眼),取得满意的效果,现报告如下.
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重建钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折45例疗效分析
自1996年10月起作者采用重建钢板内固定来治疗累及距下关节跟骨骨折45例,疗效良好,现报告如下.
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痔疮治疗新方法的临床研究
作者设计了一种新的方法用于痔疮的治疗,取得较为满意的效果,现报告如下.
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镁剂微泵注入治疗急性脑梗死的临床观察
镁离子作为神经保护剂治疗各种脑损伤受到了广泛的重视.作者观察了急性脑梗死患者40例接受镁剂治疗后的疗效情况.
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利他林、利多卡因治疗顽固性呃逆36例
1998年1月～2003年6月笔者应用利他林、利多卡因治疗顽固性呃逆36例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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纳络酮治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
作者1995年3月～2003年8月采用纳络酮注射液治疗椎动脉型颈椎病32例,获得了满意的疗效,现报告如下.
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雌二醇阴道环治疗萎缩性阴道炎30例
萎缩性阴道炎是绝经后妇女常见的疾病,作者研究了雌激素阴道环与阴道用倍美力软膏在治疗泌尿生殖道萎缩方面的疗效与安全性.
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奥沙利铂联合用药治疗晚期胃癌的临床观察
奥沙利铂(L-OHP)系第3代铂类衍生物,抗瘤活性强,与5-Fu有协同作用,对多种肿瘤有效,毒副作用较低[1].作者2000年9月～2002年5月共收治晚期胃癌患者40例,应用奥沙利铂(L-OHP)联合醛氢叶酸(LV)、氟脲嘧啶(5-Fu)和足叶乙甙(Vp-16)方案治疗晚期胃癌,并且与ELFP方案相比较,现将结果报告如下.
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重组人干扰素α1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎多见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起[1].其主要临床表现为突起喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象.作者应用重组人干扰素α1佐治27例毛细支气管炎,疗效明显,现报告如下.
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格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察
作者2001年8月～2002年12月观察了格列美脲(美国HMR公司生产,商品名亚莫利)与盐酸二甲双胍(深圳中联制药公司生产,商品名美迪康)治疗2型糖尿病的有效性和安全性.
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合并使用纳络酮注射液治疗蛛网膜下腔出血临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的危及生命的心脑血管病之一,再出血和迟发性脑血管痉挛是SAH主要死亡和致残原因,存活的患者有2/3保留永久的残废,以认知障碍常见.患者的意识状态与预后密切相关.近年来发现SAH患者血浆和脑脊液中β-内啡肽(β-EP)及强啡肽含量均明显增高,提示这2种内阿片肽参与了SAH的病理生理过程,并可能是加重其继发性损害的重要因素之一[1].根据这一理论,我科采用纳络酮注射液治疗,在减少SAH患者神经功能缺损及促进催醒方面取得较好疗效,现报道如下.
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小剂量环孢霉素A治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效分析
慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的自身免疫性疾病,经典的糖皮质激素作为首选治疗方法虽一直应用于临床,但有不少病例因对激素无效、耐药或在激素减量过程中病情反复等原因而成为难治性ITP.本院1993年3月～2002年8月收治慢性ITP患者74例,采用小剂量环孢霉素A治疗31例,取得满意的疗效,现报告如下.
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苯那普利对原发性高血压患者左心室肥厚及舒张功能的影响
高血压病程中出现左心室肥厚(LVH)不仅是心脏动力学负荷增加的反应,更是心脏受累的表现,在出现心力衰竭症状前已有左室舒张功能改变,随LVH发展血管事件将明显升高[1].有研究认为可通过测量二尖瓣血流成份A、 E峰流速, A/E比等间接反映左室舒张功能[2].HYCAR试验[3]证实高血压伴LVH者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减少左室重量且与血压无关.作者观察了苯那普利对EH合并LVH者对LVH及舒张功能的影响.
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持续低剂量氟尿嘧啶联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌临床观察
作者2000年3月～2003年3月对26例晚期胃癌患者采用了国产紫杉醇及奥沙利铂周剂量疗法,联合低剂量5-氟脲嘧啶持续泵注射方案,取得较好疗效.现报告如下.
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乌体林斯对肺结核患者治疗的影响
作者2000年3月～2001年10月用乌体林斯免疫治疗结合抗结核化疗治疗肺结核患者32例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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特比萘芬与伊曲康唑治疗外阴阴道念珠菌病疗效比较
作者应用特比萘芬治疗40例外阴阴道念珠菌病,并以口服伊曲康唑作对照,对其近远期疗效进行对比观察,现报告如下.
