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载脂蛋白A-Ⅳ的合成及调节
载脂蛋白(apo A-Ⅳ)是在20世纪70年代后期发现的一种蛋白质,具有调节摄食、抗动脉粥样硬化、抗氧化、调节胃动力等作用[1,2].人类apo A-Ⅳ由小肠合成[3],大鼠小肠和肝脏均可合成,但循环中的大部分apo A-Ⅳ来自小肠.近年来的研究表明在下丘脑同样存在apo A-Ⅳ[4].各种研究已经证明小肠和下丘脑apo A-Ⅳ的合成和分泌受物种、组织部位、发展阶段和激素等多种因素的调节,具有很高的规律性.
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胃动力信息检测系统的设计与实现
将胃电与胃机械活动相关的胃阻抗信息作为诊断依据,建立新的、更准确的胃动力评价方法.基于阻抗法设计了获取胃动力信息的系统,通过小波变换技术分离与胃电同步的胃蠕动信息.结果表明系统通过了调试,实现设计功能,采集到了阻抗和同步胃电信号.小波变换提取的信号排除了干扰,获得了胃蠕动信息.基于阻抗技术的方法可检测胃蠕动状态,联合同步胃电分析技术为临床检测提供了新方法.
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螺旋型鼻肠管在术后功能性胃排空障碍患者中的应用及护理
2000年1月～2005年12月,我们采用经纤维胃镜置入螺旋型鼻肠管行肠内营养,配合胃肠减压、胃动力药物应用等,治疗术后功能性胃排空障碍12例,疗效满意.现报告如下.
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胃穿孔腹腔镜修补术的手术方法及临床效果观察
探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术方法及临床效果.以2014年3月-2015年9月在我院接受胃穿孔修补术的80例患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下修补术.观察两组患者手术一般状况及术后疼痛及胃动力恢复情况,比较两组患者手术前后胃肠道症状积分、胃蛋白酶及激素水平以及并发症发生率的差异.观察组手术时间及术中出血量、术后疼痛得分、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分,以及术后肠鸣音、腹胀痛及胃肠道反应积分均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术前胃蛋白酶及胃激素水平无明显差别,手术后水平均有所升高,观察组高于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胃穿孔腹腔镜修补术有利于胃动力、胃蛋白酶及胃肠道激素水平的恢复,同时术中出血少,并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值.
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胃排空和胃动力的MRI初步研究
目的:建立同时观测胃排空和胃动力的MRI检测方法,并用于胃排空和胃动力的初步研究.方法:对20例正常成人进行胃排空和胃动力的MRI观测.试餐用Gd-DTPA标记的10%葡萄糖液500ml.胃排空观测用TSF/T1WI序列轴位.胃动力观测用Dyn/TSE/T1WI序列斜冠位.为比较检查的重复性,同一受试者在相同条件下行4次扫描.结果:每一胃收缩波均清晰可见.胃半排空时间(T1/2)为(45.32±10.49)min,远端胃收缩频率为(2.72±0.25)次/min,收缩幅度为(40.75±3.86)%,收缩波运行速度为(0.26±0.04)cm/s.同一受试者4次检查结果为:T1/2的变异系数为3.93%,胃收缩频率的变异系数为5.77%,远端胃的收缩幅度及收缩波运行速度的变异系数分别为3.60%和3.40%.结论:MRI为无创、动态、定量观测胃排空和胃动力的可靠方法.
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利多卡因消除红霉素副作用的疗效观察
我们自1997年6月至2001年5月,在静脉点滴红霉素时加用利多卡因,减少了胃肠道的副反应,报告如下.临床资料患儿216例,根据病种随机分为2组:治疗组110例中男65例,女45例;上呼吸道感染68例,急性细菌性痢疾34例,对青霉素过敏的支气管肺炎8例.对照组106例中男70例,女36例.上呼吸道感染75例,急性细菌性痢疾21例,对青霉素过敏的支气管肺炎10例.两组年龄均为6个月～12岁,患儿均无腹痛,腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状,也未使用其它影响胃动力的药物.
