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拓扑替康用于紫杉醇/卡铂化疗后巩固治疗卵巢癌的费用效果分析
卵巢癌的发病率有逐年上升趋势,死亡率居妇科恶性肿瘤之首[1].由于卵巢癌早期通常并无症状,约75%的病人在就诊时已属晚期[2].其一线治疗方案是外科的细胞减灭术后进行卡铂和紫杉醇的联合方案化疗[3].拓扑替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,主要用于卵巢癌的二线治疗[4-6].近年来,有国外学者提出在卵巢癌的一线治疗中,紫杉醇与卡铂联合化疗2~4个疗程后,用拓扑替康进行巩固治疗,取得了一定的疗效[7-8].本实验回顾性调查研究我院2003年1月至2004年8月行紫杉醇/卡铂化疗及化疗后拓扑替康巩固治疗的中晚期卵巢癌患者共38例,对紫杉醇/卡铂化疗方案和用拓扑替康进行巩固治疗的两组病人进行疗效和成本的分析,为临床有效、经济的选择化疗方案提供参考依据.
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早发型重度先兆子痫期待疗法及母儿结局
20世纪80年代末,国外学者就提出早发型重度先兆子痫(earlv onset severe ore-eclamosia)的概念.近年来,早发型重度先兆子痫的研究已经引起学者们的广泛兴趣,但迄今对早发型重度先兆子痫尚无统一界定.
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含马兜铃酸成分药物的安全应用
1964年,我国吴松寒首次报告了2例病人因服用大剂量关木通导致急性肾功能衰竭(ARF),但未引起相应重视[1].自10年前国外学者发现服用某些含有马兜铃酸的中草药后可导致快速进展的肾间质纤维化,中草药肾毒性问题引起国内外学者的广泛关注,国外称其为"中草药肾病"(Chinese Herb Nephropathy,CHN),此命名显然不当.马兜铃属(Aristolochia)植物有350多种,我国的含马兜铃酸的中药主要有关木通、广防己、汉中防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等;而国外的一些草药如:德国的铁线莲状马兜铃、美洲的蛇根马兜铃、印度马兜铃等也含有马兜铃酸,所以笼统的命名为"中草药肾病"是错误的;此外,中草药中的雷公藤、鱼胆黑豆、斑螯等亦可导致肾损害,而该损害的临床表现、病理变化等与马兜铃酸所致肾损害有所不同.所以,国内学者建议将之称为"马兜铃酸肾病"(Aristolochic Acid Nephropathy,AAN),此命名逐渐得到国内外学者的广泛认同,并进一步得到有关研究结果的证实[2~5].
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腹膜原发性浆液性乳头状癌15例临床分析
腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤,它又被称作卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC).其组织学特点及临床表现与卵巢浆液性乳头状癌十分相似,自国外学者Swerdlow[1]1959年首次报道以来,国内也有一定数量学者报道此病,我院1997年1月~2005年8月共收治EPSPC患者15例,现对其临床特点进行回顾性分析,从而加深对其认识,以便更好地诊治此病.
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溃疡性结肠炎病因及发病机制的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病.病变主要位于结肠的黏膜层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,也可遍及整个结肠.欧洲20个中心调查显示UC的年发病率为11.2/100 000,该病可发生于任何年龄,与结肠癌的发病有关,且病程长,病变程度轻重各异,由于病因不明,临床上常常表现反复发作而治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一.要达到UC治愈的目的,病因及发病机制的研究至关重要,近年来有关这方面的研究也有了很大进展.普遍认为UC是免疫、遗传、环境及肠道细菌等多因素共同作用的结果.近年来国外学者较多的研究认为吸烟、哺乳方式、口服避孕药、饮食习惯、心理因素都与UC的发病有关.细胞凋亡、人类白细胞抗原基因也是导致免疫功能紊乱的重要原因.
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口腔科银汞合金废水污染情况研究进展
废(污)水的污染已经成为一个全球性的问题,近10几年来人类的目光逐渐从工厂废料,废气,废水对环境的的污染转移到一些医疗和家庭废弃物的污染上来.近年来由于口腔医学的发展,口腔治疗中产生的各种污染引起人们的关注,尤其口腔治疗中使用的包含重金属元素材料引起的污染.对此,国外学者进行了大量调查研究,主要针对减少口腔治疗过程的含有毒重金属(银汞及汞)的废水排放及污染问题.研究取得初步成效,银汞分离器的应用使得废水中重金属含量减少,对保护环境产生巨大影响.
