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微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的临床效果
目的 探讨微创Wiltse入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症(DSLSS)的临床效果.方法 采用随机数字法将104例DSLSS患者分为对照组(52例)和观察组(52例),对照组采用传统后正中入路术治疗,观察组采用微创Wiltse入路手术治疗.对比两组患者术中指标的差异;记录并比较两组患者术前、术后3个月、6个月的腰背、腿部疼痛情况和腰椎功能变化.结果 观察组切口长度、术中出血量、术中引流量及手术时间均低于对照组(均P <0.05);观察组术后腰部疼痛视觉评分法(VAS)评分、腿部VAS评分、日常生活自理评分、腰椎Oswestry功能障碍指数随时间变化的幅度均优于对照组(均P<0.05).结论 微创Wiltse入路术可减少DSLSS患者术中创伤,同时能有效改善患者术后腰部及腿部的疼痛,促进腰椎功能的恢复.
关键词: 双节段腰椎管狭窄症 微创Wiltse入路手术 腰背疼痛 腰椎功能 -
脊髓裂头蚴病致瘫一例
裂头蚴侵入人体脊髓导致完全性截瘫的病例临床较少见,我院遇到一例,现报告如下.1 病例介绍患者55岁,农民.10月前无明显诱因出现反复腰背疼痛,在外院治疗诊断不明.近月来疼痛加重,伴双下肢麻木无力,大小便失禁,于1992年2月15日来我院就诊.体检:胸廓脊柱无畸形,未触及肿块.L3-5棘突压痛,腹股沟区以下皮肤深浅感觉消失,双膝反射、跟腱反射消失,肛门括约肌反射、提睾反射消失.X线见脊柱胸腰段呈右侧侧弯凸畸形.CT报告:T11~L5段脊髓影较大,对称性,其内未见钙化,密度均匀.L1~L5椎管前后径均狭窄,为11~12mm.未见占位性病变.临床诊断:(1)脊髓压迫症(脊髓内肿瘤?),(2)骶尾部褥疮.
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布氏杆菌病致股骨头坏死一例报告
1 病例报告患者,男,养殖人员,42岁.诊断:布氏杆菌病并发股骨头坏死.该患发病前有病羊密切接触史,于2004年5月出现不规则发热,体温高达39.0℃,伴有乏力、多汗,四肢关节、肌肉酸痛,腰背疼痛.当地化验布病试管凝集试验及虎红平板凝集试验均呈阳性,诊断为布氏杆菌病.但患者拒绝治疗,在家中自行对症及按风湿治疗,效果不佳.从2007年初开始逐渐出现腰部及右髋关节疼痛.2008年03月来我院住院,当时患者右髋关节疼痛,活动受限,右下肢肌肉萎缩,跛行,拄双拐,生活不能自理.入院后经联合抗菌治疗 + 免疫调节治疗半年,体温正常,乏力、多汗症状消失,右髋关节疼痛明显减轻.
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大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例
患者女性,21岁,因服安乃近90片后,面色苍白、解酱油样尿2天,于2002年11月1日晚上10时入院.患者于10月31日晚上8时,因与家人争执后自服安乃近90片,逐见出现头晕、乏力,时有轻度腹痛及腰背疼痛,面色苍白,解酱油样尿,并恶心呕吐多次,呕吐物呈黄褐色胃内容物,但无畏寒、发热,当晚12时即到当地医院洗胃及对症处理,因病情加重故转入我院.
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手法配合中药治疗腰背疼痛综合征95例
笔者2000~2006年应用手法配合中药治疗腰背疼痛综合征95例,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组95例患者,男性57例,女性38例;年龄28~65岁;病程1~30年.
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硬膜外腔放置中心静脉导管抽吸脓液1例
1 临床资料患者,男,27岁,42kg,ASAⅡ级.因发热、盗汗6个月,腰背疼痛、双下肢麻木2个月,进行性加重1个月入院,诊断为胸9~12,腰4~5椎体结核.拟在全麻下行胸腰椎结核病灶清除、植骨融合术.术前CT及磁共振提示胸9至胸12节段硬膜外腔有冷浓肿形成.X线胸片显示左肺不张.肺功能检查报告:重度阻塞型通气功能障碍、小气道功能障碍、肺容量异常、气道阻力增高.考虑患者一般情况欠佳,肺功能较差,待情况改善后行择期手术.
