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上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者,男,61岁。主因头皮肿物5个月,紫红色斑块20 d,于2014年7月1日就诊。患者5个月前无明显诱因于右侧头顶部出现一蚕豆大小肿物,自觉疼痛,在当地诊所予“青霉素(具体剂量不详)”静滴治疗10 d,无效。20 d前无明显诱因于肿物周围出现紫红色斑块,进行性向周围蔓延,伴有明显头痛。门诊以“血管肉瘤”收入院。既往史:4 d前因车祸致右侧头皮撕裂伤,于当地某医院行“清创缝合术”(损伤部位与皮损部位基本一致)。个人及家族史无特殊。皮肤科情况:右侧额颞部,耳前、后见片状紫红色浸润性斑块,界清,质软,周围可见散在分
布卫星灶;右侧头顶部可见一1.5 cm×1.5 cm大小结节,界清,质硬、触痛明显(图1)。红色斑块处皮损组织病理示:真皮内瘤细胞为上皮样、圆形、椭圆形或多角形,异形性不明显,偶见核分裂相,部分瘤细胞胞质内可见大小不一的空泡,内含红细胞,呈腺样结构或不规则分布于间质中,间质细胞浸润,真皮内血管增生,部分扩张充血(图2)。免疫组化:膜染色示CD31(+),FⅤⅢ-Ag(+),Vimentin(+), CKp(-);核染色示Ki67>10%(图3a-3d)。诊断:上皮样血管内皮细胞瘤。予以盐酸曲马多缓释片0.2 g口服每日1次,创口净溶液湿敷每日2次,聚维酮碘溶液、夫西地酸软膏外用每日2次,行止痛及抗炎治疗;配合红光局部照射治疗15天,皮损无明显变化。后失访。 -
上皮样纤维组织细胞瘤1例
1 临床资料患者男,43岁.因右股部及右上臂出现暗红色肿块半年,于2013年1月4日来我院就诊.患者1年前因银屑病在我院住院治疗,住院期间发现右股部有一绿豆粒大小的褐色较硬小结节,无痒痛感觉,未处理.出院后结节渐增大,且右上臂亦出现类似皮疹,未作任何治疗,因怀疑是恶性肿物,来我院就诊.自发病以来患者饮食、睡眠、大小便均正常,无周身不适、乏力等自觉症状,亦无明显体质量改变.既往患者无类似病史,家族中亦无类似病史.否认高血压、冠心病及糖尿病病史.患寻常型银屑病15年,应用多种药物治疗(具体用药不详).于2010年-2013年曾先后3次来我院住院治疗.住院期间静脉应用复方甘草酸苷、口服中药及阿维A,并行光疗及药浴,3年来共做光疗80多次.
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鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,56岁。因左鼻腔间断流血1年余,加重伴鼻塞3月,于1998年4月30日收治我科。入院时查:T36.8℃,P82次/min,R18次/min,BP12/9kPa。血、尿常规,胸透,心电图,肝、肾功能均正常。全身各系统检查无异常。专科检查:左鼻腔充满灰白色、息肉样新生物,质脆,不活动,触之易出血,边界欠清,压迫鼻中隔向右侧呈同位偏曲。左面颊无隆起及触痛。眼球对称,活动好。CT检查示左鼻腔肿块,未见骨破坏。临床初步诊断:左鼻腔新生物(性质待定)。全麻下行左鼻侧切开术,向下延长切口绕鼻翼切开,咬除部分鼻骨,扩大梨状孔,暴露左鼻腔,见肿瘤原发于鼻腔外侧壁的中、下鼻甲,无包膜,未侵及筛窦及上颌窦,各窦壁完整。术中彻底摘除肿瘤,切除部分下鼻甲,碘仿纱条填塞术腔,逐层缝合皮肤。病检报告为恶性黑色素瘤。镜下见肿瘤细胞形态多样,有上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型,且生长活跃。术后2周行放疗,总量为20Gg。随访2年,未见复发及转移。
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中耳畸形并发胆脂瘤三例
先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见.我院收治3例,报道如下.例1 女,21岁.双耳听力下降20年、间断流脓10余年,2002年3月13日入院.检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织.颞骨CT显示:双侧乳突气房密度增高,右侧鼓窦内、左侧鼓窦及鼓室内均见软组织密度影,右侧听小骨畸形;左鼓室内见一骨性隔板,将鼓室分为内外2个腔,内侧腔隙可见听骨样结构,双侧脑板低位,乙状窦前移(图1).纯音测听为双侧混合性聋,左耳语频骨导平均40 dB,气导75 dB;右耳语频骨导平均38 dB,气导70 dB.
