首页 > 文献资料
-
ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理
重型再生障碍性贫血(SAA)是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病,常以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要临床表现.因其发病很可能与抑制性T淋巴细胞或血清中存在抑制造血的物质有关,故临床上常用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗[1].在应用ALG或ATG治疗后的40 d内,病人血常规指标下降,尤其是白细胞下降易发生感染,而感染常为致死原因之一.当出现面部感染时若处理不当易诱发颅内感染,尤为危险应引起重视.现将我科近10年应用ALG或ATG治疗SAA合并头面部感染病人的护理体会总结如下.
-
细胞因子在类风湿关节炎血小板升高机制中的作用及研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是累及多关节、多系统的慢性自身免疫性疾病,国内外学者很早即发现RA患者活动期常伴血小板增多.血小板增多包括原发性及继发性或反应性血小板增多,其中反应性血小板增多可继发于急、慢性炎症及恶性肿瘤,非骨髓造血异常所致,而是炎症或肿瘤相关的细胞因子作用的结果.RA活动期血小板升高的确切机制尚不清楚,众多研究表明参与RA炎症的一些细胞因子等作为促进巨核细胞及血小板生长的因子可能在RA反应性血小板增多的机制中发挥作用.本文就细胞因子在RA炎症及活动期血小板增多中的作用机制作一综述.
-
再生障碍性贫血患者治疗前后外周血中单个核细胞FOXP3水平的检测及其意义
CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)在维持自身免疫耐受及阻止自身免疫反应的发生中所起的重要作用被日益关注.转录因子(forkhead box P3,FOXP3)特异性表达于CD4+CD25+Treg,与CD4+CD25+Treg的生长发育和功能维持密切相关[1].有研究报道,重度再生障碍性贫血(SAA)患者外周血中CD4+CD25+ Treg减少,不能抑制自身反应性T细胞的活化增殖,导致免疫耐受被打破,骨髓造血功能衰竭[2].本研究利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分析再障患者FOXP3的水平,以期从免疫耐受方面探索FOXP3在再障患者发病机制中的作用.
-
骨髓增生异常综合征血清维生素B12水平的变化及临床意义
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组恶性克隆性干/祖细胞性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少,极易发展为急性白血病[1].维生素B12是DNA合成过程中的重要辅酶,直接影响骨髓造血细胞的增殖分裂,可致血细胞出现形态学异常.本文通过收集MDS各亚型治疗前后和健康对照者的维生素B12数值进行分析,探讨其水平的变化及临床意义,现报告如下.
-
血小板的临床应用
1 血小板输血的适应证1.1 血小板生成障碍引起的血小板减少血小板数与临床上出血程度是决定是否要输注血小板的重要因素之一.血小板数在60×109/L以上时常无明显出血;在20×109/L~60×109/L时,自发性出血也少见,不需要做预防性血小板输血;如血小板数在20×109/L以下,出血才常见.如在5×109/L以下,出血的危险性明显增加,也有颅内出血的可能性.因而,一般以20×109/L以下为阈.同时伴有龈血,尿血,便血等严重出血时,是血小板输血的适应证.血小板减少的原因也是血小板输血适应证的重要因素.若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、肿瘤、感染、药物或不明原因的骨髓造血受抑制,血小板输血是有益的.据报道,急性白血病患者血小板少于30×109/L,分两组对比:一组输浓缩血小板,一组输血浆,前者12例中仅3例严重出血;后者9例中有6例严重出血,两者差异有显著性.
-
骨髓增生异常综合征的治疗
1 疾病概论定义:骨髓增生异常综合征(myelodysplastic synclrome,MDS)代表了一组异质性的髓系肿瘤,其特点是髓系细胞分化、成熟异常,造血功能衰竭,以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病(AML)转化.MDS是一组髓系肿瘤,以骨髓造血功能衰竭致外周血血细胞减少,和一系或多系形态学病态造血(发育异常)为特征,病态造血(发育异常)包括:①红系细胞[环状铁粒幼细胞>15%也是红系病态造血(发育异常)],②中性粒细胞及其前体细胞,③巨核细胞.
