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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例
病人,女,42岁.因右上腹持续钝痛14 d入院,伴低热,无其他症状.查体:皮肤无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及肿物.肝功能、AFP正常,丙肝、乙肝标志物均阴性.CT示:肝左叶外侧段见不规则团块状低密度影,大小约5.5 cm×3.6 cm,其内缘见条状高密度影.增强后动脉期呈不规则强化影.门脉期强化更明显,与邻近腹壁间脂肪间隙消失;诊断:肝左叶外侧段占位,考虑胆管细胞癌可能,邻近组织受侵犯,其边缘条状高密度影,性质待定.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习
目的 探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床、病理、组织化学特性和诊治方法及预后.方法 总结1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料.患者,男,54岁,肉眼血尿10 d入院.盆腔B超及CT增强扫描示膀胱前壁占位性病变.膀胱镜检可见顶壁4 cm×4 cm× 5 cm肿物,表面缺血呈暗红色,病理活检疑为膀胱尿路上皮恶性肿瘤.结果 行膀胱部分切除术.组织学表现为增生的梭形或长梭形肿瘤细胞囊状分布,间质小血管增生,伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润,诊断为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤.免疫组织化学染色结果为瘤细胞平滑肌特异性肌动蛋白(+)、波形蛋白(+)、间变性淋巴瘤激酶(+).随访6个月,患者无瘤存活.结论 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤确诊依据病理学检查,应与横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤等鉴别,治疗以膀胱部分切除或经尿道切除为主.
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泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤二例报告并文献复习
目的 提高对泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤的认识.方法 分析2例泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤患者资料并复习文献.例1,女,50岁.主诉尿痛、排尿困难2个月,B超、膀胱镜检示右侧输尿管口肿物直径约3 cm.例2,男,63岁.主诉无痛性肉眼血尿2 d,B超、膀胱镜检见膀胱三角区实性占位,直径约7 cm.结果 2例肿瘤均完整切除.例1标本光镜下见肿瘤细胞多呈长梭形,平行排列,核分裂象少见,未见病理性核分裂象,有散在炎细胞浸润,免疫组化染色示MyoD1(-),SMA(+),Vimentin(+),诊断为输尿管炎性肌纤维母细胞瘤.例2标本光镜下见肿瘤细胞呈长梭形,核仁嗜碱性,未见病理性核分裂象,间质中有散在的炎细胞浸润,少量梭形细胞明显侵蚀平滑肌束,免疫组化染色示CD34(+),MyoD1(+),符合膀胱炎性肌纤维母细胞瘤诊断.术后每3个月复查膀胱镜,例1随诊6个月,例2随诊2年,均未见复发.结论泌尿系炎性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的炎性假瘤,本质上是一种良性肿瘤,临床诊断困难,治疗以手术切除为主,术后应加强随访.
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阴囊巨大炎性肌纤维母细胞瘤一例报告
患者,58岁.因右阴囊内巨大包块半个月于2005年3月8日入院.肿块生长快,无疼痛,1周前阴囊局部皮肤溃破,无明显渗液,阴茎回缩,偏向左侧,排尿正常.查体:双侧腹股沟淋巴结无肿大,右阴囊内可触及约20 cm×18 cm×16 cm肿块,质地较硬,呈不规则分叶状,上极达耻骨联合上方,与皮肤粘连固定,透光试验阴性,右侧睾丸不能触及,左侧睾丸挤压于左阴囊下方,阴茎回缩,偏向左侧,阴茎根部不能满意触及,皮肤溃破面约2 cm×1 cm.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例报告
膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床罕见,易被误诊为梭形细胞肉瘤等恶性病变.2004年5月我院收治1例,现报告如下.患者,女,10岁.因排尿疼痛1个月伴血尿20 d入院,无外伤史及结核病史.实验室检查:血常规:WBC 4.4×109/L,Hb 93.0g/L,Plt 393.0×1012/L;尿常规:RBC(+++),蛋白(++),WBC(+).B超见膀胱左顶底部2.1cm×2.4 cm实质性肿块,其内可见动脉血流.膀胱镜检查见膀胱顶底部一菜花样广基占位性病变.