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骨的上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者男,27岁.3个月前无明显诱因感左髋部持续性疼痛,为持续性,与行走等运动无关,休息后难以缓解,初次就诊诊断为骨性关节炎,未予特殊治疗.后疼痛逐渐加重,以夜间痛为主,口服止痛药可稍缓解,可自触及左髋部及大腿内侧肿胀,并逐渐增大.X线平片表现:左股骨颈溶骨性骨质破坏,边缘可见硬化(图1).CT表现:左侧股骨头及股骨颈不规则片状骨质破坏区,其内点状高密度,有硬化边,局部皮质塌陷并破坏,邻近软组织肿胀,较周围肌肉组织密度稍低,边界不清.增强检查,股骨病变轻度强化,周围软组织块显著不均匀强化(图2).MRI表现:左侧股骨头及股骨颈髓腔内骨质破坏,呈长T1、长T2信号,前外侧骨皮质受侵,邻近可见不均匀稍短T1、稍长T2信号软组织,股骨近端髓腔内及股四头肌大范围水肿,呈长T2高信号.增强检查:股骨病变及周围软组织块呈不均匀强化,肿胀的股四肌头呈明显不均匀强化,邻近皮下软组织呈长T1、长T2水肿信号(图3).术前MRI检查考虑恶性占位性病变.
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骨上皮样血管内皮瘤病例报告并文献复习
目的 探讨骨上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理特征、治疗以及预后.方法 报道1例EHE患者的症状、体征、病理特点、免疫组化结果、影像学特征及随访结果,并通过复习相关文献,总结EHE的鉴别诊断要点和治疗方法.结果 本研究中EHE病例的症状为局部疼痛,查体发现局部压痛,活动可不受限.典型病理学特征为不同阶段的小血管腔内衬上皮样内皮细胞增生,钉突样凸向腔内,呈墓碑样或灯笼样.免疫组化显示血管源性标记物CD31、CD34、血管内皮生长因子(VEGF)、上皮细胞标记物CK呈阳性表达,肿瘤增殖标记物Ki-67呈低表达.影像学检查可见溶骨性骨破坏.诊断时EHE需要与上皮样血管瘤、上皮样血管肉瘤、动脉瘤样骨囊肿和转移性癌相鉴别.治疗一般先行局部肿瘤广泛切除,手术后予以放射治疗和化学治疗.本例患者在后一次放疗结束后,右髋部疼痛完全缓解,出院后定期复查,至今未发现疾病进展.结论 原发于骨的EHE是一种少见的低度恶性血管源性肿瘤,应根据病情采取包括肿瘤切除、辅助放疗及化学治疗在内的综合治疗.
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鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤1例
目的 探讨鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗措施.方法 患者于2000年7月因右侧鼻阻及反复右侧鼻出血就诊,行鼻窦CT、MRI检查示:右侧鼻腔鼻窦软组织影,周围骨质无破坏.取活检病理报告为上皮样血管内皮瘤.当时建议其手术治疗,患者拒绝,遂带瘤生存.2007年9月患者因全身多处严重骨质疏松再次住院,查体发现右侧鼻腔肿物.再次取病理活检,证实为上皮样血管内皮瘤.结果 光镜下肿瘤细胞呈多角形或类圆形上皮样.无明显核分裂象;其组织结构多样,呈单个细胞条素、实性巢状及管腔样结构排列.鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的特征性病理表现包括:细胞原始管腔结构;玻璃样问质;网状纤维染色显示血管腔隙结构;瘤细胞表达Vim、CD31、FⅧRAg,少数细胞表达CD34.结论 鼻腔鼻窦原发的上皮样血管内皮瘤是极少见的低度恶性血管性肿瘤,诊断主要依据病理,应注意与转移性癌、黑色素瘤、上皮样血管肉瘤、上皮样血管瘤等鉴别,可行鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术或鼻内窥镜下肿物切除术治疗.
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腹腔上皮样多形性脂肪肉瘤一例
患者女,55岁.胸背部疼痛1个月余于2009年3月12日入院.体检:腹平软,左上腹触及一个约5 cm×6 cm×5 cm大小的肿物,界限不清,轻压痛.肿瘤标记物:CA125 85 U/L,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及CA199均正常.
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眼眶血管内皮瘤的影像表现
目的 分析4例眼眶血管内皮瘤的影像表现,并复习相关文献帮助了解其表现以及诊断与鉴别诊断要点.方法 回顾性分析4例手术病理证实的眼眶血管内皮瘤的CT和MRI表现及MR动态增强扫描的特点.结果 3例位于眼眶肌锥外间隙的前颞上象限,1例位于眼眶肌锥外间隙的前鼻下象限.3例呈椭圆形,1例形态不规则.4例CT均呈均匀的等密度,3例邻近的骨质呈受压改变,1例没有骨质改变.4例在MRI上均呈不均匀的略长T1、长T2信号影,可见信号流空影,增强后早期呈明显强化,动态增强扫描的时间信号强度曲线表现为D型.结论 眼眶血管内皮瘤主要是位于肌锥外间隙的有血管流空影和早期明显强化的富血管性肿瘤,MRI是显示和诊断眼眶血管内皮瘤的佳方法.