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以腰背疼痛为主要表现的风湿热1例
患儿,男, 12岁,因咳嗽、咽痛 16天,腰背疼痛 15天,加重伴发热 5天于 2001年 11月 29日入院. 16天前,因受凉后出现咳嗽、咽痛. 15天前,便出现腰背疼痛,自服"氟哌酸"治疗无缓解, 5天前,腰背疼痛加重并出现畏寒、发热、体温 40℃,头昏、乏力,到当地医院行脊柱 X线片检查未发现异常,予以"青霉素"、"庆大霉素"治疗无缓解, 2天前出现颈痛,予以"先锋Ⅴ"治疗,体温波动在 37.5~ 38.7℃之间,颈腰背疼痛仍持续存在,以屈颈弯腰时明显,出现跛行,遂到西南医院行脊柱、髋关节摄片未见异常,神经内科检查未发现阳性体征.即来我科住院.
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使用镇痛泵治疗癌痛的临床一例报告
案例:患者,女,56岁。因腰背疼痛5月多,加重伴左下肢疼痛1月多,L4~S1椎管减压术后5天入院。入院前作棘突骨活检确诊为多发性骨髓瘤。
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经皮椎体成形术或椎体后凸成形术联合术后唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的Meta分析
目的 系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后应用唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVFs)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关PVP/PKP术后应用唑来膦酸辅助治疗OVFs的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年6月30日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入1 1个RCT,950例患者.Meta分析结果显示:唑来膦酸组患者术后6月[SMD=0.62,95%CI (0.06,1.18),P=0.03]及12月[SMD=1.32,95%CI(0.62,2.02),P=0.000 2]骨密度测量值均高于对照组.术后再骨折发生率低于对照组[RR=0.27,95%CI (0.16,0.47),P<0.000 01].术后3周[SMD=-1.03,95%CI(-1.42,-0.63),P<0.000 01]、1月[SMD=-1.57,95%CI(-2.30,-0.83),P<0.000 01]、3月[SMD=-1.53,95%CI(-2.20,-0.86),P<0.000 01]、6月[SMD=-2.59,95%CI (-3.42,-1.76),P<0.000 01]、12月[SMD=-2.69,95%CI(-4.21,-1.18),P=0.000 5]的VAS评分和术后1年的Oswestry功能障碍指数[SMD=-1.61,95%CI (-2.42,-0.81),P<0.000 1]均优于对照组.结论 当前证据表明,PVP/PKP术后应用唑来膦酸能进一步缓解腰背疼痛,显著增加骨量,改善骨密度,降低术后再骨折风险,提高生活质量.受纳入研究的数量与质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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腰椎穿刺后腰背部疼痛48例
腰椎穿刺(简称腰穿)并发症有多种,据我们的临床观察,腰穿后腰背部疼痛发生率高.现将我院儿科近6年来200例次腰穿中并发腰背疼痛的48例报告分析如下:
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20例强直性脊柱炎的临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病.多见于青壮年,主要表现为腰背疼痛,并可累及外周关节和全身其他器官,晚期可出现脊柱强直.本病早期诊断较困难,且缺乏特异性治疗,致残率较高.本文就20例AS患者的临床表现及诊治情况分析报告如下.
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骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果
目的 探讨骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果.方法 选择收治的骨质疏松伴腰背疼痛的老年患者100例,随机分为研究组与对照组各50例.对照组采取常规药物治疗,研究组在此基础上实施骨质疏松疼痛护理方案,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Barther评分和SCL-90症状评分情况.结果 实施骨质疏松疼痛护理方案3个月后,研究组VAS评分显著低于对照组,且低于护理前(均P<0.01);研究组Barther评分显著高于对照组及护理前(均P<0.05);SCL-90症状评分显著低于对照组及护理前(均P<0.05).结论 骨质疏松疼痛护理方案可以有效缓解患者的疼痛症状,改善其心理状态和生活质量,可在临床推广应用.
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剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果观察
目的 探讨剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果.方法 选取医院足月分娩并出现慢性腰背疼痛患者72例为腰背痛组,足月分娩未出现慢性腰背疼痛患者80例为对照组,采用社会功能量表(SFRS)和健康调查简表(SF-36)评估两组产后社会功能与生活质量,行视觉模拟评分(VAS)判断疼痛程度;腰背痛组行综合治疗,对比治疗前后社会功能、生活质量及治疗效果.结果 对照组SFRS评分和SF-36评分均显著高于腰背痛组(P<0.05);治疗后,腰背痛组上述评分均显著高于治疗前(P<0.05).腰背痛组治疗总有效率为98.61%.结论 剖宫产后慢性腰背痛会严重影响患者社会功能和生活质量,应予以积极干预治疗.
