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巨大肝血管瘤外科切除方法的选择
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤.目前手术切除仍是肝血管瘤彻底、有效的治疗方式.国外学者认为瘤体直径>4 cm或5 cm的血管瘤为巨大肝血管瘤[1-2],国内部分学者认为其标准应该定为10 cm以上[3].巨大肝血管瘤进行外科手术切除的指征为:(1)有十分明确的症状;(2)有严重并发症发生如自发性破裂及Kasabach-Merritt综合征;(3)不能排除肝脏恶性肿瘤;(4)瘤体直径>10 cm或者进行性增大[4-5].手术并发症的发生率与手术方式的选择有关[6],针对不同情况的巨大肝血管瘤,选择何种术式,存在较多争议.
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国外腹腔镜供肾摘取术
供肾者的筛选根据国外的经验[1,2],供肾者均需接受医学和心理学方面的评估一、心理学和伦理学方面医生须了解供肾者的动机和情感稳定度.国外学者提出了获取活体相关的器官和组织的4个伦理评估因素.
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自制单孔多通道套管后腹腔镜肾上腺手术初步报告
腹腔镜肾上腺手术是肾上腺手术的金标准,常规腹腔镜肾上腺手术需要3~4处体表切口,为使该手术切口更美观,降低切口相关并发症发生率,有国外学者采用单孔经腹腔入路的腹腔镜手术加以改进[1].我科于2009年4月至10月探索施行单孔后腹腔镜肾上腺手术,手术过程顺利、疗效满意,现报告如下.
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国外学者讲学摘录表皮的显微解剖学
一、表皮 表皮由四层处于不同分化阶段的细胞组成,基底层分隔了真皮和表皮。基底细胞通过不断增殖为上面的分化层提供新的细胞来源。基底细胞是大的柱状细胞,相邻的基底细胞间通过桥粒连接,而它们与基底膜的连接是由半桥粒、板层素以及整合素调节。基底层包含一个主要由角蛋白K5、K14构成的广泛的角蛋白网。细胞从基底层向上迁移,逐步成为一个完全分化的角质细胞,终脱落。 细胞一旦离开基底层进入棘层(SP),就失去了分裂的能力,细胞增大、变平,含水量不断减少;具有增殖特异性的角蛋白K5、K14合成终止,角蛋白K1、K10聚集形成纤维细丝。棘层中还有角化包膜的前驱物包壳蛋白(involucrin)以及一些谷氨酰转化酶,它们的功能是将ε-(γ-谷氨酰)赖氨酸交链整合入不溶性的角化包膜中。棘层的角质形成细胞含有可溶性谷氨酰转化酶及膜结合性谷氨酰转化酶。膜结合性谷氨酰转化酶与分化程度相关,它们与角化包膜的形成有关。
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Robin序列征
1 Robin序列征的命名Robin序列征(Robin sequence,RS)在1976年以前常被称作Robin综合征或是Robin畸形.1923年,由巴黎牙医Robin[1]首次发表了完整的病例,描述了该病的3个特征:小颌、舌后坠和气道梗阻.10年后他又提出腭裂是该疾病的另一个特征表现[2],随后的30多年,他先后撰写了20多篇关于RS的文章和专题论著,详细阐述了该疾病的胚胎发育、解剖、并发症和治疗.目前,国外学者普遍认为应该称之为Robin序列征.
