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小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症38例临床观察
子宫内膜异位症是一种具有侵袭性妇科常见病,近年来该病的发病率具有明显上升的趋势,约占育龄妇女的7%~50%.不孕症中子宫内膜异位症占30%~40%[1],给妇女身心健康带来较大的伤害.子宫内膜异位症临床表现有痛经、慢性盆腔痛、原发或继发不孕、月经失调、性交痛、胃肠功能改变等症状.治疗的方法有多种,但均有一定的局限性.米非司酮是一种具有孕激素及抗糖皮质激素合成甾体激素,可有效地抑制排卵及干扰内膜的完整性.2000年1月~2002年8月我们应用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症,观察其疗效及副作用,报告如下.
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糖尿病病人眼科围手术期的护理
糖尿病是常见的代谢内分泌疾病,病人焦虑、麻醉和手术均可使其代谢发生变化,出现肾上腺素和糖皮质激素分泌增多,致使血糖升高,造成应激性高血糖状态.病人又多同时患有其他并发症,均可增加手术的危险性.因此,做好糖尿病病人在眼科围手术期的护理,对手术效果起十分重要的作用.
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龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹效果观察
肛周湿疹是中医皮肤科和肛肠科门诊常见病、多发病.以往多见中药内服外洗和(或)局部封闭的报道,笔者于2008年3 月至2010 年1 月采用龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹,获得较满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择以肛门潮湿、灼热、瘙痒为主要临床表现;视诊肛门外观正常,肛周潮湿,红斑或丘疹,鳞屑或糜烂渗出;肛指检查:肛门括约肌紧张度正常或稍灼热松弛,直肠内无器质性病变,无肛瘘、蛲虫病、糖尿病、结核病,无肝肾功能障碍,无糖皮质质激素使用禁忌证,排除妊娠和哺乳期妇女,且证候符合国家中医药管理局1995 年实施的<中医肛肠科-肛周湿疹的病证诊断标准>共89 例.
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长期滥用含糖皮质类激素假药110例原因分析
在基层地区,喘息性肺部疾病患者中,长期滥用含糖皮质类激素假药现象较为突出.我们对我院近年来收治的长期滥用含糖皮质类激素假药的喘息性肺病患者110例,对其滥用行为进行调查,并对长期滥用可能原因进行分析,旨在预防及早期发现、降低滥用糖皮质类激素假药对个人、家庭及社会生活造成的严重损害.
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糖皮质激素性青光眼临床研究进展
1950年Mclean等首先描述了ACTH和可的松能导致眼内压升高.1954年Francois报告首例春季卡他性结膜炎,局部持续滴用可的松3年,双眼发展为开角型青光眼,提出糖皮质激素性青光眼(glucocodrticoid-induced glaucoma,GIG)的概念以来,国内外学者对GIG的发病机制、诊治和预防等进行了广泛的研究.
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甲基强的松龙引起精神症状的探讨
甲基强的松龙(甲强龙),目前在呼吸科已经广泛应用,该药属于糖皮质激素类药,副作用之一有精神症状,临床易忽视其副作用发生,误以为呼吸道原发疾病或肺性脑病所致,现总结本人近两年遇到甲强龙引起精神症状病例,以供参考.
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糖皮质激素性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)
一、概述继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病.引起继发性骨质疏松症的病因很多,糖皮质激素性骨质疏松症在药物导致的骨质疏松症中为常见.
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重视米非司酮在妇产科临床的研究和应用
1980年法国创先合成米非司酮,各国科研及临床人员利用其是在受体水平上的孕激素和糖皮质激素拮抗剂这一基本原理,广泛开发并进行临床研究和应用.
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矽肺同时并发肺结核及真菌感染30例临床分析
矽肺并发肺结核后呼吸系统防御功能降低,机体免疫功能低下,易引起肺部感染.随着抗生素和糖皮质激素使用的增加,矽肺并发肺部真菌感染的发病率有上升趋势,已日益受到重视.2004年1月至2008年12月我们收治矽肺并发肺结核及肺部真菌感染30例,报告如下.
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糖皮质激素抵抗与脓毒血症
1 脓毒血症的近代认识与治疗脓毒血症是指由感染因素所导致的全身炎症反应综合征(SIRS),在感染为诱因的前提下,脓毒血症与SIRS同义〔1,2〕,即在受到损伤的过程中,机体不仅是受害者,而且是积极的参与者。脓毒血症是严重创伤、烧伤、休克、感染、外科大手术后的常见并发症,可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重病患者的主要死亡原因之一。目前认为,脓毒血症、脓毒性休克、MODS反映了体内一系列病理生理改变及临床病情严重程度的动态过程,其实质是机体全身炎症反应不断加剧、持续恶化,其中MODS是其发展过程中为严重的阶段,病死率约50%。早期发现和有效干预脓毒血症可能是防治MODS的关键。
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2012北美绝经协会(NAMS)激素治疗立场声明(续完)
3 治疗时期的问题3.1 类效应和特异产品效应 所有雌激素有某些共同的特点和效应,也有潜在不同的特性.所有孕激素也是如此.但是,在缺少为比较各种雌激素和孕激素临床结局而设计的随机对照试验的情况下,要求临床医师泛化临床试验结果,与从观察性研究不断得出的报告相调和(像处理本报告每个章节一样),在同一激素家族中将一种剂型推论到所有产品.但是,从理论上看,每个家族内很可能存在差异,如化合物的相对效价,雄激素活性、糖皮质激素效应、生物利用度、用药方式等.
