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汉防己治疗毒品戒断中诸痛
笔者在社区工作中接触了一些吸毒患者,他们有数年吸食海洛因、大麻的历史,都经过一次或数次的正规戒毒治疗,复吸后因经费等原因寻求中医治疗.疼痛是吸毒患者在戒断中难以忍受的症状.表现为头痛、腹痛、四肢关节痛、周身疼痛.患者形容为"蚂蚁啃骨头".
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怎样辨证选用中成药治疗心肌炎
心肌炎多发生于青少年及青壮年,多为病毒感染所致,一般有上呼吸道感染病史,临床上可有持续性和间歇性发热,心动过速,心律不齐,心前区刺痛,心悸、乏力、面色苍白,多汗,头晕,关节痛及呼吸困难等症状,往往伴有心音改变和心电图异常.
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治疗老年人关节病合并高血压病及慢性胃炎有哪些宜忌
答:老年人患关节痛临床较多见,40~60岁约占25%,60岁以上可达70%,女性占多数.又有20%左右患者合并高血压病,30%伴有慢性胃炎.就关节痛发病特点,在病理上机体功能衰减,内损重于外邪,而合并病病理又相互抵牾,因而在治疗上则相互牵制,速效难收,疗程较长,在用方用药方面应注意有宜有忌.
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间断发热、多汗,头昏、闭经、抽搐
患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院.1 病历摘要1.1病史患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物治疗,期间2次出现全身粟粒样粉红色皮疹,瘙痒明显,数日内自行消退.用药1月后发热及关节痛消失,遂停药,仍感乏力、多汗.
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发热、关节痛、肌无力、皮疹待查
1 病历摘要患者,女,51岁,因"间断发热、多关节疼痛、肌无力2年,皮疹1年".
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发热、皮疹、关节痛待查
1病历摘要患者女,51岁,因"发热、皮疹、关节痛1月"入院1.1病史1个月前患者无明显诱因出现牙龈及左下颌肿痛,伴发热(体温38.4℃)、双膝关节酸痛,下蹲后起立困难,无畏寒、寒战.在海军总医院予"柴胡"后体温降至正常,血常规正常,尿Pro2+、Ery5+.
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关节痛、口干、肾功能异常
患者,女,47岁.因"关节痛4年,口干、发现肾功能异常3年余"入院.1 病历摘要1.1 病史患者于2001年7月无明显诱因出现左食指近端指间关节疼,无红肿或皮温升高,无晨僵,1周后累及双手指间、腕、肘、肩、膝及踝关节,外院查"类风湿因子(一)",服用正清风痛宁2月后关节疼痛缓解.2002年2月患者出现口干,进干食困难,无明显眼干,未诊治.
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儿童甲状旁腺腺瘤3例
例1女性,11岁.关节痛1年,双下肢变形6个月入院.查体:甲状腺左叶增大.化验:血钙3.12mmol/L(正常2.0~2.8mmol/L),血磷1.12mmol/L(正常0.97~1.61mmol/L)、血清甲状旁腺素479ng/dl(正常6.5~27ng/dl).B超、CT示甲状腺左叶上极后方占位.
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冷冻切片诊断甲状旁腺双腺瘤一例
患者女,35岁.因周身乏力伴四肢肌肉疼痛及腰痛半年于2000年 5月30 日入院.半年来上述症状逐渐加重,目前行走困难,不能翻身,无发热和关节痛.入院前 1个月曾因外伤发生左锁骨骨折.实验室检查:红细胞沉降率7 mm/1 h;碱性磷酸酶767.0 U/L;钙3.2 mmol/L;磷0.79 mmol/L;甲状旁腺激素1 019.81 ng/L.发射型计算体层摄影(ECT)检查:201Tl与99Tc的甲状旁腺双核素显像结果显示,在甲状腺右下叶区域出现一局灶性放射性分布浓集影(图1).