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采用MR高分辨同反相位成像诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
腹部脏器的多种肿瘤中可含有脂质成分,但不同肿瘤的含脂类型差别较大,如肝细胞癌( hepatocellular carcinoma , HCC)及肝细胞腺瘤通常为脂肪变性;而血管平滑肌脂肪瘤( angiomyolipoma ,AML)则含有不同量的成熟脂肪组织。因此,确定病灶内的含脂类型对于肿瘤的定性诊断具有重要意义。 MR化学位移成像( chemical shift imaging ,CSI)也称同反相位成像技术,对于组织中少量脂质的探测敏感,合理应用CSI技术能准确区分病灶内少量脂质的类型,有助于肿瘤病变的定性诊断[1-2]。笔者采用高分辨率CSI技术诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipom , EAML)一例,报道如下。
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腹膜后恶性神经鞘瘤的影像表现
恶性神经鞘瘤可分为恶性雪旺瘤、恶性蝾螈瘤、恶性黑色素性雪旺瘤、恶性上皮样雪旰瘤、恶性腺状雪旺瘤和恶性透明细胞雪旺瘤等6种类型,恶性神经鞘瘤的起源有3种类型:患有神经纤维瘤病、来源于神经干和无神经起源.可见于身体任何部位,但以四肢和躯下多见,位于腹膜后者较少.腹膜后原发肿瘤的发病率低[1-2],术前诊断符合率低[1-3].
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4种与胸腺细胞发育相关的小鼠cDNA文库的建立
为深入研究胸腺细胞与胸腺基质细胞间相互作用的机制,我室制备了一系列抗胸腺基质细胞抗体,发现其中的两株单抗PF18-3和RS21-C6显示出非常有意义的作用.为克隆上述单抗识别分子的编码基因,我们成功地构建了分别来自早期T细胞株C320、ConA活化胸腺细胞、胸腺上皮样细胞株和胸腺树突状细胞株的4个高质量cDNA文库.
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淋巴上皮样T细胞淋巴瘤1例
患者男性,66岁.因发热10余天入院.查体:双侧颌下、左颈部、锁骨上淋巴结肿大0.5 cm~1.0 cm,质中,固定,无压痛.术中见颈部巨大淋巴结,包膜不完整,基底部较深.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告
患者男,44岁,因体检发现右肝肿物4个月于2007年10月23日入院,无任何临床症状、相关既往史及阳性体征,实验室检查无明显异常.
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恶性淋巴瘤肺内浸润误诊为系统性血管炎1例报告
患者男,62岁,因胸痛10个月、咽痛6个月、咳嗽咯痰3个月于2008年1月22日人院.患者2007年3月因胸痛查CT及单光子发射计算机断层扫描示双肺门占位,脱氧葡萄糖(FDG)摄取明显增加;手术取纵隔淋巴结活检示炎性肉芽肿组织,见较多浆细胞及中性粒细胞浸润,并见上皮样结节及小灶状坏死,考虑特异性炎性肉芽肿;快速血浆反应素试验(RPR)(+).
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肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,46岁,体检发现右肝占位性病变5个月人院.无乙型肝炎病史.实验室检查,包括甲胎蛋白(AFP)在内的所有项目均在正常范围.超声见右肝内一50 mm×47 mm强弱不等的团块回声,边界清,形态不规则,周边回声增强,内部回声不均,彩色多普勒超声示:于团块周边探及肝动脉血流,其大流速为0.91 m/s,余未见异常.
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上皮样血管内皮瘤的影像学表现及文献复习
目的 分析上皮样血管内皮瘤(EHE)的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 收集3例经病理证实的EHE检查资料,结合临床、病理及文献讨论其影像学特点.结果 肺上皮样血管内皮瘤(PEH)1例,肝上皮样血管内皮瘤(HEH)2例,PEH表现为两肺多发小结节影,以中下肺野为主,支气管血管束增粗,部分病灶伴有钙化;HEH均为多发,病灶位于肝周边区域,呈结节状或不规则片状,伴散在钙化及肝包膜凹陷,增强早期边缘强化,门静脉期、延迟期由周边向中心递进强化.结论 EHE临床表现无特异性,影像学表现虽有一定的特点,但本病罕见,确诊尚需病理及免疫组织化学检查.
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转移性上皮样肉瘤1例
笔者报道1例转移性上皮样肉瘤,患者2年前因左足弓内侧部肿物行局部肿物扩大切除术,病理诊断为上皮样肉瘤,因左胭窝囊肿行囊肿切除术,术中取囊肿基底部周围坏死样组织行病理检查,诊断为转移性上皮样肉瘤.左足弓部结节穿刺活检诊断为上皮样肉瘤复发.
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上皮样细胞痣1例报告
上皮样细胞痣是一种较少见的良性黑色素细胞瘤,又称Spits痣或良性幼年黑色素瘤[1],患者半数以上大于14岁,约1/4大于30岁.
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肝脏恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例CT特征分析
肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)是一种罕见的肝脏间叶性肿瘤,主要由上皮样细胞组成.EAML临床无特异性表现,因此误诊率非常高.现将笔者遇到的2例经手术及病理证实为肝脏低度恶性EAML的CT特征加以总结,旨在提高对该病的认识.