首页 > 文献资料
-
33例口腔颌面部结核临床诊治
口腔颌面部结核多见于颈部淋巴结群及颌下淋巴结群,患者多无结核病史,常与其它疾病混淆,误诊率高.我科从1985~1995年期间共收33例,现就其临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗等方面讨论如下:
-
桥本甲状腺炎的超声诊断
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的超声诊断新方法.方法 分析2009年6月-10月间来自我院内分泌专科门诊36例HT患者的二维及彩色多普勒超声声像图特征.结果 97%的HT患者颈部Ⅵ区淋巴结显示、淋巴门消失、L/T<2.结论 除甲状腺内部回声及血供外,颈部Ⅵ区淋巴结是超声诊断桥本甲状腺炎较特异的指标.
-
清热解毒口服液佐治上呼吸道感染疗效观察
急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻乔咽和咽部,由于小儿机体抵抗力、免疫力低下,常可累及邻近器官如喉、气管、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈部淋巴结等,有时鼻咽部原发疾病的症状已经好转或消失,而其并发疾病却可迁延或加重,故早期诊断、早期合理治疗,才能提高疗效.近年来,我院用清热解毒口服液治疗上呼吸道感染,疗效显著.现报告如下:
-
小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理
小儿寰枢椎半脱位多见于儿童,发病前3周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史,而后突然出现颈部自主活动消失,出现特殊的斜颈畸形,表现酷似咽炎,在临床上往往被误诊而拖延治疗.小儿寰枢关节半脱位后头部受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重,甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡.我科自2001年1月-2006年1月共收治25例小儿寰枢椎半脱位患儿,经枕颌带牵引复位,对咽喉部有急性炎症者给予抗生素治疗,取得较好效果.现将护理报告如下.
-
误诊为急性胆囊炎的恶性组织细胞病1例
患者,女,66 岁,反复右上腹疼痛、高热20 d,院外曾给予抗炎治疗,症状不改善,于2000年9月23日入院.查体:T:39.5 ℃,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,右下腹压痛,无反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下1.5 cm.B超示胆囊炎,血WBC:13.1×109/L,Hb:68 g/L,PLT:112×109/L,肝功示白蛋白31.90 g/L, 球蛋白37.8 g/L,ALP:161.20 u/L,AST:1680.60 u/L、LDH-L:393.10 u/L,外科诊断为急性胆囊炎,准备行手术,但不能明确高热、贫血、肝功能明显异常原因.2000年9月26日行骨髓穿刺,骨穿呈干抽、血抽,取材困难,取材差,于2000年9月28日再次行骨髓穿刺, 较顺利,取材好,骨髓像示有核细胞增生活跃,其中体积较大、形态怪异异常组织细胞占28 %,初步诊断为恶性组织细胞病,住院期间先后更换各档次抗生素不能退热.查双颌下、颈部淋巴结较入院时显著长大,肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,剑突下5 cm.血WBC:3.0×10 9/L、Hb:50 g/L、PLT:72×109/L.结合临床表现和骨髓像,诊断恶性组织细胞病明确 ,准备以"CHOP”方案化疗,患者家属自觉预后差,放弃治疗出院.
-
超声心动图评价川崎病患儿心脏冠状动脉变化的价值
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性发热、出疹性疾病,也称“急性热性皮肤黏膜淋巴结综合征”。4岁以内小儿多见,男孩多见,男女之比1.6∶1。典型表现:①发热;②双眼俭结膜充血;③唇裂、杨梅舌;④手足不同程度脱皮;⑤皮疹;⑥颈部淋巴结增大。本研究回顾性分析我院2011年2月至2013年8月间,经多普勒超声心动图诊断证实为川崎病的13例患儿,旨在研究小儿川崎病的多普勒超声心动图特征,如冠状动脉内径大小、管壁的回声、管壁内的形状及心脏改变等。
-
阿奇霉素致过敏性荨麻疹一例
患者:女性,41岁.2004年3月16日因咽痛、发热、咳嗽2 d,来我院就诊.体检:体温38.9℃,血压110/80 mm Hg,脉搏84次/min,呼吸25次/min,神志清,精神不振.查体:咽部充血,颈部淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,肾区无叩击痛.实验室检查:白细胞计数为8.9×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞为0.32.X线片示双肺可见网状、斑片状阴影,近肺门处较深,双下肺较为明显.病原特异性抗体检测:肺炎支原体阳性.诊断为支原体肺炎.
