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良性假肥大型肌营养不良一家系13例
先证者(Ⅳ8) 男,52岁.12岁时自感双下肢无力,跑跳落后于同龄人.20岁时病情加重,双手抓握无力,走路呈"鸭步",仰卧时起立困难,38岁起瘫痪在床.查体:双上肢肌肉、胸肩肌、腰肌、臀肌群明显萎缩,腓肠肌萎缩不明显(早期肥大),手指肌腱及下肢肌腱挛缩.心、肺、腹未见明显异常.患者曾先后多次去济南、北京等医院就诊,诊断为良性假肥大型肌营养不良.
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重症中暑并发多系统器官功能衰竭1例
患者,男,50岁.因无尿2d伴晕厥4次,于2005年8月13日入院.入院2d前,患者在高温作业时,感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、无尿,未予以重视.1d前,患者在高温作业时,仍有上述症状,起立时出现晕厥,伴意识丧失,约2min后,患者自行苏醒.当天晚上出现腓肠肌疼痛,仍然无尿,以后又反复出现直立性晕厥3次.
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发作性运动诱发性运动异常2例
例1,男,15岁.13岁时出现发作性右侧手足舞蹈徐动样不自主运动,开始时几天到10几天发作1次,入院前半年发作明显增加,每日少则几次,多则十余次.每次持续数秒至数十秒钟,很少超过1min.发作时无言语及意识障碍,间歇期正常.每次发作均在起立回答问题时,或在快速起跑时突然发生.曾有心肌炎病史,其它既往史无特殊,否认阳性家族史.神经系统查体未发现异常.视频脑电监测无痫样波发放及异常节律活动,起立运动可诱发出临床发作,但脑电图未见异常.视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位及头颅MRI检查均未见异常.血沉、抗"O"、C反应蛋白、心脏彩色超声检查均未见异常.24h动态心电图提示窦性心律,偶见室性早博(平均9次/h).入院后给予卡马西平治疗,治疗3d后即不再有发作,共治疗10d出院,出院后一直用卡马西平0.1g,2次/d维持,随访至今(半年余)无发作.
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自发性低颅压综合征3例分析
本组3例患者,女2例,男1例,年龄分别为26岁、32岁、43岁.无明显的发病季节,临床表现均为无明显诱因的突发剧烈头痛,以整个头部或局限于额部或枕部为主,不伴有呕吐,起立或坐位时头痛剧烈,平卧后则缓解,均无外伤、腰穿、开颅、禁食、腹泻病史,整体生命体征正常,神志清楚.颈抗(一)、病理征(-),脑膜刺激征(+).腰穿检查:CSF压力上0~30mmH2O,清亮、透明、无色,生化及常规基本正常.脑CT检查均未发现异常.
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艾滋病误诊一例报告
患者男性,23岁.因反复发热2个月,伴消瘦、乏力、纳差、盗汗1个月入院.2个月前受凉后出现自感发热,未测体温,以反复发生的午后发热为主,伴出汗后热退.无畏寒、头痛、腹泻、咳嗽、咳痰,无泌尿系统刺激症状,曾在私人诊所输液治疗无好转.近1个月来出现纳差、消瘦、乏力,时有盗汗,体重下降约12 kg,偶伴腹部隐痛,曾于外院诊断"胃炎"治疗后无好转.近1周来起立时出现头晕、黑朦,休息后可缓解,就诊于我院.B超示腹腔淋巴结肿大,门诊以"腹腔淋巴结核?
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腿无力,警惕多发性肌炎
典型病例一个月前,48岁的张女士在上楼、跑步、下蹲起立时常感觉腿无力,她以为是累着了或者是上了年纪使然,一直没有在意,后来竟然逐渐加重,走路时常跌倒.后被诊断为多发性肌炎.医生提醒说,中年以上的女性要警惕此病、及时就诊,否则后果很严重.
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预防髌骨软化切记不要反复下蹲
髌骨位于膝关节前方,它在下蹲、起立和跳跃的运动中起着力量传递和支点的作用.随着年龄的增长和关节的长期磨损,如果还伴随有膝关节外伤史,特别是曾有过髌骨骨折或髌骨发育异常,都会大大加快髌骨软骨过早变软,转变为髌骨软化症.髌骨软化症是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起退变、变性为病理特征的疾病,因此其正规名称应为"髌骨软骨软化症".据统计,髌骨软化症的发病率高达36.2%,多见于老年人,且更年期女性发病率明显高于男性.
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同为腰腿痛治疗各不同
小冯不到20岁时,就觉得腰臀部隐痛、发僵,清晨起床或久坐起立时较为明显,洗热水澡或稍加活动后减轻,阴天、劳累后加重.去过几次卫生院,摄了腰椎X线片未见异常.医生说是腰肌劳损,不容易根治,但也不要紧.
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剧烈运动七大弊端
一、剧烈运动易患贫血有关医生发现,大多数存在起立时眩晕、睡醒后情绪低落、食欲不振症状的9~16岁青少年,都有不同程度的贫血,其中以经常参加剧烈运动者尤为突出.