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我国虫媒病毒分子生物学研究进展
虫媒病毒(Arbovirus)是指一类通过吸血昆虫叮咬敏感的脊椎动物而在人、畜间传播的病毒.国际上已发现537种,其中130余种可引起人畜疾病,表现为发热、皮疹、关节痛、出血热甚至病毒性脑炎等.在人类历史上虫媒病毒曾经使成千上万的人畜患病或死亡,造成巨大的经济损失.目前虫媒病毒仍然在各国甚至在世界范围造成严重传染病的流行[1].
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登革病毒拮抗干扰素系统分子机制的研究进展
登革病毒( dengue virus, DENV)是一种经蚊虫传播的黄病毒,主要流行于热带及亚热带地区。登革病毒有4种血清型( DENV1、DENV2、DENV3和DENV4),均可引起登革热或有更严重临床表现的疾病,如登革出血热( dengue henor-rhagicfever,DHF)、登革休克综合征( dengue shock syndrome, DSS)[1]等。登革热是一种急性发热性疾病,并伴有头痛、后眼窝丛痛、肌痛、关节痛、皮疹、出血表现和或白细胞减少。登革出血热的主要特征性表现是血小板减少、出血性表现、血浆渗漏迹象;可能导致低血压性休克和死亡[2]。新统计每年全世界有超过5000万人感染登革病毒,出现登革热症状的案例达到960万[3];近50万人住院,25000人死亡,主要高发于儿童[4]。研究发现登革病毒可逃逸人类免疫应答,尤其是固有免疫应答。本综述旨在介绍宿主干扰素产生和效应,以及登革病毒拮抗干扰素系统分子机制的新研究进展[5]。
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1例“有反应”丙型肝炎结果的思考
患者,女,4岁,主因过敏性紫癜(混合型)入院.1 病程情况1.1 现病史 血液科患者郭××,女,4岁,山西长治平顺县人,2013年8月13日以过敏性紫癜(混合型)入院.患者家属陈述曾患感冒,已治愈.8月2日无明显诱因出现双下肢皮肤散在出血点伴双下肢肌肉关节痛,未进一步诊治,8月8日出血点加重来院就诊.1.2 既往史 2.5岁曾患肺炎,无外伤、手术及输血史;有阿奇霉素过敏史;无传染病史,无遗传病史.1.3 体格检查 发育正常,营养中等,无贫血貌;体温:36.5℃、脉搏:132次/min、呼吸:20次/min、血压:80/50 mmHg;双下肢皮肤散在出血点7d,色鲜红,米粒到绿豆大小,部分融合成片,对称分布,压之不褪色,与皮肤相平;浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,腹扁平,无压痛及反跳痛;双下肢肌肉关节痛2d,生理性神经反射存在,病理征未引出.
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芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者骨关节疼痛及生活质量调查
目的:调查接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者骨关节疼痛的发生状况及其生活质量。方法采用横断面调查研究设计,便利抽样选取2014年3月—2015年12月就诊于北京肿瘤医院乳腺中心门诊接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者204例,采用一般资料问卷、数字疼痛强度量表( NRS)及简明健康调查量表( SF-36)进行调查,了解患者骨关节疼痛情况及生活质量。结果出现骨关节疼痛的患者154例(75.5%),其中,轻度疼痛45例,占29.2%;中度疼痛66例,占42.9%;重度疼痛43例,占27.9%。骨关节疼痛组患者SF-36评分:生理职能(17.21±34.60)分,躯体疼痛(42.54±17.79)分,一般健康状况(46.79±23.94)分,精神健康(56.10±21.98)分,各维度得分均低于无疼痛组患者,差异有统计学意义( t值分别为3.309,22.777,3.077,4.981;P<0.01)。结论骨关节疼痛在接受第三代芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者中的发生率较高,可显著降低患者的生活质量。
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1例结节性脂膜炎患者的护理
患者,女性,33岁,主因"间断发热伴四肢散在红斑9 d"于2008年1月21日收入我科.入院时体温38℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压115/75 mm Hg,身高165 cm,体重91kg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,伴四肢散在红斑,直径2~10 cm不等,下肢为重,红斑呈暗红色,边缘模糊,质硬皮温高,压痛,双下肢水肿,伴关节痛.
