异基因骨髓间质干细胞移植治疗重症难治性红斑狼疮的护理

近年来,骨髓间质干细胞(MSCs)已用于临床治疗.南京大学医学院附属鼓楼医院近期率先采用异基因骨髓MSCs移植治疗2例重症难治性系统性红斑狼疮(SLE),获得成功,作者体会到,在移植过程中,有效的护理措施十分重要,有助于提高移植成功率.现将护理体会总结如下.

护理干预对肥胖型2型糖尿病患者3项指标的影响

肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常的1种病理状态,是2型糖尿病的独立危险因素[1].苏北人民医院内分泌科自2002年以来,对82例住院的肥胖型2型糖尿病患者进行护理干预,提高了肥胖型2型糖尿病患者的遵医行为,有效控制血糖值、血脂及体重指数.

连枷胸合并肺挫伤患者行有创通气的监护

连枷胸是一种严重胸部外伤,易造成胸壁反常运动,常伴有肺挫伤,病死率高达30%～36%[1].南京医科大学附属南京第一医院在2004年1月至2006年12月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创通气、集束化护理与监护,取得了良好效果,现报道如下.

膜周部室间隔缺损介入治疗后并发高度房室传导阻滞的护理

室间隔缺损(VSD)是1种常见的先天性心脏病,其中膜周部室间隔缺损(PMVSD)是常见的类型,约占80%[1].经导管室间隔缺损封堵术在临床应用日益广泛,VSD介入封堵治疗的成功率明显提高,但术后会出现各种并发症,心律失常是常见的并发症之一,其中高度房室传导阻滞是封堵术中及术后严重的并发症之一,发生率为1.1%～8.6%[2-6],术后严密的观察与精心的护理可以及时发现和治疗此严重并发症.

套式臭氧注射技术和激光照射联合治疗糖尿病足的护理体会

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,主要是因为下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致[1].作者利用套式臭氧注射技术和激光照射联合治疗糖尿病足的效果及护理体会总结如下.

上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开术后患者的护理

由于遗传和发育因素,颌骨三维空间结构的比例失调造成各种牙颌面畸形[1].上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开术是矫治上颌骨前后向、垂直向发育不足或垂直向发育过度等畸形的基本手术方式[2].作者运用护理程序,实施整体护理,加强健康教育,重视术前准备,术后精心护理,使患者手术进行顺利,术后情绪稳定,提高了手术效果及稳定性,并减少了医患纠纷.现将护理方法介绍如下.

护理干预对预防支气管哮喘发作的临床研究

全球哮喘防治创议(GINA)提出,对哮喘患者进行有关哮喘管理和治疗的教育,是哮喘管理各个方面成功的关键.为了积极推广、应用GINA方案,扬州市第一人民医院呼吸科自2004年6月～2006年6月对120例住院治疗的哮喘患者(全部病例诊断标准均符合1997年中华医学会哮喘诊治指南[2])在出院时进行健康指导和出院后进行护理干预,从而提高了支气管哮喘患者的生活质量,减少了复发.

主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

主动脉夹层(AD)是血液从主动脉内膜产生的破口进入中膜,并沿纵轴方向扩大致主动脉两层膜被剥离的状态,是1种具有灾难性后果的临床急症.其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高[1].腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低了手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B型夹层的首选疗法[2].现将南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科1999年8月～2007年8月完成85例AD腔内治疗和护理进行回顾性分析,总结报告如下.

中西医结合治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床观察及护理

2006年3月～2007年10月,江苏省中医院对35例顽固带状疱疹后神经痛采用中药配合施行布比卡因、维生素B12皮内注射治疗,辅以调理情志及饮食、指导生活起居等护理,现将结果报告如下.

床边服药卡在临床护理中的应用

作者对100例住院患者建立床边服药卡片进行相应的口服给药护理,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料2006年1月至2007年5月住院需口服给药患者100名,男68例,女32例,年龄42～82岁,住院治疗的时间均在10d以上.患者均无精神、意识障碍存在.

