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代谢综合征的干预治疗策略
代谢综合征(metabolic syndrome)也称胰岛素抵抗综合征(insulin resistance)、X综合征(syndrome X)、代谢障碍综合征(dysmetabolic syndrome)和多代谢综合征(multiple metabolic syndrome),虽有诸多命名,但此综合征的核心相同,共同的病理基础是胰岛素抵抗(IR)引发的多代谢症候群.
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抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用
动物实验发现,缺血脑组织恢复血液再灌注后,部分动物脑细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重的现象称为脑缺血冉灌注损伤.TNF-α是较早释放的具有多种生物效应的重要炎性细胞因子,在脑缺血冉灌注损伤中起到重要作用 [1].
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肝硬化患者血清瘦素与营养及胰岛素抵抗的关系
瘦素是ob基因的产物,具有调节机体食物摄入及能量代谢的作用,同时又是脂肪-胰岛素轴调节机制的中介激素.肝硬化与瘦素关系的研究国外已有报道[1,2].本研究旨在探讨肝硬化患者是否存在瘦素代谢障碍以及与其营养不良、胰岛素抵抗和肝功能的关系.
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肝性脑病发病机制研究新进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是以严重肝脏疾病和(或)门体分流所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以神经精神症状为主.HE是重症或晚期肝病、某些肝胆疾病术后常见的并发症,是肝脏解毒功能不全和衰竭的表现,其发病机制目前尚未完全阐明,多年来仍停留在几个假说的研究中,也罕见新假说提出.很多学者在原有假说基础上深人研究,发现体内某些代谢产物异常并出现相应临床表现,主要与脑组织的功能和代谢障碍有关.这些研究是对几个经典假说的重要补充.本综述报道了近几年HE发病机制研究的新进展,为进一步研究HE的临床预防与治疗提供新的思路.
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肺心病患者的动脉血气变化和酸碱失衡
肺心病患者常因呼吸功能障碍而引起缺氧和呼吸性酸碱失衡.严重缺氧所致的代谢功能障碍,以及随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍,再加上不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素以及长期低钠饮食、呕吐、纳差可引起代谢性酸碱失衡.
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呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义
呼吸衰竭时常因缺氧和(或)二氧化碳潴留,可并发酸碱失衡.二氧化碳潴留可引起呼吸性酸碱中毒,严重缺氧除可致二氧化碳排出过多,致呼吸性碱中毒外,尚可致代谢功能障碍,加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍,不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡.而机械通气不当,二氧化碳排出过快,亦可引起二氧化碳排出后碱中毒(posthypercapnic akalosis).常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是:①严重缺氧伴有呼吸性酸中毒(呼酸);②严重缺氧伴有呼酸并代谢性碱中毒(代碱);③严重缺氧伴有呼酸并代谢性酸中毒(代酸);④缺氧伴有呼吸性碱中毒(呼碱);⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡(triple acid-base disorders,TABD).
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呼吸衰竭(一)
呼吸衰竭(respiratory failure)是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征.其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg.
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维生素B1及其衍生物对糖尿病神经病变的影响
糖尿病神经病变是常见的糖尿病慢性并发症之一,可累及中枢神经和周围神经,以后者多见[1-2]。维生素B1属水溶性维生素,是糖、脂肪、氨基酸生物氧化过程中多种酶系统的重要辅酶。体内一旦缺乏维生素B1,就会导致一系列物质代谢障碍及器官和组织的功能紊乱,在糖尿病神经病变患者体内这种影响更为严重[3]。本文阐述维生素B1及其衍生物在糖尿病神经病变发生、进展中的作用及其机制。
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特发性室性心动过速:发生机制和治疗
室性心动过速(室速)常见于器质性心脏病患者,但在少数室速患者,临床上并未发现其心脏有明显结构异常,亦无代谢障碍、电解质异常和长QT综合征等,这种室速被称为特发性室速.根据起源部位不同,分为特发性右心室室速和特发性左心室室速.绝大多数特发性右心室室速起源于右心室流出道(RVOT),故又称为特发性右心室流出道室速.在临床上特发性室速常见3种类型:①反复单形室速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT),这种室速为单形非持续性,常与相同形态的单个、成对室性早搏(室早)反复交替出现;②右心室流出道持续性室速,心动过速不发作时较少有室早出现;③左心室室速,多为持续性,极少数为非持续性.
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糖尿病患者的运动和饮食
糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病,是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足,从而引起慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质的代谢障碍,严重时可发生糖尿病急性并发症,甚至危及生命.糖尿病的临床症状表现为三多一少征,即多饮、多食、多尿、消瘦.其严重并发症有:糖尿病酮症酸中毒昏迷,白内障、视网膜病变以及微血管病变引起的尿毒症、失明、截和神经病变等.世界糖尿病组织提出治疗糖尿病的三项标准:恢复胰岛自主分泌功能,双向调节血糖;有效预防和迅速缓解并发症;必须照顾糖尿病人极为匮乏的营养之需.
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无静脉输液条件下低血容量性休克口服补液
严重战、创(烧)伤能导致致死性低血容量性休克,造成组织细胞代谢障碍和脏器功能损害,如不能及时进行液体治疗,伤员会在短时间内死亡.因此,现场救治战、创(烧)伤休克的有效方法是及时充分地进行液体治疗.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现批量休克伤员,由于医疗资源匮乏、交通破坏、后送延迟,尤其是液体供不应求等困难使常规静脉液体治疗难以实施或延迟实施,从而使病死率或并发症大大增加.