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脊髓性肌萎缩的诊疗进展
脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA)是一种基因突变导致脊髓前角细胞变性引起肌无力和肌萎缩等临床症状的一组疾病。遗传方式以常染色体隐性遗传为主,也有常染色体显性遗传和 X 连锁遗传[1,2]的报道。活产儿中发病率约为1/6000~1/10000,是第二常见的致死性常染色体隐性遗传病,仅次于囊性纤维化。文献显示,中国南方 SMA致病基因 SMN1携带者率为1/35~1/80[3],与国外学者[4]报道的携带者发生率1/40~1/60相似。SMA 的诊断过程复杂,缺乏有效的治疗办法,防治SMA 的有效途径是进行产前诊断,避免患儿的出生,或通过辅助生育技术进行植入前诊断。现就该病的诊断与治疗进展进行综述。
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剖宫产后时代面临的挑战剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题
近年来,我国政府、学术团体及广大产科医师、助产士等已经积极采取各项措施,在保证母儿安全的前提下,努力降低剖宫产率,尤其是无医疗指征的剖宫产。但是,以往过高的剖宫产率致使“二孩”政策调整以来,有剖宫产史妇女再次妊娠的比例明显升高,使得产科医师不得不面临越来越多的剖宫产术后再次妊娠的孕妇,如何科学、合理地选择分娩方式越来越受到关注!回顾历史,早在1916年国外学者Cragin就曾提出“一次剖宫产,次次剖宫产”,而在1966年Pauerstein则提出“一次剖宫产,还是可以阴道试产”[1]。直到目前,剖宫产术后再次妊娠的分娩方式仍是极具争议的话题。
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胎盘促肾上腺皮质激素释放激素与分娩发动及早产的关系
人类分娩发动与早产发生的机理一直不清楚.近年来,胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)在妊娠期的作用已成为国外学者研究的热点,有关研究表明,胎盘CRH可能参与了分娩发动及早产发生的过程.下面就这一内容阐述如下.一、胎盘CRH的产生CRH是由41个氨基酸组成的神经多肽.在1981年首先由Vale等从羊的下丘脑中分离出,因其能刺激垂体释放促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)而得名.不久,从人胎盘中也分离出CRH多肽,并检测出CRH基因表达.
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对围产期TORCH感染筛查的重新评价
围产期感染(perinatal infections),尤其是病毒感染,是导致围产儿死亡与病残的重要原因.很多围产期感染,孕妇往往没有明显的临床表现,但对围产儿则构成一定的影响,而发生在妊娠早期的感染,对胎儿危害更大.从20世纪80年代开始,国外学者即试图寻找一些能早期发现孕妇感染与围产儿受损的方法.于是就有了围产期TORCH感染的筛查,主要是通过检测孕妇血清中一些与疾病相关的特异性抗体,以了解孕妇是否感染这些病毒.我国开展这方面的筛查也已多年.
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肿瘤坏死因子α及其基因多态性与妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征(妊高征),它的发病原因和发病机理目前尚不清楚,近年来越来越多证据表明妊高征与遗传学因素有着密切关系.与无妊高征家族史的妇女相比,妊高征患者一级亲属的发病率约为正常对照的5倍.这说明它是一种与遗传因素相关的多因素疾病.研究表明肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)与妊高征有密切关系,它在妊高征的发病机理中起重要作用,编码TNF-α的基因则是妊高征重要的易感基因.国外学者在此领域进行了一些研究,但仍存在争议.现就TNF-α及其基因多态性在妊高征中的作用作一综述.
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益生菌在早产新生儿临床应用研究进展
人的肠道正常菌群是由约400多种细菌所组成.其中绝大多数为厌氧菌,而肠球菌、肠杆菌等需氧菌仅约占菌群的1/1000.在健康状况下,它们与宿主之间相互依赖、相互制约,共同维持人体肠道的微生态平衡,对保证人体健康有着重要意义.人体肠道菌群定植模式与初定植的菌种密切相关,当处于动态平衡之中的人体肠道菌群平衡失调时就会引发许多疾病.近年来,国外学者对益生菌在早产新生儿临床应用进行了深入的临床和基础研究,现就此作一综述.
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视觉诱发电位监测丹参对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤疗效的研究
视觉诱发电位(VEP)属脑功能学检查,近10年来国外学者研究认为,测试新生儿闪光视觉诱发电位(F-VEP)以评估评其中枢神经系统功能状态有灵敏反应.关于VEP在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生早期动态改变特征的报道国内外尚不多见,因此本课题建立了缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,并设丹参治疗组,对其F-VEP改变进行研究.
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妊娠高血压综合征胎盘细胞凋亡现象及凋亡相关基因表达的研究
妊娠高血压综合征(简称妊高征)的病因和发病机理至今未完全阐明.国外学者认为细胞凋亡在胎盘发生、发育、老化过程中起重要作用,并介导许多病理妊娠的发生[1].本实验旨在研究妊高征患者胎盘细胞凋亡发生率以及凋亡相关基因在胎盘部位的表达,从而探讨细胞凋亡在妊高征发病中所起的作用.
