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腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折
目的:总结腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法:2006年7月-2008年9月,采用腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折16例.入院后急诊清创后以单臂外固定支架或结合克氏针有限内固定重建骨的稳定性,Ⅱ期行腓肠神经营养血管皮瓣闭合伤口.供区创面采用游离植皮.结果:术后1例皮瓣边缘坏死,经换药后愈合,余患者皮瓣均顺利成活.供区创口I期愈合,植皮成活.患者均随访8个月~2年,平均15个月.皮瓣外形满意,色泽、质地良好,无明显臃肿.全部病例胫骨骨折均临床愈合,下肢功能恢复良好.结论:腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定支架治疗胫骨开放性骨折是一种安全有效的方法.
关键词: 腓肠神经营养血管皮瓣 外固定支架 胫骨开放性骨折 -
早期减压术在胫骨开放性骨折中的疗效分析
目的:探讨早期减压术结合骨折一期固定治疗GustiloⅡ型、ⅢA型、ⅢB型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法26例胫骨开放性骨折合并胫骨前缘皮肤缺损的患者,其中GustiloⅡ型骨折8例,ⅢA型骨折16例,ⅢB骨折2例。急诊行骨折固定术后,通过早期减压术,即增加一处小腿内侧或外侧皮肤纵形减压切口,使胫骨前缘皮肤的缺损在张力不大的条件下一期缝合。结果所有胫前皮肤缝合伤口一期愈合,无皮肤坏死及骨外露发生。减压切口处的皮肤缺损,8例二期直接缝合,18例二期植皮闭合创面。无一例需要带蒂皮瓣移植来闭合创面。肢体功能优良率位88.4%。结论早期减压术,能够一期闭合胫前皮肤缺损,减少胫骨骨折的感染机会,增强骨折愈合的能力,无需二期行带蒂皮瓣或转移皮瓣闭合创面,手术操作简单,适合在基层医院推广。
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交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折35例分析
目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法自1998年6月~2003年6月对35例胫骨开放性骨折采用G-K钉内固定术,一期手术20例,二期手术15例.按Gustilo改良分类:Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,ⅢA型6例,ⅢB型3例.结果按Tohner-Wruh评分评定疗效,优26例,良9例.一期手术组及二期手术组比较,骨折愈合时间、弃拐时间、优良率、感染率无显著性差异.结论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折,骨折愈合时间短、感染率低,是一种较为安全有效的治疗方法.
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一期骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损的临床效果
目的:观察胫骨开放性骨折伴骨缺损行一期骨搬移治疗的临床效果.方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月本院收治的110例胫骨开放性骨折伴骨缺损患者的临床资料,按治疗所用方法分为两组,对照组48例行常规分期术治疗,观察组62例行一期骨搬移治疗,对比两组患者治疗效果.结果:观察组骨折愈合时间、住院时间与住院费用均比对照组少,且手术次数、植骨病例数与感染病例数均比对照组少,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:胫骨开放性骨折伴骨缺损患者行一期骨搬移治疗效果显著,可优化手术相关指标,加速患者骨折愈合.
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非扩髓带锁髓内钉固定联合皮瓣修复治疗ⅢB型胫骨开放性骨折
目的探讨一期治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法.方法自1999年2月~2002年2月收治16例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19~47岁,平均27岁.皮肤软组织缺损面积为4.5cm×3cm~14cm×6cm.术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用非扩髓带锁髓内钉固定骨折,皮瓣或肌皮瓣转移(移植)覆盖创面.对4例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行植骨.结果随访6~14个月,平均9个月.所有皮瓣均成活,未出现深部感染.14例骨折在6个月内愈合,有2例在术后10个月内愈合.按Johner-Wruch标准判定功能恢复结果,优14例,良2例.结论非扩髓带锁髓内钉固定联合皮瓣修复治疗ⅢB型胫骨开放性骨折效果较好.
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非扩髓髓内钉结合负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折伴皮肤缺损
胫骨的中重度开放性骨折常合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定和皮肤软组织缺损的修复带来极大困难.传统方法主要采用骨外固定架固定骨折及创面,多次扩创并延期行皮肤移植、皮瓣转移修复皮肤缺损,但存在诸多问题,如骨外固定架固定稳定性较差、护理小方便且不利于伤口创面的进一步处理、二期皮肤缺损修复手术等待时间长等.我院自2005年5月至2008年10月采用实心非扩髓带锁髓内钉固定结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗32例胫骨开放性骨折患者,取得满意疗效,现报告如下.
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桥式吻合血管游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损
GustiloⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤,骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤,经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面,难以行局部皮瓣修复,需行吻合血管的游离组织移植修复时,处理有一定的难度,应用显微外科技术修复可获得较好的临床效果[1-3].2003年9月至2007年5月,我们应用改进的桥式交叉吻合游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损5例,均取得成功,报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折疗效分析
胫骨开放性骨折手术内固定治疗方法较多,各家观点不一,多数倾向于髓外固定.随着交锁髓内钉技术的发展,通过闭合穿针技术固定骨折端,增加了长骨干骨折内同定的治疗方法.部分学者通过回顾性和前瞻性研究,认为长骨干开放性骨折在充分清创的情况下髓内钉治疗可能是一种安全选择,感染率较低(2.4%~2.6%)[1].2000年4月至2005年7月我科共采用交锁髓内钉Ⅰ期治疗并获得随访的开放性胫骨干骨折78例,报告如下.
