骨痛、夜尿多、乏力:当心多发性骨髓瘤

张大爷今年65岁,近一年总是感到疲乏,还经常发作腰腿痛,起夜的次数也从以前的一次增加到三、四次.到附近的医院看过,检查有轻微贫血、腰椎间盘突出、前列腺肥大.医生说这些都是老年人常见的问题,建议加强营养,进行牵引,并加用针对前列腺增生的药物,但症状并没有明显好转.有一天下雪后,张大爷滑了一跤,跌坐在地上,腰痛剧烈.到医院一检查,发现是腰椎压缩性骨折,同时有中度贫血和蛋白尿.经骨髓穿刺和血液检查确诊为多发性骨髓瘤.在医生的建议下,张大爷进行腰椎骨折保守治疗两周后开始接受全身化疗.其实,像张大爷这样经过几个月甚至一年以上才得到诊断的多发性骨髓瘤(MM)患者并不少见.

前列腺B超检查引发尿潴留1例

1临床资料患者,男,70岁,因高血压病、前列腺增生症于2000年8月1日来院疗养.患者有尿频、夜尿多、排尿不畅史10年,外院B超确诊前列腺肥大,经保列治、通尿灵等治疗症状好转.体检腹部未见异常.

缩泉丸治疗老年性肾阳虚型非感染性尿频30例临床观察

[目的]观察缩泉丸治疗老年性肾阳虚型非感染性尿频疗效.[方法]30例入选病人口服缩泉丸方(缩泉丸,益智仁、乌药、山药、肉苁蓉、仙灵脾各10g,五倍子8g,补骨脂、山茱萸各15g,覆盆子、金樱子各10g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、证候积分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]临床治愈0例,显效16例,有效10例,无效4例,总有效率为86.67％.尿频、夜尿多、尿急均有明显改善(P＜0.01).[结论]缩泉丸对老年性肾阳虚型非感染性尿频有很好疗效.

复肾降浊汤在CKD2～3期中的应用体会

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但＜442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442～707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐＞707mmol/L.

手脚冰凉夜尿多,补肾壮阳是关键

一说门,大家都知道,是出入的枢纽.那命门是什么门呢?说简单点,就是生命出入的地方.这样说,大家可能觉得有点玄.不过,认真看它的位置会发现,生命之门绝对实至名归.命门在背后正中线,也就是腰部的两肾之间.肾我们知道,是人的先天之本,人体当中重要的物质基础——精,就藏在肾当中.肾精是不是充足,直接决定着人体是不是健康.

奇异"带脉病"案

王某,男,74岁.初诊日期:2004年5月11日.主诉:不能系裤带,系则全身不适2年.现病史:1987年开始出现尿频、尿急和排尿困难,夜尿多,一晚5～6次不等,采用中西医治疗,效果不明显.体检发现左侧睾丸下方有一个约1.0 cm×1.0 cm的硬块,前列腺肛门指检:前列腺Ⅰ～Ⅱ度肿大,表面不光滑,尾部肿大变硬,结节明显,有触痛,诊断为"附睾炎""前列腺癌(可疑)",曾先后住院3次,行睾丸肿物切除术及前列腺大部切除术、双侧睾丸全切术.住院期间,前列腺肛门指检:前列腺呈Ⅱ度增生;B超提示:肾囊肿、膀胱内实质性占位性病变;CT提示:脑萎缩.

物理疗法治疗慢性前列腺炎60例

笔者于2005年2月-2007年2月,应用热水毛巾洗擦外阴周围物理疗法治疗慢性前列腺炎60例,现报道如下.临床资料 60例均来自我科门诊患者,全部病例均有不同程度的尿道口滴白、尿频、尿急、尿痛、夜尿多、尿流变细、滴沥不尽、会阴及小腹部胀痛等症状,B超检查前列腺增大,直肠指诊(+),前列腺液白细胞＞10个/Hp,卵磷脂小体减少.排除急性前列腺炎、前列腺癌、尿道狭窄及其他脏器疾病.年龄23～80岁,平均54.3岁;病程6～36个月,平均18.8个月;合并细菌感染者16例,无细菌感染者44例.