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遗传性QT间期延长综合征分子遗传学的研究进展
遗传性QT间期延长综合征(LQTS)是一组遗传性的心律失常疾病,临床以反复发作的晕厥、抽搐,甚至猝死为特征,心电图表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速(TdP)或心室颤动.传统上将其分为常染色体显性遗传的Romano-Ward综合征(RW)及伴有先天性耳聋的常染色体隐性遗传的Jervell-Lange-Nielsen综合征(JLN).既往认为本病是由于支配心脏的左右两侧交感神经调节不平衡所致.20世纪90年代以来,随着分子遗传病学的进展,国外学者已经发现,LQTS实际上是一种由于编码细胞膜钾或钠离子通道的基因突变引起的具有相同表型的一组疾病.到目前为止,已肯定至少有6种基因突变与本病有关,并据此将LQTS分为6个亚型(表1).为便于理解,按突变基因所致不同的离子通道异常为顺序对LQTS分子遗传学方面的研究进展进行综述.
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幽门螺杆菌感染与某些血液系统疾病
幽门螺杆菌(helicobactor pylori,Hp)感染在世界各国极为常见.既往大量研究证实Hp感染是消化性溃疡主要的致病因素,并与急慢性胃炎、胃癌和黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关.近年国外学者研究发现,Hp感染还与非溃疡性消化不良、胃食管返流、肝胆疾病、皮肤疾病、冠心病、免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)、巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)等其他胃肠外疾病的发生相关,并可能影响患者的营养状况和儿童生长发育[1,2].本文将重点讨论Hp感染与某些血液系统疾病发生的关系及其可能的发病机制.
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不随意运动型脑性瘫痪的临床研究进展
脑性瘫痪(简称脑瘫)是一种严重危害儿童身心健康、患病率和致残率高的慢性神经系统疾病,治疗方案的制定及疗效预测与正确的诊断分型密切相关.不随意运动型脑瘫是锥体外系受损导致的脑瘫类型,运动残疾程度往往较重,治疗难度较大[1,2].近年来,国外学者研究发现,不随意运动型脑瘫的临床表现不尽相同,依不同病因和损害部位可有不同症状组合,神经影像学研究结果显示该型脑瘫存在不同颅脑磁共振(MRI)异常.本文对不随意运动型脑瘫的以上相关研究进展进行文献复习.
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血管介入治疗在消化道肿瘤中的应用
1953年Seldinger创立的经皮血管穿刺技术奠定了现代血管介入诊疗技术的基石.国外学者早在20世纪70年代就将血管介入治疗应用于中晚期消化系统恶性肿瘤.其后通过近30余年深入的基础及临床研究,肯定了其对于消化系统肿瘤的治疗效果.目前,血管介入治疗已深入应用于消化系统恶性肿瘤的多个病种,成为肿瘤综合治疗的有效手段之一,为消化肿瘤的治疗提供新的选择.
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乏氧状态检测评估肿瘤放疗疗效的研究
国外学者根据乏氧细胞模型观察到肿瘤细胞是以血管为中心呈环状排列,靠近血管细胞由于氧和营养物质充分供应细胞增殖迅速,在离血管半径超过200μm区细胞大量坏死形成坏死区,介于两者之间有一层厚度为10-20 μm细胞层,即为乏氧细胞[1].乏氧是实体肿瘤普遍存在现象,乏氧通过降低细胞凋亡潜在作用而降低放疗效果[2].
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适量X线照射促进脊髓损伤神经再生和运动功能恢复的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)治疗一直是世界性医学重大难题.迄今为止,SCI治疗尚无有效方法.12年前国外学者发现适量X线照射脊髓损伤处能促进SCI后的神经功能恢复[1-2],这为SCI治疗带来了一线光朋,将可能是SCI的一种新的治疗方法.笔者就适量X线照射对SCI后促进神经再生和运动功能恢复作用的研究进展作一综述.
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抑郁动物模型的研究进展
抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病.随着社会竞争的增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,重视对该病的研究已非常重要.在人体上研究抑郁症有很多局限性,有些研究内容则需依靠动物模型完成.现将近年来有关抑郁动物模型的研究进展综述于下,其中列举出国外学者提出和使用过的一些动物"抑郁"模型,对其特点和不足加以评述,并提出发展合适的抑郁动物模型的一些设想.