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胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理及腹腔镜手术治疗
本文报道1例胃炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料,成功行腹腔镜下远端胃切除术.随访16个月,临床未见肿瘤复发和转移.组织病理学结果证实为梭形细胞密集型炎性肌纤维母细胞瘤,镜下显示肿瘤由梭形细胞和大量炎性细胞组成,免疫组化示Vimentin、SMA、ALK阳性,S-100、CD117阴性.
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单切口胸腔镜手术切除肺炎性肌纤维母细胞瘤1例
2014年8月,对肺右下叶2 cm 结节施行单切口胸腔镜亚肺叶切除术,术后病理诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),随访1年余,无复发、转移。
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直肠炎性肌纤维母细胞瘤
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是好发于青少年的一种少见的间叶肿瘤,现将我科收治的一例报告如下.
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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的多层螺旋CT及MRI表现
目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的多层螺旋CT(MSCT)及MRI影像特点.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月乐山市人民医院经手术病理证实的6例HIMT,术前2例行MSCT平扫,4例行MSCT平扫+增强扫描,4例行MRI平扫+增强扫描,CT未增强者均行MRI平扫+增强扫描,对患者肿瘤的部位、大小、密度/信号、形态、囊变、强化程度和方式进行评估.结果 6例HIMT患者MSCT显示均为稍低密度,MRI信号不均匀;5例动脉期边缘模糊强化,1例无明显强化,6例门脉期及延迟扫描期均有明显强化.结论 MSCT及MRI成像均能够明确显示HIMT的形态学改变、强化程度及方式,MRI多序列成像更能初步判断肿瘤内部的可能构成成分,尤其是病灶内部坏死区在T2WI压脂序列呈低信号对诊断更有重要参考价值.
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肾移植术后肝炎性肌纤维母细胞瘤一例
肾移植后发生肝炎性肌纤维母细胞瘤临床罕见.现将本院收治经手术及病理证实的1 例报告如下.患者男,30 岁,因"反复右上腹不适半年,体检发现肝尾状叶占位病变1 周"入院.患者近半年来感右上腹不适伴疼痛,以钝痛为主,可自行缓解,偶向右肩部放射.入院前1 周前于当地医院B 超检查发现肝尾状叶占位病变,CT 检查后考虑为尾状叶肝脓肿,未排除原发性肝癌.患者有慢性乙肝肝炎病史10 余年,2 年前曾因"尿毒症"行肾移植术,术后持续服用"西罗莫司、赛可平(吗替麦考酚酯片)、FK506、强的松"等联合抗排斥.
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外科治疗腹部炎性肌纤维母细胞瘤12例临床分析
目的 探讨腹部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的手术治疗及腹壁重建方式的临床效果及预后.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年4月至2012年10月收治的12例IMT患者的临床资料,总结其主要的临床病理特点及外科诊治经验.结果 12例患者中免疫组化:梭形细胞表达的间叶细胞标记波纹蛋白(Vim)(12/12)、肌源性标记平滑肌肌动蛋白(SMA)(12/12)和肌特异性肌动蛋白(MSA)(12/12),间变性淋巴瘤激酶(ALK)(8/12)、类肌钙蛋白(Calponin)(5/12)、结蛋白(Desmin)(4/12)、角蛋白(CK)(3/12).10例行肿瘤完整切除,1例行肿瘤部分切除,1例行活检.随访2~44个月,10例术后无瘤生存.结论 腹部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,诊断主要依靠病理学检查和免疫组化检测,治疗主要是通过外科手术,多数IMT患者完整切除肿瘤预后尚可,较少发生复发、转移,恶变,但个别IMT恶性度高,容易复发.