薏苡附子败酱散治验实录

1傅元谋治疗腹泻医案李某,女,50岁.2004年11月7日初诊.大便不调10余年,时干时稀,便时多有白色黏液.1周前腹泻,每日10余次,经住院输液治疗,无明显好转.今日早上7～10点已解6次大便,水样便,带红色黏液,腹部隐痛,脐周明显,口干不欲饮,食欲尚可,夜尿多,每夜4～5次,睡眠差.舌质淡暗,苔白腻根部尤甚.脉弱.证属脾肾阳虚,秽浊瘀结.治当温阳除湿,升阳导浊.方用薏苡附子败酱散加味.处方:(制)附子10g,薏苡仁30g,败酱草20g,葛根30g.水煎服,2剂.二诊(2004年11月9日):服上方后,大便基本恢复正常,成形,每日2次.

B区小淋巴细胞淋巴瘤一例

患者女，67岁。入院前8个月乏力、消瘦，体检发现贫血。2个月前乏力消瘦加重并出现下肢浮肿，尿少、夜尿多，B超显示腹主动脉两侧低回声，肿物直径分别为1.4 cm和 1.1 cm，界限清楚，肾动脉从中穿过。腹部CT可见后腹膜广泛性肿大的淋巴结，互相融合，将腹主动脉及下腔血管包埋其中，脾脏无增大，于2000年2月13日入院。体检：双侧颈前、锁骨上有数枚淋巴结肿大，约黄豆到花生米大小，无压痛、质中、光滑、边缘清，活动可。另于左腹下外侧也有一枚淋巴结蚕豆大小、性状同前。实验室检查：白细胞总数5.84×109/L，淋巴细胞0.23，红细胞沉降率140 mm/h，IgM 365 mg/L，IgA 130 mg/L，IgG 988 mg/L，λ <5.0，本周蛋白阴性。拟诊为巨球蛋白血症。

超声诊断右肾上腺醛固酮瘤1例

患者女,61岁.因血压升高就诊.主诉高血压2年,用药难以控制,夜尿多、肢体麻木.超声检查:双肾大小结构正常.于右肾上腺区可探及一大小约2.54 cm×2.27 cm的圆形低回声,边界清,包膜光整,与右肾界限清晰,呼吸时同步.CDFI:其内未探及血流信号(图1).左肾上腺区未见异常回声.超声印象:右肾上腺区实性占位,结合临床考虑肾上腺醛固酮瘤.血生化测定:血钾2.3 mmol/L,血浆醛固酮325 pg/mL.遂入院手术治疗,后经病理证实.

老年性缺血性肾脏病的诊治(VCD)

老年人肾动脉粥样硬化导致肾动脉重度狭窄时,即可引发缺血性肾脏病.缺血性肾脏病好发于中老年人,常伴全身(心、脑、外周血管)动脉粥样硬化表现,伴或不伴肾血管性高血压.患者尿改变轻微,肾小管功能损害常在先(出现夜尿多等浓缩功能障碍表现),之后才逐渐出现肾小球功能损害,肾功能损害进展较慢.

答一位夜尿多的病友来信

慢性糖尿病肾病的营养治疗

家住北京市东城区北新桥头条的李大娘,今年75岁,有糖尿病病史近20年,而且曾患有脑梗塞,2001年1月发现糖尿病肾病肾功能不全.自述食欲不振,夜尿多,皮肤瘙痒,腰酸腿痛抽筋,查快速血糖7.1mmol/L.血生化检查:肌酐180umol/L,尿素氮7.84mmol/L.尿蛋白(+),尿糖(++).

肾素瘤一例

患者男,39岁,以"发现血压高11年,低血钾9年"为主诉入院.患者高血压病11年,服用多种降压药,血压控制不良,且逐渐升高,高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).9年前在当地医院发现血钾2.3 mmol/L,伴有手脚麻木、乏力、口渴、夜尿多,补钾后上述症状好转,但血压难以控制.曾被误诊为"原发性醛固酮增多症"拟行肾上腺切除术,患者拒绝.

以多饮多尿为临床表现的肾动脉瘤一例

患儿,女,6岁.因多饮、多尿5年入院.入院前5年家长察觉患儿饮水多,尿量多,主要为夜尿多,具体量不详.3年前至今饮水量约2 100～2 200 ml/d,尿量仍多,仍以夜尿多为主,尿色正常,不伴发热,无头晕、头痛及视物模糊,无腰痛及血尿史.多家医院诊治,诊断不明,一直未予治疗.未注意过血压.

