首页 > 文献资料
-
10例滑膜骨软骨瘤病X线诊断分析
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或骨软骨结节形成,并产生关节游离体的一种慢性关节疾患[1],主要发生于关节滑膜,亦可发生于具有滑膜组织的滑囊及腱鞘.随着医学影像学技术的发展,检查方法的增多,滑膜骨软骨瘤病的检出率也提高,本文对我院经手术和病理证实的10例滑膜骨软骨瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
滑膜骨软骨瘤病的X线分析
滑膜骨软骨瘤病是一种较少见的关节疾病,病因不详,其特征为关节内多发游离体,故又称滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病、关节囊内弥散性软骨瘤病等[1].本文收集了我院经手术病理证实的21例滑膜骨软骨瘤病例,对其X线特征及诊断和鉴别诊断进行分析,现报道如下.
-
可吸收内固定物治疗关节内及周围骨折
我院1998年11月~2004年8月采用芬兰生产自身增强聚乙交酯(SR-PGA)自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)可吸收螺钉手术治疗关节内及其周围骨折38例,疗效满意,现报告如下.
-
副肾止血法对关节镜术患者血压心率影响的探讨
随着微创外科技术的迅速发展,关节镜日益受到人们的重视和青睐.为了保持关节镜术中视野清晰,既往多采用气压止血带止血,此法止血效果较好,但手术开始即用,有碍关节内组织结构、性状的观察判别,镜检完再止血,则需取出关节镜驱血,操作繁琐、耽误时间且易污染.对需时较长的复杂手术,不仅受时间限制,且易发生止血带并发症,影响患者术后康复[1].为此我院自1998年4月开始使用关节冲洗液加副肾素止血法取代传统的止血带法,经临床54例观察应用效果良好,现报告如下.
-
宫内节育器破入腹腔致输尿管狭窄1例报告
1病例资料患者,女性,39岁,于1997年5月放置宫内金属节育器(环形),放置后1周出现右下腹剧痛,当地医院给予对症处理.1月后出现右腰部胀痛,间歇发作,疼痛向腹股沟区放射,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿血等,查体:右输尿管下段走行区轻压痛,尿检示镜下红细胞2~3个.于1997年10月来我院就诊,以"右输尿管下段结石"收入院.X线检查:腹平片示节育环位于盆腔内,右骶髂关节内下方,余无异常.静脉肾盂造影示右侧肾小盏丰满、膨隆,右肾盂及右输尿管中上段扩张,右输尿管下段、右骶髂关节下方1厘米处狭窄,邻接狭窄处见一环形节育环影.
-
肱二头肌短头部分翻转加交叉克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位(附31例分析)
肩锁关节脱位在创伤中比较常见,由于肩锁关节在参与肩关节活动中占有很重要的地位,故对肩锁关节脱位采用有效的治疗方法,对促进肩关节功能的恢复尤为重要.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱,其稳定依赖于周围韧带即关节内韧带及关节外韧带,关节内韧带为肩锁韧带,关节外韧带即为喙锁韧带及喙肩韧带.我院自2000年8月~2005年6月,采用肱二头肌短头部分肌腱翻转加交叉克氏针张力带固定方法治疗肩锁关节脱位31例,均取得良好临床效果.
-
EC耳脑胶粘合固定关节内粉碎性骨折临床应用20例
我院自2000年4月~2003年11月应用国产医用EC耳脑胶(广州白云医用股份有限公司)粘合固定关节内粉碎性骨折20例,复位固定均取得满意临床效果.
-
关节内跟骨骨折的手术治疗
关节内跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年多,严重损伤易遗留伤残,至今仍没有一种大家都能认可的治疗方法,但解剖复位,坚强内固定,早期活动是达到理想功能效果的基础,自2006年6月-2011年1月,笔者对关节内跟骨骨折采用术中采用植骨加跟骨钢板内固定治疗42例,术后取得了良好的的疗效,现报告如下.