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腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤化学治疗后消退一例
患者 女性,14岁,主因“间断性腹痛1个月”于2009年6月22日入院.患者1个月前无明显诱因出现间断脐周钝痛,以夜间为重,屈曲下肢可以减轻疼痛,2~3 d发作1次.入院体检:腹软,无压痛、反跳痛.脐右侧可触及7.0cm×5.0 cm质硬肿物,无压痛,活动度差.癌胚抗原(CEA)、CA19-9等肿瘤标记物正常;腹部增强CT:上腹部可见3.3 cm ×4.5 cm×4.5 cm低密度软组织团块,增强后不均匀强化,与肠系膜上动、静脉界限不清,周围见多发肿大淋巴结.腹部CT动脉造影(CTA)提示肠系膜上动脉多个分支从肿物中穿过,部分包绕肿块,与肿块分界不清(图1).
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小儿炎性肌纤维母细胞瘤诊断与治疗的探讨
目的 探讨小儿炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的诊断与治疗方法.方法 分析和总结我院收治的5例手术病理确诊为IMT患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断、外科治疗方法及随访情况等.结果 5例IMT患儿中,2例肿瘤住于膀胱,3例肿瘤分别位于颈部、腹部及右下肺,行肿瘤完整切除术,其中膀胱及右下肺肿瘤患儿术后随访2-8个月未见肿瘤复发,腹部肿瘤患儿未能随访;1例膀胱肿瘤活检,明确诊断后家长放弃治疗;1例颈部肿瘤复发,初期经化疗肿瘤消失,后出现颈部肿瘤转移及复发,再次手术及化疗,后期无法有效控制肿瘤增长,终家长放弃治疗.结论 小儿IMT是一种罕见的软组织肿瘤,无特异性表现,确诊依靠病理学检查.手术切除是有效的治疗方法,但存在复发和转移可能,术后需长期随访,对于复发者化疗有一定疗效,反复复发者预后不良.
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左颌下后侧炎性肌纤维母细胞瘤一例报告
1 病例报告患者男,55岁.以"左侧颌后肿物1个月余"为主诉于2010-11-19入我院.1个月前患者发现左侧颌后长一肿物,逐渐增大,于当地医院行抗炎治疗后,症状有所缓解,为求进一步诊治,来我院就诊.专科检查:颌面部不对称,左侧颌后可见一肿物,约7.8 cm×8.0 cm大小,类圆形,边界不清,质地中等,活动度差,无波动,轻微触痛,皮肤色略红,皮温略高,开口度及开口型均正常,腮腺导管口无红肿,挤压未见分泌物溢出.辅助检查:颈部MR平扫可见左颌下后侧,以左胸锁乳突肌为主见大片状稍长T1和稍长T2信号,边界模糊,其内见片状长T1和T2信号,脂肪抑制T2W1呈高信号,边界清,大横截面2.8 cm×1.6 cm,上下径约2.9 cm,相邻结构未见受侵征象.左侧胸锁乳突肌明显肿胀.双侧腮腺形态、信号未见异常.于2010-12-11在全麻下行左颌后肿物摘除术,术中见肿物在左侧胸锁乳突肌下方,触之为实质性,肿物与神经、血管粘连紧密(图1).术中冷冻:大体送检,灰红色软组织一块,大小0.8 cm×0.5 cm×0.3 cm.镜下观察:梭形细胞呈束状排列,核卵圆形,胞质嗜伊红色,其间分布许多炎细胞,可见核分裂像.冷冻诊断:梭形细胞肿瘤,可见炎细胞浸润,细胞有一定异型性,后待石蜡常规确诊.术后送检:大体送检,灰褐色结节一个,表面粗糙,无包膜,大小3 cm×3 cm×1.5 cm,切面灰黄色,多结节状,质地略韧.镜下观察梭形细胞呈束状或漩涡状排列,其间有大量的炎细胞浸润,局部可见生发中心形成,部分区细胞稀疏,细胞间胶原化,部分区见增生的薄壁毛细血管,似肉芽组织(图2A、B).梭形细胞核圆形或卵圆形、淡染、核仁明显,有的似泡状核,炎细胞以淋巴细胞为主,可见少许浆细胞和嗜酸性粒细胞,可见核分裂像.免疫组化:采用免疫组化染色二步法(Envision System).所用Vimentin、Smooth Muscle Actin、Desmin、S-100抗体以及免疫组化检测试剂盒、DAB显色液均购自福州迈新公司.结果Vimetin和SMA阳性,Desmin和S-100阴性(图2C).诊断:(左颌下后侧)炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory of ibroblastic tumor,IMT).此例患者仅行肿物切除术,术后随访2年无复发.