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cGMP信号传导通路及钙敏感钾通道在D型钠尿肽抑制豚鼠胃动力中的作用
目的 观察豚鼠胃内是否存在钠尿肽(NP)受体,并观察cGMP信号传导通路及钙敏感钾通道在D型钠尿肽(DNP)抑制豚鼠胃动力中的作用.方法 用放射自显影技术检测NP受体在胃内的分布,用四道生理记录仪记录胃平滑肌的自发性收缩活动,用膜片钳技术的全细胞技术记录钙敏感钾电流.结果 NP受体存在于豚鼠胃底、胃体和胃窦,并在胃窦部密度大.DNP抑制胃窦环形肌自发性收缩活动并呈现剂量依赖关系,DNP的这种抑制效应被鸟苷酸环化酶抑制剂LY83583所减弱而被cGMP敏感的磷酸酯酶抑制剂所增强.非选择性钾通道抑制剂四乙胺明显抑制DNP对豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动的抑制作用.10 nmol/L的DNP增加豚鼠胃窦环形肌上钙敏感钾通道.结论 NP受体存在于豚鼠胃内并在胃窦部位分布密度大,DNP明显抑制豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动,这种抑制效应可能通过cGMP途径实现,并且钙敏感钾通道可能也参与此过程.
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早期空肠内营养对Whipple术后患者胃肠动力恢复的影响
目的 探讨Whipple手术后早期肠内营养对患者胃肠动力恢复的影响.方法 对20例单纯行Whipple手术和17例行Whipple手术加行空肠造瘘并早期实施肠内营养患者的胃肠动力恢复情况进行比较.结果 手术后早期实施肠内营养者肠动力恢复早于未实施肠内营养者(P＜0.01),而胃动力恢复时间却延长(P＜0.01),且其功能性胃排空障碍的发生有增加趋势.结论 Whipple手术后早期经空肠上段行肠内营养虽然可以加快患者肠动力的恢复,但却使胃动力恢复延迟,甚至可能是胃排空障碍发生的原因之一.
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进行性便秘为首发症状胰腺癌1例
患者,女,80岁.因持续性便秘进行性加重伴轻度消瘦、纳差1个月就诊.患者平时健康状况良好,1个月前患者不明原因出现便秘,伴纳差,经口服"助消化类及胃动力类药物"后食欲有所增加,但便秘症状进行性加重,以至于使用"通便类药物"无效时才就诊.患者重度便秘(靠人工辅助排便),无腹痛、腹泻,无黄胆等症状发生,曾先后在当地三家医院以"慢性胃肠炎"或"胆囊炎"给予助"消化、消炎利胆、通便"等对症治疗,但疗效欠佳.专科检查:①B超示:胰头部位有一直径约6.0 cm边界不清占位性病变,肝右叶有一直径约1.3 cm占位性病变;②MRI示:胰头部位有一直径约5.9 cm占位性病变,且边界模糊,肝右叶有一直径约1.2 cm占位性病变,建议胰腺针穿确诊;③胰腺穿刺组织病检示:导管细胞癌(T2N1M1),诊断:胰头癌晚期并肝转移.随即对患者进行正规化疗,患者1个月后死于多脏器功能衰竭.
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胃麻痹与糖尿病
老年糖尿病的早期症状不典型,多以并发症为其首发症状,糖尿病性胃麻痹便是其中之一.糖尿病性胃麻痹的发生原因,主要为持续性高血糖造成迷走神经纤维水肿、变性,影响神经变性而使胃肠功能失调,导致胃动力减弱,胃排空阻滞.此外,糖尿病人体内血糖升高,糖代谢过程中会消耗过多的维生素B1,容易造成维生素B1在病人体内的缺乏,从而导致神经营养障碍,加重植物神经病变而影响胃动力.
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莫沙必利片联合枳术宽中胶囊对功能性消化不良患者胃肠激素及胃动力的影响
目的:探讨枳术宽中胶囊联合莫沙必利片对功能性消化不良的疗效及对血浆胃肠激素与胃动力的影响.方法:将83例确诊为功能性消化不良的患者随机分为研究组(枳术宽中胶囊联合莫沙必利片治疗)42例和对照组(莫沙必利片治疗)41例,疗程均为4周,治疗前后检测胃排空率及血浆胃肠激素水平.结果:研究组有效率89.74 ％(35/39),明显优于对照组的70.27 ％(26/37)(x2=4.55,P＜0.05);在胃痛、嗳气、食欲不振等症状改善程度方面研究组优于对照组(P＜0.05);研究组胃排空率改善明显优于对照组(P＜0.05);胃动素、胃泌素水平两组均较治疗前明显升高,研究组明显优于对照组(P＜0.05),生长抑素、血管活性肠肽研究组较对照组明显降低;两组药物副作用较轻,患者均能耐受,不影响治疗.结论:枳术宽中胶囊联合莫沙必利片可改善消化不良患者胃肠动力,提高胃泌素、胃动素水平,降低血管活性肠肽、生长抑素,能够显著改善患者的临床症状,治疗效果较佳.