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生物瓣置换术后经导管再次生物瓣置换
随着心脏瓣膜置换手术技术的提高和人工瓣膜材料的进步,在过去10年间,生物瓣在国外的使用增长了近78.4%[1,2].根据长期临床随访研究的结果,已有许多国外学者建议将生物瓣的推荐使用年龄从65岁降至60岁[3].目前,我国国内的生物瓣使用比例仍明显低于国际水平.生物瓣膜的衰坏、失功及二次手术的风险依然是限制其使用的主要原因.
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急性坏死性胰腺炎继发感染的机理及防治研究
虽然急性胰腺炎的诊断、监护、治疗水平有了很大提高,因胰腺继发性感染导致的死亡率仍然居高不下.80年代中期以来,国外学者注意到从感染胰腺中培养出来的细菌与肠道细菌相一致,提出继发性胰腺感染可能为肠道细菌移位所致,肠道是胰腺感染的根源.
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皮神经皮瓣的成活机制研究及应用
课题属于动物实验及临床应用研究.皮神经皮瓣(neurocutanepis flap)又称皮神经营养血管皮瓣(neurocutanous vascular flap),是1992~1993年国外学者通过解剖研究提出的新概念.我科于1994年开始在国内早进行临床应用,1995~1997年间向全国推广.1996年论著"带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用"发表在<中华显微外科杂志>,1997年论文"四肢皮神经皮瓣的临床应用"在全国修复重建外科学术会议上得到"国内领先"的评价,1998年论著"带前臂皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用"发表在<中华显微外科杂志>,论文被多次引用.
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唾液腺内神经肽及内分泌属性研究
自Cohen等1960年在小鼠下颌下腺中检测出神经生长因子(NGF)和表皮生长因子(EGF)而获诺贝尔医学奖以来,人们在下颌下腺相继发现了转化生长因子、胰岛素、内皮素、白细胞介素等30余种生物活性物质.1994年Mathison等提出颈交感干-颌下腺轴的新概念,国外学者对此十分关注,将其与下丘脑-脑垂体-内分泌腺轴相提并论.
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小儿变异性咳嗽与儿童哮喘
哮喘是一种慢性气道过敏性炎症疾病.其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高.哮喘能够发生在任何年龄的人身上,但大多数从童年开始.儿童哮喘较为普遍,根据定义的不同,小儿哮喘的发病率大约是成年人的10倍.咳嗽变异性哮喘,是小儿哮喘的一种类型,常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染等[2].慢性变异性咳嗽与哮喘发病机制相同.许多国外学者认为,变异性咳嗽是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘.从临床诊断上来说,小儿变异性咳嗽是小儿变异性哮喘的前期表现.
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婴儿猝死综合征病因研究近况
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指外观健康的婴儿无明显诱因突然死亡,经尸检、病史回顾仍难以完全解释其病因的临床综合征.自60年代起,各国学者对其病因进行广泛研究并提出众多学说,如:过热、早产、自主神经功能紊乱、胃食管反流误吸、低血糖等.近年来,国外学者对其病因又提出新的见解,现综述如下.
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高胆固醇饮食对肺结核的辅助治疗作用
在临床工作中,常常发现肺结核患者中除全身和局部症状外,常有低胆固醇血症,并且与患者的较长病程度密切相关,国外学者报告[1],胆固醇含量较高的饮食能加速肺结核患者体内结核菌的死亡速度.
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帆状胎盘血管前置2例
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,也称为脐带帆状附着.在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶.当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露之前时,称为前置血管.在2000~5000例分娩中出现1例[1].应该指出,未跨过宫颈内口的血管也可发生破裂,国外学者提出应将血管前置分为两组,一组血管跨过宫颈内口,一组未跨过宫颈内口,但仍可发生血管破裂,这两种隋况都会引起胎儿迅速死亡,但是前一组血管即使没有破裂,仍有受压引起胎儿并发症的可能.
