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新生儿先天性成骨不全一例报告
患者31岁,汉族,孕2产1,于2006年2月29日上午7时无明显诱因出现无腹痛性阴道流水,以孕37W胎膜早破收住院 .平素月经规律,末次月经:2005年5月12日,于5月16日因踝关节扭伤在本院拍片检查,提示有线形骨折,此后口服麦白霉素及骨折挫伤胶囊1周.
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嵌入性颅脑损伤麻醉处理一例
患者,男,14岁,体重35kg,因一长60cm,直径约0.8cm的钢筋从高处坠落插入头部,5h后来院就诊.术前X线拍片、CT扫描示:钢筋嵌入左顶枕部,深达6cm.拟在全麻下行"开颅探查、取异物术".术前30min给于阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌注.
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肘关节包囊虫病一例报告
患者,男,40岁,藏族.右肘关节因外伤后畸形愈合9年.患者9年前右肘外伤后,未行治疗,后感右肘疼痛,不能活动至今,遂来就诊.询问既往无其它病史.查体:右肘部皮肤暗黑、肿胀,肘关节屈曲困难,畸形.经X线拍片检查示:右肘关节周围散在大小不等类圆形囊状密度增高影,在肱骨内上髁见一3cm×3cm大小钙化影,肘关节均未见骨质异常及骨膜反应.临床诊断为右肘关节骨包囊虫病(因患者系牧民拒行手术治疗,病检未进行).
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克隆氏病误诊一例报告
患者,男,79岁.因腹痛、腹泻、低热反复发作10余年,血便、间歇性停止排气、排便2月余就诊,门诊以"下消化道出血"收住.查体:生命征平稳,神志清、意识可,消瘦、中重度贫血貌,心肺无异常、腹稍凹,腹式呼吸存在,无肠型,无静脉怒张,肝脾未及,右下腹压痛(+),反跳痛(-),肌紧(-),肠鸣音活跃,余(-).实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC 1.4×109/L,消化道X光拍片提示:回肠末端狭窄、僵硬.数字减影未发现明显出血部位.
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自拟补肺化瘀汤治疗小儿肺炎罗音难消30例临床观察
近年来,由于抗生素、激素的滥用,小儿肺炎罗音不易消失的病例有上升趋势,且无满意的治疗方法。笔者自拟补肺化瘀汤在临床治疗30例,取得较好疗效,现介绍如下。 一般资料 1 对象 自1999年—2002年共收集病例30例,男19例,女11例;年龄3岁~5岁21例,~7岁9例。全部病例均符合1987年总后卫生部颁布的小儿肺炎诊断要点,经胸部拍片证实,使用抗生素治疗3周以上,肺部干湿罗音不消失者,被列为治疗对象。 2 方法……
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大补阴丸治疗咳嗽致腹部紫斑1例
朱××,女,56岁,汉族,家属.于1996年4月4日收住本院.住院号03525.1996年4月16日治愈出院.患者无明显诱因而咳嗽少痰,自服各种感冒药无效.3日后发现以脐中线为界左侧少腹部大片瘀血斑片,色紫,表面压痛.追问病史,无外伤及咳嗽牵扯痛史.曾在上级医院检查腹部B超、拍片,均无明确诊断及治疗.入院时症见:干咳无痰,口干不欲饮,大便干结,溲黄,舌红无苔,脉细.查体:四测正常,一般情况佳,形体肥胖,心肺无异常,左侧腹部大片状紫色瘀斑,表面压痛,余无异常,胸腹部拍片均正常,血常规、出凝血时间、血小板计数均正常,血沉正常.
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爆震伤致双下肢多发性骨折1例
1临床资料患者男,35岁,驾驶员.因焊油灌车时发生爆炸致伤双下肢3 d入院.伤后在当地医院简单处理后转入我院治疗.门诊拍片检查示双胫骨平台粉碎性("Y"型)骨折,双跟骨粉碎性骨折并双距骨脱位,右距骨骨折.