-
增强CT扫描对颈部淋巴结靶区勾画的影响
精确放疗是一种有效的局部治疗手段.与常规放疗相比,精确放疗依据肿瘤的形状进行放射治疗,使高剂量区的分布在三维方向上与肿瘤区尽量一致,使靶区周围正常组织受到较少的照射,并可提高照射剂量,一定程度上提高了肿瘤的局部控制率,延长了生存期,并降低了正常组织的并发症概率[1].然而精确放疗要求较高的定位准确度和照射精度,其基本和必需的要求之一是准确勾画肿瘤靶区.相对于胸部和腹部,头颈部的移动度较小,适合要求精度较高的精确放疗[2].
-
颈部淋巴结病变的超声鉴别诊断与病理对照研究
颈部淋巴结是淋巴结疾病的好发区域,表现为淋巴结肿大,在临床上颇为重要.20世纪90年代人们对它进行了研究,已在某些方面达成共识.淋巴结病变往往是局部和全身疾病的反应.
-
组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例
例1:患儿女,6岁.因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院.无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗.生后已接种卡介苗.否认结核密切接触史.体格检查:体温38.70 ℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60 mm Hg,营养良好,全身未见皮疹.双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛明显,局部皮肤无红肿.咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓.心肺听诊未见异常,肝脾不大.血液分析白细胞3.2×109/L(中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56),红细胞3.16×1012/L,血小板198×109/L,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.尿粪常规及肝肾功能正常、肥达反应阴性、结核抗体阴性,结核菌素试验(PPD)6 mm,胸部X线片、腹部B超无异常.骨髓检查:感染性骨髓象.血培养无细菌生长.
-
组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例
例1:患儿女,6岁.因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院.无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗.生后已接种卡介苗.否认结核密切接触史.体格检查:体温38.70 ℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60 mm Hg,营养良好,全身未见皮疹.双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛明显,局部皮肤无红肿.咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓.心肺听诊未见异常,肝脾不大.血液分析白细胞3.2×109/L(中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56),红细胞3.16×1012/L,血小板198×109/L,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.尿粪常规及肝肾功能正常、肥达反应阴性、结核抗体阴性,结核菌素试验(PPD)6 mm,胸部X线片、腹部B超无异常.骨髓检查:感染性骨髓象.血培养无细菌生长.
-
312例颈部肿块临床病理分析
颈部组织器官复杂,血管神经及淋巴组织丰富,发生的肿瘤多种多样.全身各部位发生的恶性肿瘤也都可以转移至颈部淋巴结,表现为颈部肿块,往往给临床诊断带来一定困难.本文收集了颈部肿块病例312例(不包括甲状腺),并对其进行了临床病理分析,报告如下.
-
高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的再认识
目的:分析颈部肿大淋巴结的高频、彩色多普勒声像图特点.方法:对135例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用灰阶结合彩色多普勒超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征.结果:各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征.非特异性反应性淋巴结肿大34例,急性淋巴结炎26例,结核性淋巴结肿大20例,恶性淋巴瘤19例,转移性淋巴结肿大36例.结论:灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,在一定程度上可以作出定性的诊断.
关键词: 颈部淋巴结 肿大 灰阶结合彩色多普勒超声 -
彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值及超声表现,以提高颈部淋巴结病变的超声诊断率.方法:本文对68例淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等,采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析.结果:彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大符合率91.2%(62/68).结论:彩色多普勒超声时颈部淋巴结肿大有较大诊断价值,可以作为首选检查方法.
