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儿童复发性隆突性皮肤纤维肉瘤1例
隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)系源于成纤维细胞或组织细胞,起源于真皮缓慢生长的肿瘤.该病多发于躯干及四肢,少见于头面部及颈区及面部.国内外文献报道均以个案报道为主,笔者将本院收治的1例头颈部复发性隆突性皮肤纤维肉瘤患者报道如下:
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儿童复发性隆突性皮肤纤维肉瘤1例
隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)系源于成纤维细胞或组织细胞,起源于真皮缓慢生长的肿瘤.该病多发于躯干及四肢,少见于头面部及颈区及面部.国内外文献报道均以个案报道为主,笔者将本院收治的1例头颈部复发性隆突性皮肤纤维肉瘤患者报道如下:
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制备“皮肤组织细胞聚合物”治疗脸部凹陷疤痕的效果观察
目的:研究制备皮肤组织细胞聚合物用于治疗脸部凹陷疤痕.方法:用疤痕以外部位的正常皮肤组织细胞制备成“聚合物”种植治疗79例面部凹陷疤痕,其中痤疮32例,外伤47例;结果:聚合物在脸面部疤痕的创面上全部成活,经1-5年的随访达到接近正常皮肤的结果.一次治疗疤痕部位平整率达70%,二次治疗平整率达98%,在完全配合治疗的患者中没有发现并发症以及治疗失败的病例.结论:皮肤组织细胞聚合物适用于脸面部痤疮、外伤后留下的各种凹陷性疤痕,临床取得比较满意的消除凹陷疤痕和局部基本平整的效果.
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体外诱导人胚胎干细胞向神经细胞分化的研究进展
胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES)是从着床前胚胎内细胞团(inner cell mass,ICM)中分离出来的能在体外培养的一种全能干细胞.它具有在体外可以大量增殖并保持未分化状态和在一定条件下能向内、中、外三个胚层组织和细胞分化的生物学特性.胚胎干细胞也易于进行基因改造操作和制造嵌合体动物,从而成为细胞与个体之间的桥梁[1]以及临床移植治疗新的细胞来源.1998年Thomoson等[2]与Shamblott等[3]分别建立了来源于人类胚细胞群和原始生殖细胞的人胚胎干细胞系,科学家们看到了在体外培育所需的组织细胞以取代患者体内的病损组织细胞来治疗多种疑难病的曙光.
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血管周神经及其对血管舒缩功能的调节
1.血管周神经概述血管壁主要由内皮、平滑肌、结缔组织(包括纤维、基质、结缔组织细胞等)、营养血管、淋巴管及血管周神经组成.这些结构中血管平滑肌的舒缩与血管的功能直接相关.
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类脂质渐进性坏死1例
1临床资料患者女,67岁.双下肢胫前出现斑块10年.10年前,无明显诱因患者的双下肢胫前出现红色斑块,无不适,未予重视,后斑块逐渐扩大,质坚,斑块一直无破溃、起疱和渗出等改变,自行外用激素类软膏(药名不详),效果欠佳.既往体健,无糖尿病史,家族中无类似患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:双下肢胫前见数个4.0cm×4.0cm大暗红色浸润性斑块,界不清,质硬,表面伴毛细血管扩张及干燥性脱屑,无破溃、水疱(图1).空腹血糖4.3mmol/L,餐后2h血糖8.5mmol/L.皮损组织病理示:角化过度,表皮轻度萎缩,真皮浅深层可见组织细胞、多核巨细胞呈栅栏状浸润,外周可见不等量淋巴细胞,中央可见变性胶原,皮下脂肪小叶间隔内可见不等量多核巨细胞浸润(图2).诊断:类脂质渐进性坏死.予丙酸氯倍他索软膏外用,已酮可可碱400 mg口服,3次/d.现继续随访中.