友牌佛莲胶囊对于良性前列腺增生食疗效果观察

前列腺增生(Prostatic Hypertrophy) 习惯上称为前列腺肥大,为男性造成膀胱颈部梗阻重要病变之一,是中老年男性常见疾病前列腺增生症虽系良性病变但由于在泌尿系所造成之梗阻,影响排尿,直接威胁肾脏功能,对患者的健康与生活带来严重的危害.早期主要表现为排尿次数增多,尤其是夜尿多,排尿因难,后期可出现急性尿潴留、尿失禁、血尿,甚至因尿路梗阻而造成肾功能衰竭酸中毒等.故本病在老年医学疾病防治中是重要的课题.

原发性醛固酮增多症30例

患者30例,男17例,女13例,年龄26～71岁,平均47岁.病程2个月～25年,平均8.8年.8例为特发性醛固酮增多症,其中2例为结节性增生.22例为醛固酮瘤(73%).以高血压为首发症状者27例,以肌无力首发者2例,以多尿首发者1例.29例有高血压,1例无高血压,血压高达220/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).27例患者血K+低于正常,低者为1 6mmo·L-1,平均2.7mmol·L-1.夜尿多者14例,轻度代谢性碱中毒9例.30例患者均行B超、CT检查,7例行磁共振成像(MRI)检查.B超敏感性为70%,CT为93%,MRI为100%.

高血压低血钾高尿钾碱血症肾上腺结节

病例报告患者,女,24岁,农民,以"头晕,夜尿多,四肢无力1个月”入院,血压间断性增高,测血压"90～140/70～120 mmHg”,伴夜尿多1 500～2 000 ml,1个月前,四肢无力,不能转颈抬头,测血钾:1.6 mmol/L,诊断低钾性麻痹,补钾后四肢活动自如.发病以来无抽搐,多汗,无食棉子油史.查体:颈软,气管居中,双肺呼吸音清,心率76次/min,律齐,无杂音,腹软,肠鸣音3～5次/min,四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,急查:BUN 3.5 mmol/L,CO2CP 21 mmol/L,空腹血糖5.8 mmol/L,K+ 2.4 mmol/L,Na+ 144 mmol/L,Cl-104 mmol/L,Ca2+ 2.3 mmol/L,甲功T4 84 μg/L,T3 1.0 μg/L,TSH 4.0 mU/L,FT4 12.4 pmol/L,FT3 5.9 pmol/L,TGA 2.2%,MCA 0.5%,血气分析,pH 7.459,BE 1.2 mmol/L,HCO-3 24.9 mmol/L,同步尿pH 8.5,24 h尿钾30.42 mmol/d,尿钠460.5 mmol/L,同步血钾3.3 mmol/L,尿季氏实验:白天尿量750 ml,密度1.010～1.008,夜尿1 050 ml,密度1.005～1.008,醛固酮激发实验:卧位醛固酮(ALD)439.0 ng/L,血浆肾素血管紧张素(ATI)0 ng/(ml*h),血浆CAT Ⅱ 54.5 ng/L,立位+速尿:ALD 263.1 ng/L,ATI 0 ng/(ml*h),ATⅡ 94.6 ng/L,服用安体舒通100 mg qid,血压下降,血钾恢复正常.

川参通注射液治疗良性前列腺增生症24例临床观察

良性前列腺增生症是老年男性的常见病.随着年龄的增长,患病率越来越高.临床主要表现为膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿多、急迫性尿失禁;尿路梗阻症状:排尿困难,尿等待,尿线细,尿分叉,尿无力,尿中断,尿滴沥,尿潴留及充盈性尿失禁.我们采用川参通注射液治疗良性前列腺增生症24例,取得了良好疗效,现报告如下:

子宫肌瘤合并原发性醛固酮增多症1例

患者48岁,孕4产3.因月经紊乱6年,发现子宫肌瘤2年于2004年8月19日入院,拟手术治疗.患者既往月经正常,17岁初潮,周期30d,经期3d.近6年月经周期缩短为25d,近3年月经量明显增加,伴月经后乏力、心慌,经期延长至15～20d.近4个月,月经周期缩短为15d,口服"妇康片",8片/d,共28d.末次月经2004年7月25日,末次分娩为1982年9月18日.2年前患者B超时发现子宫肌瘤,至今无明显增大.近2年劳累后腰痛,近3年体重下降10kg.近1～2年夜尿多;空腹血糖升高2年;患者高血压病6年,血压高为160/115mmHg,口服"北京降压0号"5年,"寿比山"1个月.22年前行结扎绝育术.否认其他特殊疾病史.父母均患有高血压病,无其他特殊家族病史.