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胃瘤安对脾虚小鼠胃肠功能的影响
目的:观察胃瘤安对脾虚小鼠胃动力及肠推进作用的影响.方法:采用大黄建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射多巴胺,计算炭未推进率和胃残留率,观察胃瘤安不同组方对多巴胺抑制脾虚小鼠胃蠕动的影响;建立脾虚小鼠模型后,腹腔注射新斯的明,观察胃瘤安对肠推进作用的影响.结果:胃癌安全方高剂量组、胃癌安(三棱、莪术)高剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低(P＜0.05);胃瘤安全方高剂量组、胃瘤安(三棱、莪术)高剂量组、胃瘤安(无三棱、莪术)低剂量组对多巴胺致脾虚小鼠的胃残留率明显增加(P＜0.05或P＜0.01);胃瘤安全方高剂量组对新斯的明致脾虚小鼠的炭末推进率明显降低(P＜0.05),胃瘤安全方高剂量组、胃癌安全方低剂量组、胃癌安(三棱、莪术)高剂量组、胃瘤安(三棱、莪术)低剂量组、胃瘤安(无三棱、莪术)高剂量组、胃瘤安(无三棱、莪术)低剂量组均对新斯的明致脾虚小鼠的胃残留率明显增加(P＜0.05或P＜0.01).结论:胃瘤安不同组方均有改善胃动力,调节肠推进运动的作用,以胃瘤安全方作用为佳.
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快速进入高海拔地区对大鼠小肠电活动及小肠Cajal间质细胞微观结构和功能的影响
目的 快速进入高原后,不同海拔高度及时间点下大鼠小肠电活动变化及其对小肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)微观结构和功能的影响.方法 130只SD雄性大鼠随机分为低海拔地区组(A组,海拔400 m)、中度海拔地区组(B组,海拔2 260 m)和高海拔地区组(C组,海拔4 300 m),B、C组又以进入高原地区后的时间划分为1d、3d、5d、7d、10d和14 d组,每组10只大鼠.测定各组大鼠空肠电活动数据,并应用免疫荧光染色及电子显微镜观察小肠ICC的功能及微观结构变化.结果 大鼠小肠电波幅及波频在中度海拔地区5d组及高海拔地区3d组行到低点(P＜0.05),且高海拔地区3d组受损伤更加明显(P＜0.05).小肠ICC的功能及微观结构也可同步观察到类似改变,于中度海拔地区5d组及高海拔地区3d组受损伤明显,电镜下可观察到ICC的缝隙连接减少、细胞器减少并出现凋亡小体等,并以高海拔地区3d组显著.用c-kit免疫荧光标记同部位ICC,也可观察到中度海拔地区5d组及高海拔地区3d组免疫荧光强度低(P＜0.05),且高海拔地区3d组降低更显著(P＜0.05).结论 快速进入高原对于大鼠小肠电活动影响显著,且海拔高度越高大鼠小肠电活动受损越严重,下行速度越快.大鼠小肠ICC微观结构及功能也出现相应同步损伤,表明ICC可能在快速进入高原胃肠动力紊乱形成机制中广泛参与并发挥重要作用.
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胃动力检测方法的研究新进展
胃动力性疾病是近年来的研究热点.其诊断除依据临床表现,更有赖于胃动力和功能的检测.本文就近年来国内外胃动力检测方法的研究新近展进行综述如下.
关键词： 胃动力 -
针刺功能性消化不良患者足三里穴对其胃运动功能的影响
目的 针刺功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者足三里穴(ST36),采用胃电测定和胃排空测定的方法,观察胃运动的变化,为临床治疗提供依据.方法 根据罗马Ⅲ标准,确定FD患者.预先测定FD患者进餐前、后胃电活动的变化和B超测定胃排空,采用针刺FD患者双侧足三里穴(连续3 d),再测定进餐前、后胃电活动的变化,以及B超测定胃排空,观察针刺FD患者足三里穴对其胃动力作用的影响.同时设立健康志愿对照组.结果 FD患者在进餐前后,胃电活动呈现不规律的电活动改变.胃的排空呈现减慢趋势.与正常对照组相比,存在显著性差异.而给予针刺足三里后,患者胃电活动逐渐趋于规律,且胃排空较未针刺状况相比,明显加快,接近于正常对照组.结论 针刺FD患者足三里穴,可以调节FD患者胃电节律紊乱,改善胃排空障碍.
