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透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张的临床护理体会
目的 探讨透光微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的护理.方法 2005年6 月至2008 年6 月对168 例下肢静脉曲张患者采用Trivex 微创刨吸术治疗,术前、术后给予适当的护理.结果 168例患者术后平均住院3-14 天,无1 例发生伤口感染.术后随访6 月-2 年,106 条肢体皮肤色素沉着明显减轻,26 条肢体溃疡基本愈合,28 条肢体湿疹好转或痊愈,1 例术后15 天患肢深静脉血栓形成.结论 Trivex 微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,创伤小,恢复快,并发症少,具有美容效果.术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节.
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静脉曲张发病原因与手术治疗方案分析
静脉曲张是一种常见的疾病,因为此病发展到晚期会因为并发一系列的疾病,而导致患者下肢端的坏死和溃疡,严重者甚至截肢.不仅对健康有很大的威胁,也严重影响患者的形象.对于静脉曲张患者来说,静脉曲张症状如何治疗固然是重要的,但有效地预防比治疗更加重要.本文首先通过对静脉曲张发病原因进行探讨,其次根据发病原因进而论述采取手术治疗该疾病的方案分析,后希望通过对静脉曲张病因的分析与手术治疗方案的探讨为更多的患者和临床实操者提供有意义的参考.
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血府逐瘀汤对肝硬化门脉血流动力学的影响
肝硬化是消化科常见疾病,门脉高压引起上消化道大出血是肝硬化患者的主要死因之一.因此控制门脉压,防止再出血是临床关注的焦点.2000年1月～2003年12月,我们观察了血府逐瘀汤对15例患者肝硬化门脉血流动力学的影响,证实其有降低门脉压、预防静脉曲张再出血的作用,现报告于下.
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腹腔镜下筋膜交通支结扎术导致广泛皮下气肿1例原因分析
探讨腹腔镜手术发生皮下气肿的原因,处理方法及预防措施,术前认真查看病人情况及必要的体格检查,发生皮下气肿时立即停止手术,可采取吸入高浓度氧气,粗针头穿刺排气,严重是可静滴碳酸氢钠等方法处理.吸取经验教训,做好必要的预防措施,避免皮下气肿的发生.
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中药熏洗治疗痔疮358例
熏洗法是用中药煎汤热熏和浸泡局部治疗法,又称溻渍法,是祖国民间医学局部保守疗法的传统经验,药物直接作用于患处,通过坐浴熏洗肛门局部可消除痔静脉曲张和瘀血,缓解痔核充血、水肿、止痒的功效.使痔核萎缩而达到治疗目的.笔者自2000年1月至2009年6月应用自拟中药汤剂熏洗肛门疾病358例,取得满意疗效;现将资料比较完整的358例报告如下:
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活血消臌汤治疗慢性布卡综合征10例
慢性布卡综合征(BCS)是因肝静脉主干或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉和下腔静脉高压的一组临床表现,如肝、脾肿大,胸腹壁静脉曲张,顽固性腹水或下肢水肿等.随着检查技术的进步,本病发现率有逐年增加的趋势.西医治疗BCS主要靠外科手术解除血管中的梗阻,改善症状.一般认为,BCS仅极少数可自行缓解,绝大多数病情呈进行性加重,预后不良.近年来我们重用活血化瘀药组成活血消臌汤治疗10例,取得了较好疗效,现报告如下.
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穿山甲治疗妇产科术后静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.其临床特点为患肢局部肿痛,皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象.笔者临床采用以炮穿山甲配伍金银花、玄参、川牛膝、生甘草,治疗妇产科术后静脉血栓形成,获良好效果.
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腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例临床分析
目的:评价腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效.方法:采用腔内激光联合高位结扎或点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例,28条患肢.结果:所有患者术后均恢复良好,无下肢深静脉血栓形成.随访2～10个月,无一例复发.结论:腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,具有安全、有效、微创的优点,值得临床推广应用.
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继发于血栓性浅静脉炎的急性下肢深静脉血栓的一期外科治疗
目的:探讨在继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓的治疗方法中,一期处理血栓性浅静脉炎及下肢深静脉血栓的初步经验.方法:对5例由肢体血栓性浅静脉炎引发的急性下肢深静脉血栓的患者,依次采用下腔静脉滤器植入术、股静脉切开取栓术及大隐静脉高位结扎加浅静脉点式剥脱术的联合手术治疗.结果:5例患者于术中均证实深静脉血栓由浅静脉血栓蔓延而来.术后肢体肿胀明显消退；术后随访1～6个月,肢体肿胀未再次出现.结论:一期手术治疗继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓疗效确切,安全可靠.
