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氧化应激与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1] .目前对COPD的发病机制仍未完全阐明,氧化应激在COPD发生机制中的作用日益受到重视.氧化应激不仅直接损伤肺组织,而且可使抗蛋白酶氧化失活、炎症细胞渗出、炎前介质基因表达,从而促进COPD的发生发展.COPD患者糖皮质激素治疗的抗炎效果远较哮喘的疗效要差,其糖皮质激素抵抗的机制尚不清楚,多数认为与氧化应激水平增加有关.在此,就以上内容的新进展作一综述.
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长期滥用糖皮质类激素84例原因分析
药物滥用是指与公认的医疗实践不一致或无关的用药,在基层地区、在喘息类肺部疾病患者中滥用糖皮质类激素现象较为突出.本文对我院2001年1月~2003年12月门诊及住院中发现有长期滥用糖皮质类激素患者84例,现对其滥用原因进行分析,旨在预防及早期发现、降低滥用糖皮质类激素对个人、家庭及社会生活造成的严重损害.
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类风湿关节炎患者血浆睾酮雌二醇及糖皮质激素水平的改变及其意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病因至今未明,RA的炎症/免疫功能和内分泌功能间的相互关系是否影响RA的发生、发展,RA中肾上腺皮质激素产物和性腺激素产物是否缺乏及其在RA发病中的作用等问题日渐引起重视。为此,我们测定了44例活动期RA患者的血浆雄激素、雌激素及皮质醇水平及血中相关细胞因子浓度,并结合临床表现与对照组进行比较。对其中20例RA患者在治疗4个月后复查上述指标,现将结果报道如下。
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白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的初步探讨
初步探讨白芍总苷(TGP)在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的应用价值.用随机双盲安慰剂对照的研究方法,将70例活动期SLE患者随机分为两组各35例,分别接受TGP(1.8g/d)和安慰剂治疗,疗程3个月,比较两组受试者的狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、有效率、糖皮质激素用量及不良反应.结果TGP组SLEDAI较对照组明显降低,且TGP组的糖皮质激素用量较治疗前明显减少.
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紫草油外用治疗慢性唇炎临床疗效观察
慢性唇炎是皮肤科的常见病、多发病,大多是由于接触外界物质而发生的局部刺激性、变应性或光敏性反应.本病常见于女性,表现为口唇干燥、脱屑、变厚与皲裂,治疗以往主要为外用糖皮质类固醇激素制剂,疗效虽好,但易反复发作.我科2000年12月至2004年12月,外用中药紫草油治疗慢性唇炎,并与糖皮质激素制剂(醋酸氟轻松)作一随机、对照研究,取得良好效果,现报告如下.
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米非司酮在妇产科的应用进展
米非司酮是一种人工合成的具有抗孕激素、抗糖皮质激素作用的19-甲基睾酮衍生物,初作为终止早孕的药物在临床上推广,其有效性和安全性已得到肯定.随着对其药物作用研究的不断深入,临床上将其进一步用于避孕、更年期功能性子宫出血和某些激素依赖性疾病治疗,如子宫内膜异位症、腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌等,均取得了一定的疗效.现将其应用进展作一综述.
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哮喘患者吸入糖皮质激素依从性影响因素的研究
哮喘是常见的呼吸系统慢性病之一,全球约有1.6亿人患病,发达国家患病率高于发展中国家,我国哮喘患病率为1%~4%[1],近年来哮喘的发病率和患病率呈上升趋势,已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一[2],也是严重的公众健康问题,已受到全世界的关注.
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米非司酮用于紧急避孕110例临床观察
现将我院用米非司酮25mg用于紧急避孕110例临床观察结果报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象 1997年3月~2000年5月,收集我院门诊年龄在19~44岁,无避孕或避孕方法失败,3天(72小时)内主动要求采取补救措施,以防意外妊娠的健康妇女110例,均符合以下标准:①本周期内仅有1次无保护性交;②以往月经规律(21~42天);③无使用米非司酮禁忌证;④近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药;⑤无烟酒嗜好;⑥同意按时随访,并愿意在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套。
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他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
我科自2006年8月开始,应用他克莫司软膏治疗该病,取得较好的疗效,报告如下.