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非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例
1 临床资料患者女,54岁.左腿胫前出现红色丘疹及斑块6年.6年前患者无明显诱因左腿胫前出现米粒大红色丘疹,无自觉症状.后丘疹逐渐增大、增多,形成圆形及卵圆形的紫红色斑块,斑块中央逐渐萎缩,未见破溃.自发病以来,患者无明显发热、关节疼痛、多尿、多饮、多食和消瘦等.既往体健,否认糖尿病、高血压等疾病.体检:心、肺、腹,神经系统检查均无异常.皮肤科情况:左腿胫前见3个壹分至壹元硬币大的圆形、卵圆形斑块,呈紫红色,斑块中央萎缩,且呈棕黄色,表面光滑,有瓷样光泽,萎缩面见少许细小鳞屑(图1),质韧.实验室检查:糖化血红蛋白5.2%,空腹血糖5.4mmol/L,尿糖阴性,血常规正常.皮损组织病理示:角化过度,棘层萎缩变薄,表皮突与真皮乳头间犬牙交错的结构变平.真皮内可见多个胶原变性灶,周围见组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润(图2).诊断:类脂质渐进性坏死.治疗:给予2%利多卡因注射液+4%醋酸曲安奈德混悬液1:1皮损内注射,1次/周,连续4次;局部外用丙酸氯倍他索乳膏,2次/d,治疗2月后,斑块基本变平,颜色变淡.现继续治疗中.
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阴茎光泽苔藓1例
1 临床资料 患者男,30岁.阴茎、龟头部光泽性小丘疹3月.3月前无诱因于阴茎龟头部出现针头帽至粟粒大小光泽性丘疹,无瘙痒.系统检查无异常.皮肤科情况:阴茎龟头部见针头帽至粟粒大小丘疹,群集不融合,表面光滑,有光泽,呈正常肤色,圆形,顶部较平坦,个别顶部见点状凹陷,无毳毛贯穿,无鳞屑(图1).下腹部等处未见类似病变.皮损组织病理检查示:表皮轻度萎缩,灶性基底层液化变性,表皮下、真皮乳头部有一边界明显的球形细胞团,两侧表皮下延呈抱球状,细胞团主要包括淋巴细胞、组织细胞,无干酪样坏死(图2).组织病理诊断:光泽苔藓.
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家族性高胆固醇性黄瘤1例
黄瘤病是含脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于真皮和肌腱等处而形成黄色、桔黄色或棕红色的斑疹或结节.同时患者常伴有全身性脂代谢紊乱和其他系统异常[1].家族性高胆固醇性黄瘤临床少见,我科近期收治1例,现报告如下.
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牙周引导组织再生技术的理论基础和临床应用
牙周引导组织再生技术(periodontal guided tissue regeneration, GTR)是当今新和先进的牙周手术治疗方法,自20世纪80年代初提出概念至今不到20年的时间里,不但持续发展和更新,而且已经在临床工作中被广泛采用,收到了良好的疗效。以下从理论到应用各方面做一介绍:1 GTR技术的基本原理 目前,常用的各种牙周治疗技术和手段的效果大多是牙周再附着(re-attachment),很难达到理想的牙周新附着(new-attachment),这是因为从牙周组织的结构特点、组成成分和细胞生物学基础等方面分析,牙周组织损伤破坏后的修复细胞来源有4种,即上皮细胞、牙龈结缔组织细胞、牙槽骨细胞和牙周膜细胞。离体基础研究和在体动物实验结果已经表明,哪种细胞先附着在牙根面上对组织修复的预后有着决定性的作用:如上皮细胞先附着于根面则形成结合上皮愈合,并非生理性修复;如牙龈结缔组织细胞先附着于根面则易导致牙根吸收或根骨粘连;如牙槽骨细胞先附着于根面也易导致根骨粘连;只有牙周膜来源的细胞先附着于根面才能形成理想的生理性修复,即有新生牙周膜穿通(Sharpey)纤维连接于新生的牙槽骨和牙根之间,这是因为在牙周膜中包含有多向分化潜能的未分化间充质细胞,它能在一定条件下分化和新生出功能性牙周软、硬组织成分〔1〕。因此,如何保证由牙周膜细胞优先占据根面成为牙周再生治疗的关键和研究热点。80年代初Nyman〔2〕及Gottlow〔3〕等人提出了引导性组织再生的概念,即用一种屏障膜性材料放置于牙根和牙龈组织瓣之间,以达到物理性阻挡牙龈结缔组织细胞和上皮细胞与牙根先接触,保证由根方残余的牙周膜组织来源细胞和牙槽骨细胞优先占据根面并在其上生长和向冠方爬行。