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肝梅毒的MRI表现一例
临床资料患者,男,66岁.腹痛、黄疸伴鼻塞、发现颈部包块20余天入院.无肝炎、结核病史,否认冶游史.查体:神清,皮肤巩膜黄染,后鼻腔充血,右下颈部舌骨角下有一约2 cm× 2 cm包块.心、肺无异常,肝脾未扪及,腹水征阴性.腹部B超:肝脏散在低回声结节.肝功能:总胆红素52umol/l,直接胆红素37μmol/l,ALT 64 U/l、AST55 U/l、r-GT 47 U/l.梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性.
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颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例
病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊.查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差.L3、L4椎体旁叩击痛.
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外伤后颈部动静脉瘘一例
病例资料患者,男,40岁.30年前因外伤出现左侧颈部包块,且逐渐增大.查体:左侧颈部可扪及一巨大包块,无红肿,固定,质软,有搏动感.
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颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例
病例资料患者,男,65岁.左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周,发现左颈部包块3天.体检:左颈部扪及2 cm×2 cm大小包块,质硬,边界不清,形态不规则,轻压痛,局部皮肤无红肿.血常规阴性,胸透见右肺上野可疑小片状阴影.
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颈部淋巴管瘤误诊二例
淋巴管瘤是较少见淋巴管源性良性病变,我院误诊2例,现报道如下.例1 男,2岁,咳嗽、咳痰发热7d,左颈部肿大伴气促入院.体检:神清,气促,左颈部包块、有波动感.两肺呼吸音清,可及痰鸣音,实验室检查,无异常.X线表现:左上纵隔肿块,边缘清晰,未见明显分叶,其内无钙化,考虑前纵隔良性占位病变.
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MSCT血管成像对颈部包块的应用价值
目的:探讨颈部CT血管成像(CTA)检查方法及临床应用价值.方法:回顾性分析10例经手术及病理证实颈部包块患者的CTA及相关临床资料.结果:6例颈部恶性肿瘤淋巴结转移中,5例包块与颈部血管界限清晰,仅呈外压性改变,1例颈部转移包块将颈总动脉和颈内动脉推移,管腔受压变窄,两者间界限不清;颈内静脉受压突然截断,侧支血管建立.3例颈部神经鞘膜瘤包膜完整,颈部大血管受压推移,但与之界限清晰.1例颈部动脉瘤来源于颈内动脉且为上下两个,上者邻近颅底,周围血管及其他结构受压移位.结论:颈部MSCTA对于与血管有关的颈部包块的诊断及指导手术治疗具有重要参考价值.
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腮囊肿误诊为鼻咽癌颈部转移1例报告
1 病例资料患者,男性,23岁,军人.发现左颈部胸锁乳突肌下方无痛性肿物2月有余.在原单位卫生队经抗生素治疗,肿物未见缩小.胸透(一).纤维鼻咽镜检查,见鼻咽顶粘膜肿胀突出约花生米大小,表现粗糙糜烂.临床诊断为鼻咽癌伴颈部淋巴结转移.随后在本院及上级医院多次行鼻咽部活检.病理报告均为鼻咽部慢性炎症改变,未见癌肿.回原单位继续抗生素治疗无效.三个月后入院行颈部包块切除.
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颈部巨大甲状旁腺囊肿1例
病例报告黄××,女性,32岁,已婚,汉族.左颈部肿物渐增大8年余.自诉8年前无明显诱因发现颈部有一肿物,约花生米粒大,无疼痛、吞咽困难,无乏力、心悸,无怕热、多汗及多食易饥症状,当时未做任何特殊处理.近2年来颈部肿物逐渐增大.就诊时B超提示:左叶甲状腺瘤囊性变.发病后精神、食欲、睡眠尚好,无畏寒、发热症状,大小便正常,体重无变化.否认有传染病史.无过敏史,无毒物、放射性物质接触史,无食生鱼、生肉史,无烟酒嗜好.门诊以"左侧甲状腺腺瘤"收入外科手术治疗.