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单侧多动能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折
自1992年以来,我们应用单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折153例,取得满意效果,现报告如下:
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开放性骨折创口Ⅰ期或延迟闭合时感染及骨不愈合的发生率
对于开放性骨折Ⅰ期或延迟闭合创口所伴随的感染或骨不愈合的发生率,三项有关的回顾性群组研究得出的结果并不一致.一项有关胫骨开放性骨折的研究表明,Ⅱ期延迟闭合创口与Ⅰ期闭合相比较,其骨不愈合及感染的发生率均显著降低;但此结果与另外两项研究结果迥异.
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火器伤致小腿胫骨、胫后动脉、胫神经缺损应用自体废弃组织移植修复一例
患者男,36岁.2001年2月6日因双小腿火器伤(猎枪)半小时急诊入院.入院诊断:双下肢火器伤,左小腿中上段不全离断,左胫腓骨及软组织缺损,右小腿下段胫骨开放性骨折缺损,皮肤、血管、神经缺损,失血性体克.
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腓肠神经逆行岛状皮瓣联合骨外支架治疗胫骨开放性骨折
目的:探讨腓肠神经逆行岛状皮瓣联合外支架治疗胫骨开放性骨折的手术方法及临床疗效.方法:18例胫骨开放性骨折患者,清创后应用外支架固定,Ⅱ期行腓肠神经逆行岛状皮瓣闭合伤口.结果:18例均皮瓣成活,2例部分皮肤坏死经换药后治愈.15例骨折临床愈合,3例需行髓内钉固定治疗.结论:腓肠神经逆行岛状皮瓣联合外支架治疗胫骨开放性骨折具有较好临床效果.
关键词: 腓肠神经逆行岛状皮瓣 外固定支架 胫骨开放性骨折 -
外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折23例的疗效分析
目的 探讨胫骨开放性骨折的治疗方法 和疗效.方法 对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗.结果 23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合.结论 外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率.
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应用带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折11例
1998年1月至2000年10月,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折11例,效果较满意,现报道如下.
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非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折25例报告
随着工业及交通的发展,高能损伤日见增多,小腿又是好发的部位.在临床较常见,这种高能损伤常常造成骨折部的皮肤、软组织损伤形成开放性骨折.由于胫骨的血供差,软组织少所以治疗难度相对较大.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的相关问题
胫骨干具有特殊的解剖生理特点:差不多胫骨全长的1/3表面位于皮下,故胫骨开放性骨折常见.此外,胫骨的血供较其他有肌肉包绕的骨骼差得多.胫骨骨折还可能并发骨筋膜间室综合征或神经血管损伤.另外踝和膝关节均为铰链关节,不能调整骨折后的旋转畸形,因此在复位及固定时要特别注意矫正和防止旋转畸形.由于交锁髓内钉技术符合生物力学特点,对软组织及骨折处的血运影响较小,固定效果确实,能有效的防止旋转及成角畸形,近年来,交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术已在各级医院广泛开展.在应用该技术时,要注意以下一些问题.
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胫骨开放性骨折的早期治疗(附89例分析)
胫骨是开放性骨折以及创伤的常见部位,早期治疗的目的在于重建骨的连续性,防止感染与骨髓炎,获得骨性愈合与恢复功能.本文回顾性分析我科1998年1月~2004年12月收治的89例95肢,胫骨干开放性骨折病例治疗结果,并复习相关文献,阐明胫骨开放性骨折的早期治疗方法.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折
目的探讨不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果.方法1999年7月-2003年6月,对30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗进行回顾性分析.按Anderson-Gustio分级,Ⅰ型16例,Ⅱ型10例,Ⅲa型4例.治疗采用不扩髓交锁髓内钉内固定.结果所有病例均获得6-38个月随访,除1例延迟愈合外,其余骨折全部愈合.1例术后感染,1例术后成角畸形.按Johner Wruh标准评价疗效,优23例,良7例.结论不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式,明显减少并发症的发生,提高骨折愈合率和术后功能的恢复.
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MIPPO技术LCP钢板治疗胫骨开放性骨折24例疗效分析
目的 探讨微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压板治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 对2011年5月至2012年10月共24例胫骨开放性骨折、局部软组织条件差的患者,均采取一期清创缝合,二期行MIPPO技术结合LCP治疗,早期功能锻炼,24例均获随访,随访6~11个月,平均8个月.结果 切口均一期愈合;骨折愈合时间3~11个月,平均5个月,无感染,无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症.术后膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法[1]评价,优17例,良5例,可2例.结论 MIPPO技术下LCP钢板治疗胫骨开放性骨折,创伤小,能减低对骨折及软组织血运的干扰,提高骨折愈合率,是治疗胫骨开放性骨折的理想的方法.
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胫骨开放性骨折的Bastiani支架治疗体会
目的 探讨Bastiani支架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 本组45例胫骨开放性骨折均采用Bastiani支架外固定治疗.结果 43例患者12~24周骨折骨性愈合;2例骨折延迟愈合,1例经植骨处理,16周后骨折牢固愈合;1例针道感染,经特殊处理后,感染消除.2例钢钉松动,后改为石膏固定,效果满意.结论 采用Bastiani支架治疗合并严重软组织损伤易造成感染的胫骨开放性骨折,可取得满意疗效,值得在基层医院推广.
关键词: 胫骨开放性骨折 治疗 Bastiani支架