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膝关节骨质增生的临床特点和保守治疗要点
膝关节骨质增生的症状:膝关节骨质增生的患病初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒.蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象.骨质增生是X光片示:膝关节骨边缘,关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高.因有时其形状象口唇或象鸟嘴,故叫做唇状突起或骨赘,也叫骨刺.
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低颅压头痛治疗体会
低颅压头痛是指颅内压低于60mmH20,以起立时出现头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性,平卧时头痛缓解为特征的一种头痛.现将第三二四医院2002年1月~2011年1月收治低颅压头痛治疗报道如下.
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神经肌炎1例临床分析
患女,45岁,主因进行性四肢无力2月入院.2月前无明显诱因出现四肢无力,持物费力,行走自觉双下肢乏力,未在意.上述症状进行性加重,逐渐出现双上肢抬举无力,梳头不能,上楼梯费力,下蹲起立不能.入院查体:体温:36.3℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,心肺腹未见异常.颅神经未见异常.四肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,肌肉压痛阳性,肌容积正常,深浅感觉未见异常,双侧病理征阴性.
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脂质沉积性肌病1例
患女,52岁.因四肢无力反复发作,进行性加重11年入院.11年前无明显诱因出现四肢无力,未与注意.逐渐出现上楼梯、梳头及从蹲位起立困难.4年前出现吞咽困难,咀嚼无力,抬头费力.2年前出现发音困难,全身肌肉疼痛,饮水呛咳.曾多次诊断为"多发性肌炎"给予激素治疗后明显好转.
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1例帕金森病综合症伴水肿患者的护理体会
帕金森病综合症:①帕金森病特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢,冻结、小步、慌张步态,自发动作减少,写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。
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结节病肉芽肿性肌炎、骨浸润一例
患者女性,56岁,因"咳嗽、咳痰、气短1年,双下肢无力5月,加重1周"入院.于1年前无诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、气短,在门诊给予三联抗痨治疗8月无效,且出现双下肢无力,下蹲后起立困难.即去北京协和医院检查,抗平滑肌抗体1:80,纤维支气管镜活检病理报告为肺结节病.
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原发性低颅压综合征13例临床诊治分析
原发性低颅压性综合征(SIH)是指原因不明确颅内压低于60mmH2O的一组少见征候群。现将我院1995年3月—2002年3月间收治的13例SIH及复习文献报道如下。 临床资料 1 一般资料 男7例,女6例,年龄35岁~67岁。 2 临床表现 急性起病9例,亚急性起病4例,追问病史,病前有上呼吸道感染症状5例,有胃病史2例,劳累后发病2例,其中4例发病前无前驱症状及诱发因素。13例均有起立时……
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脾海绵状血管瘤破裂一例报告
患者,男,43岁,教师。病案号:20010536,突然头晕、神志不清半小时,于2001年11月30日9时急救接诊住院。27天前,患者下蹲起立时突然眼前发黑,左季肋部隐痛,服用利菌沙,持续20天后缓解。人院时:T36.4℃,P92次/分,R 24次/分,BP 65mmHg/40mmHg(8kPa/5.3kPa)。面色、结膜苍白,皮肤湿冷。两肺呼吸音清晰,腹部平坦,腹肌紧张(++),脐周压痛(++)。叩有移动性浊音,肝区轻度叩痛,脾肋下触及不满意,叩……
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电击后并发癔病一例
患者女,30岁.在工作中不慎左手触及220 V交流电源插座,当时感觉左上肢麻木、胀痛,随着情绪变化,患者伤后第3天不能起立,强行搀扶站立时身体歪向右侧,左下肢不能负重或迈步.
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斜扳法治疗腰椎小关节紊乱125例
腰椎小关节紊乱亦称腰椎后关节滑膜嵌顿,多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限.
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补中益气汤加减临床应用举隅
笔者用补中益气汤加减治疗疑难杂病,效果较好,举例如下.1 低血压 张某,女,56岁,1998年12月11日诊.3年时发头晕,特别是久立或蹲下起立时更明显,但未引起重视,只间断服用维脑路通片、杞菊地黄丸等效果欠佳.近1月来头晕日趋严重,有时不能站立,且下午、晚上更重,晨起后明显好转.素有低血压,胃下垂,精神不振,体倦乏力.诊见形体瘦弱,精神倦怠,面色少华,舌淡苔白,六脉俱虚,血压10.64/6.65kPa.此乃中气虚弱,气血生化不足,精微输布失权,清阳之气不能上荣充脑,血脉鼓动无力,元神失养,髓海空乏而头晕.治疗应补中益气,升举中阳,养阴生脉.方用补中益气汤合生脉散化裁:黄芪30g,党参、白术各20g,陈皮、当归、菊花、五味子、蔓荆子各10g,柴胡9g,升麻8g,甘草5g,麦冬15g.