-
青霉素诱发急性再生障碍性贫血1例
再生障碍性贫血是造血多能干细胞(或造血微环境)受损,或受到免疫抑制,从而导致其增殖、分化功能障碍所引起的一类贫血.临床上因服用氯霉素等抑制骨髓造血药物引起再生障碍性贫血者较为多见,而由应用青霉素引起的急性再生障碍性贫血者则较少见.现将我院收治1例报告如下.
-
骨髓活检在全血细胞减少性疾病诊断中的应用体会
全血细胞减少临床常见于再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨转移癌和原发性骨髓纤维化(MF)、多发性骨髓瘤(MM)等疾病,骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检是及早明确诊断的必要的检查方法之一,但前者不能反映骨髓造血的全貌,因此,我们从2005年起对20例全血细胞减少的患者开展了骨髓活检术,为全血细胞减少性疾病的诊断,取得病理学的依据.
-
MDS 36例外周血细胞形态学观察及其意义
本文通过对36例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的外周血及骨髓象做回顾性分析,以评价MDS的外周血与骨髓造血异常之间的关系,报告如下.
-
当归/黄芪多糖对腹腔注射环磷酰胺小鼠骨髓造血影响随机平行对照研究
[目的]观察当归/黄芪多糖对腹腔注射环磷酰胺小鼠骨髓造血影响.[方法]使用随机平行对照方法,将60只清洁级C57BL/6小鼠编号按随机数字表法随机分为6组,空白组、模型组、促红细胞生成素组(EPO组)、当归多糖组(当归组)、黄芪多糖组(黄芪组)、当归加黄芪多糖组(当归+黄芪组),10只/组.实验第1d,各组小鼠称体重,模型组、EPO组、当归组、黄芪组、当归+黄芪组,腹腔注射环磷酰胺380mg/kg·d-1,连续3d,空白组注射等量生理盐水.实验第4d(造模第4d),颈椎脱臼处死小鼠,无菌取股骨和胫骨,置入培养基中,调整细胞浓度为1×105/mL,然后将混合液加入96孔板(200uL)/孔和24孔板(1L/孔)中,每组设3个复孔,周围孔分别加入相应量的无菌超纯水,将细胞板置于5%CO2,37℃孵育箱中培养.实验第4d(造模第4d),各组分别干预.观测外周血象、细胞增殖率-(MTT法),EPO、IL-3(免疫蛋白法),细胞内转录因子JAK2、STAT5(RT-PCR法).[结果]细胞培养24h、48h和72h,细胞增殖率EPO组、当归组、黄芪组、当归+黄芪组均高于空白组(P<0.05,P<0.01),组间无显著差异(P>0.05);模型组低于空白组(P<0.05,P<0.01).细胞培养7d,IL-3、EPO表达模型组低于空白组(P<0.01),各干预组均高于模型组(P<0.01),当归+黄芪组高于EPO组(P<0.01),EPO组高于当归组(P<0.01),当归组高于黄芪组(P<0.01).细胞培养7d,单核细胞STAT5、JAK2mRNA模型组低于空白组(P<0.01),各干预组高于模型组(P<0.05或P<0.01),当归+黄芪组高于EPO组(P<0.01),EPO组与当归组无显著差异(P<0.05),当归组高于黄芪组(P<0.01).[结论]当归/黄芪多糖、促红细胞生成素干预腹腔注射环磷酰胺小鼠,均可升高骨髓细胞增殖率、IL-3、EPO表达及单核细胞STAT5、JAK2mRNA,当归多糖与黄芪多糖联合应用更明显.
-
重型再生障碍性贫血患者继发败血症临床分析
重型再生障碍性贫血(SAA)是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要死因为感染和出血.我们对近10余年来229例SAA患者中继发败血症者进行回顾性分析,以期了解SAA患者继发败血症的发生率及其临床特点.