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肝硬化大鼠胃窦Cajal间质细胞的变化
目的观察肝硬化大鼠胃窦Cajal间质细胞的变化,探讨肝硬化胃肠动力障碍的相关机制.方法20只Wister大鼠随机分为肝硬化模型组和对照组,采用四氯化碳溶剂大腿根部皮下注射法制作肝硬化模型,免疫组化染色观察胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞的变化,并用透射电镜观察胃窦Cajal间质细胞的超微结构改变.结果与对照组比较,肝硬化组大鼠胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞明显减少(P＜0.01),透射电镜观察显示Cajal间质细胞与其他细胞间连接减少,线粒体肿胀、细胞器减少,胞浆内空泡形成.结论肝硬化大鼠胃窦Cajal间质细胞发生明显变化,Cajal间质细胞减少及其超微结构改变可能与肝硬化大鼠胃动力障碍有关.
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辣椒素对水浸-束缚应激大鼠胃动力的作用及机制研究
目的 探讨辣椒素(capsaicin,CAP)对水浸-束缚应激(water immersion restraint stress,WIRS)大鼠胃动力的作用及机制.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组、WIRS模型组、CAP干预组.其中正常对照组自由摄食进水;WIRS模型组每日WIRS 1 h后自由摄食进水;CAP干预组每日WIRS 1 h后喂食CAP饲料.4周后所有大鼠给予酚红溶液灌胃后麻醉处死,测定胃酚红排空率;采用ELISA法检测血浆胃动素(motilin,MTL)水平;采用免疫组化方法检测胃窦辣椒素受体(transient receptor potential vanilloid1,TRPV1)、P物质(substance P,SP)的表达;用RT-PCR方法检测c-kit mRNA、SCF mRNA的转录水平.结果 大鼠胃酚红排空率:WIRS模型组胃酚红排空率显著低于其余两组(P＜0.05);正常对照组胃酚红排空率与CAP干预组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆MTL水平:WIRS模型组血浆MTL水平显著低于其余两组(P＜0.05);正常对照组血浆MTL水平显著低于CAP干预组(P＜0.05).免疫组化结果:大鼠胃窦组织TRPV1表达积分:CAP干预组TRPV1表达水平显著高于其余两组(P＜0.05);正常对照组TRPVI表达水平与W1RS模型组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠胃窦组织SP表达积分:WIRS模型组SP表达水平显著低于其余两组(P＜0.05);正常对照组SP表达水平显著低于CAP干预组(P＜0.05).RT-PCR方法检测结果:大鼠胃窦组织c-kit mRNA表达结果:WIRS模型组c-kit mRNA转录水平显著低于正常对照组(P＜0.05);正常对照组、WIRS模型组c-kit mRNA转录水平与CAP干预组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠胃窦组织SCF mRNA表达结果:WIRS模型组SCFmRNA转录水平显著低于其余两组(P＜0.05);正常对照组SCF mRNA转录水平显著低于CAP干预组(P＜0.05).结论 CAP可能对WIRS大鼠胃动力具有改善作用,其机制可能与CAP调节TRPV1、SP的表达及MTL的释放有关,是否与Cajal间质细胞相关尚不明确.
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胃下垂患者胃镜下胃动力类型与导纳胃动图对比分析
一般认为,胃下垂患者的诸多症状与胃动力减低有关.导纳胃动图是新近被用于检测胃动力障碍的一项新技术.本文旨在探讨胃下垂患者胃镜下胃动力类型与导纳胃动图间的关系.
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喝茶减肥是错觉
喝茶对健康可能有一些益处,但肯定不包括减肥.不论是绿茶、红茶还是普洱茶,说减肥都是出于错觉.真的把喝茶作为减肥手段,那注定是要失望的.喝茶者很容易感受到茶对胃肠的作用:饿得更快.这是因为茶叶含有咖啡因、茶碱和可可碱等复杂成分,刺激胃酸分泌,促进胃动力.胃酸分泌增加有助食物消化,使人产生消脂解腻或饿得更快的感觉.不要以为"消脂解腻"或"饿"是减肥,因为喝茶改变的只是消化的过程和感受,而不是消化的结果.你饮食吃下的能量,不论是糖类、蛋白质还是脂肪,都不会因为喝茶而跑掉.喝茶没有改变你的食物摄入,也没有改变你的粪便组成,它改变的只是从食物到粪便的消化过程,这怎么可能减肥呢?
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饭后"三鞠躬" 消除老胃病
65岁的林奶奶连续几天总觉得胃部发胀,不想吃饭,因此担忧自己的胃是不是出了什么问题.她赶快去医院做了检查,结果发现除了胃下垂外,没有其他问题.上了年纪,很多老人都会遇到同样的问题.这是因为老人本身消化能力减弱,胃动力差,食物积聚在胃底,就会有胀气等感觉出现.如果伴有慢性胃炎、胃下垂,症状会加重.有个小办法能缓解这种胃部不适,即饭后做一些弯腰动作,能使胃部前倾,胃内食物进入胃窦,促进排空,加速消化.