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透视下不同浓度聚多卡醇治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的 比较两种不同浓度聚多卡醇硬化剂在透视下行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的中短期临床疗效.方法 前瞻性分析2015年12月至2016年3月广州市番禺中心医院收治的74例单纯大隐静脉曲张患者,随机分为A、B两组,A组(低浓度组,n=37,使用1％聚多卡醇硬化剂),B组(高浓度组,n=37,使用3％聚多卡醇硬化剂),两组均以1:4液气比配制泡沫硬化剂,术后3月和1年进行随访,采用彩色多普勒超声检测靶血管闭塞情况和大隐静脉反流终止情况,采用问卷调查统计不良反应发生率和CIVIQ评分.结果 术后3个月,B组闭塞率、反流终止率及色素沉着发生率均高于A组(89.2％比75.0％,91.9％比83.3％,67.6％比32.4％,均P<0.05),CIVIQ评分则低于A组,P<0.01.术后1年,各观察指标组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高浓度聚多卡醇硬化剂短期疗效(术后3月)较低浓度聚多卡醇显著,但可增加色素沉着发生率,两种浓度中期疗效(术后1年)无明显差异.
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腔内激光闭合术和传统手术治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的：探讨腔内激光闭合术（EVLT）和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月长治医学院附属和济医院收治的下肢静脉曲张患者170例（221条患肢）的临床资料，根据手术方式分为EVLT组93例（122条患肢）和传统手术组77例（99条患肢）。记录两组患者的手术情况、住院时间、并发症、生活质量评分和疾病复发情况。结果与传统手术组比较，EVLT组患者单侧手术时间、单侧术中出血量、疼痛程度和住院时间均显著降低（均P<0.05）。两组患者术后并发症比较显示，EVLT组患者术后切口愈合不良、患肢疼痛、皮下血肿的发生率均显著降低（均P<0.05）。两组患者随访前1个月CIVIQ评分总分及疼痛、社会活动、体能、精神心理4类评分组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后1年、3年、5年疾病复发率及复发患肢的CEAP临床分级组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 EVLT与传统手术治疗下肢静脉曲张中期疗效均较好，而EVLT术后并发症较少、恢复时间短。
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中纵隔平滑肌肉瘤一例
患者男,30岁.因胸闷、气短3年,加重右胸疼痛15 d,于2005年6月24日入院.查体:右前侧胸壁可见静脉曲张,右肺呼吸动度及语颤均减弱,右下肺叩呈实音,肺肝界叩不清,右下肺呼吸音弱.B超示:右胸腔实质性占位.CT示:右肺巨大占位病变,考虑畸胎类肿瘤可能.胸部MRI示:右前、中纵隔占位病变,考虑畸胎瘤可能性大,伴右侧胸腔及右肺内广泛浸润;右肺不张.术中见右胸腔被巨大肿瘤占据,肿瘤与胸壁、纵隔及膈胸膜粘连密切.
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组织学形态及基因表型均不相同的双病灶胃肠道间质瘤一例
患者男，61岁。因发现黑便1个月于2014年9月9日入院。体检：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹式呼吸不受限。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，Murphy 征阴性。移动性浊音阴性，听诊肠鸣音约4次／min。未闻及气过水声及振水音。胸膝位直肠指检：肛周无红肿，直肠黏膜光滑，未触及明显占位性病变，退指手套无染血，临床诊断为胃肿物、消化道出血。查胃镜回报：胃体大弯侧近胃窦胃体交界处见一处半球形隆起型病变，直径约1．2 cm，中央可见深溃疡，表面覆污秽苔。行腹腔镜探查术，术中于胃体中部大弯前壁见一深溃疡，大小约2 cm，胃体、胃底交界处可见一肿物悬吊于胃壁，大小约3 cm ×2 cm。
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三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例
患者女性,49岁,无职业.因腹胀伴呼吸困难1个月,双下肢浮肿半个月入院.患者1个月前渐出现腹胀,进行性加重,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿,遂入院治疗.1个月前曾发生大量呕血史,否认有慢性心、肝、肾病史.体检:体温37.2℃,脉搏100次/min 呼吸25次/min 血压98 /60mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa),头颈部未见异常,双肺底可闻及细小水泡音,HR100次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+).实验室检查:血Hb 94g/L RBC 3.76×1012/L 乙肝三系:HBsAg(+),抗HBc(+) 胸片:双下肺散在点状阴影,示双下肺感染.
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完全点式剥脱治疗小隐静脉瓣膜功能不全疗效观察
目的 探讨完全点式剥脱术治疗下肢小隐静脉的手术方法及疗效.方法 对2004年10月至2011年4月间,应用该手术方法治疗的40例患者(47条下肢)下肢小隐静脉曲张的临床资料进行回顾性研究.观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度等.结果 本组肢体行小隐静脉完全点式剥脱,手术时间平均45 min;手术后平均1.5 d出院.所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解.腓肠神经损伤(外侧足背皮肤麻木感)1例(2.5%).无严重并发症发生.全部患者获得随访,平均随访24(1～48)个月,无明确的下肢静脉曲张复发;1例腓肠神经损伤的患者在术后2个月恢复.无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,疗效满意.结论 小隐静脉完全点式剥脱术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效的治疗方法.
