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下肢深部静脉血栓形成的治疗观察与护理体会
我院自1996~2000年应用溶栓抗凝疗法治疗下肢深静脉血栓形成患者60例,疗效满意.现将护理体会报道如下.1一般资料本组患者60例,男38例,女22例.平均年龄47岁.病程为15天~2年.左下肢患病25例,右下肢35例,其中急性深静脉血栓形成9例,其余为慢性.全部病例经行血管彩超检查明确诊断.患者临床表现为患肢肿胀疼痛,皮温增高,活动后可加重,小腿部皮肤色素沉着、变硬、有的形成溃疡,久治不愈.
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腰椎间盘突出症误诊为慢性肌纤维织炎一例
临床资料患者女,34岁,因右下肢、左臀部相继出现酸胀、麻木感1年余,于2000年4月入院.病历号:2000128,患者于1998年12月无明显诱因出现右下肢酸胀、麻木感,尤以小腿部为重,并渐累及左臀部.自服"天麻丸,布洛芬"3个月,不适感稍有减轻.在当地医院经局部封闭和小针刀治疗后,症状加重.1999年6月到省某大医院诊治,经电热成像(CET)检查后诊断为:慢性肌纤维织炎.给予"风湿液、风湿康、莫此可"等多种药物治疗,症状暂时缓解.今年2月份出现右下肢无力感,床上翻身困难而入院.查体:L4~L5棘突间中线有深部压痛,直腿抬高时右下肢不适感加重,但无疼痛.检查患者酸胀、麻木区域为臀部、大腿后外侧至小腿外侧,与坐骨神经走行一致.经CT检查,证实为L4~L5间盘突出,L3~L4,L5~S1间盘膨出.经牵引复位痊愈.
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超声诊断大隐静脉瘤1例
患者男性,37岁.因"左侧腹股沟逐渐增大性包块伴下肢青筋7年余"就诊.超声检查:平卧时,左侧大隐静脉全程增宽,宽处内径 4.6 mm,汇入股静脉处内径 3.2 mm(图1),小腿部可见蚯蚓状或串珠状改变.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示股浅动脉、股静脉及大隐静脉近心端彩色血流充填丰富,未见局限性无彩色血流充填区及局限性管腔扩张,频谱及波形与右侧相比无明显差异.
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肺栓塞一例报告
我科于2005年12月收治一例经螺旋CT确诊肺栓塞患者,经治疗后病情稳定,痊愈出院,现报告如下.1 病例患者,女,47岁,农民,家住樟树市双金园艺场.因左下肢肿痛20余天,气急5天入院.患者于入院前20余天久蹲后感左下肢小腿部疼痛,次日出现左小腿浮肿,下午浮肿更明显,在当地医院及樟树市中医院给予速尿等药物治疗,症状无缓解.入院前5天,感活动(爬二楼)时心慌、气急,需张口呼吸.发病来无畏寒、发热.病前无外伤、长期服避孕药史.
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腰椎间盘突出合并马尾神经损伤7例报告
腰椎间盘突出是骨科常见病之一,但合并马尾神经损伤导致鞍区麻木,括约肌功能障碍,小腿部分肌瘫痪者平时不多见,近年来文献报告较多.1990年1月至1999年10月,我们收治217例腰椎间盘突出患者中有7例合并马尾神经损伤,复习文献,结合本组病例进行分析.
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POEMS综合征1例报告
患者,男,69岁.诉双小腿、足部无力半年于2007年4月28日入我院治疗.患者自半年前开始觉双小腿、足部无力,逐渐行走困难,卧床,伴双小腿、双足疼痛明显、麻木、怕冷,双小腿肌肉萎缩,全身皮肤颜色逐渐变深、干燥、变硬,易脱屑,腹胀逐渐明显,阴囊逐渐肿大.为进一步诊治入我院.查体:低热,体温为37.5℃.全身浮肿,皮肤颜色变深、干燥、脱屑,心肺未见异常.腹壁浮肿,肝脾无肿大,腹水征(+),阴囊重度水肿,L5-S1右椎旁压痛(+),右坐骨神经走行压痛,双小腿部压痛(+),股神经牵拉试验左(+),右(+),双下肢肌肉萎缩肌力Ⅳ+,足背背屈、跖屈不能,双侧袜套样感觉减退.
