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大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张
我院普外科从2000年起采用大隐静脉高位结扎、大腿部血管抽剥及小腿部血管点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张,效果较好,现报告如下.
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创伤性小腿骨与软组织缺损的显微外科修复
随着现代工业、交通业的不断发展,创伤暴力能量不断增强,严重创伤病例逐年增多,尤其是小腿部的创伤高居全身创伤首位.由于解剖学原因,胫前缺乏肌肉组织覆盖,加之小腿自身血供的因素,容易发生骨外露、骨缺损、骨不连,且处理困难.2000年6月至2007年6月,我院运用显微外科方法治疗274例小腿创伤性骨与软组织缺损患者,且获得随访,取得良好效果,现报告如下.
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带胫后动脉血管蒂顺行和逆行双皮瓣转移术一例
患者男,46岁.左小腿、足部高压电击伤2 d于2002年3月31日入院.检查:小腿部分皮肤、肌肉坏死,足背皮肤及足背动脉坏死,第2~4趾坏死.经清创、截趾、植皮等处理后,小腿中段胫前7 cm×4 cm骨外露,跟腱约3 cm×5 cm外露.伤后第20天,行带胫后动脉血管蒂顺、逆行双皮瓣交腿转移术修复胫骨、跟腱外露.术前先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位置,见其分别位于内踝上8 cm和5 cm处.以这两个皮支血管为基部,分别设计带胫后动脉顺、逆行双皮瓣.其中,近侧皮瓣大小约8 cm ×6 cm,蒂长5 cm,为顺行皮瓣;远侧皮瓣大小约4 cm×6 cm,蒂长7 cm,为逆行皮瓣.
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小腿骨外露创面的组织修复
小腿部易受损伤,由于局部结构的特点,容易发生组织缺损,极易出现骨外露,形成难以修复的创面,修复较棘手.自2000年以来,我们共治疗各种原因所致的小腿骨外露52例,取得了满意的效果.现报告如下.
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贯穿法治疗寻常疣40例
40例寻常疣患者,男33例,女7例,年龄15岁至35岁,中位年龄25岁,病程5个月至8年,中位数2年.30例为单发,10例为多发,多者疣体达12个.疣体多位于手、前臂及小腿部,其中8例经其它疗法(激光治疗4例,冷冻治疗2例、针灸治疗2例)治疗未愈.
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坐有坐相,睡有睡相,睡觉要像弯月亮
在民间广为流传这样的健康谚语"坐有坐相,睡有睡相,睡觉要像弯月亮",由此可见,无论是坐姿还是睡姿都需要大家注意.正确的坐姿,要求上身与站立姿势基本类似,头正、肩平、身正、立腰、挺胸.下身臀部坐在椅子或凳子上,两腿上半部自然并在一起平放,从膝盖以下的小腿部分自然并拢垂直,两脚自然平放在地上.
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高压氧治疗高原性下肢静脉曲张并顽固性溃疡2例报道
1 病例介绍例1:患者,女,54岁,教师,住院号2000569,于2000年1月9日主因下肢沉重、胀痛15年,加重并在左小腿溃疡10年为主诉以左下肢静脉曲张并溃疡收住我外科病房,入院查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP112.5/82.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺正常,腹部(-),左小腿部静脉曲张,蜷曲呈蚯蚓状,皮肤干燥,色素沉着,重度浮肿,小腿下1/3内侧是2cm×2.5cm溃疡,表面有血性液体渗出,周围皮肤发绀,溃疡边线皮肤发黑,左下肢功能受限,当日给予溃疡创面清洗(盐水),氨苄青霉素5g静点滴,口服维生素E100mg ,高压氧治疗,为S YC-1010型舱;治疗压力:0.22MPa,升压30min,稳压50 min,吸氧20×2 min,间歇10min减压30min,每天1次,10次为1个疗程,第1个疗程结束后,病人述左下肢胀痛,沉重感明显减轻,溃汤周无泻出液,皮肤色素变浅,溃疡面清创可见新生肉芽组织再生,溃疡边缘也开始再生,停用抗生素,第2个疗程结束,溃疡愈合,曲张静脉好转,左下肢功能改善达临床治愈出院.
