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村庄社区化管理与药品安全监管无缝对接
近年来,随着大兴区经济的发展,该区城镇化步伐加快,也给药监工作带来了新的问题.在该区农村及城乡结合部,特别是暂住人口聚集地区,无证行医售药行为和制售假劣药品案件时有发生.面对这种新动向,北京市药品监督管理局大兴分局借助"村庄社区化管理"优势,将药品安全监管纳入"村庄社区化管理",有效地减少了监管资源的浪费,增大用药安全系数,提高百姓用药安全意识,创造了一个让老百姓放心用药的良好环境.
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手术室器械和物资的管理
随着现代工业、现代科技的发展,医学科学也得到了空前的进步,各种先进的医疗器械及一次性医用器材的大量使用,对各种高难度手术的开展及手术安全系数的提高,发挥了巨大的作用.但如何管理好日益增多的医疗器械及用品,是现代手术室管理的重要组成部分.
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ICU护士离职原因的调查与分析
ICU是危重症和多器官功能衰竭患者集中救治的场所,患者病情复杂多变,抢救、检测、诊断、治疗、护理等项目多种多样.护理工作环境特殊、工作强度大、压力高,很多护士离职或转岗,造成护理质量和安全系数下降,也影响了学科的发展.我们于2008年1月~2013年8月对我院ICU 20名离职护士进行调查与分析,现报道如下.
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房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
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钩活术治疗腰椎间盘突出症技术
中医学认为,腰椎间盘突出症属腰痛、腰部伤筋、痹症范围,久病不愈,神经麻痹可形成足下垂,因而跛行,久则肌萎,形成痿症。腰为肾之府,该病与肾关系密切,与肝、脾功能息息相关,因肝主筋,脾主肌,肾主骨,治疗须调补肝、脾、肾。
钩活术利用腰型巨钩针在魏氏夹脊穴的腰三穴部位进行钩治,达到减压、减张、疏通松解目的。同时,钩活术是钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用的操作技术,治疗腰椎间盘突出症简便验廉,疗效好,安全系数大,无痛微创,且医务工作者容易掌握。 -
氨茶碱五忌与五慎用
氨茶碱为常用的茶碱类平喘药,主要作用有:①松弛支气管平滑肌,抑制致敏细胞释放变态反应递质,在解痉的同时,还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;②小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量而不加快心率;③扩张冠状动脉和外周血管;④增加肾血流量,提高肾脏滤过率,具有利尿作用.但氨茶碱的安全系数小,药物相互反应、不良反应多,故临床应用中应注意"五忌"、"五慎用".
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小儿麻醉的呼吸管理
过去曾认为小儿麻醉的风险比成人高,当时面临的许多问题都与呼吸管理有关.上世纪90年代前国内几乎没有小儿专用呼吸回路(螺纹管),气管插管后多用"T"形管自主呼吸,因而麻醉医师对小儿呼吸道管理的可控性极差.目前随着小儿麻醉设备、监测仪器的快速发展和广泛应用,小儿麻醉的安全系数大大提高.但因小儿呼吸道解剖、生理特点,麻醉中呼吸管理仍是重中之重.
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静脉滴注香丹注射液致过敏性休克1例
香丹注射液即为复方丹参注射液,是丹参、降香的提取物,因其具有多种生物学活性而被广泛用于临床.尤其在心血管疾病的防治方面应用普遍,一般认为该药毒副作用小,安全系数大,但近来有学者报道该药可引起严重的不良反应,笔者亦观察到1例因香丹注射液引起过敏性休克者,现报告如下.
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重视CT导引介入放射技术的临床应用
介入放射学是放射学界重要的先进技术之一.它包括两大类:经皮非经血管技术和经皮经血管技术.CT导引介入放射学属于前者,它包含CT导引经皮活检和介入性治疗,属微创技术,正越来越受到临床医生的关注和重视.CT可用于全身各系统介入技术的导引,凡透视、超声不能导引的部位均可用CT导引.CT扫描分辨率高、对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置,以及病变与相邻结构的空间关系.CT增强扫描可进一步了解病变的血供以及病变与血管的关系.CT导引技术可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高介入技术的精确度和安全系数.
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早期联合治疗,更多临床获益--来自EMPIRE研究与RESULT研究的启示
1995年之前,磺脲类降糖药物是全球范围内治疗2型糖尿病应用为广泛的药物,堪称"一支独秀".当磺脲类药物达到大剂量后,高血糖仍未得到有效控制情况下,则加用或换用胰岛素治疗.1996年二甲双胍在美国重新上市后,这一治疗模式出现了变化:磺脲类药物疗效欠佳时,许多临床医生即开始使用二甲双胍联合磺脲类的治疗方案,而不是加用胰岛素,这就开始了口服降糖药物联合治疗的时代.长期以来,传统的阶梯式治疗模式遵循"循序渐进"的原则,首先从生活方式的调整起步,随后开始选用一种口服降糖药,如磺脲类,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到大剂量后再加用另一种降糖药物如二甲双胍/胰岛素治疗或是换用胰岛素.传统的阶梯式治疗固然有其可取之处,如患者接受程度高,安全系数也较高,但实践已证明,这一方案也存在着很大的缺陷.