-
系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例
例1.女性,37岁,间断性关节痛伴低热、紫癜1.5年,加重3个月于1997-02-13入院.查体:体温37.5℃,中度贫血貌,余未见异常.辅助检查:白细胞4.4×109/L,血红蛋白60g/L,血小板42×109/L,血沉75mm/h,IgG 16.96g/L,IgA 0.84g/L,IgM 1.23g/L,补体C3 0.44g/L.抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体均阳性,ENA电泳阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率0.38,积分131分.尿常规:蛋白(++),潜血(+).骨髓象:骨髓增生低下,粒红比例4.69∶1,粒系以晚期细胞多见,红系形态正常,巨核细胞11个,伴成熟障碍.骨髓活检:骨髓造血区与纤维组织增生区呈斑块状交替分布,造血区粒、红系细胞各阶段比例大致正常,巨核细胞可见裸核及畸形核细胞.B超:脾厚4.2cm,平吸气肋下1.5cm.提示:骨髓纤维化(MF)早期阶段.诊断:系统性红斑狼疮(SLE)伴MF.
-
骨髓移植后弥漫性肺泡出血
1骨髓移植后弥漫性肺泡出血的病因骨髓移植(BMT)是将别人或自己的骨髓移植到体内,其本质是移植造血干细胞.由于干细胞有不断自我复制和分化为成熟血细胞(红、白细胞,巨核细胞)及免疫活性细胞的能力,故移植后可重建受者的骨髓造血和修复人体淋巴组织与单核细胞的免疫功能.广义上的BMT除骨髓外尚包括外周血单个核细胞和脐血的移植.
-
病毒感染与再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(下称再障)以骨髓造血功能衰竭为主要特征,病因多种多样,自1955年Lorenz报道1例病毒性肝炎患者并发严重再障以来,大多数学者认为病毒感染是造成再障的原因之一.本文就病毒感染与再障的关系进行相关讨论.
-
献血后发生晕厥的原因及预防措施
献血是为挽救患者而捐献自身的血液或血液成份,人体在健康情况下献出200~400ml血液对身体无任何损害,献血能促进人体新陈代谢,促进骨髓造血,但在特殊情况下,偶有献血者发生不良反应,以晕厥常见.
-
浅谈Writ信号途径及其受体分子与血液恶性肿瘤的关系
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段,抑制正常骨髓造血。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤。白血病和淋巴瘤病因尚未明确,与某些因素有关,如病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素等。近的研究提示,基因的甲基化及染色体某些区域缺失是血液系统恶性肿瘤发生的重要机制。在此,简要阐述Wnt信号途径及其受体分子与血液恶性肿瘤的关系。
-
中医药治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤,其病因病机为肾精亏虚,邪毒内蕴,瘀血阻络,痰湿内停,治疗上以补肾填精、凉血解毒、活血通络、化痰祛湿为基础辨证施治,从而达到提高机体免疫,促进骨髓造血,抗肿瘤,镇痛,抗菌抗炎,抗凝溶栓等效果.西医多采用化疗治疗,但常致周围神经病变的产生.结合中医治疗,既可促使化疗药到达骨髓病变部位,增加化疗敏感性,又可有效提高病人生活质量.
-
CD200在AA患者T淋巴细胞上的表达及其与血清中相关细胞因子浓度的关系
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA,简称再障)是一组由于物理、化学、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭的异质性疾病.第46届美国血液学年会明确提出AA是自身免疫性疾病,机体免疫调节机制紊乱在AA发病中起重要作用,大量研究显示细胞免疫功能紊乱与造血衰竭密切相关~([1]).
-
再生障碍性贫血患者CD34+与T淋巴细胞亚群CD45RA+、CD45RO+表达的相关性研究
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA,简称再障)是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.近年来研究发现免疫系统紊乱与再障的发生密切相关,某些药物、化学毒物、病毒感染等都是再障的病因,但不管再障的初始病因如何,免疫系统对造血系统的损伤在再障的发病过程中起核心作用.
-
免疫相关性血细胞减少症发病机制研究
2001年我们在鉴别骨髓造血功能衰竭"综合征"时,发现了一类骨髓单个核细胞Coombs试验阳性的二系或三系血细胞减少,我们暂称之为免疫相关性血细胞减少症(Immune related hematocytopenia,IRH).