-
Maisonneuve骨折——极易漏诊的足踝部复合损伤
1病历摘要患者男性,26岁,以"右踝部扭伤疼痛、肿胀、活动受限4小时"为主诉就诊.患者4小时前打篮球弹跳落下不慎右足旋前、外翻位着地,小腿极度外旋致伤,当即出现右踝部剧烈疼痛、畸形,逐渐肿胀、淤血,不敢活动,单位卫生所用支具临时限制固定踝关节,担架抬患者急来本院急诊科就诊,行右踝关节X线检查后被诊断为"踝部扭伤",收住院后按"软组织损伤"进行保守治疗,先后接受冷敷、蜡疗、理疗、膏药外敷等方法,肿胀、淤血逐渐消退,3周后仍觉踝关节内外侧按压及活动时疼痛不减轻,再次行X线摄片复查右踝关节,请骨科医生会诊仔细阅片认为"踝关节内侧间隙略宽",怀疑"下胫腓联合分离",追问右踝关节外伤史,分析损伤机制,符合Lauge-Hansen分型的旋前外旋型损伤特点.
-
外科专家临床笔录第2讲 骨科临床笔录(二)
5关节镜手术中应细心甄别半月板5.1病案摘要患者男性,26岁.6年前摔倒致膝关节受伤,到医院行膝关节X线片检查,未见异常.一直按照一般的扭伤处理,约2~3个月后才正常行走,但膝关节经常疼痛,天气变化时加重.直到近患者打篮球时再次扭伤,偶尔“交锁”.去医院就诊,体检发现患侧膝关节轻肿,浮髌征(-).内侧间隙偏前方压痛,膝关节过伸痛,麦氏征内侧(±),重力试验内侧(+),膝关节磁共振检查内侧半月板Ⅱ~Ⅲ度损伤,关节内有积液.遂入院行关节镜检.
-
局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒减少全膝关节置换术后出血的作用
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸(TXA)复合镇痛鸡尾酒对减少术后失血的有效性及安全性.方法 采用前瞻性病例对照研究分析2015年8月—2016年6月60例因膝关节损伤行初次TKA患者临床资料,其中男13例,女47例;年龄51 ~ 80岁,平均65.6岁.创伤性骨关节炎44例,退行性骨关节炎16例.按随机数字表法分为单用镇痛鸡尾酒组(A组,30例)和局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒组(B组,30例).A组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射镇痛鸡尾酒,B组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒.比较两组术中失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、术后引流量、术后总失血量、隐性失血量、输血率、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、深静脉血栓(DVT)及其他并发症发生率.结果 患者均获随访3个月.B组围术期Hb减少值[18.5(13.0,26.0) g/L]、Hct减少值[5.6(4.1,7.8)%]均少于A组[23.0(21.0,35.5)g/L、7.2(6.1,10.7)%](P<0.05).B组术后引流量[105.0(60.0,223.8) ml]、总失血量[596.0 (426.1,795.3)ml]、隐性失血量[422.3(228.9,624.0) ml]均少于A组[162.5(118.8,245.0) ml、788.3 (583.0,1 082.4) ml、603.2 (435.2,884.7) ml] (P <0.05).在术中失血量、输血率、HSS膝关节评分、DVT及其他并发症发生率方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在TKA术中局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒可减少围术期失血量,且不增加DVT发生的风险.
-
手术治疗关节内跟骨骨折的临床分析
由于对骨干骨折的治疗和研究已经趋于成熟,近年来对关节和不规则骨骨折的临床治疗和研究正逐渐被重视.跟骨属不规则骨,同时又参与多个关节的组成,跟骨的形态和与周围骨的关系是否正常,直接影响着人的行走步态、足弓的弹性及踝关节的功能.由于高处坠落伤、交通伤逐年增加,跟骨骨折在临床上越来越常见,如何处理好跟骨骨折、降低致残率具有十分重要的意义.
-
关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗较为棘手.对于骨块较大的撕脱骨折,一般经膝关节后路行切开复位内固定,该方法创伤较大,难以同时处理关节内的合并损伤;对于骨块较小的撕脱骨折,由于内固定难以实施,多主张采用保守治疗,骨块复位不佳往往导致PCL松弛或者功能不全,终影响膝关节功能.