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伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例
先证者(图1,Ⅲ13)男,56岁.因"进行性四肢麻木无力6年余"于2011年6月入院.患者于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木,伴针刺感,数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌.数月后,麻木感蔓延至双侧膝关节以下小腿部分,并逐渐出现双下肢无力,行走不稳.2007年6月开始出现右手指端麻木,随后左手指端麻木,数月后麻木感蔓延至双上臂,并出现双上肢无力.曾在外院行腓肠神经活检,诊断为"慢性活动性中重度轴索性神经病".
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布-加综合征合并原发性肝细胞癌2例报告
例1:患者男,41岁,工人.因腹胀、纳差、双下肢多发迂曲团块30余年伴小腿溃疡经久不愈于2007年2月3日第一次入院.患者无肝炎病史.入院查体:慢性病容,腹壁和阴囊可见静脉"蚓状"曲张,肝肋下可触及,脾大肋下3指,移动性浊音(+),双小腿肿胀并可见多处迂曲静脉团块,足靴区、小腿部分皮肤色素沉着.
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小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损
小腿皮肤软组织缺损,致使肌腱、骨裸露,贴骨瘢痕修复较困难,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多,但均存在缺陷,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等.1996年以来,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损23例,效果满意,报告如下.
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白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症1例报告
1临床资料患者,男,14岁,湖北籍,汉族,学生.诉双小腿伸侧、双大腿及背部皮损1+年.患者于幼年时在两侧内踝处常因摩擦而起水疱,未予重视.于1+年前在双小腿伸侧、双大腿及背部起密集的丘疹,黄豆至蚕豆大小,表面粗糙,部分因搔抓而结痂,自觉瘙痒,面积逐渐增大,曾在贵阳市某医院皮肤科以"强的松"、"氟冰霜"等治疗,效果不佳,于2003年7月在我院皮肤科门诊就诊 ,为明确诊断取小腿部皮损做病理活检,诊断为"白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症".
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幼年型、非典型毛发红糠疹1例
1病例栗某,女,13岁、学生,因四肢、背部病因不明的红斑10余年而就诊.患者二岁时,即出现双小腿部红疹,数目较少,先后就诊于当地医院,均未明确诊断.应用抗生素(具体不详)后,症状有所缓解,疗效一般.而后,在背部、肘部依次出现同样红疹,伴双侧腹股沟淋巴结肿痛及夜间剧痒,月经初潮期,无明显不适症状,否认有遗传病及家族史.发病以来,饮食尚可,睡眠较差,体重无变化.体格检查:T36℃R 15次/分P80次/分BP 110/65mmHg,一般情况可,营养中等,发育正常,头、颈、胸、腹未见异常,脊柱四肢无畸形,双侧腹股沟淋巴结数个,蚕豆大小,质软无触痛,活动可,无红肿现象.心肺听诊无异常.
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得宝松联合利多卡因穴位注射治疗小腿部皮肤病118例
我们于1999年10月至2002年5月应用上海先灵葆雅药厂生产的得宝松注射液(每毫升含5mg倍他米松二丙酸酯和2mg倍他米松磷酸酯钠盐)联合利多卡因穴位注射治疗¨8例小腿部皮肤病,获得满意效果.现报告如下.
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小腿部皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
在临床上,足踝部是常见的损伤部位,由于局部软组织少,该部皮下即为骨骼与肌腱,损伤后常有骨与肌腱外露,因而修复较为困难.1999年1月~2006年5月,我们采用小腿部皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损16例,取得了良好效果.
