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获得性扁平足的基础研究进展
近年来国外对获得性扁平足进行了较多的研究,探讨了足弓的维持因素、平足的发生发展机理和治疗方法,现多主张对有症状的扁平足行手术治疗,软组织手术旨在为足弓提供动力支持,骨矫形手术主要是矫正畸形,并为软组织结构提供合适的生物力学环境,现普遍采用软组织手术和骨性手术相结合的方法.兹将相关基础研究综述如下.
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关节融合术在平足症外科治疗中的应用
平足症是以足纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患,该病症发展到一定阶段可并发足部骨关节及软组织病变,导致下肢疼痛、无力、行走受限等临床症状.平足症治疗旨在消除临床症状、矫正畸形,而要达到这一目的,有赖于从根本上恢复足弓的生物力学性能.目前,在平足症外科治疗中的术式选择及术式组合上仍存在争论.而选择性中后足关节融合术因其在减轻疼痛、维持足弓稳定性上疗效显著,临床应用较为广泛.
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足外侧纵弓缺失重建的个性化设计
足弓由外侧纵弓、内侧纵弓和横弓三部分组成,是一个三臂桁架结构,当足弓的任何一部分缺失,足的支撑结构完整性就会受损,继而会影响到足的负重行走功能.外侧纵弓分前部、中部和后部,呈弓形.前部又参与足横弓的形成,后部为足跟,与内侧足弓合二为一,是人体直立的重要结构,三条弓两两相连,组成一个支撑三角,是人体直立负重与稳定的重要结构.
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自行研制扁平足筛选装置的应用研究
[目的]研究足印法与自行研制的扁平足筛选装置在测量足弓数据方面的相关性,探索扁平足筛选装置测量足弓的准确性与可行性.[方法]随机抽取某高校在校大学生30名,其中:男14人(28足),女16人(32足);平均年龄(21.53±0.97)岁.采用两种方法测量足弓,并分析数据.[结果]两种方法分别测量左、右足弓,相关系数r1=0.729(P<0.01),r2=0.749(P<0.01)(其中:r1为左足;r2为右足).两种方法测量左、右两侧足弓,分别进行配对t检验,P值均大于0.05.左、右足同时用两种方法测量并配对t捡验,P值均小于0.01.对已测人群中为扁平足者进行配对t检验,P值均大于0.05.[结论]两种方法均能准确筛选出扁平足,相关性、一致性好,但在筛选高足弓时还存在差异.
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游离穿支孪生复合组织瓣修复第1跖骨头及软组织缺损
目的 探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果.方法 2008年02月-2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏.选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5cm×0.8cm×0.6cm~4.0cm×1.5cm×1.0cm,皮瓣切取为5.0 cm ×3.5 cm ~7.0cm×6 cm.结果 术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复.随访6~24个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3.结论 该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉.具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能.是一种较理想的治疗方法.
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军训致跖筋膜炎38例诊治体会
跖筋膜炎在军训中发病率较高.现将2000-11以来,我们对38例因军训而引起的跖筋膜炎诊治情况总结如下.38例均为男性官兵.年龄17~38岁,平均27.5岁.病程短3d,长6个月.队列训练后发病11例,长跑后发病8例,400m障碍训练后发病12例,军体训练后发病7例.队列训练、长跑训练均在较硬且不平整的柏油路或水泥路上,军体及400m障碍训练均在由砖及混凝土修边混有较多石子的场地进行.足跟部疼痛21例,足弓部(内侧)疼痛17例.疼痛呈针刺样痛或灼痛,天冷或休息后开始活动时加重,部分活动后缓解,轻压或刚压迫时疼痛明显,持久压迫感觉疼痛减轻,X线检查均为阴性.
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人老外形变矫治才潇洒
身材变化人老变矮是很常见的现象.一般从60岁开始,老年人便逐渐出现身高下降.这是由于椎间盘逐渐变薄、脊柱弯曲、椎骨扁平化和下肢弯曲造成的.而且大多数老年人都存在不同程度的骨质疏松,脊柱压缩后扁,明显的变化是四肢较长,躯干较短,指距与身高之比常大于1.年龄越大,两者之差也越大.随着年龄增长,老年人体重多会下降,主要是由缺钙引起骨质疏松和细胞、组织器官萎缩造成的.此外,由于内分泌改变引起脂肪重新分配,使腹部和臀部脂肪增多,面部、前臂、小腿脂肪减少,原有的凹窝(如锁骨上窝、肋间隙等处)变得更明显,骨突(如肋骨、肩胛嵴、剑突、髌骨和足弓等)部分也更突出.
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宝宝选鞋避开误区
扁平足是一种常见的足部畸形,原因是孩子的足底筋膜、韧带过度松弛,肌肉发育较差,等等,导致足部骨骼结构异常,足弓塌陷.扁平足有一定的家族遗传因素,例如父母有扁平足,小孩子患扁平足的机会便会大大增加.
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孕妇谨记三不宜
孕妇不宜随便穿鞋人类脚底的足弓有纵、横两弓,足弓的主要作用是吸收入在行动时所产生的震荡,使走路稳而省力.
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术后姚明还能再上巅峰吗
新闻背景:火箭官方网7月22日宣布,姚明在休斯敦赫尔曼纪念医院接受了左脚手术,由火箭队队医汤姆·克兰顿和他的助手比尔·迈克加维协同完成.在手术过程中,医生在姚明左脚的骨头裂缝处嫁接了一块骨头,另外还削平了他的足弓,目的是为了减轻运动对脚部造成的冲击力.