Orem自理模式在肝移植患者社区护理中的运用

Orem自理模式是一种比较完善的护理理论.Orem认为人是一个具有生理的、心理的、社会的,并有不同的自我料理能力的整体,人所做出的活动以维持本人的生命健康和完整.多数肝移植术后患者出院后存在不同程度的社会功能缺陷[1-2].肝移植患者住院治疗和护理是短暂的,出院后的治疗和护理是长期的,患者进入各个社区后的护理常常被许多护理人员所忽视,从而影响到患者的生命质量.因此,患者出院后的自理、家庭和社会的帮助,对巩固疗效、防止并发症、促进康复具有重要意义.现将扬州市第一人民医院肝胆外科运用Orem自理模式在肝移植患者社区护理中的体会总结如下.

鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理

江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年2月对22例(22侧)三叉神经上颌支痛的患者,采取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除[1-3],取得满意效果,现将护理体会报告如下.

超声引导下局部免疫调节治疗亚急性甲状腺炎的护理体会

亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺疾病,多见于中年女性,表现为甲状腺肿大或伴有结节,多数患者伴颈前区疼痛、发热和甲状腺功能异常,严重时甚至能导致甲亢危象[1-3].临床上肾上腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎有显著效果,但有许多患者因病情反复发作而无法撤药[4].本院内分泌科应用地塞米松行局部免疫调节治疗亚急性甲状腺炎并取得良好疗效[5-8],现将护理体会介绍如下.

社会支持对提高克罗恩病患者生活质量的探讨

社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力[1].生活质量是评价患者健康状况和医疗护理工作效果的主要指标之一.克罗恩病是一种累及胃肠道的自身免疫性疾病,以克罗恩病患者社会心理行为方面为主要内容的生活质量越来越受到人们的关注,近年来发现国内并非少见[2].本病发病隐匿,进展缓慢,从发病到确诊往往需要数月至数年,有长短不等的活动期与缓解期交替,并有终生复发倾向,重症患者迁延不愈[3-4].一旦患者心理负担极重,影响生活质量,甚至对生活失去信心.因此对克罗恩病患者进行心理干预和社会支持十分必要.良好的社会支持,可以增强患者的适应性行为,减轻其心身症状,甚至能提高免疫能力,延长生存时间[5-6].

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症(NRDS)是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,以早产儿多见,其病理以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征[1].肺表面活性物质(PS)缺乏是引起HMD的主要原因[2].早期给予PS治疗有利于增大肺潮气量,提高肺功能残气量和肺顺应性,阻止低血氧症和酸中毒的发生,促进内源性表面活性物质的合成和分泌,并能促进肺上皮细胞的再生[3].扬州市第一人民医院新生儿科自2005年9月至2007年4月,应用肺表面活性物质固尔舒治疗HMD 16例,现将护理体会报告如下.

视网膜脱离患者术后不舒适原因分析及护理对策

视网膜脱离是眼科的常见病.作者分析了47例视网膜术后患者不舒适的表现及原因,制定并评价了相应的护理对策,取得了较好的护理效果,现报告如下.

降脂中药方剂与护理指导对高脂血症患者的疗效观察

高脂血症是指血液中的胆固醇或甘油三酯过高,或高密度脂蛋白胆固醇过低,超过血脂参考值范围,称为高脂血症[1].本院2005年6月～2006年12月对52例高脂血症患者单纯运用辩证施治的中医诊治方法,予连续服食降脂中药方剂3个月,同时配合护理和患者的努力,取得明显疗效,治疗前后的血脂水平测定,有显著差异性.现报道如下.

云南白药在PICC局部止血的应用

外周中心静脉置管(PICC)现已广泛应用于临床,具有创伤性小、保留时间长、感染率低等特点,能避免反复穿刺给患者带来机械性的损伤.但因其穿刺针较粗,而导管相对较细,较容易出现局部渗血现象.2007年1月～9月,昆山市第一人民医院肿瘤科将云南白药胶囊粉末外用于PICC的局部止血,效果满意,现介绍如下.

老年心血管病整体护理的体会

2007年6月～2008年3月常州第二人民医院120例老年心血管患者实施心身整体护理,治疗效果明显提高,现将护理体会总结如下.

开胸术后不同镇痛方式的镇痛效果观察

开胸手术患者术后伤口疼痛可直接影响其呼吸、咳痰、排痰,导致呼吸道分泌物潴留,严重者可引起支气管肺炎、肺不张等并发症,安全有效的镇痛对开胸术后患者的恢复至关重要[1].自控镇痛已在临床上广泛应用,并取得了明显效果.近年我院开胸手术患者应用肋间神经冷冻镇痛,效果良好.本研究比较开胸术后肋间神经冷冻镇痛、自控镇痛和肌肉注射杜冷丁镇痛的效果,现将结果报告如下.