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50例原发性肝癌HBV、HCV核酸的检测
乙型肝炎病毒在PHC病因学中的重要作用已被证实[1].近年来国外学者认为HCV感染也是引起原发性肝癌的主要因素[2, 3].为了解南京地区肝癌与HBV及HCV感染的关系,本文采用PCR法对50例肝癌者血清进行了HBV-DNA及HCV-RNA检测,结果报告如下.
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纤维支气管镜对肺和支气管内膜结核诊断分析
作者近年来应用纤支镜检查314例,经活检病理学和刷片、灌洗液细菌学诊断16例,现分析如下.
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P63和MDM2在喉鳞癌中的表达
我们采用免疫组化方法研究喉鳞状细胞癌中P63和MDM2蛋白表达的情况,探讨P63和MDM2蛋白表达对于喉癌生物学行为的作用.
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老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔2例
例1, 84岁,因发热2 d、排便后剧烈腹痛8 h入院.患者2 d前无明显诱因出现倦怠不适、畏寒发热,伴寒颤,体温高达39.5 ℃, 于当地卫生所对症治疗(具体不详),无好转.8 h前患者排便后突然腹痛,呈持续性钝痛,大便正常.入院时体温37.8 ℃, 全腹压痛、反跳痛,肌卫以下腹部为主.
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321例获得性早期梅毒临床分析
作者1998年1月～2002年8月诊治获得性早期梅毒患者321例,现总结如下.
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腰椎间盘突出症诊治不当致马尾神经损伤6例
本院1988～2001年14年间共收治腰椎间盘突出症诊治不当致马尾神经损伤6例,临床表现为不同程度的括约肌功能障碍、鞍区麻痹和双下肢感觉运动障碍.现报告如下.
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386例颅脑损伤后智力改变及相关因素分析
作者对386例颅脑损伤患者伤后智力进行测查,分析相关因素,现报告如下.
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病征处理法治疗男性泌尿系统性传播疾病534例
作者在对534例性传播疾病(STD)男性患者作实验室检查的同时,根据病征处理法进行治疗,结果发现病征处理法与实验室检查治疗的结果有很高的一致性,现报告如下.
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孕妇纤维素食用量与妊高征关系的初步研究
据报道我国妊娠妇女妊高征的发病率高达9.4%[1].作者2002年9月～2003年2月对徐州市妇幼保健院做产前检查的孕妇,用序贯试验做了膳食纤维素含量的调查,旨在探讨孕妇纤维食用量与妊高征危险性的关系.
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跟骨关节内骨折13例手术治疗体会
作者2000年1月～2003年1月采用经跟骨外侧入路行切开复位、克氏针或跟骨钛板固定跟骨关节内骨折13例,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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肝门部胆管癌51例外科治疗体会
1997年1月～2002年1月,本院外科治疗51例肝门部胆管癌,现将结果报告如下.1 临床资料本组51例,男36例,女15例,年龄45～78岁,平均60岁.术前表现为进行性阻塞性黄疸50例,黄疸时间8 d～2个月;上腹部不适、胀痛13例,全身乏力消瘦15例;寒战发热8例;皮肤瘙痒16例.36%的患者在外院误诊为黄疸性肝炎、胆管炎或胆囊炎.合并胆道结石7例.
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幽门螺杆菌感染和血清胃泌素相关性研究
作者观察了幽门螺杆菌(HP)阳性和HP阴性十二指肠溃疡和慢性胃炎的血清胃泌素水平及根治HP前后血清胃泌素的变化,旨在探讨血清胃泌素在HP致病过程中所起的作用.现报告如下.
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分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨
本院1993～2002年对56例分化型甲状腺癌局部切除术后的患者施行再次手术,占同期甲状腺癌手术患者的26.4%(56/212).现就甲状腺癌的误诊及再手术的相关问题探讨如下.
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肺心病急发期患者肺内分流变化的临床研究
慢性肺源性心脏病急性发作时患者临床症状严重,死亡率高.作者对20例肺心病急发期患者肺内分流和肺动脉压的变化进行了分析,现报告如下.
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急性胰腺炎患者血清IL-18含量的测定及临床意义
白细胞介素-18(IL-18)具有多种生物学功能,广泛参与机体的天然免疫和获得性免疫[1].作者检测了2种不同的急性胰腺炎(AP)患者血清中IL-18的含量变化,并探讨了IL-18在AP发病中的作用和临床意义.
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86例急性胆源性胰腺炎临床治疗体会
在特发的胰腺炎中,不少患者的病因为急性胆源性胰腺炎(ABP)[1].其治疗方法的选择近年来已有较多的文献报道[2, 3].作者回顾分析本院1998～2002年收治的86例急性胆源性胰腺炎,以探讨其治疗方法.
