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手术治疗胫骨髁间隆突骨折29例分析
资料与方法1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄9~32岁,平均16岁.左侧 12例,右侧17 例.车撞伤19例,摔伤10例.受伤至手术时间:2~8d.伤后膝关节软弱无力,剧烈疼痛,关节 肿胀,关节内积血,活动受限,膝过伸试验阳性.X线片正位示髁间隆突明显增高,关节间 隙增宽,其中8例骨折线清晰,21例骨折线模糊,髁间隆突变形;侧位示髁间隆突骨块向上移位0.6~0.8cm.
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透明质酸钠在膝骨关节炎的临床应用
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.关节边缘有唇样增生.后期骨端变形,关节面凹凸不平.关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体.骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎[1].广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患.
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肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
手术配合随着微创技术的发展,肩关节镜手术的技术也在不断的成熟。肩关节镜手术是通过微小的切口就可以获得高清的视野,所以可以更加明确地诊断肩关节内的病变,从而进行有针对性地治疗。目前肩关节镜下缝合铆钉固定修复肩袖损伤已成为常规术式,并开始在国内广泛开展。肩关节镜下骨折固定也在逐渐成熟中。通过洗手护士与巡回护士的密切配合,解决了此手术配合难题,缩短了手术时间,创伤小且出血少,缩短了患者的恢复时间。
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急性肩锁关节脱位的治疗方法
急性肩锁关节脱位十分常见,在所有的肩关节损伤中约占12%[1],而在接触性运动中的肩锁关节脱位占到几乎50%.尽管肩锁关节脱位十分常见,但对于它的治疗仍持续存在争议,以保守治疗为主.此外目前大量的新的外科技术已经被使用到肩锁关节脱位的手术治疗,尽管方法有效但争议仍存在.本文综述了目前急性肩锁关节脱位的治疗方法.1 肩锁关节解剖与生物力学肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑囊及纤维关节囊构成.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱;其稳定性主要依赖于周围韧带-关节内韧带和关节外韧带.关节内韧带即肩锁韧带,分布在关节囊的前、后,上、下.肩锁韧带是限制锁骨和肩峰前、后移位的首要结构,并有斜方肌和三角肌纤维加强;同时这些肌肉对肩锁关节提供动力稳定作用.关节外韧带包括喙锁韧带和喙肩韧带.喙锁韧带是限制锁骨垂直移位的重要结构.相关研究[4表明,稳定肩锁关节的主要结构为喙锁韧带.肩锁关节在功能上属微动关节,参与肩关节的联合运动,主要有上下、前后、旋转3种基本运动形式.经生物力学分析得知,在伸肘肩外展90°时,肩锁关节的应力已接近人体体质量的2倍,说明肩锁关节不仅是一个力的传递关节,也是肩关节灵活运动的支撑点.因此,当发生肩锁关节脱位时,不仅会产生肩锁关节疼痛、活动异常等症状,而且极大地影响了整个上肢的力量和运动的灵活性.
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儿童跟骨关节内骨折手术治疗
目的 回顾性评估大龄儿童跟骨关节内骨折手术治疗效果.方法 对4例5足儿童跟骨关节内骨折采用改良外侧“L”形入路内固定患者年龄9~12岁,平均10.7岁术后通过临床查体及X线片随访,评估使用改良AOFAS评分,并结合已发表相关文献进行综合分析.结果 本组患者获得8~12个月随访,平均10个月所有患儿切口愈合良好,无一例出现皮肤坏死未发现创伤性骨关节炎改变.结论 儿童跟骨关节内骨折切开复位内固定效果良好.
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膝关节镜手术的护理配合
随着人们对健康重视程度的增加,群众体育运动不断开展,但是由于缺乏科学的指导而导致关节疾病的发生率明显增高,膝关节损伤是常见的损伤之一[1]。膝关节镜手术属于骨科微创手术,目前在临床上我们多应用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。因为它具有切口小、损伤小、疼痛轻、疗效明显,手术后患者卧床时间短恢复快等特点[2],逐渐被广大患者接受。近年来我们引进并使用膝关节镜应用于临床膝关节疾病的诊治,疗效令人满意,故我们将诊断过程中的一些心得做一总结。
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冰敷用于膝关节镜术后患者肿胀的护理现状
笔者现将冰敷应用于膝关节镜术后的护理情况作以简述.1关节镜术后发生肿胀的原因分析术后肿胀比较常见,常见原因分析如下:1.1局部微循环损伤 手术本身对关节内滑膜组织、关节软骨面、半月板、关节内韧带及脂肪垫损伤等.另外,术中对软组织的牵拉、钝性剥离,术后软组织反应性肿胀;膝关节内本身或者术后反应性的炎症反应导致或者进一步加重肿胀;切口周围,静脉回流受阻,局部就会出现肿胀,伴随新生及重建的局部血运环境.
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膝关节前交叉韧带损伤的组织工程研究进展
前交叉韧带是膝关节内的核心结构,对维持膝关节的稳定性发挥着至关重要的作用,也是膝关节内常受损的韧带.据统计,美国每年ACL损伤患者约有200,000例,行手术治疗者达150,000例.前交叉韧带的损伤会导致膝关节的不正常运动,从而可能导致关节内软骨退化,并终导致骨关节炎的发生.因此,ACL的治疗显得相当重要,当前的治疗手段包括保守治疗及手术治疗.