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1例幼儿咽部异物取出术的麻醉体会
1 临床资料 本例男性,14个月,体重8kg,ASAI级。哭闹一夜,次日晨拒饮食。前来就诊时,见舌体根部右侧及右咽软腭弓下角各有一粘膜破溃面。拍片见:右咽部“针形金属异物”。家长只求取物不愿住院。查体发育良好,生命体征监测正常。故当即禁食水,门诊开放静脉输液,4小时后到放射科,首先阿托品0.1mg皮下注射,过上时后肌注氯胺酮50mg,5分钟观察意识消失,自主呼吸平衡,睑毛反射存在,给予鼻……
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双侧肱骨小头严重骨折1例报告
我科2005年2月收治了1例双侧肱骨小头严重骨折,手术治疗后随访24个月,患者双肘关节功能恢复良好,现报告如下.一、病例简介:患者,女性,43岁.以摔伤致双肘关节肿痛伴功能障碍3小时于2005年2月10日入院.患者因路滑摔倒双肘关节着地,肿疼活动障碍急诊入院.入院后行双侧肘关节拍片示:双侧肱骨小头骨折,骨折呈粉碎性.
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颈椎片节省胶片投照法
颈椎病是常见病、多发病,其发病率越来越高,年龄越来越趋于年青化.近年来有报道,12岁儿童有发现颈椎病的(北京大学人民医院骨科报道).并且患颈椎病后患者需多次拍片,颈椎拍照量很大.教科书中规定,颈椎片用8×10片竖放投照,一张片子拍一个位置.我们在多年日常工作中发现,根据人的颈椎生理前倾,用8×10片直放,以侧位片为例,使上位颈椎棘突后方片子废余一个三角区,而下位颈椎体前方废余一个三角区,上方和下方也多余了一部分;以正位片为例,其颈椎上下左右均废余了一部分,浪费了胶片.
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中西医结合治疗股骨下1/3单纯闭性骨折45例
1 临床资料男23例,女12例,年龄19~66岁,45例中33例得到3年以上随访,33例骨折全都愈合,愈合时间短38天,长114天,平均68天.治疗方法:45例单纯闭合性骨折均在入院后24小时内行骨牵引和小夹板外固定治疗.根据骨折移位的方向不同,而采用股骨髁上牵引或胫骨结节牵引.个别病例因骨折位置较低,且远端向后移位而采用股骨髁间牵引.牵引体位:患肢放在托马斯架上,骨折远端向后移位者,采用股骨髁上牵引,其牵引角度要大于两断端向后成角的角度,小腿呈中立位,膝关节屈曲利用牵引的重量和小腿本身的重量之和使骨折远端向后移位得到纠正;骨折远端向前移位者,其骨折线由前下到后上者,采用胫骨结节牵引,下肢中立位,膝关节伸直位,利用腓肠肌的牵引而使骨折断端接近.牵引重量根据患者的骨折重叠情况、体质、年龄等因素决定.一般开始重量:8~12kg,大牵引重量16kg,待骨折重叠移位矫正后,维持牵引重量为原来重量的1/3~1/2,牵引24小时后测量双下肢长度,检查骨传导音,双下肢等长,局部畸形消失,拍片复查骨折复位情况.如仍有移位,用两拇指稍加挤压推按或利用回旋手法即可达到满意复位.复位后,按骨折移位情况放置平垫.平垫一般放在骨折近端或远端的前方,然后夹板固定,从夹板固定当日或次日床头拍片复查.根据拍片结果调整夹板及牵引架,以适应牵引位和骨折移位情况.以后每天测量双下肢长度,防止过牵使骨断端分离.并于2周内再次复查拍片如有移位,重新调整.以后每月拍片1次,直至骨折临床愈合.
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腓骨小头骨折——膝关节后外侧角不可忽视的征象
1 病历摘要患者男性,50岁,以"外伤后右膝关节疼痛活动受限1个月余"为主诉前来门诊就诊.患者1个月前因车祸致伤在当地医院就诊,拍片示右腓骨小头骨折,予以右下肢石膏托固定.
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一封咨询信中的法律与医学问题
笔者曾收到一封患者的法律咨询信.在信中,该患者陈诉了一件发生在西北某县的医疗纠纷.该患者因车祸致右足骨折,两个小时内住入医院.当时医务人员没有拍片子便给患者进行了第一次截肢手术治疗(至踝骨以下全截),术后第五天又发现患者右胫骨下段有一块肌肉坏死,做了第二次截肢手术.