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68例特重型颅脑外伤救治经验
作者1998年1月～2002年12月收治GCS评分3～5分的特重型颅脑外伤患者68例,现将临床救治体会介绍如下.
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前列腺切除术后大出血的原因及其处理
1980年1月～2003年6月作者施行经耻骨上前列腺切除术2 372例,其中112例术后发生大出血,经处理,效果满意,现将作者的临床经验介绍如下.
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烧伤并存糖尿病31例治疗体会
1991年1月～2001年1月作者共收治此类患者31例,经积极全身治疗、控制血糖、创面处理、手术等综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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河豚毒素中毒48例分析
本院1997年2月～2002年12月收治河豚毒素中毒48例,现将抢救体会介绍如下.
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新生儿气胸12例诊治体会
随着近年气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿气胸的发生率也相应增加.1998～2003年本院共收治12例,现报告如下.
关键词： 新生儿气胸 -
产后大出血致垂体危象急性肾功能衰竭5例
产后大出血致垂体前叶机能减退危象急性肾功能衰竭,国内外报告甚少,我院近年来曾收治5例,现报告如下.
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胰腺、十二指肠外伤的外科处理
胰腺、十二指肠由于其解剖位置的特殊性,临床上损伤较少见.国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1%～2%[1]和3%～5%[2].胰腺、十二指肠一旦发生损伤,诊断、治疗往往较困难,并发症发生率及死亡率较高.国外文献报道2者死亡率可达21%[3].本院1984～2003年共收治该类患者30例,现将其外科处理体会介绍如下.
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应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌
目的探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌的可行性.方法 4例作双袖状左上肺叶切除,因肺动脉切除过长,肺动脉吻合张力过大,遂切断下肺静脉,肺短时间离体后,将下肺静脉移植在上肺静脉残端.结果随访2～3年, 3例患者已分别无瘤存活38、 28、 25个月,生活质量良好.1例术后40 h发生肺静脉血栓,被迫行2次手术摘除移植的下肺.结论对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者,可以考虑应用自体肺移植技术.自体肺移植是一种能保全肺组织的肺癌根治术式.
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急诊体外循环在心血管手术中的应用
目的总结应用急诊体外循环抢救和治疗重危心血管病患者的经验.方法 29例重危患者均在全麻体外循环下行紧急心血管手术,其中5例采用常温左心辅助转流,其余采用中低温中、高流量灌注;上下腔静脉-主动脉转流16例,上下腔静脉-股动脉转流7例,左心房-股动脉转流4例,股动脉-股静脉转流2例.术中采用温血顺、逆灌等多种心肌保护方法.结果全组快速建立体外循环的时间为10～15 min, 总体外循环时间78～186 min, 主动脉开放后自动复跳率86%.手术早期死亡3例,死亡率10.34%, 余26例痊愈出院.结论对心衰难以控制,全身重要脏器面临不可逆损害的患者ECC的使用应采取积极态度,尽早通过体外循环纠正原发病变,快速建立体外循环以股动、静脉插管为首选,体外循环管理强调"快"的同时不能忽视对并发症的预防.
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继发孔房间隔缺损手术治疗原则与方法
目的总结外科治疗继发孔房间隔缺损的不同手术方式及应用原则.方法对我科1996年1月～2002年12月经手术治疗的375例继发孔房间隔缺损的临床资料进行回顾分析.其中:传统体外循环心内直视修补153例(40.8%), 体外循环心脏不停跳修补145例(38.7%), 闭式修补77例(20.5%).对该病症的手术适应征、治疗方式及主要并发症进行讨论.结果全组除1例(0.3%)死于严重鱼精蛋白过敏外,均治愈出院,术后心功能NYHA评级改善,尤以术前Ⅳ级者为明显.术后发生心律失常58例(15.5%)、左心功能不全6例(1.6%)、肺高压危象4例(1.1%)及呼吸功能不全3例(0.8%), 均治愈.术后残余分流6例(1.6%), 其中4例(66.7%)为治疗性分流,未做特殊处理.结论根据患者病情,选择合适的手术方法,可以提高房间隔缺损修补安全性,扩大手术适应症,降低术后并发症.
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胸部主动脉病变的外科治疗
目的总结胸主动脉病变的临床特点及治疗经验,探讨手术技术、中枢保护方法及围术期处理策略.方法回顾分析我科1995年12月～2003年6月收治的53例胸部主动脉病变患者的临床资料.包括:马凡氏综合征14例、夹层动脉瘤31例、降主动脉缩窄6例、左下肺结核及食管癌侵犯降主动脉各1例.全组77.4%患者(41/53)有高血压病史, 96.8%(30/31)的夹层动脉瘤患者有胸背部撕裂痛史, 84.6%(11/13)的急性夹层伴有休克.全组病人均接受手术治疗.结果住院死亡4例,其他均痊愈出院,随访4个月～8年均健康存活.结论合理的手术方案、恰当的中枢保护及正确的术后处理是成功治疗胸主动脉病变的关键.