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拇外翻伴多跖趾关节脱位1例
1病例介绍患者,女,70岁,右足畸形疼痛,各趾向外偏斜,有重叠变形,拇跖关节内侧红肿,跖底局部皮肤角化增厚,自述足趾变形为逐渐出现,且进行性加重,既往曾行髋关节脱位复位术,自述无其他骨骼异常改变,类风湿相关因子检查阴性。
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跟骨关节内骨折手术治疗及并发症分析
跟骨骨折在跗骨骨折中常见,约占全部跗骨骨折的60%.多因高处坠落伤,足跟部直接垂直撞击所致.骨折复杂,多累及距下关节,处理较为棘手.手术治疗后有可能出现切口皮缘坏死不愈合、感染、距下关节炎及远期负重时疼痛等并发症.我科2004~2008年手术治疗跟骨关节内骨折56例(64足),疗效满意.通过回顾性分析,结合跟骨骨折特点,探讨其手术疗效及术后并发症的发生、预防和对策.
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多发性骨软骨瘤病1例并文献复习
遗传性多发性外生骨软骨瘤病(Hereditary multiple exostoses,HME)是以长骨干骺端多发性外生骨疣为特征的常染色体显性遗传性骨病.笔者诊治1例多发性骨软骨瘤病,全身骨骼广泛发病,约20余个骨肿瘤,实属少见,复习相关文献并报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,女性,6岁.右膝关节内下方肿胀伴疼痛2个月,夜间或膝关节活动后加重.无外伤史.体格检查:右侧肱骨上段、双侧股骨远端、胫腓骨近端及远端触及多个大小不等的骨性突起,尤以右侧胫骨近端、肱骨近端内侧较大;大小约1.5cm×1.5cm×1.5cm,质硬、固定,右胫骨近端内侧压痛明显,其余无明显压痛,皮温皮色正常,右膝关节屈伸轻度受限.实验室检查:血常规及生化全套检验正常.询问家族史,其母有类似情况.劝其母亲来院检查,但因各方面原因,未能如愿.
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关节镜在膝关节疾患中的应用(附47例分析)
我院2001年引进德国狼牌关节镜一套,在上海瑞金医院何国础教授和北京朝阳医院鲁世宝教授的大力协助下对部分膝关节内疾病的患者施行了关节镜下诊断及治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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臀肌挛缩症围手术期护理与康复
臀肌挛缩症(GMC)是由多种原因引起臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,导致髋关节内功能受限而表现出特有步态的临床症侯群.自1996年-2000年我院共收治该病患者208例,经护理人员在围手术期严格、系统地护理与康复指导,均达到满意效果.现报告如下.
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中西医结合治疗Maisonneuve骨折21例体会
Maisonneuve骨折是由法国医生Maisonneuve于1840年首次报道,是一种临床比较少见的踝关节复杂骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折,该类骨折很不稳定,常合并下胫腓分离.自1995年6月-2001年8月作者采用中西医结合治疗该类骨折21例,现总结分析如下.
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跟骨关节内骨折手术治疗
目的 探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对19例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定,并进行随访分析.按Sanders 跟骨骨折分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.结果 19例随访 8-15个月,按疗效评定标准[1]:优12例,良4例,差3例.优良率为84.2%.结论 跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面,疗效确切.
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首先表现为环形红斑的支气管内膜结核1例
1 患者,女,48岁因四肢及下腹部出现无症状环形红斑3天在皮肤科就诊.患者3天前首先发现踝关节内侧出现蚕豆大小环形红斑,继而四肢及下腹部也散在出现且逐渐增大,红斑局部无不适感觉.检查:患者四肢及下腹部有散在分布的如蚕豆、鸽蛋大小不等的环形红斑,边缘清楚,部分红斑颜色鲜红,部分变成浅紫色,皮损局部不痒、不痛、无硬结.
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针刀为主治疗肩关节周围炎40例
肩周炎是骨伤科门诊常见病.肩周炎又称肩关节周围炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,50岁左右的人比较常见.炎症可导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动.其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛.如不及时治疗,日久可严重影响工作和生活.笔者于2010~2012年12月采用小针刀治疗配合功能锻炼治疗肩关节周围炎40例,取得较好疗效.报道如下.
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31例膝关节镜术后护理
膝关节镜手术是一种显微骨科手术技术,用于关节内疾病的观察、诊断和治疗.关节镜的主要优点是:(1)关节镜是一种微创手术;(2)通过关节镜可以动态观察关节内的病变;(3)手术精细.
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经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折
目的:探讨经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折的疗效. 方法:采用经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定技术治疗跟骨骨折14侧,右侧9侧,左侧5侧;高处坠落伤12例,摔伤1例,均为闭合性骨折.Sanders分型Ⅱ型 5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.采用Maryland foot score系统对其优良率进行评价,并观察Bhler角和Gissane角的变化.结果: 14侧手术顺利,达到或接近解剖复位,1侧由于中间骨折块未能达到复位要求,辅助小切口复位骨折块.14侧Bhler角由术前12.6°增加到38.5°,Gissane角由术前的75°增加到术后的114.5°,手术前、后差异有统计学意义(P<0.01). 随访8~26个月,平均12个月,术后4个月骨折全部愈合.评分优良率为85.7%.无一例发生软组织和骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行.结论:经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定适用于SandersⅡ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.
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成人肱骨远端骨折手术治疗的分类及入路选择
成人肱骨远端骨折发生率不高,约占总骨折的2%.此类骨折常伴有关节面完整性破坏,属于关节内粉碎性骨折,且有肘关节囊和周围软组织广泛损伤,处理比较困难.治疗应尽可能恢复肘关节功能,避免和减少病废,这不仅与内固定方法有关,也与手术入路有紧密关系.我院从2002年1月~2009年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者126例并进行了随访,拟从手术入路选择和治疗效果进行评价.通过对几种常用入路方法和疗效比较,找出各自特点,为术前制定慎密的手术计划提供有益的参考.