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椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折43例
我院自1992年以来,采用Dick、RF、AF三种椎弓根钉治疗胸腰椎骨折43例,疗效满意。报告如下。 临床资料 (1)一般资料:本组男28例,女15例;年龄17~60岁,平均32.5岁。损伤节段T9 2例,T10 4例,T12 7例,L1 13例,L2 12例,L3 1例;相邻两椎体骨折脱位4例。按Denis分型:爆裂型22例,压缩型17例,骨折脱位4例。致伤原因:主要为高处坠落伤、交通伤、压砸伤等。合并脊髓、神经损伤39例(91%)。神经功能损伤按美国脊髓损伤学会(ASIA)标准分级:A级4例,B级4例,C级13例,D级14例,E级4例。手术均在伤后4 h~9 d进行,采用内固定器械Dick治疗 9例,RF 4例,AF 30例。(2)手术方式:全麻或持续硬膜外麻醉,俯卧位,取腰部后正中切口,分离棘旁肌,显露小关节突及横突。在伤椎下一椎弓根钻入克氏针1枚,术中拍片确定伤椎,按Weinstein解剖定位法确定进钉点。在邻近伤椎上下椎弓根中各拧入1枚椎弓根钉,依器械的不同,或先复位后固定,或先安放钉、杆后复位固定,以恢复被压缩椎体的高度。术中再次拍片,不足处适当调整。其中8例行椎板减压,直视下骨块复位。术后置负压引流,24~48 h拔除。(3)术后处理及并发症:
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强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例
1 病历资料患者男,48岁,强行吞下一风挂钩企图自杀,吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血,被他人发现后急送邻近医院就诊.住院4 h未见好转,并出现呼吸困难,拍片异物位置无改变而转来我院.体检:体温38℃,脉搏106次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸28次/min.表情痛苦,呼吸急促,胸骨后压痛,左下肺呼吸音偏低,腹部正常.胸片显示纵隔内有一风挂钩,上端平甲状软骨下缘,下端平第9后肋,左肋膈角变钝.
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职业与骨骼因素所致月骨缺血坏死
我科于1990~2000年,共收治腕月骨缺血性坏死5例,十分有趣地发现,病例骨骼因素、从事职业、性别、年龄、肢体优势侧非常相似,说明职业与骨骼因素是月骨坏死的重要因素,采用标准体位X-ray拍片,结合有关文献病例分析.
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Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折后,由于其局部血运比较丰富,在一般情况下经过保守治疗骨折也可愈合,但是骨折的愈合时间长,多在12w以上,卧床时间长后并发症会明显增多,特别是年龄大,原本体弱多病者就会更加显著.为了克服以上缺点,近年来,我们对22例此类患者采用了Gamma钉内固定.术后患者一般情况好,平均四周可双拐下地活动,12w患肢可负重,拍片复查骨折多已骨性愈合,并且下肢功能优良率达77.2%,并发症明显减少,现报告如下:
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双手双足先天性多指并指畸形(Ⅱ型)1例
1 临床资料患儿男性,16月.因"发现双手双足多指并指畸形16月"入院.既往生长发育史正常.出生时家人即发现患儿双手中环指并指,双足小趾多趾畸形,于我院拍片提示:"双手中指多指合并中环指并指畸形、双足小趾多指并指畸形".
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手外伤引起脂肪栓塞综合征1例
1999年我院曾收治1例单纯手外伤致脂肪栓塞综合征(FES)患者,因单纯手外伤致FES亦属罕见,报道如下.1 病例资料患者,男,58岁,因右手掌被车门挤压后肿痛,活动受限4小时后,门诊经拍片诊断为"第五掌骨闭合性骨折",经多次手法整复夹板外固定,因复位不满意住院治疗,行切开复位克氏针内固定术,术后抗炎,对症治疗.
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中西医结合治疗阑尾炎24例
2003~2006年,笔者采用中西医结合的方法治疗急、慢性阑尾炎24例,取得较好效果,现介绍如下.1 临床资料24例中,男22例、女2例,年龄18~56岁.21例有慢性阑尾炎史.临床表现为右下腹麦氏点疼痛、压痛、反跳痛,腹胀,腹肌紧张,包块形成,恶寒发热,恶心呕吐,大便燥结.少数患者血白细胞、嗜中性偏高,X光拍片未发现液平及气体,少数患者B超示阑尾部位包块形成及少量粘连现象.