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甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者 男性,40岁,因“体检发现左侧甲状腺肿物2周”入院,无特殊症状.入院查体:左颈前隆起,无表面红肿、破溃,左侧甲状腺可触及约1.5 cm×2 cm大小结节,质硬,边界清,活动,无压痛,可随吞咽动作上下移动,右侧甲状腺及峡部未触及明显异常.未闻及血管杂音.B型超声提示:甲状腺左叶实性结节,大小约2.5 cm×1.6 cm×1.7 cm,边界欠清晰,伴钙化,性质待定.于2013年11月4日行手术治疗,术中见甲状腺左叶明显增大,与颈前肌肉粘连严重,于左叶上级可见直径约2 cm质硬肿物,行甲状腺左叶次全切除术.术中冷冻病理示:甲状腺组织为纤维组织增生并淋巴组织增生.术后病理示:甲状腺组织中可见灰白质硬结节,直径2.5cm,有光泽,无包膜.甲状腺组织中可见肥胖的梭形细胞增生,其间穿插大量淋巴细胞、浆细胞浸润,伴淋巴滤泡形成(图1).免疫组织化学染色结果:Vim、ALK均阳性;网织纤维围绕单个梭形细胞分布;SMA、Desmin、CK、EMA、S-100、CD34、CD68均阴性.病理诊断:考虑为甲状腺间叶来源的肿瘤,首先考虑为炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT).术后未给予辅助治疗,随访至今,肿瘤无复发及转移.
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原发颅内的炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种较为少见的病变,已被证明是一种真性肿瘤[1].新的WHO软组织肿瘤国际组织学分类将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤、中间性、少数可转移类,多见于儿童和青壮年,是儿童常见的原发肺部肿瘤,但可以发生在肺外任何器官[2].
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喉原发性炎性肌纤维母细胞瘤诊疗分析
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor)是一种临床较少见的间叶性肿瘤,既往有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等命名,2002年世界卫生组织提出此命名并将其定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的一种肿瘤”[1].发生于头颈部的较少见[2-3],现总结我们收治的6例喉炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料并进行分析.
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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤二例
例1患者女,34岁,因左侧鼻塞伴嗅觉减退6个月于2007年6月入院.患者无发热、头痛、流涕、鼻出血,无回缩性涕中带血、复视、面部肿胀,曾就诊于当地医院,诊断为"慢性鼻炎",行左侧下鼻甲部分切除术,术后半月复查时发现鼻腔粘连.
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左上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)发生在鼻窦罕见.IMT一直被认为是性质未明或低侵袭性肿瘤[1,2],但我们在2002年2月收治的1例位于左上颌窦者,表现为极度恶性,虽经手术加放射治疗和化学治疗等综合治疗,但8个月后复发,11个月后死于恶病质.现结合文献报道分析如下.
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颞骨炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,69岁,因右耳疼痛1 d于2008年12月9日初次入我院治疗.耳痛呈针刺样,伴有耳闷、耳鸣及听力下降,无耳溢液,无眩晕,无发热.既往无类似病史,有糖尿病病史8年.查体:体温36.8℃,急性痛苦面容,右外耳道皮肤轻度糜烂,耳道深部町见疱疹样病变,鼓膜稍混浊,未见穿孔.