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慢性心力衰竭与骨骼肌功能受损
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症候群,是多种心脏疾病的终结局.CHF早期患者就可感到疲劳、乏力、嗜睡和身体活动能力下降,以及包括呼吸肌在内的骨骼肌功能异常表现[1],这些症状往往先于心衰的症状出现[2],随病情进展更趋明显;在心衰症状缓解后此种骨骼肌异常的表现依然存在.近年来,国外学者已开始对CHF时骨骼肌功能受损进行研究,并取得了一定的成果,但整个医学界对其危害的重视程度还远远不够,国内则更是认识不足.而正是这种认识不足,使慢性心衰的临床治疗结果不尽人意,心衰患者的生存质量低下.现将心衰时骨骼肌功能受损的研究进展综述如下:
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无错性学习在记忆障碍康复中的应用
记忆障碍也称遗忘症,是脑血管意外、脑外伤和老年性痴呆等疾病的常见后遗症,也是阻碍这些疾病全面康复的主要原因之一.目前国外学者对无错性学习治疗记忆障碍在基础与治疗研究方面都取得了一定进展[1-2].本文回顾了有关文献,就无错性学习在记忆障碍训练方面的应用略作介绍.
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运动对癌症患者免疫功能的影响及康复治疗应用的研究进展
运动能改善先天免疫系统活性,诱导巨噬细胞和细胞因子的产生.提高自然杀伤细胞(natural killer,NK)的数量和活性.有关运动、免疫与癌症防御之间的联系,国外学者已提出一些相应理论.倒置"J"学说(Inverted J Hypothesis)提示适度运动能增强免疫系统功能,降低癌症易发敏感性,而重复多次的力竭性运动可能会抑制免疫系统功能,增加癌症易发敏感性[1].免疫学监督理论(the theory of immunesurveillance)认为.许多潜在的癌细胞在临床诊断前,已经被先天性和/或获得性免疫系统所识别或破坏而得以清除[2].
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运动与青少年非特异性下背痛关系的meta分析
下背痛(low back pain,LBP)是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉.非特异性下背痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指临床探测不到确切的组织病理结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称.NLBP占总LBP的85%以上.过去20多年的研究表明,NLBP是影响青少年健康的一种很常见的疾病,患病率在11%-74%之间[1].到目前为止,NLBP的病因还不清楚,运动与NLBP之间的关系一直是国外学者研究的热点.
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密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎的临床研究
慢性膝关节疼痛临床常见,而骨性膝关节炎为常见.近年国外学者从运动[1]及膝关节功能减退的原因方面[2]进行研究,而国内学者有使用臭氧联合玻璃酸钠[3],低频氙光联合关节腔阻滞[4]及体外冲击波[5]治疗骨性膝关节炎的报道,但疗效不一.
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经皮骨成形术治疗肿瘤骨转移疼痛
1987年国外学者Galibert等[1]首先报道用经皮椎体成形术治疗脊柱血管瘤的疼痛,取得了很好的止痛效果,随后该介入技术迅速推广.1989年Kae-mmerlen等将这一技术应用于脊椎转移癌,1990年Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤[2].
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北京市血液透析的发展与质量改进
血液透析作为慢性肾衰竭患者的重要肾脏替代治疗手段在临床应用已有40余年的历史.它可以清除体内毒素、多余的水分、纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱.因此可以延长肾衰竭患者的生命与改善生活质量.近10年来,国外学者非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作(CQ I),国内部分地区也先后成立了血液透析质量控制和改进机构,旨在提高各地区的血液透析治疗水平.
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全喉切除前臂皮瓣一期发音管成形手术的配合
前臂皮瓣以其诸多优点已相继应用于口腔颌面外科、整形外科及其他相关的修复外科,国外学者盛赞其为"中国皮瓣"(Chinese flap)[1].自1999~2003年我院在对5例晚期喉癌患者实施根治术的基础上,应用前臂皮瓣进行发音管成形,保持了原有的发音途径,提高了患者的生存质量.现将手术配合体会报告如下.
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股骨颈骨折的内固定治疗
国外学者报道1990年全球约有166万髋部骨折患者,随着社会人口老龄化,预计到2050年将增至约626万,而其中70%分布在亚洲、拉丁美洲、中东及非洲[1]。同时骨折不愈合及无血管性坏死( AVN)等问题较常见,使股骨颈骨折的治疗将持续成为困扰骨科医生的棘手问题。
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CD39-CD73协同作用在移植免疫中的研究
随着器官移植的广泛开展和移植术后长期服用免疫抑制剂相关副作用的出现,如何控制器官移植后的排斥反应,诱发宿主对移植物的免疫耐受,一直是移植免疫学领域研究的热点及难题.国外学者提出新发现的CD39调控的腺苷产生构成调节性T细胞(CD4+Treg)免疫调节机制重要的一部分[1-2].在人类自身免疫病系统性红斑狼疮[3]和多发性硬化症[4]中已被证实参与疾病的发生和发展.有国外学者提出假设,在CD4+Treg细胞上高表达的CD39以及其调控产生的腺苷的免疫抑制途径有可能参与抑制移植后的急性排斥反应以及诱导和维持免疫耐受,但尚未在临床移植患者中检测证实[5-6].
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腹腔热灌注化疗技术方法变迁及展望
腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy ,IHPC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,IHPC 在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效.自1980 年国外学者Spratt 等[1] 首次报道IHPC 以来,国内外学者对其技术方法进行了不断地探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法到腹腔灌注液内生场加热法、恒温水浴箱或微波持续升温灌注法,再逐渐演变为目前高精度控温的持续循环腹腔热灌注技术方法,IHPC 技术方法日趋成熟,IHPC 设备得到了不断创新和改进.本文就IHPC 临床应用的技术方法变迁情况作一简要综述.
