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老年人上消化道出血临床特征及病因分析
目的 分析老年人上消化道出血的临床特征、病因及预后.方法 回顾性分析2010年10月-2012年10月我院消化科上消化道出血病例246例,分为两组:老年组87例、非老年组159例,对比两组在临床症状、失血严重程度、并存疾病、病因及预后的差异.结果 老年组与非老年组呕血或黑便的发生率无明显差异(P>0.05).老年组收缩压均值高于非老年组,脉搏与休克指数均值低于后者,并存疾病率较后者高,差异有统计学意义(P<0.01).老年人上消化道出血的前五位病因依次为消化性溃疡(31例,35.6%)、食管胃底静脉曲张(20例,23.0%)、急性胃黏膜病变(17例,19.5%)、胃癌(13例,14.9%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(2例,2.3%).Blatchford评分老年组64例(73.6%)为中高危,与非老年组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年组呕血或黑便的发生率与非老年组相近,失血严重程度低于非老年组,并存疾病率高于非老年组.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征为老年人前五位的上消化道出血病因.两组预后评估均较差.
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经腹全胃切除术治疗老年贲门癌
随着我国进入老龄化社会,老年贲门癌的发病率逐年增加.虽然其切除率及预后相对较好,但由于并存疾病较多且较严重,故术后易产生多种并发症.
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老年人泌尿手术安全性的评价
泌尿外科所服务的对象,一大部分为老年患者.老年人循环、呼吸功能减退且往往有并存疾病,泌尿系统本身的疾病又造成的肾功能损害,因而手术的安全性是需要重视的问题.为此,对本科施行的老年泌尿手术患者的疾病种类、并存症、手术种类、术后并发症、手术死亡率等进行比较分析,探讨老年泌尿手术的特点,正确评价其安全性.在此基础上,就提高老年泌尿手术的安全性和几个问题进行讨论.
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前列腺增生症病人并存病围手术期的处理
前列腺增生症是老年性疾病,同时有并存疾病者较多,而且有并存多种疾病的患者.并存病也是造成死亡的主要原因.复习我院1999年1月~2003年10月期间19例前列腺增生症有并存病围手术期的处理总结如下.
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经腹全胃切除治疗老年贲门癌
贲门癌是老年人的多发恶性肿瘤之一,虽然其切除率及预后相对较好,但由于并存疾病较多,故并发症的发生率也较高,其中主要是呼吸道及心肺并发症.为此,我们除加强围术期处理外,均采用经腹入路,并使用双吻合器及荷包钳进行全胃切除,自1998年元月至2007年元月共施术42例,年龄均在65岁以上,现予以报道.
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血液透析患者疲倦水平及其影响因素调查分析
目的 探讨血液透析患者的疲倦水平及其影响因素,为改善血液透析患者的疲倦提供参考依据.方法 对2所三级甲等综合医院115例血液透析患者进行一般情况和疲倦量表的问卷调查和访谈.结果 血液透析患者的疲倦平均得分为(4.35±1.50)分,属中等水平,其中行为/严重度维度得分高(4.88±2.14)分,认知/情绪维度得分低(3.05±1.71)分;主要影响因素为运动状况、并存疾病种数、工作状态及年龄(P<0.05,P<0.01).结论 血液透析患者的疲倦程度属中等水平,运动状况、并存疾病种类、工作状态及年龄为主要影响因素.指导患者进行规律运动、加强慢性病管理和鼓励患者从事合适的工作有助于缓解患者的疲倦,提高其生活质量.
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患者并存疾病标识卡的应用
护理安全管理是护理质量的核心,许多患者并存有多种疾病,在用药治疗、护理的过程中,尤其要引起重视.虽然对患者进行了详细的人院评估,但由于护士是轮班制,对患者的并存疾病并不是很了解,在护理、治疗的过程中容易忽视对其并存疾病的观察,存在潜在的安全隐患.自2008年起,我科对并存疾病进行了标识管理,介绍如下.
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不同麻醉方法用于妊高征剖宫产术对循环系统的影响
妊高征剖宫产手术国内多选用连续硬膜外麻醉(CEA)、腰-硬联合麻醉(CSEA).妊高征患者由于生理机能的改变以及并存疾病较多,尤其是循环系统与麻醉相互影响较大,因此在麻醉选择上应尽可能选用对生理功能干扰少,母婴安全范围大,便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳的麻醉效果.本研究比较CEA与CSEA对妊高征剖宫产手术患者循环功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考.
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老年患者脱垂式子宫阴式子宫切除术的围手术期护理
目的 探讨并总结老年重度子宫脱垂患者行阴式子宫全切除术围手术期护理要点,制定护理规范,以减少术后并发症,提高护理质量.方法 回顾性分析总结2011年2月至2013年5月在我院妇科接受经阴道全子宫切除术治疗重度子宫脱垂的50~72岁的52例老年患者的护理经验.结果 52例老年患者均安全度过围手术期,且原有并存疾病未加重.结论 老年重度子宫脱垂患者围手术期积极、规范、预见性的护理措施是有效的,可行性强的,值得借鉴.
关键词: 老年重度子宫脱垂患者 并存疾病 阴式子宫全切除术 围手术期 护理 -
类风湿关节炎合并糖尿病患者的健康教育
随着医学模式的转变,健康教育日益受到重视,而类风湿性关节炎及糖尿病病人对用药知识、心理调试方法、功能锻炼的要求较高,以多种形式、丰富的内容及科学的专科护理手段引导病人规范治疗、保持良好生活方式是护理人员的职责,2009年1月-2011年12月我们通过对52例类风湿关节炎合并糖尿病患者实施健康教育,与只接受基本护理相比,健康指导使RA患者的关节炎、并存疾病和健康状况明显改善,现将体会报告如下:
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68例老年人嵌顿疝临床诊治分析
老年人嵌顿疝是较常见外科急症之一,因老年人常并存疾病,在病情处理上较中青年人要复杂得多,如不予高度重视会造成不良后果.结合我院近5年来收治的68例老年嵌顿疝,将有关诊治问题作进一步分析.
