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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声表现1例
患者女,25岁,因发现右膝部包块伴疼痛4 d来我院就诊.体格检查:右膝部外侧和腘窝处可触及囊性包块,约拳头大小.正常生理发射存在,未引出病理反射.临床以"右膝关节滑膜瘤或(和)腘窝囊肿"入院观察.超声检查:右侧膝关节内前、正前及外前方软组织内可探及巨大囊性包块,大小约为14.0 cm×12.0 cm×2.8 cm,边界欠清楚,形态不规则,包膜不完整,内壁粗糙,并可见多发、大小不一的团絮状中等偏高回声结节向囊腔内突出.
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超声诊断右上肢浅表静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例
患者男,10岁,发现右上臂包块1个月来我院就诊.超声检查:右肘关节内侧皮下表浅部位可见一大小约5.0 cm ×3.5 cm×2.1 cm囊性肿块,边界欠清晰,内部为无回声区,可见较多细小光点飘浮并部分沉积.
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膝关节滑膜骨软骨瘤超声表现1例
患者男,53岁.因发现左侧腘窝部肿物1周,左下肢微痛1 d来我院诊治.超声表现:于左侧窝探及范围约48 mm×36 mm×12 mm的略低回声(图1),自腘窝处可延伸至膝关节内侧及髌骨下方,肿块形态不规则,内部回声欠均匀.彩色多普勒血流显像检测:其内可见点状及短线状血流信号,呈动脉频谱,阻力指数0.70(图2).超声提示:左侧窝及髌骨下方实性肿物.术后病理诊断:左膝滑膜骨软骨瘤.
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超声诊断急性化脓性骨髓炎1例
患儿,男性,11岁.因发热、左膝关节肿痛3 d入院.发病前3 d发现左上臂有皮肤脓痂,现已好转.体格检查:T 39.6℃,神志清楚,精神差,左上肢尺侧面腕关节上约7 cm处可见直径约0.3 cm×0.4 cm的皮肤焦痂,左下肢膝关节内上方肿胀明显,皮温略高,无波动感,膝关节活动受限,不能伸直.化验:血常规WBC 13.2×109/L,N 72%,L 17.7%.双膝关节正侧位片示双膝关节骨质未见异常,左股骨远端正侧位片示骨质无明显增生破坏.
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踝关节镜下关节内骨样骨瘤的诊断和治疗
骨样骨瘤是一种比较常见的良性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的1.66%~10.00%[1-2],好发于7~25岁,男女发病之比为3∶1。临床上常表现为疼痛,以夜间钝痛或刺痛为主,服用非甾体消炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs ,NSAIDs)类药物疼痛可好转。好发于长管状骨骨干,特别是下肢。其次见于手部的指骨、掌骨、腕骨,足部的距骨、跟骨和脊柱附件。典型影像学表现为骨皮质内有一放射性透明阴影,伴有周围骨质硬化并骨皮质增厚,俗称“牛眼征”。骨骺及关节内骨样骨瘤罕见,且缺乏影像学特征性表现,易误诊、误治。本中心2010年6月至2013年1月共收治3例踝关节内骨样骨瘤患者,利用踝关节镜对病灶进行探查并治疗,取得满意疗效(附图为病史长者资料)。
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膝关节痛风性关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶形成1例
患者,男,45岁.多关节反复红肿热痛14年,左膝关节疼痛2年再次发作并加重3d.入院查体:左膝关节轻度肿胀,浮髌试验(+),髌骨内侧缘压痛明显,屈曲时疼痛明显加重.X片显示:左膝关节内外侧股骨髁边缘骨质增生形成骨赘.
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膝关节镜手术的护理
关节镜手术是一种微创手术.所谓关节镜,是一种检查及治疗关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,该器械从1970年开始推广应用.关节镜不仅用于疾病的诊断,用于疾病的治疗也日益增多.我院已进行了70例膝关节镜手术.本文就70例膝关节镜手术的护理体会介绍如下.
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关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效
目的:探讨关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在重庆医科大学附属第二医院行膝关节镜手术治疗的11例患者的临床资料,术后经病理证实为PVNS,主要通过关节镜下病变组织切除、半月板及软骨修整,术后辅以关节腔内胶体磷酸铬185 MBq(5 mCi)注射治疗。比较11例PVNS患者手术前后患者Lysholm 膝关节功能评分及复发率。结果11例PVNS患者获得有效随访,随访时间6~45个月,至末次随访无一例患者复发,术后患者膝关节Lysholm功能平均评分为(83.00±5.48)分,明显高于术前的(47.00±5.22)分,差异有统计学意义(t=37.835,P<0.05)。结论膝关节镜手术联合关节腔内胶体磷酸铬关节腔内注射治疗是一种微创、疗效可靠的治疗PVNS的方法,可以有效避免PVNS复发。
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臀肌挛缩症48例治疗体会
臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节内收内旋等功能障碍,进而表现为特有的步态、异常姿式及体征的临床病症.我院2004年~2007年采用手术治疗此类病例并获得随访48例,收到良好的效果,现报道如下:
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解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是膝关节内严重骨折,其治疗相当困难,如处理不当,使膝关节功能严重受损.我院自 1998年采用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折 56例,取得满意疗效,报道如下.
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卡盘式下肢活动支具在膝关节镜术后康复的应用
我院在开展关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中,成功地应用卡盘式下肢活动膝关节支具,明显促进关节功能恢复,有效地保障关节内部损伤组织的修复及愈合,防止关节术后粘连,大大缩短疗程,为膝关节损伤和手术后康复计划的实施提供了有益的经验.2009年8月~2010年10月,我院临床应用60例,均取得良好效果,现报道如下.