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解放军总医院第一附属医院招收研究生启事
中国人民解放军总医院第一附属医院(原解放军三0四医院),是以创(烧)伤、急救、危重病救治为特色,集医教研于一体的大型综合性医院。拥有一支以盛志勇院士和付小兵院士为代表的博士、硕士导师队伍。主要研究方向为创(烧)伤后脓毒症和多器官功能障碍综合征的发病机制与防治、烧伤后代谢障碍与营养支持和调理、创面愈合与组织再生、腰痛的发病机制与防治、创伤病理和糖尿病的防治等。现正在继续招收博士后、博士、硕士研究生。详细情况可函询解放军总医院第一附属医院医务部科训科。地址:北京市阜成路51号;邮编:100048;联系电话:010-68989152。
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低血容量性休克的手术室急救护理
休克是人体对有效循环血量减少的反映,由于组织血流灌注不足引起代谢障碍和细胞受损。出血性休克和创伤性休克都属于低容量性休克。当体内有活动性大量出血时,休克不断加重,不施行手术就无法控制出血,休克也不能纠正,有可能向不可逆期发展,应在快速输液,输血的同时立即进行手术。
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心理护理在妊娠剧吐中的效果观察
妊娠剧吐是一种少数孕妇妊娠早期的正常反应,表现为频繁恶心、呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,发生率为0.35%~0.47%。病因尚不明确,可能与HCG水平升高、精神、社会因素有关[1]。
我院自2011年2月~2012年2月收住妊娠剧吐患者128例,在对症治疗的同时,对其中的62例患者给予相关的心理健康教育,并进行对照观察,效果满意。 -
痛风病人的膳食指导
痛风病是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病.与不合理的饮食结构有着密切联系,随着人们生活水平的提高,痛风又称为富贵病.有遗传史,好发年龄30岁~40岁,以男性多见.临床特点是高尿酸血症,特征性关节炎反复发作,痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸盐结石和(或)痛风性肾病.
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妊娠晚期合并脓疱型银屑病患者的护理1例
银屑病又名“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病[1]。其病程长,病因不清。发病与家族遗传、感染、代谢障碍、服用某些药物等因素有关。患者多为青壮年,无明显性别差异。多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。严重者可因继发感染,电解质紊乱等危及生命。患者不仅身体受到痛苦,且心理压力大,易产生自卑心理。2013年11月23日我科收治了1名孕28+3周合并泛发性脓疱型银屑病的患者。通过护理人员的精心护理,患者病情好转出院。现护理体会总结报告如下。
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老年脑梗死患者住院期间的安全护理探讨
脑梗死是一种易致残的常见病,由于脑部供血不足,引起脑代谢障碍和功能衰退,导致机体感觉、运动功能障碍,思维紊乱,记忆力衰退,行动迟缓,步态蹒跚,甚至瘫痪长期卧床,易发生跌倒、压疮、坠床、烫伤、窒息,甚至走失等意外,直接影响护理效果,我院神经内科收治的脑梗死患者,以老年人居多,患者年龄大,自理能力差,病情变化快,这些均成为患者住院期间的安全隐患,为加强老年脑梗死患者护理安全管理,自2012年以来,我院对住院患者实施了入院评估,有针对性的加强了护理工作中各个环节的安全防范,保障了护理安全,无1例发生意外,现总结如下。
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妊娠剧吐的药物治疗研究进展
妊娠剧吐一般指少数孕妇妊娠反应严重,恶心呕吐不停,无法进食,造成体液失衡和新陈代谢障碍,严重者会危及孕妇生命的情况。目前国内统计妊娠剧吐的发生率是0.35~0.47%,国外统计的发生率不高于2%[1]。妊娠剧吐患者由于恶心呕吐严重,无法进食,一般会导致体内电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重者会损害脏器,甚至威胁患者生命[2]。为了提高患者的治疗效果,缩短治疗时间,减少妊娠剧吐者的痛苦和心理压力,保障患者的生命安全,本文就近年来临床中用于治疗妊娠剧吐的药物治疗效果进行总结并综述如下,为妊娠剧吐的治疗提供帮助。
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高压氧治疗银屑病疗效观察
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种较常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病,除遗传因素外,精神、外伤、代谢障碍、免疫功能障碍、感染因素等等,药物在银屑病的发生、复发或加重也起到主要作用.心理学研究表明焦虑、精神紧张、过度烦恼,使大脑和内分泌就会产生紊乱,刺激角质生成和细胞增殖可诱发加重银屑病的发生.我科自2004年1月~2010年6月应用高压氧(HBO)治疗寻常型银屑病46例取得较满意疗效,探讨如下.
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雌激素与颌骨、牙槽骨骨密度的关系
近年来,随着社会人口的老龄化,骨质疏松症,尤其是绝经后骨质疏松症严重危害着老年人的健康.骨质疏松症在造成全身骨组织代谢障碍的同时,口腔骨组织也受到不同程度的影响,影响了牙齿存留、义齿及种植体修复的效果,降低了老年人的生活质量.因此,早期诊断和预防骨质疏松与牙槽骨吸收具有重要意义.如何防治绝经后骨质疏松症患者骨丢失,提高口腔疾病的防治效果成为目前许多学者研究的热点课题之一.笔者将就雌激素与颌骨、牙槽骨骨密度之间的关系做一文献综述.