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颈椎康合剂、伸筋丹胶囊致过敏性皮疹1例
1病历摘要患者,女,41岁,农民.2004年1月因头晕、上肢麻木来我院就诊.经X线拍片诊断示:颈椎骨质增生.服用我院制剂室配制的中药制剂颈椎康合剂,50ml/次,每日3次.患者服药3次后,手背部出现散在的粟粒样皮疹,但未在意.连续服药3天后,皮疹逐渐增多并遍布全身,奇痒难忍;皮疹发红,搔抓后有渗液.到上级医院就诊,诊为:过敏性皮疹(怀疑与服药有关).即停用颈椎康合剂,口服抗过敏药,外用糖皮质激素类软膏.3天后,皮疹消失,患者表皮脱落.患者再次服用颈椎康合剂.用药1日后,再次出现皮疹.经医院诊断,确诊为:药物疹(颈椎康合剂引起).
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急性脑血管病的内科表现
急性脑血管病除自身特有的神经科表现外,常伴有一些较为严重的内科并发症,现总结如下.1神经源性急性应激性胃肠粘膜病变临床上急性脑血管病是强烈的应激情况之一,因而并发应激性胃肠粘膜病变较常见,据收住我院的严重脑血管病变统计,胃肠粘膜病变的发生率高达30%.该并发症的确切发病机理尚未完全明了,但一般认为胃粘膜缺血和胃酸分泌是两个重要的发病原因:应激时去甲肾上腺素和肾上腺糖皮质激素分泌虽增多,但在严重的脑损伤时,仍不足以维持胃粘膜微循环的运行;兼之,应激时粘液分泌不足,前列腺素合成也减少,削弱了胃肠粘膜抵抗力;而前列腺素合成减少却使血栓素及白三烯的合成相应增多,此二者具强烈的血管收缩作用,结果加剧了粘膜的缺血缺氧,从而导致H+的返弥散,致使粘膜发生糜烂、出血.
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中药内服外洗治疗婴儿湿疹80例
1 一般资料 120例均为门诊皮肤科患者,未接受任何治疗者29例,其余患儿均不同程度使用过抗组胺药物、维生素、钙剂和各种糖皮质激素软膏外搽及硼酸溶液湿敷.
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黛柏膏外敷加艾灸治疗面部激素依赖性皮炎42例临床观察
面部激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)是临床常见的皮肤病,本病是由于局部不规范使用糖皮质激素制剂导致的原发皮损对激素的依赖,以及由于这种依赖性迫使患者长期使用激素引起的皮肤炎症性损害[1].皮损以面部皮肤变薄、萎缩、潮红、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变等为特征,自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感为主[2].本病一般病程较长,病情反复难愈,大大降低了患者的生活质量,临床治疗较为棘手,中医药治疗本病有独到之处.笔者采用黛柏膏外敷加艾灸治疗面部激素依赖性皮炎患者80例,取得了满意的疗效.报道如下.
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关于米非司酮在产科临床的研究和应用
米非司酮又称RLJ486,是一种类固醇样化合物,结构类似炔诺酮,化学名称为11β-[4(-N,N-二甲氮基)]苯基-17β-羟基-17α(-1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮.该药物1980年由法国创先合成,各国科研及临床人员利用其是在受体水平上的孕激素和糖皮质激素拮抗剂这一基本原理,广泛开发并进行临床研究和应用.用于抗早孕、中孕引产、足月引产和异位妊娠治疗、紧急避孕、黄体期避孕,常规避孕、死胎引产、稽留流产等.