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中医为主治疗过敏性紫癜53例疗效观察
过敏性紫癜是一种皮肤,粘膜下及其它器官的毛细血管变态反应性出血性疾病。又称享一舒综合征。临床好发于四肢伸侧,尤多见于小腿部。其特征为皮肤反复出现瘀点、瘀斑,常伴有腹痛、关节痛,肾脏病变。中医血证论中称本病为“葡萄疫”。本病机为禀性不耐,或阴虚质燥,热灼脉络,血不循经,外发渗溢于皮肤,内渗于脏腑。
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女子无法接触“信号”用电子产品便头晕
如今,人们一坐下就问:“WiFi密码是多少?”没有手机,没有电脑,没有网络,该怎么生活啊?可在厦门有这样一位女士,她渴望远离电子产品,甚至想躲到深山老林中生活.因为她自称得了“电磁波过敏症”.一接触信号 浑身就难受“只要一接触信号,我浑身就灼热得难以忍受.”小月(化名)说,严重时,只要用手机超过10分钟,从脚指头上会一直黑到小腿部位.
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1例晚期妊娠合并左下肢丹毒病人的护理
丹毒是由β-溶血性链球菌感染引起的皮内或黏膜内网状淋巴管炎,因皮肤或黏膜破损,细菌乘机侵入体内而发病.好发于小腿和面部,尤以小腿部为多见,有原发病灶,小腿丹毒感染的原发病灶多为糜烂型足癣,面部丹毒的原发病灶多为鼻腔黏膜感染[1].丹毒病人多需注射治疗,治疗不彻底或失治、误治则易反复发作,甚至长年不愈,我院于2006年5月成功护理1例妊娠合并左下肢丹毒的病人.现报道如下.
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老年人全髋关节置换术后并发下肢静脉栓塞的原因分析与护理
下肢深静脉栓塞是全髋关节置换术后常见的一种并发症,尤其是小腿静脉丛血栓常见.症状轻者有小腿部疼痛、压痛、肿胀,重者可造成下肢功能不全,而影响日常生活,甚至可发展成肺栓塞,因此术后细心的观察,良好的护理,可预防下肢静脉栓塞的发生,减轻患者的痛苦.
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超声造影在下肢静脉曲张患者的深静脉结构及血流动力学诊断中的应用
大隐静脉曲张会引起患者下肢出现浅静脉扩张、迂曲,这类现象在小腿部位较常见,如患者长久站立后感到足部肿胀,踝部及小腿在疾病晚期会出现湿疹以及色素沉着[1]。临床上多采用手术方式治疗,但术前准备较严格,需确定大隐静脉曲张是否属于深静脉疾病代偿机制,同时了解患者深静脉血流状态及结构[2]。超声造影对深静脉病变临床诊断价值较高,本院基于这一背景,研究了超声造影在深静脉结构诊断以及血流动力学诊断中的临床效果,现报告如下。
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以左拇指疼痛为主症的急性心肌梗塞一例
1.临床资料 患者,男,75岁,因发作性左拇趾疼痛1年加重4天于2000年9月4日入院.病人1年前无诱因出现左拇指发作性疼痛、麻木,有时向左小腿部放散,每次持续5-10分钟,休息后缓解,未曾诊治.
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1例氯化钡溶液烧伤并中毒患者的护理
1 病例介绍患者男,32岁,因工作中不慎被高温氯化钡溶液烧伤双足及部分小腿皮肤,于伤后1 h由当地卫生院转入我院.查体:T 38.0℃,P 115次/min,R 24次/min,BP 100/70 mmHg.意识清,自诉心悸、头痛、肢体麻木、呼吸困难,来院途中呕吐1次,为胃内容物.双足及小腿部分皮肤可见Ⅱ度烧伤,面积达5%.实验室检查:血K+3.0 mmol/L,尿蛋白(++),尿WBC(+),可见少量管型.心电图示窦性心动过速,ST段下移,T波低平,u波出现,Q-T间期延长.诊断:急性氯化钡溶液烧伤并中毒.立即充分清洗创面,应用硫酸镁湿敷,静脉补钾及应用解毒剂(20%硫代硫酸钠30 ml)等.24 h后烧伤处皮肤常规换药,伤后10 d出院.出院时血K+4.5 mmol/L,心电图及尿常规均正常.