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教你穿高跟鞋不痛脚
常穿高跟鞋的疼痛信号
长期穿过高的高跟鞋,疼痛是第一个重要的信号。这种酸痛其实就是一种警告,它提醒主人,倘若你继续坚持,轻则足部会磨出水泡,进而可能会长出鸡眼,长此以往可能会导致拇趾外翻,终影响足弓的稳定性。同时,心理学研究表明:疼痛也是坏情绪和爆脾气的导火索,势必会影响与身边人的和谐共处。 -
足底筋膜炎治疗的进展
足底筋膜炎是导致足跟痛主要的病因,普通人群约有10%患此疾病[1].导致足底筋膜炎发病的主要诱发因素有足弓先天异常、肥胖、过度运动、双下肢不等长以及足踝部筋膜弹性不足、腓肠肌挛缩等[2-4].
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切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折
跟骨是足弓的重要组成,对人体的负重及行走至关重要.跟骨骨折是足部常见的损伤,大部分骨折累及距下关节,因解剖结构特殊,治疗困难.2000年以前,我院均采用闭合撬拔复位石膏外固定的治疗方法,预后较差,常有不同程度的功能障碍.2001年以后,改为切开复位内固定,取得了较好的效果,报告如下:
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U形外固定架治疗儿童跟骨粉碎性骨折
患儿:男,8岁.从1.5m高处坠落后右足跟疼痛、活动受限2 h入院.体检:患儿右足跟肿胀明显,踝后沟变浅,皮肤完整,局部皮下瘀血,右足足弓低平,足跟部较对侧增宽,后足压痛及叩击痛明显.X线片检查:右足跟软组织阴影增大,跟骨跟距关节面及后上方骨皮质不连续,跟骨体中、后1/3自上向下可见不规则密度增高骨折线,跟骨上部塌陷,骨小梁断裂,Bohler角300(健侧580),跟骨交叉角增大,距下关节面不光整,轴位X线片上见跟骨增宽、变短,稍向内上移位.
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旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓
目的:探讨旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓的手术要点及临床疗效,为前足创伤性复合组织缺损的修复提供一种新术式.方法:自1998年5月~2003年10月,应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植,Ⅰ期修复跖骨缺损伴前足软组织缺损并重建足弓7例,随访3~24个月,平均18个月.结果:7例均成活,其中1例髂骨皮瓣边缘少许坏死经换药处理后愈合;复查X线片示:术后3~4个月达骨性愈合,再造跖骨成活良好,无骨坏死吸收及骨不连发生,重建足弓形态满意,可恢复负重行走功能.结论:旋髂深血管解剖恒定,管径粗大,血管蒂长.髂骨皮瓣血供丰富,移植手术操作简便,可同时修复多个跖骨缺损,髂骨瓣的骨质及弧度、厚度与跖骨相似,重建足弓符合足弓的生物力学特性,是修复前足创伤性复合组织缺损的好方法.
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钢板内固定治疗跟骨关节内骨折27例
跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,如不能够解剖复位会严重影响足弓塌陷、跟骨畸形愈合、关节僵硬等,出现患足疼痛和运动功能障碍,以往手法复位石膏固定及斯氏针撬拨都效果欠佳,病残率高[1],作者于2010年4月-2012年4月,应用跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者27例,疗效满意,现报道如下.
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足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症
目的:探讨青少年后天性姿势性扁平足的足内翻步态锻炼疗法的治疗效果及影响治疗效果的制约因素.方法:在临床实践中采用足内翻步态治疗青少年期的后天姿势性扁平足.结果:随访2年,治疗效果:优2例,良11例,一般3例,优良81.25%例.结论:应用足内翻步态治疗青少年期的后天姿势性扁平足,效果比较显著、肯定.
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足弓与足跟痛的关系临床观察
目的:探索足跟痛反复发作的病因.方法:对30例足跟痛者的进行足弓构成检查,查找不正常位置和痛点,并进行手法整复,辅以抗阻训练.结果:症状消失,行走自如.结论:足弓的变化对足跟痛有直接影响.
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弹簧韧带的解剖观测和MRI分析研究
目的:通过解剖学研究了解弹簧韧带的解剖特点并探讨其功能作用,同时应用MR观察弹簧韧带,分析其在MRI上的显示情况。方法解剖并观察弹簧韧带,了解其起止、走形及形态特征等情况,测量相关数据。同时对弹簧韧带不同扫描平面的MRI进行分析研究。结果弹簧韧带起于跟骨的载距突,由上内跟舟韧带,内下斜行跟舟韧带和下跟舟韧带3部分组成,分别止于舟骨的上内侧面,舟骨粗隆下和舟骨喙突。MR可以清楚的显示弹簧韧带的各部分结构,在T1及T2加权图像上呈中低信号表现,以矢状面和横断面显示较佳。结论弹簧韧带是足底部承载距骨头的一重要韧带复合体结构,对足纵弓的维持具有重要意义,MR可作为弹簧韧带损伤时的诊断工具。
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第1跖趾关节相关生物力学研究进展
第1跖趾关节既参与前足横弓的构成,又是足内侧纵弓的重要组成部分,在维持足弓牛物力学稳定方面起着举足轻重的作用,其稳定性的破坏会引起前足生物力学的改变从而严苇影响足部负重和行走功能的有效行使,临床上(足)外翻、前跖痛等许多足部疾病的发生发展均与第1跖趾火节稳定性的破坏有关,本文主要就第1跖趾关节相关牛物力学的研究进展作一综述.