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2403例食管贲门癌手术后随访报告和分析
1985～2000年本院共开展食管贲门癌手术2 403例,作者对手术后资料较完整的患者进行了随访,随访时间截止为2002年12月31日,主要是信访和登门随访相结合,除围手术期死亡20例外,随访患者2 125例,占总例数的88.43%.失访258例,占总例数的10.74%.现总结如下.
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大动脉调转术治疗Taussig-Bing心脏畸形临床报告
右室双出口伴肺动脉瓣下室缺又称之为Taussig-Bing心脏畸形(TBH)[1].外科解剖矫正的目的是将左室与主动脉宫连接及右室与肺动脉连.可采用2种手术方法: ①作右室内隧道将室间隔-缺损与主动脉口连接,隔开左室与右室; ②在心外动脉水平作心外管道将主动脉与主肺动脉调转(ASO)及室缺(VSD)修补[2].前者系多年来国内外沿用的方法,具有保留原主动脉瓣功能和不需要游离冠状动脉的优点;而后者更适应大多数TBH患者.国外上世纪90年代已有报告,目前国内仅有少数病例报道[3].现将我院1例8岁TBH患儿采用ASO及VSD修补术治疗成功作一报告.
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围体外循环期心肌细胞NF-κB活性变化的临床研究
目的寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据.方法随机选择20例接受CPB手术的患者,于CPB前后及CPB期间获取心肌组织样品以ELISA法测定NF-κB的活性变化,同时测定围术期血浆TNF-α浓度,记录主动脉阻断时间、转流时间及机械通气时间,分析心肌NF-κB和血浆TNF-α在围CPB期间的变化以及与影响因素和心功能之间的相关性.结果①CPB前17例患者心肌细胞NF-κB活化, CPB后19例患者心肌细胞NF-κB活性较CPB前明显增加; ②心肌NF-κB活化程度与血浆TNF-α浓度变化呈正相关; ③心肌NF-κB活化程度与临床结果及其它影响因素无明显相关性.结论 CPB前患者心肌即可能存在炎症活性, CPB可导致心肌细胞NF-κB活性增高.
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体外循环急性肺损伤与基质金属蛋白酶-9相关性研究
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在围体外循环术(CPB)中的变化及其与急性肺损伤的相关性.方法临床选择20例接受CPB的患者,分别测定CPB开始、开始后5 min、结束时、结束后1 h和结束后6 h血浆MMP-9和TNF-α浓度,同时测定CPB结束后各时间点的A-aDO2、呼吸指数,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间,分析血浆MMP-9和TNF-α在围CPB期间的变化以及与影响因素和肺功能之间的相关性.结果①血浆MMP-9和TNF-α的浓度在CPB结束时达到高峰值,之后呈下降趋势; ②血浆MMP-9的升高与TNF-α升高呈正相关, CPB结束时血浆MMP-9浓度与主动脉阻断时间有相关性; ③CPB结束后A-aDO2的变化与术后血浆MMP-9浓度的变化有相关性,而RI变化与MMP-9之间未见有相关性.结论 CPB可以引起血浆MMP-9和TNF-α浓度的明显增高,其中主动脉阻断时间对CPB结束时血浆MMP-9的影响为明显.CPB过程中MMP-9与TNF-α之间存在着相关性, MMP-9浓度与CPB结束后A-aDO2的变化有相关性.
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二尖瓣置换术后左心室破裂抢救成功1例报告
左心室术后破裂是二尖瓣置换术后的一种致命性并发症,文献报道其发生率为0.5%～2.0%, 抢救成功率极低,死亡率高达65%～100%[1～3].作者成功的抢救1例二尖瓣置换术后心室破裂的患者,现报告如下.
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感染性心内膜炎的外科治疗(附41例报告)
目的总结感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 41例感染性心内膜炎患者均在体外循环下进行病灶清除,同时行瓣膜置换和成形33例.其中主动脉瓣置换11例,二尖瓣置换6例,双瓣膜置换8例,人工瓣再置换3例,三尖瓣修复5例,法乐氏四联症3例;同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损5例,主动脉窦瘤破裂2例.结果无手术后早期死亡, 1例6个月后死于心衰, 1例10个月后复发,余39例恢复良好.结论外科治疗感染性心内膜炎的疗效良好,手术时机的把握和围手术期的正确处理是治疗成败的关键.