组织学、动物实验和临床研究均证实这种技术能达到较理想的牙周新附着。2 GTR生物膜材料的类型 从总体上分,GTR生物膜材料可分为两大类:一类是不可吸收性生物膜,由聚四氟乙烯加工而成,结构特点为由上下二部分组成,上部的领圈含有微孔,既可允许结缔组织纤维穿过有利生物膜的固位,更重要的是能阻止结合上皮的根向迁移;下部的围裙是密闭型的,能完全阻止牙龈结缔组织与根面相接触;其优点是性能稳定,可根据病情灵活选择放置时间。近来又有新型的钛加强膜应用,能更好地抵抗和支撑牙龈组织,保证膜下再生空间的维持。缺点是需二次手术取出膜材料,增加患者痛苦和费用。另一大类是可吸收性生物膜,包括天然的胶原膜和人工高分子聚合物膜(包括常用的聚乳酸膜、聚羟基乙酸膜等),其优点在于能在体内随时间而逐渐降解,避免了二次手术,减少了损伤。应用实践表明这两大类生物膜均能显著增加牙周附着水平,二者之间并无明显差异;但在可吸收性膜之间比较,似乎高分子聚合物膜效果更佳〔4,5〕。
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脾脏炎性假瘤1例
患者 女,64岁,腹部闷痛不适入院。腹部彩超示:脾脏体积增大,内可见低回声团块。上腹部 MRI 平扫加增强示:脾脏内见巨大肿块,呈长 T1混杂 T2信号(图1),边界清晰,周围可见包膜;注入 Gd-DTPA 增强后病灶呈渐进性明显强化(图2,3)。患者行腹腔镜下脾切除术,术中见脾大小约14 cm×13 cm×7 cm,脾门侧可见肿物隆起,脾与周围组织无粘连。术后剖开脾脏可见大小约9 cm×8 cm×8 cm 肿块,灰白色,包膜完整。光学显微镜示:脾组织结构破坏,可见多量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞样细胞浸润(图4),并可见微脓肿。免疫组化:CD20(+), CD79a(+),CD3(+),CD45RO(+),CD38(+),CD138(+),k (+),λ(+),CD10(-),Bcl-6(-),CD68(+),CD21(-),CD5(-),Ki-67约10%。诊断结果:脾脏炎性假瘤(浆细胞肉芽肿)。
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气管Rosai-Dorfman病1例
患者 男,46岁,因受凉后出现咳嗽、咳痰、哽咽、气短就诊。实验室检查:血、尿、便常规,血沉,肝、肾功能,血肿瘤标志物,血免疫球蛋白,补体均正常。颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟浅表未见肿大淋巴结。轴位 CT 平扫图像(图1)显示气管中下段见不规则软组织肿物,边界清楚,大小约14.6 mm ×37.0 mm,局部气管狭窄,MPR 重建(图2,3)和 VR 重建(图4)可以显示病变向气管内外生长,周围未见淋巴结增大。纤维支气管镜示:主支气管占位,考虑恶性肿瘤。全麻下进行气管肿物切除、断端吻合+清扫淋巴结。免疫组化:组织细胞 CD68(+),CD1a(-),a-ACT(-),Vimentin(-),CD20(+),CD15(-),CD30(-)。病理诊断:(气管肿物)结合免疫组化,病变符合 Rosai-Dorfman 病。
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肺嗜酸性肉芽肿1例报告
肺嗜酸性肉芽肿(eosionophilic granuloma,EG)是一种以组织细胞和嗜酸性细胞浸润为特征的原因不明性疾病,发病率较低.笔者遇到1例经穿刺活检病理证实的EG,现结合文献报告如下.
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CT灌注成像技术及其在评估肾脏功能方面的临床应用
灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网将氧气及营养物质输送给组织细胞的功能,对于组织功能的判定具有重要的参考价值.影像学技术如MR、CT、超声及核医学的方法均可以评价局部组织的血流灌注状况, 灌注扫描对空间分辨力要求不高,却对于时间分辨力要求很高,早仅利用电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)进行组织的灌注扫描.随着多排CT技术的迅速发展,其扫描时间分辨力明显提高,多排CT逐渐应用于灌注扫描,并且应用的组织更加广泛,特别是由于探测器宽度的增加,完成整个脏器灌注扫描已经逐步成为现实.