-
颈部恶性淋巴结放射治疗前后超声监测的临床应用
颈部浅表淋巴结是诊断恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据.彩色多普勒血流显像技术(CDFI)是一种新的评价活体组织结构、血流的非创伤性工具,可以实时动态显示,观察非常便捷.特别是在评价放射治疗过程中或放射治疗后颈部淋巴结的变化有着明显的优势,现将我们收集的89例肿瘤患者的临床资料分析报告如下.
-
64排CT诊断含牙囊肿一例
患者男,41岁.缘于6 d前发现左侧面颊部有一核桃大小肿块,伴牙齿疼痛及左下唇麻木,以"牙病"予消炎治疗,症状无明显改善,门诊检查后以"下颌骨肿物"收住院.查体:左侧下颌部局部隆起,并可触及一直径约2 cm大小包块,表面欠光滑,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,表面皮肤无红肿,咬合关系正常,张口无明显受限,牙齿无缺失,额纹存在,闭眼鼓腮功能正常;挤压左腮腺,左腮腺导管口可见清亮液体流出;头颈部淋巴结未触及肿大;血生化检查未见异常.
-
原发性甲状腺淋巴瘤的CT影像学研究进展
原发性甲状腺淋巴瘤是指起源于甲状腺内淋巴细胞的肿瘤,不包括转移至甲状腺的淋巴瘤及颈部淋巴结病变的直接侵犯,好发于老年人,女性较常见,女∶男约为(2~4)∶1。本病罕见,占全部甲状腺恶性肿瘤的0.6%~5%,占全部结外淋巴瘤的2%[1]。常因认识不足而误诊为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等,临床治疗主要以局部放射治疗及全身化学治疗为主。 CT检查不但有助于明确诊断,更重要的意义在于明确病变范围及分期,为临床选择正确治疗方案及判断预后提供依据。本文就其病理、临床及CT影像表现等方面的研究进展做一综述,以期提高临床和影像科医师对原发性甲状腺淋巴瘤的认识。
-
免疫组织化学方法检测P16 P13 P40在颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用
临床上以颈部淋巴结包块为首发症状的患者很多。颈部转移性癌约占头颈部恶性肿瘤的5%[1],主要分为转移性鳞状细胞癌和转移性腺癌,有相当一部分人不能完全明确原发灶,尤其是远处转移的鳞状细胞癌[2-4],至今仍是临床诊治的难题之一。本研究用免疫组织化学染色抗体联合检测方法鉴别肺和宫颈来源的颈部转移性鳞状细胞癌。
-
川芎茶调散治疗鼻咽部恶性肿瘤所致颈部淋巴结肿大1例报告
我国两广地区及中南半岛为鼻咽癌的世界性高发区域,鼻咽癌因此也有"广东瘤"的称谓,颈部淋巴结肿大为鼻咽部恶性肿瘤常见的临床表现,患者多于无意中发现包块,触之坚硬不移,无明显疼痛感,位置多处于胸锁乳突肌上段前缘(颈部淋巴结上群).鼻咽癌恶性肿瘤早转移,易转移,可累及锁骨下窝、锁骨上甚至腋窝纵膈.笔者随导师处理一例鼻咽部恶性肿瘤所致颈部淋巴结肿大,疗效显著,现报道如下.
-
放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析
目的:观察放疗联合热疗治疗原发灶不同的颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法:回顾性分析了我科60例来源于鼻咽癌、扁桃体癌、梨状窝癌、乳腺癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移癌病人资料,放疗加热疗组(R+H)28例,单纯放疗组(R)32例。放疗总量60~70 Gy/6~7 wk,5次/wk;微波热疗2次/wk。随访3mo,观察近期疗效。结果:治疗结束时:放疗加热疗组CR 82.1%,单纯放疗组CR为34.4%,两组比较差异明显(P<0.05);前者的总有效率(CR+PR)96.4%,后者的(CR+PR)为59.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。疗后3mo时:放疗加热疗组CR 89.3%,单纯放疗组CR为50%,两组比较差异明显(P<0.05);前者的(CR+PR)为96.4%,后者的(CR+PR)为68.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:微波热疗对放疗有协同作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。