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丁酸氢化可的松在皮肤科的应用
自50年代初,外用的皮质类固醇被用于皮肤科以来,人们就试图合成比氢化可的松(HC)更加有效的皮质激素.采用的方法是去除或掩盖第6位和9位上的羟基并加以卤化,使局部的抗炎作用得以提高.但相应的问题是改造后的药物在局部和全身的副作用方面也随之增加.60年代末,荷兰Brpcade药厂实验室利用Hansch和Fujita氏的结构-活性关系法,几经改进成功的在氢化可的松的17位上引入了丁酸酯,即一种新的化学药物--丁酸氢化可的松(HCB).这是一种中效糖皮质激素药物,疗效适中而副作用相对较低.天津药业集团有限公司于1994年研制开发了丁酸氢化可的松及其制剂.
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甲泼尼龙的临床应用
甲泼尼龙(Methylprednisolone)是一种人工合成的不含卤素的糖皮质激素药物.该药在体内可迅速达到较高的血药浓度,且副作用很小,特别适用于危重病人.由于该药疗效确切,副反应轻微,病人一般可以耐受,因而越来越广泛用于临床,以下综述近年来国内外该药的使用情况,为临床合理用药提供参考.
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抗孕激素米非司酮临床应用的进展
以对孕激素受体的作用来分,米非司酮为纯粹的抗孕激素(PA),而非孕激素受体调节剂(PRM)是在受体水平上的孕激素和糖皮质激素拮抗剂,它与兔子宫孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍,与鼠胸腺糖皮质受体亲和力比地塞米松强3倍.由于其特性,近年来,其临床应用日益广泛.目前已见报道的适应证如下:
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特发性血小板减少性紫癜
病案:患者某某,女,36岁.起初出现感冒症状,发烧、流涕、全身乏力等,半月后出现皮肤出血点,伴有鼻衄和牙龈出血,呈进行性加重的症状,随后到医院就诊,检查发现血小板减少,诊断为"特发性血小板减少性紫瘢(ITP)",经过糖皮质激素治疗后血小板计数升到正常,出院后在糖皮质激素药物减量过程中病情反复发作,后行脾切除术,目前血小板计数已经完全恢复正常,并已恢复正常的生活与工作.
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治疗类风湿合理用激素
谈到类风湿性关节炎的治疗,人们就会想到激素(如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素药物).的确,在类风湿性关节炎的治疗中,用或不用激素、激素的疗程以及怎样停用激素,都是非常关键的问题.
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糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析
目的:主要通过一些临床实例来研究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性.方法:通过抽样调查100例使用过糖皮质激素治疗病人的病例记录和资料,在其他条件基本一致的情况下,按照糖皮质激素的用量从小到大将患者分为第一组(46例)、第二组(34例)、第三组(20例).结果:第一第二组的患者在局部水肿、颅内高压等方面表现不明显,第三组患者的表现显著.结论:在临床实验中,中低量的糖皮质激素在肿瘤内科中起到一定的作用.
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大剂量糖皮质激素应用早期汗出过度探讨
在应用大剂量激素疗法治疗阶段,常易出现口干咽燥、五心烦热等阴虚阳亢之证,出现汗出过度现象尚未见诸于报道.笔者在采用大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征时,遇到数例特殊的汗出过度的表现,现分析报道如下,并就其发生机理及临床意义进行探讨.
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股骨头缺血性坏死中西医结合治疗及护理体会
1临床资料股骨头缺血性坏死(股骨头无菌性坏死)是临床常见病,属于中医痹症--骨蚀,一般因外伤后大量应用糖皮质激素药物、酗酒、类风湿、脂肪代谢障碍等原因所致,临床上疗程长,治疗及护理难度大.我科在1988年~2006年18年间,共护理股骨头缺血性坏死患者6146例,其中外伤性(股骨颈骨折,骨盆髋关节顿挫伤)1767人,激素性3050人,酒精中毒性999人,其他(主脂血症和放射病)79人,髋关节发育不良251人;年龄大72岁,小6岁,治疗总有效率达97.4%.
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凋亡基因Bcl-2、p53与糖皮质激素诱导的哮喘嗜酸粒细胞凋亡
支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,哮喘发作时外周血及气道内嗜酸粒细胞(Eos)增多.其原因可能是产生增多,也可能是凋亡减少.细胞凋亡,是一种有别于细胞坏死的生理性死亡过程,涉及一系列基因的激活、表达以及调控,也是细胞为适应生存环境而主动采取的一种死亡过程.Eos凋亡障碍致Eos生存延长与哮喘炎症相关[1],哮喘临床症状的加重或缓解与Eos的变化密切相关.Eos凋亡的调控成为控制哮喘炎症反应的关键所在.