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糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体大叶性肺炎的效果及对肺功能的影响
目的:探讨糖皮质激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效及对肺功能的影响.方法:选取东方市东方医院呼吸内科2014年1月-2015年1月住院治疗的肺炎支原体大叶性肺炎66例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33),两组患者均进行常规治疗,对照组患者采用阿奇霉素进行治疗,观察组患者在对照组基础上加糖皮质激素辅助治疗,分别对两组患者的临床疗效、安全性和肺功能进行客观比较.结果:观察组临床总有效率为93.94%,高于对照组的75.76,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为12.12%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者肺功能相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体大叶性肺炎能提高疗效,改善肺功能,安全性较好,值得临床参考借鉴.
关键词: 糖皮质 肺炎支原体大叶性肺炎 肺功能 -
去氢表雄酮对肾上腺皮质功能减退妇女生活质量的影响——一项随机安慰剂对照试验的系统综述和meta分析
与普通人群相比,肾上腺皮质功能减退患者虽然接受了充分的糖皮质激素替代治疗,其生活质量仍然下降.这促使人们去寻找进一步改善患者健康状况的方法.去氢表雄酮(DHEA)和去氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)是主要来源于肾上腺的雄激素,DHEA在外周组织中转化为作用更强的雄激素和雌激素.由于肾上腺皮质功能减退妇女的DHEA水平明显降低或缺如,因而有人研究能否将之作为常规糖皮质激素替代治疗的辅助药物.但是,DHEA的确切生理作用尚未阐明,对于肾上腺皮质功能减退患者是否应常规使用DHEA治疗也仍有争议.
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库欣综合征诊断试验的准确性:综述和Meta分析
库欣综合征(CS)是由于体内糖皮质激素分泌过多所致.病情严重的CS患者表现明显,通常根据临床及生化指标即可明确诊断;但老年人和肥胖者往往有类似CS的某些表现如向心性肥胖、高血压、高血糖、骨质疏松等,因而对于CS的诊断.特别是病情较轻者,需要更准确的试验来区分他们有无皮质醇增多.作者受美国内分泌学会库欣综合征工作组委托对CS诊断试验的准确性进行了综述.
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糖皮质激素替代治疗方法探讨
在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能减低时,糖皮质激素替代治疗是常用的方法.由于替代激素的药代动力学与激素自身分泌的特性之间的差异,以及各疾病的病理生理情况不同,要求替代激素的选择和给药方法必须个别化.因此,掌握肾上腺皮质激素分泌特点、疾病的病理生理特征和替代激素的特性是十分必要的.
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甲基强的松龙与地塞米松加氨甲蝶呤冲击治疗Graves眼病的近期临床疗效观察
Graves眼病(Graves' opthalmopathy,GO)是一种内分泌科的常见疾病,其发病机制不完全清楚,一般认为它是一种器官特异性自身免疫性疾病.目前,免疫治疗已成为本病主要的内科治疗措施[1].近30年来,国内外陆续有应用糖皮质激素冲击治疗GO的报道[2].
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从循证医学研究结果评价儿童肾病综合征的治疗
肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点的常见肾小球疾病.国外报道16岁以下人口其发生率约在15.7/10万;我国部分省、市医院住院患儿统计资料显示,肾病综合征约占泌尿内科疾病患儿的21%~31%.肾病综合征如不采取积极有效的治疗,患儿往往会死于感染.目前因糖皮质激素治疗肾病综合征已被公认为首选药物,而且由于多数儿童肾病综合征肾脏病理为微小病变,因此对激素治疗敏感,绝大多数(约90%)肾病患儿初治可获得缓解.但是其中部分患儿初治后肾病复发(relapse),约40%~60%的患儿甚至出现勤复发即肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次(中华医学会儿科学分会肾脏病学组).因而不得不反复应用激素,结果可能导致一系列糖皮质激素副作用,如肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松等;或应用/加用免疫抑制剂控制病情,当然也会面对免疫抑制剂带来的毒副作用问题.