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物理因子对糖尿病性末梢神经炎的治疗效果观察
1 对象与方法糖尿病性末梢神经炎患者治疗组 45例 , 男 32例 , 女 13例 , 年龄 45~ 79岁 , 平均 62岁 , 病程 1~ 10年 , 平均 3.5年 . 病变累及上肢 15例 , 累及下肢 30例 , 主要症状是在糖尿病基础上出现下肢小腿部、足部或上肢远端疼痛、麻木 , 呈手套袜套样分布的感觉异常 , 四肢肌力减退 , 肌萎缩、运动乏力、浮肿等 , 深浅感觉明显减退 , 跟腱、膝腱反射明显减弱或消失 . 对照组 (单纯药物治疗 )40例 , 两组年龄、性别、病程及血糖水平经过统计学处理 , 差异无显著性 .
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外固定支架临床应用的术后护理
1 临床资料本组共213例,按骨折部位分:小腿部位167例,大腿部位34例,上臂9例,前臂1例,锁骨1例,掌骨1例.其中年龄大的79岁,小的6岁,平均年龄32.5岁.经手术切开复位194例,闭合复位19例,结果:愈合208例,骨不连5例,出现钉道感染23例,钉道感染波及骨折端致断端感染性吸收3例.
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"点抽法"治疗大隐静脉曲张附35例报道
我们对1999年6月至2000年10月收治的35例(42侧)大隐静脉曲张的患者,行小腿部曲张静脉"点抽法"剥脱,效果较好.现报道如下.
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筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察
近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下.1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30~45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面大8 cm×15 crm,小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3~5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.
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硫酸镍中毒致全身衰竭1例
1病例简介患者,男性,25岁,电镀厂工人,既往体健.患者于1997年7月8日11时工作时不慎左下肢踩入电镀池,当时整个左小腿部浸入电镀液,皮肤剥脱.于当地卫生院予一般治疗,7月8日18时患者逐出现神志不清、浅昏迷、呼吸深促.于7月9日12时转来我科时,患者中昏迷,呼吸浅慢,即予呼吸机机械通气,用大量清水冲洗左下肢伤口,用镍解毒剂(依地酸钙钠,即EDTA 1g+5%的250ml静滴,q12h),开方补液,予脱水,营养等治疗.7月9日16时患者出现呕吐咖啡色胃内容物,针眼处渗血,牙龈渗血,查凝血三项(+)、O-二聚体(+)、FIBC1.5g/L、DIC(低凝期)诊断成立,予Plt、FIB、小剂量肝素等治疗,无好转.遂无尿,BUN,Cr逐升高达尿毒症期,予紧急腹透后,尿量达3 000ml/d.经以上积极抢救治疗病情未见好转,于病程第4天因全身等器官功能衰竭而死亡.
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高频彩色多普勒超声诊断下肢动静脉瘘1例
1临床资料患者女,42岁,以下肢肿胀、疼痛、麻木、乏力近两个月来我院就诊.查体:左下肢皮温较对侧高,左腘窝处可触及震颤,搏动感不明显,听诊可闻及粗糙隆隆样连续性血管杂音.彩色多普勒显示:左侧胴动静脉可见直接交通,瘘口约3.5 mm,可探及一束红色血流信号自胭动脉射向腘静脉.脉冲多普勒显示:瘘口大分流速度148 cm/s;腘静脉内径增宽,彩色多普勒显示流速增高.频谱为动静脉混合频谱,大流速113 cm/s;小腿部深浅静脉均迂曲扩张,血流缓慢,可见自发显影.超声诊断:左下肢胭动静脉瘘.外科术后诊断:左下肢腘动静脉瘘.
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自制"脚套"局部高压氧治疗糖尿病足
高压氧是治疗糖尿病足的辅助疗法之一,一般是采用单人纯氧舱治疗.自2003年3月至2004年5月,我院已收治糖病足患者20例,采用自制"脚套"局部高压氧治疗,收到良好治疗效果.1材料取塑料营养袋1个(高约50 cm,底宽约30 cm),吸痰连接管1条,成人吸氧面罩1个,吸排氧连接管1个,排氧管1条,正反面缝制尼龙粘扣1条.2方法 (1)用吸痰连接管插上营养袋底部输液管口,即另一端可连接一级供氧.(2)将营养袋底侧部剪一小口,再剪下成人面罩上的接口(接口周围留0.3 cm的边,以便固定,不易拉出);(3)然后将此接头从营养袋内口往外套,并拉紧不致漏气,于外口套上吸排氧连接管、排氧管即可;(4)将做好的营养袋套好糖尿病足,塑料袋上口包裹于小腿部,对合两端尼龙粘扣,一级供氧治疗即可.3优点制作简单,取材容易,价格便宜.取代了单人纯氧舱的治疗效果.提高了安全性.