功能康复及心理干预在下肢骨折内固定术围手术期中的应用

2005年6月～2007年12月,广州市番禺区沙湾人民医院在下肢长管状骨折(DCP)需行内固定术患者的围手术期护理中,运用"功能康复链"[1]的概念制定了全程系统的康复治疗方案,并在实施的过程中配合相应阶段的心理干预措施,经过系统的研究,取得了满意的效果,现报告如下.

双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

东南大学附属盐城医院呼吸科对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者给予早期合理地使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机氧疗取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.

三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高,可引起多器官功能衰竭.在SAP中,机体内发生蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,出现超高代谢反应,使患者营养储备迅速耗竭,出现严重营养不良,导致机体防御免疫能力降低,感染率升高[1-2].同时,长期禁食使得肠道屏障功能受损,肠道细菌移位,肠源性感染率增加.目前多项研究指出[3-5],早期肠内营养是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一.鼻空肠管在SAP早期肠内营养中作用得到了肯定,但SAP患者在病程初期往往必须行胃肠减压,胃肠减压管和鼻空肠管分别由两侧鼻腔置入,给患者带来很大痛苦.而三腔喂养管能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养,避免了双管置入的痛苦.近2年扬州市第一人民医院对13例SAP患者采用三腔喂养管治疗,取得了良好疗效,现报告如下.

Orem自理学说在舒心病房中的应用

Orem自理学说认为传授患者护理知识的技术,指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的护理知识系统,掌握自我护理技巧,是为了让患者主动参与健康决策及自我护理,提高自我护理的能力[1],Orem认为护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动[2].舒心病房的概念是:患者进入病区后,所有的医疗、护理和生活上的服务都由医护人员承担,实行无家属陪护或陪而不护,让患者在病区有家园般的感觉[3].南京医科大学第一附属医院消化科自2004年底创建舒心病房以来在整体护理理论的指导下,按照自理理论模式,以护理程序为核心,从生物-心理-社会的角度及时发现并满足患者的身心需求,合理运用患者自理能力评估单及时为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理和支持教育,取得了良好的效果,现介绍如下.

伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察及护理

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率以年均4.2%的速度增长,25%的患者在诊确时已有远处转移,能够接受根治手术者亦有90%终出现远处转移[1].近年来,随着新抗癌药的问世,如草酸铂、伊立替康(CPT-11)和卡培他滨等,晚期大肠癌的治疗效果有了一定提高,延长了患者的总生存期,提高了患者的生活质量[2].2005年5月～2007年5月常州市第一人民医院肿瘤科以CPT-11联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸(CF)治疗晚期大肠癌30例,取得了较好的临床疗效.

脑干占位性病变手术后护理

脑干的解剖结构密集,生理功能复杂,长期以来被视为生命中枢手术的禁区[1].连云港市笫一人民医院自1996年至2006年施行了脑干占位性病变切除手术24例,现将术后护理体会和护理要点总结如下.

护理干预在降低长春瑞滨化疗致静脉炎中的作用

90年代后期问世的化疗药长春瑞宾,因对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效,目前已在临床上广泛应用.但由于该药属发泡性化疗药有极强的刺激性,易发生静脉炎,不但给患者增加了痛苦,而且严重地影响了许多后续治疗药物的应用[1].鉴此,作者于2006年1月至2007年5月采用冰敷等预防的方法,效果显著,现将结果报告如下.

颅内动脉瘤栓塞术中突发破裂的手术配合及术后护理

本院1998年9月～2005年12月间,16例颅内动脉瘤施行弹簧圈栓塞术中破裂,现将其手术配合及术后护理总结如下.

临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

作者应用了临床护理路径的护理模式,对26例乳腺癌根治术后的患者进行功能锻炼指导,取得了良好的效果,现报告如下.

湿性敷贴治疗皮肤挫伤的观察

昆山市第一人民医院于2006年12月～2007年7月对24例皮肤挫伤患者56处挫伤创面使用透明保湿敷贴覆盖,取得良好效果,现报告如下.