-
小切口自体骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带13例
关节镜辅助下小切口重建前交叉韧带(ACL)手术能很好地显露髁间窝,并能同时治疗关节内的其他疾病,且并发症少.我科自1996年4月以来治疗13例,均取得满意疗效.
-
髋臼前柱内固定临床解剖学研究进展
近年来,高能量损伤导致的髋臼骨折日益增多,手术治疗已成为移位髋臼骨折治疗的金标准[1-3].累及前柱的骨折包括前柱骨折、横断骨折、“T”形骨折、前柱伴后半横行骨折及双柱骨折等,其治疗方案主要包括经皮拉力螺钉技术和切开复位内固定.髂腹股沟入路和改良的Stoppa入路均可显露前柱,但不能直视对侧的关节面,置钉时螺钉可能误入髋关节内.为了预防发生该并发症,国内外多名学者对髋臼前柱的解剖学进行了系统研究[4-7].笔者就髋臼前柱内固定临床解剖学研究进展综述如下.
-
盘状半月板骨化一例
患者男,40岁.于10年前左膝关节外翻位摔倒,伤及左膝关节,后常出现膝关节疼痛、乏力及关节内弹响等症状.无交锁病史.入院检查:左膝关节轻度肿胀,浮髌试验阳性,股四头肌较健侧萎缩2 cm,外侧关节间隙压痛阳性,伸膝轻度受限,Mcmurray试验阳性,Apley试验阳性,蹲走试验阳性.X线片见外侧关节间隙内近髁间窝处有一游离骨块影(图1).
-
新生儿化脓性关节炎九例临床分析
新生儿不同于年长儿,在生理方面,免疫功能的不成熟,抗感染能力弱,局部及全身对炎症反应也较儿童弱,局部体征轻微.解剖方面,新生儿股骨头骨骼尚未骨化,为软骨组织,其中有丰富的软骨管,并与全身血循环相通,一旦细菌人血,就容易停滞于骨骺中,发生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相当于关节面,所以很容易引发化脓性关节炎,关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩,常导致关节病理性脱位,如治疗不及时或方法不当,常导致患儿残疾.为此,本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结.
-
闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析
目的:评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后 B?hler 角、术后足部功能评分(按照 AOFAS 踝-后足功能评分系统)以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P <0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标(手术时间、出血量、住院时间等)均明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P <0.05),术后两组 B?hler 角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义(P <0.05),两组间术后 B?hler 角及足部功能评分差异无统计学意义(P >0.05),微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。
-
第1跖骨近端截骨楔形植骨治疗重度(踇)外翻
笔者自2004年7月至2010年12月,采用第1跖骨近端内侧截骨、外翻楔形植骨内固定联合跖趾关节内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解,(踇)收肌腱移位手术,治疗重度(踇)外翻21例33足,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者共21例33足,男4例,女17例;年龄30~59岁,平均42岁.病史6~30年,平均17年.患者(踇)趾外翻,第1跖骨内翻,前足增宽,(踇)囊炎,第1跖趾关节半脱位,(踇)趾与第2趾挤压或重叠,第2、3跖骨头下疼痛性胼胝体形成.术前根据患者足正位X线片测量(踇)外翻角(hallux valgus angle,HAV)为33°~50°,平均42°,第1、2跖骨间夹角(inter metatarsal angle,IMA)为12°~27°,平均为19.5°,第1跖趾关节籽骨半脱位、脱位.
-
Herbert螺钉内固定加植骨治疗陈旧性腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折,占腕骨骨折的82%~89%[1],多发生于青壮年男性,一般由手背伸时跌倒所致.由于腕舟状骨的大小、形态和关节内的位置,以及其脆弱的血供,其骨折后难以获得稳定的固定,近折端易发生缺血性坏死,并发症较多.对于陈旧性腕舟状骨骨折一直是临床治疗的难题,其多种治疗方法颇存争议.我院从2004年7月至2010年6月采用Herbert螺钉加自体骨植骨治疗腕舟状骨骨折11例,疗效满意,现报告如下.