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老年人不全肠梗阻的治疗
我科自1998年1月至2003年5月间共收治老年性不全肠梗阻22例,均行手术治疗并治愈出院.现报道如下.临床资料本组患者22例,男16例(72.7%)、女6例(27.3%);年龄67~84(平均69.3)岁;全组患者均有腹痛、腹胀史;有黏液血便史者9例;有排便习惯改变史者13例.X线腹部平片检查均符合不全肠梗阻;4例经钡灌肠发现结肠肿瘤,10例经纤维结肠镜检查及组织活检证实为结肠癌;8例诊断不明确,予以手术探查.22例均有并存疾病,其中合并高血压、冠心病7例,慢性支气管炎、肺气肿7例,糖尿病6例,肝硬化2例.
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老年髋部骨折患者术前风险评估
老年髋部骨折是指发生在65岁以上的老年股骨颈和转子间骨折.2000年我国已进入老龄社会,60岁以上老年人口达1.34亿,占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长,其中65岁以上者1.1亿,占总人口的8.5%.80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增.到2015年,我国60岁以上的人口将超过2亿,约占总人口的14%[1].流行病学调查表明,髋部骨折的发病率随年龄的增长而上升.老年人体质弱,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,使患者站起来恢复其自理能力很重要,因此多需采取手术治疗,但老年髋部骨折患者由于病情复杂,影响因素多,术后死亡率高,故术前评估意义重大.
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老年患者术后躁动的原因分析及处理
躁动是意识障碍的一种表现,是指患者在清醒或不清醒状态下不自主的运动,这种现象给术后管理和治疗带来了很大的不便[1].术后躁动多见于儿童和年轻人,老年患者较少见,这可能与老年患者对外界的反应能力下降有关[2].随着社会老龄化,老年患者占住院患者的比例越来越高,术后入住外科重症监护治疗室的患者也以老年患者居多.由于老年人器官功能减退加上并存疾病较多,术后躁动可能引起血压升高、心率增快、心肌缺血、心力衰竭等不良后果,如处理不当,可严重影响患者的康复.
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老年人脂肪肝116例临床分析
脂肪肝发病率随年龄增长而增高,在中老年人群中发病率高[1].为了解脂肪肝和与其并存疾病的关系,探讨脂肪肝的易患因素及防治措施,本文对116例老年脂肪肝患者进行分析.
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腹腔镜在高龄患者急腹症的应用
随着我国进入老龄化社会,临床上因急腹症所致的高龄患者有所增多.高龄患者急腹症本身发病急,并存疾病多;并发症发生率高;误诊或漏诊可能性大;病情发展快的特点.
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高脂血症与并存疾病的相关性研究
目的 探讨高脂血症与其并存疾病的相关性,为临床诊断治疗提供可靠的科学依据.方法 对某高校2005年度教职工体检结果中的高脂血症与并存疾病进行分析.结果 712名教职工检出高脂血症257例(36.10%),并存有脂肪肝171例(24.02%)、肝功能异常104例(14.61%)、高血糖55例(7.72%)、高尿酸血症138例(19.38%)、高血压185例(25.98%)、胆囊结石134例(18.82%)、胆囊炎129例(18.12%)、冠心病68例(9.55%),高脂血症组中并存疾病的检出率明显高于非高脂血症组,两组差异有统计学意义(p<0.01);年龄越大,高脂血症及其并存的检出率越高.结论 高脂血症与其并存疾病关系密切,其检出率随年龄增加而升高.改变不良生活方式是预防此类疾病的主要措施.
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范建高:从整体考虑预防肝病的发生和发展
对于广大肝病患者而言,无论是肝炎、肝硬化,还是肝细胞癌和肝功能衰竭,重要的治疗方式就是去除病因和诱因,治疗相关危险因素和并存疾病.就慢性乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)的治疗而言,相信很多患者对于标准的抗病毒治疗方式已经很熟悉了,大家对这方面的知识掌握的也比较完善.但是多数肝病患者,哪怕就是“久病成良医”的慢性病毒性肝炎的患者,对于日常的生活起居、不良膳食、缺乏运动、饮酒,以及并存的肥胖和糖尿病等对于肝病进展及癌变的影响往往缺乏认识.
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老年胆管疾病患者围手术期的护理
随着我国人口年龄结构趋于老龄化,由于老年人生理系统储备能力减退,免疫功能下降,重要器官功能处于边缘状态,病史长且体征隐匿,并存疾病较多诸特点,使手术危险性增大,护理难度也增大,死亡率升高.正确的围手术期护理,对减少并发症,降低死亡率尤为重要.
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老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理
目的 探讨老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法.方法 回顾性分析我院于1980年3月至2008年11月期间收治的528例70岁及以上胃癌患者并存疾病围手术期处理的临床资料.结果 主要并存疾病为心血管疾病(259例,49.05%)、呼吸系统疾病(161例,30.49%)及糖尿病(72例,13.64%),主要给予调整血压、血糖及改善心、肺、肝、肾功能治疗.术后常见并发症为肠梗阻(10例)、肺部感染(10例)、返流性食管炎(9例)、残胃功能性排空障碍(7例)及吻合口漏(5例).围手术期死亡10例,包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例,吻合口漏1例及肠梗阻1例.结论 老年胃癌患者多并存高血压、支气管炎、糖尿病等疾病.术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理,不仅能降低手术的风险,而且能减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率.