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自体表皮移植治疗白癜风212例效果及护理体会
白癜风为皮肤科常见病,治疗方法虽多,但用药时间较长,疗效也不太满意.1985年国外学者采用自体表皮移植治疗白癜风获得成功,表明黑色素细胞可以通过表皮移植到白斑处.我院皮肤科自1995年11月~2002年4月采用自体表皮移植治疗白癜风病人212例(587区),均获成功,现将护理体会报告如下.
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乙型肝炎(HB)与HLA-DR基因关联研究
乙型肝炎是一种常见的感染性疾病,病因尚未完全阐明.不同患者感染了HBV后可能出现完全不同的疾病过程是本病的特点.研究表明,T细胞对乙肝病毒抗原的应答水平在慢性乙肝患者中比急性乙肝患者中低得多.因此,在乙型肝炎病毒感染过程中,这种无效的免疫应答,极有可能成为不同疾病转归的重要因素之一.国外学者在研究中普遍认为由病毒感染继发的自身免疫反应可能是导致疾病发展的主要原因.已知HLA复合体参与调节机体的免疫反应,尤其是T细胞介导的免疫反应,因此推测本病和HLA有关.根据欧美及我国台湾作者的研究报告,关联基因不尽相同,HLA基因频率升高的有DR7,DR3,DR5;基因频率降低的有DR2,DR4,DRB1*1302,DQ1.我国大陆乙肝与HLA是否相关,还未见报道.
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心率振荡现象的机制与临床意义
心率振荡(Heart Rate Turbulence,HRT)是新近发现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象[1].现已证实,HRT减低是心肌梗死患者发生严重心脏事件的重要危险因素,其独立预测价值可能超过心室晚电位、心率变异性、Q-T间期离散度、以及T波电交替等心电学指标.近年来,国外学者围绕HRT的病理基础及其发生机制做了初步研究.这些研究结果对于深刻认识该现象的生理机制及临床意义具有重要帮助.
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蜂王幼虫干粉蛋白质的生物利用率和营养食效性研究
近年来,昆虫蛋白渐受人们重视,国外学者认为昆虫蛋白纤维少,营养成分易被人体吸收[1].蜂王幼虫是生产新鲜蜂皇浆的副产品,我国每年可获得220吨左右[2],是一种亟待开发利用的天然食品.目前国内外对蜂王幼虫的医疗保健作用研究较多,也有增强机体免疫力的报道[3].为了探讨其营养价值,开辟新的蛋白质资源,我们对蜂王幼虫蛋白质进行了营养评价.
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1918年大流感流行情况研究文献分析
在20世纪近百年时间里,1918年大流感一直是各领域学者坚持探讨的问题,除了对1918年大流感病毒的生物学研究外,还有历史学、社会学、经济学等角度的研究.通过对Pubmed和中文数据库(中国知网、万方、维普)检索发现:国外学者文献较多,国内学者文献较少;关于1918年大流感在中国流行情况,仅见Chenk KF等1篇[1]英文文献和阿丽塔等《基于文献的1918年西班牙流感中国疫情分析》[2]1篇密切相关的中文文献,另有少量文献涉及中国,且观点不一.
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不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制及用药选择
随着现代先进诊疗技术的开展、抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,不动杆菌的临床检出率逐年增多,此菌已成为引起严重致死性院内感染主要病原菌,常引起医院获得性肺炎、菌血症、泌尿系统感染、脑膜炎、软组织感染以及腹腔内感染等,尤其在重症监护室(ICU)患者中常见.碳青霉烯类抗生素是目前所使用的抗菌药物中抗菌谱广,抗菌活性强,具有快速杀菌作用的一类抗菌药物,但随着此类药物的广泛使用,细菌也逐渐出现了耐药.国外学者[1]在1991年首次发现耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌且为多重耐药菌株以来,不断有学者报道[2,3]耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌属菌株.近来报道了[4,5]产生获得性碳青霉烯酶多起在ICU、血液病房多重耐药不动杆菌感染引起的暴发流行,使不动杆菌感染治疗陷入无药可用的境地,病死率很高,临床治疗面临着严峻的挑战.本文综述了不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药机制和治疗的进展.