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微创治疗Cockett综合征继发下肢静脉曲张
目的 探讨用微创手段治疗Cockett综合征继发下肢静脉曲张患者的临床价值.方法 对2004年7月至2007年4月21例Cockett综合征患者先行经股静脉行左髂静脉球囊扩张或/和腔内支架置入术,2 d后行大隐静脉激光治疗术.结果 本组患者左髂静脉单纯球囊扩张9例,支架植入12例.术后随访6～24个月(平均12个月),所有患者静脉曲张消失,溃疡愈合,13例皮肤色素沉着消失9例,4例明显减退.结论 介入手段联合大隐静脉激光治疗Cockett综合征,疗效良好,创伤小,恢复快.
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乳腺叶状囊肉瘤合并癌变1例
1 病例患者女性,54岁,住院号73439.因右侧乳腺肿物逐渐增大10年入院.10余年前,患者无意中发现右乳肿物约3 cm×2 cm×1 cm大小,无发热及疼痛,肿物逐渐增大,一年前肿物如拳头大,针吸可见增生活跃的导管上皮细胞,因经济原因未予治疗.一年来肿物增长迅速如儿头大小而就医.入院查体:右乳失去正常形态,不规则球形肿物20 cm×20 cm×20 cm大小,表面多发结节,静脉曲张明显,皮肤温度高,质地中等、压痛、无波动感,可推动,致患者行走不便.行术前准备后于2006年4月5日在局麻下行右乳切除术,术中见肿物侵犯整个乳腺及胸部筋膜,血供丰富,基底部宽广.将肿物完整切除,术后称重2 900 g.切开肿物后见肿物为多个结节,内有囊状坏死区.病理回报为右乳腺叶状囊肉瘤伴有上皮成分癌变.病人术后恢复顺利.
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肝吸虫致梗阻性黄疸1例
我科收治肝吸虫致梗阻性黄疸1例,现报告如下.1 病例 患者,男性,41岁.因反复右上腹疼痛10年,加重5 d,皮肤巩膜黄染1 d入院.入院查体:体温:36.8℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min、血压:120/70 mmHg.皮肤巩膜黄染,无肝掌和蜘蛛痣,头颅五官无畸形,心、肺未见异常,腹部平坦,无胃肠型和蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及肿大,右上腹压疼,无反跳疼和肌紧张,墨菲氏症阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在.血常规:白细胞13×109/L,中性75.5%,嗜酸性粒细胞5.7%.B型超声:胆囊结石、胆囊炎、胆总管中、上段扩张.行术前准备后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术.术中见胆囊肿大15 cm×6 cm×6 cm大小,胆囊与网膜黏连,胆总管扩张,可以触及结石,常规切除胆囊,切开胆总管,取出结石数枚,探查近、远端通畅,植入T管胆道造影通畅,间断缝合胆总管,冲洗腹腔,逐层关腹.术后抗炎补液治疗,术后10 d内T管引流量每天1 000～1 800 ml,术后第10天T管内发现一个长0.5 cm柳叶状扁片虫体,送北京友谊医院行寄生虫学检查为肝吸虫.追问病史患者有生食生鱼片的习惯,应用吡喹酮治疗3 d后,T管引流量明显减少,3周后夹闭引流管后无不适,造影通畅,拔除引流管,病人痊愈出院.
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频率呼吸同步减压运动在大隐静脉腔内激光灼闭术后患者中的应用
目的：探讨大隐静脉腔内激光灼闭术后患者早期运用频率呼吸同步减压运动的效果。方法于2013年5—8月将78例下肢静脉曲张患者按住院日期分为对照组和观察组,各39例。对照组在术后给予常规护理,观察组在此基础,采取频率呼吸同步减压运动。观察两组患者术后6 h,24 h,3 d疼痛情况和术后3,5 d 恢复情况。结果术后6,24 h 观察组疼痛程度均低于对照组( t 值分别为-2.647,-2.786；P<0.05)；术后3 d,观察组患者的踝关节上5 cm、膝关节下10 cm肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.508,-2.393；P<0.05)。术后3,5 d,观察组患者治疗总有效率为89.74%和97.44%,对照组分别为76.92%和82.04%,两组比较差异均有统计学意义( Z值分别为-3.574,-3.761；P<0.05)。结论腔内激光灼闭术早期运用频率呼吸同步减压运动,可发挥患者锻炼的主动性,减少患肢疼痛,减轻肿胀程度,促进患者术后恢复,提高手术效果。
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改良式激光微创治疗下肢静脉曲张的护理
目的 探讨护理对改良式激光微创治疗下肢静脉曲张手术患者疗效的影响及对比新旧术式的临床效果.方法 对92例患者采用改良式激光微创治疗下肢静脉曲张手术,术后施与正确的护理方法,并同期与50例传统手术方法患者进行比较.结果 患者满意度、术后住院天数、住院费用及术后并发症等均有不同程度下降,两组病例有统计学意义.结论 改良式激光微创治疗肢体静脉曲张是一种新的手术方法,临床效果满意,具有微创、住院时间缩短及医疗费用降低等优点.而对患者施与正确的护理方法同样不容忽视.