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CT灌注成像在脑肿瘤中的应用
灌注是血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞及其利用的过程.CT灌注是通过CT成像来评价毛细血管网灌注功能,通过局部灌注的测量可了解有关生理功能及能量代谢的情况.1991年Miles首先提出CT灌注,并先后应用于腹部实质性脏器的动物试验和临床应用的初步研究.多层螺旋CT的出现,促进了CT灌注的发展.目前CT灌注主要着眼于急性脑血管病的诊断,在非血管性脑疾病的应用较少.
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动脉自旋标记技术在颅内肿瘤中的临床应用进展
灌注是指血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的一种基本生物功能。磁共振灌注成像凭借其对微血管灌注的敏感性,已经广泛应用于临床各方面,包括对肿瘤的鉴别,脑梗死区域的界定,以及其他疾病的诊断。磁共振灌注成像可分为2大类,即对比剂首过磁共振灌注成像法和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)法。前者需要静脉注射顺磁性对比剂,如 Gd-DTPA 或 SPIO,然后进行快速 MR 扫描,在其分类中,动态磁敏感对比成像(dynamic susceptibility contrast,DSC)不仅拥有较高的空间分辨率,还能同时测量大脑血流量(cerebral blood flow, CBF)和脑血容积(cerebral blood volume,CBV),因而在临床上广泛应用。然而,ASL 却无须注射外源对比剂就能够测量脑血流量,是近年发展起来的一种 MRI灌注新技术。由于 ASL 技术具有安全无创、成本低廉、简单方便、可重复性好等优点,并且可对肿瘤的血管生成进行准确评估,已逐渐成为颅内肿瘤病变诊断、治疗及预后评估研究的新热点。本文就 ASL 技术的工作原理、分类及其在颅内肿瘤的应用做一综述。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
1病例报告男患儿,11岁,因发热9 d以"发热待查"入院.入院前9 d开始不明原因发热,体温在27.6~40℃之间波动,同时发现右颈部淋巴结无痛性肿大,在外院用抗生素治疗2 d无效后加用地塞米松,当日体温下降,但每日用药前体温仍在38.0~39.3℃.3 d前口腔黏膜散在糜烂伴干咳,精神差,未见皮疹,出血,无关节痛.
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软组织Rosai-Dorfman病1例及文献复习
目的:探讨软组织罗-道病(RDD)的病理诊断和免疫组化特点以及鉴别诊断. 方法:通过HE、免疫组化及特殊染色观察1例下肢软组织RDD并复习文献. 结果: 镜下可见丰富的胶原纤维和组织细胞增生以及大量浆细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润,组织细胞呈梭形、多边形,胞质嗜酸性颗粒状、放射条纹状或泡沫状,一些大组织细胞质内有多量小淋巴细胞. 增生的胶原和梭形组织细胞构成不典型Storiform结构;组织细胞表达S-100,KP-1,MAC387,VIM,Masson三色及网状纤维染色显示大量胶原纤维增生,组织细胞PAS-AB染色阴性. 结论: 软组织RDD是临床罕见的疾病,在病理诊断方面,易误诊为其他疾病,明确病理组织学特点在鉴别诊断中有重要意义.
关键词: Rosai-Dorfman病 软组织 组织细胞 伸入运动 -
法医病理学检材提取的操作规程
在法医的工作实践中,常常遇到法医病理检材需要提取固定.在法医病理学组织细胞检验、组织化学检验、免疫荧光及超微结构等项检验中,检材的提取、固定、送检正确与否,直接关系到鉴定结论的准确性和正确性.现就理论与实践相结合的过程归结如下.
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小剂量化疗治疗慢粒急变35例
资料与方法临床资料:35例均系我院血研所住院病人,根据张之南<血液病诊断及疗效标准>诊断,其中急性粒细胞白血病变27例,急性淋巴细胞白血病变6例,急性单核细胞白血病变1例,急性组织细胞白血病变1例.其中男20例,女15例.