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持久性色素异常性红斑1例
1临床资料患儿男,12岁.因双下肢皮疹4年余就诊.4余年前患儿无明显诱因左小腿屈侧出现一约4 cm×5 cm的红褐色斑疹,境界清楚.未予诊治.半年后右足踝部出现相同皮疹,约5 cm×5 cm大小.2年前患儿双小腿部出现4处类似皮疹,皮疹由红褐色,逐渐变成灰褐色、灰色色素沉着,皮疹边缘清楚,呈不规则圆形、椭圆形等,表面无鳞屑.皮疹发展缓慢,无明显自觉症状.曾在外院拟诊为"血管瘤",予以外涂含皮质激素类霜剂,无效.既往史:患儿发疹前无明显感染、咽痛、发热等不适;5年前在幼儿园有过常规的"驱虫史";在发皮疹1年后第1次修补蛀牙;患儿每年患急性扁桃体炎,多在春、秋季发病.否认家族中有类似皮肤病史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:左下肢屈侧及右下肢外踝部、右侧腹股沟部共计6片红褐色或灰兰色浅表性斑片,1 cm×1 cm~8 cm×4cm不等,边缘清楚,部分稍隆起,略红,中央色素沉着,皮疹呈圆形或椭圆形,表面无鳞屑及萎缩.诊断:持久性色素异常性红斑.
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外伤后继发银屑病2例
例1 男,35岁。因左侧小腿部鳞屑性红斑半年伴痒3日于1998年3月31日来诊。患者半年前因车祸皮肤损伤(即出现红斑处)经外科处理,2周后结痂痊愈,但红斑不退,上覆银白色鳞屑,未作任何处理,近日来感瘙痒遂来就诊。家族中无银屑病患者。查体:一般情况好。皮肤科情况:左侧膝盖外侧有一条形红斑;小腿外侧下1/3处有1个圆形钱币大小红斑,覆多层银白色鳞屑,界清,有薄膜现象及点状出血。病理切片符合寻常性银屑病。给予乐肤液、去炎松尿素软膏外涂。2周后,皮损消退。
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阿霉素致组织坏死的处理体会
化疗是目前治疗亚性肿瘤的主要措施之一.阿霉素是临床常用抗肿瘤药物,它疗效明显,经济,患者易接受.随着该药的广泛应用,药物外漏引起局部组织坏死,溃烂的病例增多,现将处理方法报告如下.临床资料恶性肿瘤8例,男3例,女5例,年龄28~70岁,均由病理诊断确诊.其中乙状结肠癌2例,肺癌2例,乳腺癌4例.8例患者均采用阿霉素静脉注射.4例于注射当时感注射部位烧灼样痛;2例注射完毕感穿刺部位肿胀,未引起重视;2例于用药后24h发现局部疼痛出现硬结,坏死溢液、溃烂.其中前臂皮肤3例,手背部皮肤3例,肘窝部和小腿部各1例.
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经皮浅静脉缝扎治疗下肢静脉曲张(附56例报告)
下肢静脉曲张是常见的静脉疾病.其治疗以手术效果佳,除下肢深静脉血栓形成所致的代偿性浅静脉曲张外,其它病因所致下肢静脉曲张在基层医院多采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术,但多数情况下,小腿部极度曲张的静脉团必须靠手术大块剥离皮瓣切除曲张静脉,且留下许多手术瘢痕影响美观.
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急性腓肠肌损伤的超声诊断价值
小腿部肌肉损伤在临床较为常见,尤其是腓肠肌,超声检查能直接显示肌肉损伤的程度以及是否断裂或部分断裂,提供直观的诊断依据,可指导临床及时采取有效的治疗方案.
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以混合度烧伤皮肤作皮瓣修复Ⅲ度创面一例
患者男,50岁,不慎被一直径20 mm、温度800℃的长钢筋插入左腘窝,创面活动性出血,就近加压包扎,伤后2 h入院.查体:Hb 106g/L,Bp 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),R23次/min,P92次/min,左腘窝烧伤面积2.5%TBSA,外周创面红白相间;中央皮肤有10 cm×18 cm大小损毁,其边缘有约1 cm宽干性坏死焦痂,腘窝部大小腿部分屈肌烧毁离断,断端回缩.