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GRACE评分和CRUSADE评分在急性冠状动脉综合征中的应用
急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome ,ACS)对人类危害极大,需要进行早期危险分层,危险分层对ACS患者短期预后(30 d 或者院内)有预警作用,具有重要的临床应用价值[1-3]。全球ACS事件注册( Global Registry of Acute Coronary E-vents,GRACE)研究是世界上各种关于ACS预后判断的危险评分中应用较多的一个,该危险评分及其发展对全球ACS患者的预后判断价值巨大,指导着我们对ACS患者进行抗栓治疗,然而任何抗栓治疗都存在着出血风险,如何评估强化抗栓治疗的出血风险,这无疑是ACS治疗的又一困惑,基于此,国外学者又提出了一种基线评估出血风险的评分系统---CRUSADE评分系统,那么,如何准确预测缺血与出血的风险,这二者权衡利弊,对ACS的治疗和预后至关重要。本文就GRACE评分和CRUSADE评分在ACS中的应用作一综述。
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适应性支持通气在急性呼吸衰竭需机械通气患者中的疗效分析
适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)是和用微机处理控制系统、综合监测患者的即时情况,自动调校和设置呼吸机参数来适应患者呼吸能力和通气需要的通气模式.ASV作为新开发的通气模式,临床应用经验较少,国外学者的研究主要针对心脏外科手术撤机过程中的应用.本研究的主要目的是将ASV与常用的A/C模式进行比较,初步明确其在气道阻塞性疾病及非气道阻塞性疾病等急性呼吸衰竭需机械通气患者中的疗效.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
肺癌是常见恶性肿瘤之一,目前肺癌是全球发病率和死亡率高的肿瘤[1],国外学者Gridellli等[2]研究报道5年生存率仅为10%~15%,其中非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer , NSCLC)大约占80%以上,以铂类为基础的化疗方案被认为是目前一线治疗晚期NSCLC的标准方案[3]。2010年1月至2011年12月,我们对不能手术的96例晚期肺腺癌患者随机均分成三组,研究培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇等分别联合顺铂三种化疗方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效,化疗周期结束后对疗效及不良反应进行回顾性分析、对比,现汇总如下。
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妊娠合并宫颈癌的处理
一、发病率
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据统计世界上每年平均新发病例大约493000人,其中由于超过40%以上的病例是发生在生育年龄阶段,因此子宫颈癌合并妊娠在临床工作中可以偶然见到,虽然发病率较低。子宫颈癌合并妊娠缺乏统一的定义,目前国外学者多数认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非孕期有所不同,建议将其命名为妊娠相关性宫颈癌,因此这个概念可以作为子宫颈癌妊娠的参考。宫颈癌妊娠的发病率国内缺少明确的流行病学资料,国外各家报道不一,韩国报道为1/(1200~10000),法国为(1.6~10.6)/10000,荷兰为0.05%,美国2008年的统计资料为(1.5~12)/100000,虽然有些差异,但是总的来说,发病率波动在(1~5)/10000左右[1-2]。 -
QTc间期在预测急性有机磷中毒严重程度中的应用
有机磷化合物是用于控制农业和室内害虫常见的杀虫剂之一。但是,广泛使用有机磷杀虫剂也带来了严重的健康问题。除了在工业生产和农业应用方面的职业中毒外,急性有机磷中毒还包括自杀,谋杀和意外中毒。国外学者Gunnell等[1]对全球有机磷自杀人数统计发现,每年农药自杀中毒人数为258234,占全球自杀死亡者的30%左右。
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脑卒中评价量表的研究进展
脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病,其患病率高,疾病变化快,致残率及病死率高[1]。早期诊断、缩短早期干预的时间、在佳时间窗内给予正确治疗是降低其病死率、致残率的关键[2-3]。自二十世纪五十年代起,国外学者相继开发了多种脑卒中评价量表,用于院前急救、急诊室筛查和卒中单元评估,以期进行快速识别、诊断和对神经功能、预后进行评价。
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超声测量胎儿颈项透明层及胎儿鼻骨在妊娠早期筛查中的评价
染色体异常一直是产前筛查的重点,妊娠早期诊断出患病的胎儿具有非常重要的意义.孕妇血清学及超声标记是目前常用的胎儿产前筛查方法.超声指标主要是指胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT).近来有报道胎儿鼻骨(nasal bone,NB)缺失或鼻骨发育不全也是染色体异常的标记.国外学者对其进行了大量研究.本文综合国外文献回顾妊娠期超声检测NT、NB的价值.
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肝螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性研究
原发性肝癌(PLC)是一种严重危害我国人民健康的疾病.有国外学者利用聚合酶链反应(PCR)、DNA序列分析、电镜、免疫组化及细菌培养技术证实了肝癌组织中确实存在螺杆菌感染.针对目前研究现状,我们采集了PLC患者新鲜的癌组织,分别做了细菌培养和扫描电镜的金标准检测,阳性者扩增肝螺杆菌(Hp)的重要相关基因vacA、cagA,DNA序列测定作为确认试验.从细胞水平、分子水平确认螺杆菌与PLC相关性.
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酶联免疫吸附法检测血清半乳甘露聚糖用于侵袭性曲霉菌感染早期诊断的实验研究
国外学者通过对血清和尿液中曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan ,GM)抗原的检测,发现其对侵袭性曲霉病(IA)的早期诊断有较重要价值[1,2].我们建立了IA兔模型,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测感染后动物血清中GM的含量,通过与传统的血培养比较,评价ELISA检测GM在诊断IA中的价值.