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1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的护理
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(stubcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL) 是指主要累及皮下脂肪组织且在低倍镜下与脂膜炎相似的一种原发于皮肤外周的T细胞淋巴瘤[1],是近年来才确定的一种皮肤原发淋巴瘤的新亚型.该病病程缓慢,死亡率较高.若伴有噬血细胞综合征(HPS)大多预后不良,在短期内死亡,对全身化疗如CHOP、MACOP-B等方案不敏感.我科2001年1月收治了1例经皮肤活检确诊为SPTCL的患者.该患者皮肤损害广泛,伴有发热、乏力、关节痛、全血细胞低以及长期患病所致的精神抑郁、不善言谈等精神症状,同时患者又是文盲,这些都给治疗和护理带来很大的挑战性.我们经过1月余的精心治疗和全方位的护理,使患者的病情得到了有效的控制,生存质量显著提高.现介绍如下.
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成人EB病毒感染相关性噬血综合征一例报告
1 病例资料患者,女,26岁,主诉"发热、皮疹、关节痛3个月"于2007年8月8日入我院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU).患者2007年5月5日始咽部疼痛,在家中自服阿莫西林,5月8日双下肢出现皮疹,不高于皮肤,红色有痒感,伴双手关节痛,皮疹逐渐扩散至全身,5月12日出现发热,体温(Temperature,T)38℃,就诊于天津市某医院,查血常规白细胞计数(white blood cell,WBC)11.3×109/L,中性粒细胞百分比(Neutrocyte,NE%)86.6%,予以地塞米松及抗炎药物(具体不详)治疗一周.患者体温仍高达40℃,并伴有寒战.
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口服强的松缓解紫杉醇所致关节痛和肌痛疗效观察
目的观察卵巢癌患者化疗时口服强的松对紫杉醇引起的关节痛和肌痛的缓解效果.方法选择54例卵巢癌患者,年龄范围56-72岁,平均年龄(60.45±4.8)岁.采用6周期化疗方案.在前3个周期,患者服用镇痛剂止痛;后3个周期加用强的松,疼痛时仍服用镇痛剂.强的松使用方法为:紫杉醇输入完成24小时后开始口服.评价疼痛的频次、镇痛剂的使用情况、疼痛程度和活动受限.结果在后3个周期口服强的松后,疼痛频次显著减少,镇痛剂的使用显著减少,疼痛程度显著减轻(均P<0.001),活动受限显著改善(P<0.05).结论口服强的松可以预防紫杉醇治疗时产生的严重不适感.
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慢性疲劳综合征流行特征的研究
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是1988年由美国疾病控制中心正式命名的一组综合征[1].该病是以慢性或反复发作的极度疲劳、低热、咽痛、肌痛、关节痛、头痛以及精神神经症状、睡眠障碍等非特异性表现为主的征候群.本病虽然没有近期生命危险,但是严重影响人们的生活质量,因此引起广泛的关注.美国疾病控制中心预测本病将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一.近年来,世界各国对本病的流行特征进行了深入的研究,而在我国大规模的流行病学调查研究开展得十分有限.本研究探讨了慢性疲劳综合征在我国北方局部地区的患病率,以及年龄、性别、职业、文化程度的分布情况.
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多学科干预与慢性疼痛治疗
康复医学与许多学科有着非常密切的联系,尤其是与疼痛医学.半个多世纪以来,这两个新兴医学学科在我国都有了长足的发展,这与两个学科的多学科组成和基础与临床紧密配合的学科特点密切相关.2002年8月17日-22日在美国召开的第十次国际疼痛大会(10th World Congress on Pain,August 17-22, 2002 San Diego, CA, USA),就充分展现了这一特点.此次会议与会代表5500人,来自98个国家,有医生、心理学家、护士、物理治疗师、作业治疗师、药剂师等专业人士,是一次多学科的盛会.大会报告向代表们提供了当前中枢痛、复杂性局部疼痛综合征(complex reginonal pain syndrome,CRPS)、骨骼和肌肉疼痛、关节痛、癌痛、术后痛、妇女骨盆疼痛、婴儿和儿童疼痛评价等多方面的疼痛话题.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.