1例误服体温表内水银患者的护理

1 临床资料与护理患者,男性,69岁,因车祸致腰部疼痛1h入院.入院诊断:腰1压缩性骨折.患者入院时神志清楚,否认毒物接触史,否认高血压、糖尿病等家族性遗传病史.入院后予平卧硬板床、补液消肿治疗.患者18:00腋下体温38.8℃,予降温治疗后于19:25复测体温时,患者自行将体温表由腋下移至口中测量,并在家属为其洗脸时不慎咬断体温表,误将体温表前端玻璃头连同水银吞下.值班人员立即予催吐,催吐无效,予清水漱口后口服鸡蛋清75mL、牛奶300 mL,并予炒韭菜250 g口服,番泻叶10 g冲服.同时氧气吸入3 L/min,监测生命体征,协助轴性翻身1h/次,并予以心理安慰.患者于次日15:00解大便1次,送检粪常规结果示正常,隐血试验阴性.18:00第2次排便排出体温表头端玻璃小段.

马斯洛需求理论在预防ICU综合征的应用

2006年10月～2007年9月对50例ICU患者采取针对ICU综合征相关因素,应用马斯洛理论及时分析并满足各层次的需求,有效防止和减少了ICU综合征的发生.现报告如下.

小儿惊厥的急救及护理

2005年～2006年本院附属医院门急诊共收治小儿惊厥128例,经积极救护治疗均痊愈,现将护理体会总结如下.

催吐法在急性口服中毒患者救治中的应用

洗胃术是将洗胃液经口饮入或通过胃管注入胃内反复冲洗胃,以排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的方法.对于急性中毒,洗胃是一项极重要的抢救措施,一般服毒后6h内均应洗胃[1].催吐洗胃法对于服毒量少、清醒而能合作者,现场救护无胃管情况下,具有简便易行、易被接受、快速有效的优点,若能与插管洗胃结合可加强清除胃中毒的效果[2].扬州大学临床医学院附属医院急诊科在急性中毒患者的救治中,根据患者情况灵活运用催吐法迅速清除胃内毒物,减轻患者痛苦、提高了抢救成功率,取得了满意效果.

1例老年阑尾切口感染致裂开伴肠外瘘巨大复杂伤口的护理

2007年4月,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科成功地护理了1例阑尾切口感染致裂开伴肠外瘘巨大复杂伤口的患者,现将护理过程报告如下.

1例长期持续超大剂量静脉补钾患者的护理

作者2004年1月收治了1例顽固性低钾血症患者,24 h持续静脉补钾26～30 g,已持续3年,现将护理体会报道如下.

1例类风湿关节炎合并真性球麻痹的护理

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、全身性的炎性自身免疫病,是主要在关节滑膜,其次是在浆膜、心、肺、血管、神经及眼等结缔组织处广泛发生的免疫性炎症[1].球麻痹即延髓麻痹,是常见的咽喉肌和舌肌麻痹综合征,表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等一组症状,有真性和假性之分.若是延髓运动神经核或吞咽神经、迷走神经和舌下神经等下运动神经元损害所致为真性球麻痹[2].RA合并真性球麻痹,文献中少有报道.本院2006年12月收治1例类风湿关节炎合并真性球麻痹的患者,经精心治疗和护理,病情好转出院,现介绍如下.

1例HIV阳性患者手术的护理配合与体会

人类免疫缺陷病毒(HIV)是获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的病原体,是带有包膜的RNA逆转录病毒,在分类上属于逆转录病毒科慢病毒属[1].自1981年首次在美国报道以来,随着我国改革开放的推进,入境人员增多,HIV阳性患者在我国的报道逐年增加,外科疾病合并HIV阳性需手术治疗的患者日益增多.HIV的传播途径之一为体液传播,因此如何做好手术室该类患者的护理管理工作尤为重要.现将南京医科大学第一附属医院麻醉手术科2006年4月收治的1例踝关节骨折合并HIV阳性手术的护理配合与体会报告如下.

启事

社区外来人员抗结核治疗依从性调查分析与对策

近来年,全球结核病疫情呈不断上升趋势,发病率和患者数分别以每年1.1%和2.4%的速度递增.中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16%[1],中国的结核病控制工作直接影响到全球结核病战略的实施和结果.目前国内外公认的主要、有效的结核病服药管理方法为直接面视下的短程督导化疗(DOTS)[2].随着我国经济的发展,人口流动的日益频繁,外来人口的肺结核问题已明显地影响了当地结核病的控制.在番禺区,外来人口结核病控制工作虽已全面实施了DOTS管理,但抗结核药物治疗过程中出现药物的不良反应或患者对疾病相关知识缺乏等因素,导致许多患者,特别是流动性大的外来人员患者停止或中断了抗结核治疗.为此,作者通过对社区中登记在册的外来人员肺结核患者的服药情况进行了调查,掌握了相关影响因素,以更好地制定和开展有针对性的外来人口结核病防治知识健康教育.