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综合治疗骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛的疗效观察和护理
骨质疏松(OP)椎体压缩性骨折是指老年患者由于椎体退行性变,骨量减少,骨的微结构改变,导致椎体强度下降,脆性增加,出现椎骨楔形变、韧带僵化及脊柱前屈畸形,并伴有活动受限、疼痛等一系列临床症状的疾病.年龄越大,发病率越高.我科2006年9月~2010年9月共收治OP椎体压缩性骨折腰背痛病人83例,进行综合治疗后疗效良好,报告如下.
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后路椎弓根螺钉加椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折21例体会
近年来随着运输、采矿以及建筑业的不断发展,各种不稳定的胸腰椎骨折及脱位的患者越来越多,给社会及患者家庭带来严重的负担.传统的后路短节段椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术虽近期疗效明显,但远期随访常不令人满意,尤其是骨折复位后形成的不易愈合"空壳样"椎体,往往造成椎体高度的丢失、内固定松动断裂等,从而引起腰背疼痛等后遗症.2007年1月至2009年10月,我院共收治不稳定胸腰椎骨折、脱位21例,均行后路椎弓根螺钉固定加椎间或椎体内植骨,保留未损伤运动节段的功能,取得满意的疗效,现报告如下.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折早期疗效观察
随着人口老龄化,骨质疏松症发病率也逐年增加,骨折是骨质疏松常见的并发症,其中以椎体压缩骨折多见。据统计,目前我国骨质疏松患者大约8800万例,50岁以上的城市妇女脊柱骨折发病率为15%[1],骨质疏松性脊柱压缩骨折(oseoporotic vertebral compression fractures ,OVCF )的主要临床症状是腰背疼痛和脊柱后凸畸形及脊柱功能的丧失,患者大多丧失劳动能力甚至生活能力,严重影响生活质量。Reiley等[2]于1994年采用经皮穿刺,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊的方法,使伤椎高度大部得以恢复,部分矫正了脊柱的后凸畸形,称之为经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty , PK P )。我科自2011年3月至2012年10月对28例39椎骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术治疗,疗效良好,报告如下。
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小针刀疗法干预治疗老年性骨质疏松症23例疗效观察
腰背疼痛是老年性骨质疏松症患者的常见主要症状,疼痛严重影响着老年人的健康与生活质量,随着我国社会步入老龄化,该病呈上升趋势。因此对骨质疏松性疼痛的治疗显得尤为重要。我科在西药治疗基础上加用小针刀疗法治疗老年性骨质疏松症患者的腰背痛,并与单纯西药治疗进行对照观察,效果满意。现将结果报道如下。
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鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性骨痛68例疗效观察
随着社会生活节奏加快以及人口老年化的到来,腰背疼痛患者愈发增多,并且呈日渐年轻化的趋势.近年来发现,老年人的腰背酸痛绝大多数与长期缺钙和骨质疏松有关,骨质疏松症危害极大,不仅引起患者疼痛、骨折,而且还会影响患者的生存质量,给社会和家庭带来沉重负担[1].
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减肥,从娃娃抓起
肥胖的危害胖儿童不等于壮儿童.孩子胖起来了,但身体却可能越来越糟,发热感冒、咳嗽哮喘、胃肠疾病始终与之为伍.同时,儿童期肥胖与他们成年后发生肥胖、发生高血脂、高血糖、高血压及冠心病等密切相关.一项75万人大规模前瞻性研究,发现肥胖人患糖尿病、血脂异常、代谢综合征、呼吸困难和睡眠呼吸暂停的危险度增加了3倍以上;患冠心病、高血压、痛风和高尿酸症,以及骨关节炎的危险度增加了2~3倍;患癌症、多囊卵巢综合征、腰背疼痛、不育和胎儿缺陷的危险度增加了1~2倍.肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率升高了1.9倍.
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血府逐瘀汤治疗中老年病3则
1腰背痛李某,女,82岁.于2001年12月18日就诊.腰背疼痛十余年加重月余,有冠心病近2年史,平素常服地奥心血康、速效救心丸、硝酸甘油等药物.此次发病皆因搬迁,为住房与子女生气,精神受刺激而诱发,腰背疼痛加剧,卧床月余,不能仰卧,精神欠佳,胸闷气短,心悸,心烦,少食,懒言,自觉心里热,身外凉,胸不任物,不能动,动则恶心头晕,腹硬拒按,便干难解约1周1次.