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自制梯形外展卧位枕用于人工髋关节置换术后的护理干预
髋关节脱位是人工髋关节置换术后常见而严重的并发症之一,其发生率为0.5%~7%,其中25%~90%为后方脱位,常发生在髋关节极度屈曲内收位[1].一旦发生脱位,给病人带来较大的痛苦,甚至造成一些严重的其他并发症.目前在临床护理工作中,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以保持正确的术后康复卧位姿势.为了防止髋关节内收、内旋、假体脱位,我们于2004年8月开始自行设计和制作了髋关节置换术后专用固定关节的梯形外展卧位枕,实施术后康复体位护理,使患肢始终保持外展中立位.临床使用25例,无1例发生脱位,取得较好的临床效果,现报道如下.
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螺钉治疗急性下胫腓联合分离的研究现状
下胫腓联合不是真正的滑膜关节,除下端由少许软骨延伸到踝关节内,实际为胫腓联合韧带,是维持踝关节稳定的重要组成部分.踝关节的稳定性主要由以下结构支持:(1)内侧结构(内踝、距骨内侧面、三角韧带);(2)外侧结构(腓骨远端、距骨外侧面、外侧韧带复合体);(3)下胫腓联合(下胫腓联合韧带)和骨间膜.其中下胫腓联合在踝关节的稳定中起着重要作用.对于下胫腓联合损伤乃至分离,若不予以妥善处理,易造成踝关节不稳定和创伤性关节炎的发生,对患者生活质量有着严重的影响.
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玻璃酸钠关节腔内注射治疗48例膝骨性关节炎疗效观察
目的:观察分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的优越性和可行性。方法将2010年12月至2013年8月在该院接受治疗的48例膝骨性关节炎患者分成对照组和观察组,各24例。两组患者均接受手法治疗,对照组患者同时在关节腔内注射曲安奈德进行治疗,观察组患者则在关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗,治疗后应用膝关节功能评分(JOA评分)评估患者膝关节功能的改善情况,统计治疗有效率以评估治疗方法的疗效,并观察不良反应发生率以评估治疗方法的安全性。结果治疗前,两组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA评分均有所上升,但观察组的上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.8%(23/24),与对照组的79.2%(19/24)比较,差异有统计学意义(P<0.01);同时,观察组治疗期间不良反应发生率[8.3%(2/24)]显著低于对照组[29.2%(7/24)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在手法治疗基础上配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,能够显著改善患者的症状体征,促进膝关节功能的恢复,并且安全可靠,值得在临床应用推广。
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关节镜治疗臀肌挛缩3例
我院采用关节镜治疗臀肌挛缩3例,报道如下.1 临床资料3例患者,男1例,女2例,均诉既往有多次肌肉注射史,曾在外院行保守治疗,效果不明显.查体:双髋"跳步征"(+),画圈征(+),坐位时双膝分开,不能靠拢,双侧髋部呈板样,质硬,弹性差,双侧髋关节内收功能受限,末梢循环、感觉及运动功能正常.骨盆平片检查未发现异常.
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双跟骨高压症1例
病例介绍:患者男,21岁,因双内踝反复肿胀、疼痛1年余入院.入院前1年,自觉双内踝出现不明原因的疼痛,稍肿胀,自服消炎止痛药治疗,病情有所缓解;以后,多次反复发作,在院外多处求治无效,自觉严重影响生活及劳作,遂来我院以求根治.入院体检:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压115/7OmmHg,神志清楚,体检合作;患者不可下地,更不可负重站立.双踝关节内侧明显肿胀,压痛明显;跟骨外侧及足跟底部压痛明显.局部皮肤温度不高,肤色正常.
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黏弹性补充疗法的研究进展
通过透明质酸(HA)关节内注射的黏弹性补充疗法与关节内注射皮质类固醇均是临床骨性关节炎(OA)的主要局部治疗手段。其用于治疗人膝关节骨性关节炎(KOA)已超过30年,目前除膝关节以外的其他关节的使用率也越来越高。
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两侧大隐静脉各2条1例
作者在解剖1具中年男性尸体时发现两侧大隐静脉各有两条,现报道如下:左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓.近内踝侧较粗,其外侧较细,两者在内踝前外方间距约1.6 cm在距内踝上9.9 cm第一次相交叉,交叉后两者分开上行至膝关节内后方相贴(从第一次交叉到膝关节内侧两条大隐静脉有多条交通支),粗支在前、细支在后,沿大腿内侧上行;距隐股点26 cm处两者再次交叉,交叉后细支沿缝匠肌内侧上行在股动脉前方、距隐股点外0.7 cm处与旋髂浅静脉呈弓形吻合,在隐股点下方0.3 cm处注入粗支,粗支沿大腿内侧上行,在距耻骨结节外3.5 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉(见图1).
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跟骨骨折术后切口感染不愈合原因及对策分析
跟骨骨折临床常见,占全身骨折的2%[1],对于SandersⅢ、Ⅳ型多采用手术治疗,切开复位内固定术后感染不愈合占有较高比例.我院自2004年8月至2008年8月应用切开复位解剖型跟骨钢板治疗21例(25侧)移位型关节内跟骨骨折,术后出现的切口感染不愈合原因及对策分析报告如下.
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膝关节镜下同侧骨髌腱重建前交叉韧带
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂可能导致关节不稳,继发性半月板损伤及加速膝关节退行性变[1].关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小,恢复快,并发症少,还可一次进行关节内其它手术等优势[2].我院自1996年2月~2000年12月,在关节镜下以中空加压螺丝钉固定自体同侧骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,B-PT-B)中1/3重建ACL,共12例手术,取得满意疗效.