糖尿病患者抑郁、焦虑心理状况的调查

我国现有糖尿病患者已经达到4000万,预计在未来的20～30年内,我国的糖尿病患病率还将大幅度升高[1].糖尿病为慢性病,一旦确诊,患者需要改变一些生活习惯,需要终生配合治疗,加之由于疾病带来生理上的痛苦,经济上的重负,患者易出现抑郁、焦虑等心理问题.

试论艾滋病健康教育效果评价方法

艾滋病全名为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病.1981年美国首先报道了5例艾滋病病例,而后艾滋病以惊人的速度在世界各地传播,病死率几乎是100%,被称为全球第4大杀手,严重影响人类健康,阻碍社会发展.因此,艾滋病防治已成为各国政府十分关注的社会问题.

糖尿病合并肿瘤患者饮食知识调查及健康教育

作者对116例糖尿病患者进行了饮食健康教育[1],让患者了解通过饮食调理可起到有效控制血糖,稳定病情的作用.现报告如下.

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的健康教育

2006年10月～2007年5月,江苏省人民医院脊柱中心对18例老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者实施系统的围手术期健康教育,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.

糖尿病教育和管理的现状及对策

糖尿病(DM)已成为世界范围内的一种流行病,是继肿瘤、心脑血管病变之后严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病.随着社会的发展和人们生活水平的改善,DM患病率也不断提高,而且还呈现出向年轻化快速发展的趋势[1].DM具有的高患病率、高致死率、高致残率和高医疗费用的特征严重威胁着人民的健康[2].

多阶段健康教育对老年肺癌化疗患者生活状况的影响

肺癌是癌症死亡的主要原因之一[1].老年人是肺癌的高发人群,肺癌病例中65岁以上患者约占60%,70岁以上患者约占30%[2].本研究参考国内外相关报道中对其他肿瘤患者的健康教育干预方法,结合研究人员的经验,建立针对老年肺癌化疗患者及家属的多阶段健康教育干预方案,探讨此项干预对老年肺癌化疗患者生活状况的改善作用,现报道如下.

循证护理在股静脉置管中的应用

作者运用循证理论指导、加强对股静脉置管患者的导管管理取得满意效果,现报告如下.1 临床资料2006年1月～2007年1月对112例患者行股静脉置管术,其中男69例,女43例,置管部位为右侧股静脉,留置时间5～32 d,平均21.5 d.由护士长及3名专科工作10年以上的护师组成循证小组.

循证护理在脑卒中昏迷患者常见问题中的实践

循证护理是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式.它的实践程序包括:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个阶段[1].为了提高护理质量,体现"以患者为中心"的服务理念,作者针对脑卒中昏迷患者的常见问题,进行循证护理取得了满意效果.现报告如下.

循证管理在艾滋病职业防护中的应用

艾滋病是指人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合症[1].当前扬州市艾滋病病情呈现上升趋势,性传播比例显著.因此市疾病预防控制中心以人为本,使用循证管理建立规范的管理过程,做好医务人员的职业防护,取得了明显的效果.

循证护理在儿科肾穿刺中的应用

循证护理是指充分利用适宜的护理研究依据,根据患者的实际情况、价值观和愿望,结合护理人员的个人技能和临床经验,为患者提供佳的护理行为[1-2].肾穿刺是目前儿科常见的技术操作,其检查结果可作为协助患儿早期诊断、判断预后、指导治疗的重要依据[3].肾穿刺术需在B超定位下进行,穿刺部位为肾下级皮质内,因双肾随呼吸可上下移动1～2cm,如术中配合不好将导致穿刺失败,故在穿刺过程中护理配合至关重要.因小儿的合作程度和对语言的理解力、对动作准确性的掌握等因素存在很大的差异,护士往往要花费大量的时间和精力,结果却不确定,穿刺时还要冒较大的风险.苏北人民医院儿科将循证护理运用到小儿肾脏穿刺术中,取得了良好效果,现报道如下.