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CT导引下经皮穿刺胸部活检的安全性和准确性分析
CT导引下经皮穿刺活检是CT介入放射学的重要内容之一,由于CT扫描分辨率高,对比度好,可清晰地显示病变的大小、形态、位置,以及病变与周围结构的关系,也可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经等重要的组织结构,提高了介入放射技术的精确度和安全系数,成为诊断和鉴别诊断的主要手段之一.
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指固有神经掌侧皮支在手指感觉重建中的应用
手指的软组织缺损常用修复方法很多。基于创伤的原因急诊一期无法选择带感觉神经的皮瓣修复,或患者对感觉的忽视而选择安全系数较高的带蒂皮瓣,常常使患者二期有感觉重建的愿望。传统带感觉神经的皮瓣造成皮瓣供区的感觉受损区域一定大于皮瓣切取的面积,甚至造成皮瓣供区的永久性感觉损伤。我科自2007年1月至2011年12月设计应用带指固有神经掌皮支的顺行指动脉岛状皮瓣重建手指末节指腹感觉22例22指,既重建了患指指腹的感觉,又完整地保留了皮瓣供指的感觉,疗效满意。
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布比卡因腰麻应用于部腹产手术中应用体会
近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势,这势必增加产妇的局麻药的用量,布比卡因是一种传统的局部麻醉药,因其起效快,作用时间长,安全系数较高,应用日益增多.布比卡因为畅销酰胺类局部麻药,于神经膜上受体集合,阻滞钠离子通道,使神经膜电位不能达到动作电位阉,神经冲动就不能传导.0.25%和0.5%浓度有血管扩张作用,胎儿\母亲血的浓度比率为0.3左右,所以产科应用较为安全,对新生儿无明显抑制,现将我院138例应用布比卡因腰麻剖腹产的麻醉效果,报道如下.
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有机食品:安全>营养
为什么会有冒充有机认证的行为?除了企业对利益的追逐外,还有消费认知上的误区.绝大多数消费者都认为,有机食品不仅安全系数高,而且营养价值也非常高,所以,即便价钱高一点,自己多花点钱,也是值得的.有机食品位居安全塔尖有机食品是一种国际通称,是从英文Organic Food直译过来的.“有机”是指采取一种有机的耕作和加工方式,即在生产加工过程中绝对禁止使用农药、化肥、激素等人工合成物质,并且不允许使用基因工程技术,强调的是安全性.
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加强对儿童哮喘吸入治疗的教育和指导
哮喘是当今世界常见的慢性疾患,我国儿童哮喘患病率0.5%~2%,有的地区则高达5%.我国至少有1 000万以上儿童哮喘患者,全世界达1.5亿[1] .哮喘严重危害人们的身心健康、工作及学习,按照世界卫生组织<全球哮喘防治创议>(GINA)方案,目前世界治疗哮喘有效的控制药物是吸入糖皮质激素,该治疗方法具有较强的局部抗炎作用, 用药剂量小,起效快,安全系数高,全身副作用小,是目前世界上常用的治疗和预防哮喘的方法[1,2].我们对261例儿童哮喘病人进行了是否接受皮质激素吸入治疗及喷吸技术掌握情况的问卷调查.
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毒性中药与以毒攻毒
毒性中药是指治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当,用药时安全系数小,易引起中毒反应的药物,它们虽具有毒烈峻猛之性,却是中医药宝库中一支"奇兵",是治病攻邪的良药.善用毒药者,多能取效于顽病痼疾;不善用者,则祸见须臾间.目前,我国有70多种常用毒性中药广泛应用于临床,如斑蝥、蟾酥、蜈蚣、水蛭、马钱子、砒霜等,由于它们含有多种天然的化学有效成分,对一些疾病的治疗具有确切的疗效,所以为国内外医学界所普遍关注.
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经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会
微创经皮肾镜气压弹道碎石术是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、恢复快、安全系数高、并发症少、住院时间短等优点.除全身出血性疾病外,无明显绝对禁忌证[1].我科2007年6月~2009年3月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石患者208例,通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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氯胺酮全麻下幼儿肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活组织检查术对儿童肾脏病病因及病理诊断有较高的价值,已广泛地应用于临床,目前B超定位准确,操作者熟练,年长儿肾穿刺不难,但年幼儿不配合,穿刺时因恐惧疼痛,腰部扭动,使穿刺无法进行,影响穿刺成功.我院肾脏科2006年1月~2008年12月,对52例年龄较小和不合作婴幼儿采用氯胺酮静脉麻醉下行肾穿刺术,显效快,效果好,安全系数大,一次取材成功率高,现将护理体会报道如下.
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自制纱块在腹腔镜直肠癌根治术中的应用体会
我院自2004年1月~2008年1月,在完成309例腹腔镜直肠癌根治术中,常规应用我科自制纱块术中擦血、止血、协助暴露术野,明显缩短了手术时间,增加了手术安全系数,效果满意,现报道如下.
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液体软包装袋用于高频电刀的术中防护
高频电刀已在各类外科手术的切割止血中广泛应用,减少了术中出血量,节约了手术时间,有效地提高了手术的安全系数.在实践操作中,我们发现高频电刀的手控开关由于误触动,极易造成不必要的损伤.为防止高频电刀灼伤病人,我们将液体软包装袋用于保护高频电刀刀头,有效地避免了上述问题,具体方法如下.