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颈椎骨神经鞘瘤一例
患者 男,42岁.左颈部包块1年余,并缓慢生长就诊,既往身体健康.实验室检查:无明显阳性指标.神经系统未见明显阳性体征.
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Hand-Schuller-Christian病一例
患者女,25岁.因口渴、多饮、多尿3年,左侧颈部包块2年,牙齿松脱1年10个月入院.体检:左侧颈后可触及一约2 cm×2 cm大小肿大淋巴结,活动度差,无触痛,皮肤无窦道.右侧颈部可触及一10 cm×10 cm大小肿块,呈菱形,表面光滑,与皮肤无粘连,固定不易移动,无触痛.
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纵隔巨大脂肪瘤一例
患者女,52岁.无明显诱因发现右颈部包块伴胸闷15年.查体:右颈部一拳头大小质软包块,无触痛.胸部正位X线片示:右肺野呈大片均匀致密影改变,仅见右下肺近膈面处有少许含气的肺组织影,气管右移(图1).CT平扫及冠、矢状位重建:纵隔窗示右胸腔巨大低密度肿块与上中纵隔相连,气管、支气管被包绕,并推压上中纵隔大血管左移,气管向右、后移位变形,CT值-120HU,呈典型脂肪密度,其内可见线样和斑点状高密度影钙化(图2~4).病灶延及双侧颈部、气管旁和咽喉旁,边缘清晰,密度均匀.
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颈部Castleman病一例
患者男,27岁.因左颈部包块1月余入院,无明显疼痛及其他不适.查体:左侧颌下区扪及一约5cm×4cm大小的包块、质中、界清,可活动,无明显压痛,体位实验阴性,未扪及明显血管搏动.
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甲状腺脓肿一例
患者男,6岁.3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块,无明显不适,未引起重视.1周后出现隐痛、发热,体温37.1℃左右,包块边界不清呈渐进性增大,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳.于3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛,遂来我院就诊.
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寰枕畸形一例
患者男,13岁.右后颈部包块2年,伴渐进性斜颈及头颈部活动受限.颈椎X线平片显示:颈椎侧弯,右头颈交界部骨性肿物,寰椎、枢椎及齿状突形态扭曲.
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甲状腺囊腺瘤恶性变一例
患者男,62岁.5年前发现右颈部包块,约拇指大小,表面光滑,活动良好,因无其他不适未做处理.5年来,包块渐增大,近时期增长较快.自感有压迫感.查体:右颈部肿块,约14cm×12cm大小,质中等,表面光滑,边界尚清,无压痛,肿块活动度差,气管受压左移位,无表浅淋巴结肿大及其他发现.B超:右颈部囊性肿块,内见钙斑.
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非典型川畸病1例
患儿,男,3岁,2008年12月2日因"发热伴右侧颈部包块7d"入院.发热,体温高39.5℃,无畏寒,不抽搐,不咳,不吐,颈部包块触痛明显.入院时查体:T 39.5℃,神清,精神差,右侧颈后见5cm×6cm肿大包块,质硬,稍红肿,无波动感,边缘清楚,活动度可,有压痛.
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颈侧径路咽旁间隙肿瘤切除术的体会
我们科室2005~2009年对10例病人实行颈侧径路咽旁间隙肿瘤切除术,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者男4例,女6例,年龄38~60岁,病程1个月~10年.临床表现:咽部异物感、颈部包块、吞咽梗阻、呼吸不畅、咽痛等.所有病例经颈部CT或MRI及彩色B超检查、鼻咽喉纤维镜检查、DSA检查等辅助检查.肿瘤直径介于3~8cm.
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颈动脉体瘤侵及颈静脉腔和迷走神经1例
患者 女,19岁.因"发现左颈部包块逐渐增大1年余"入院,曾在外院接受过手术探查,因发现包块与颈部血管关系密切而未能切除瘤体,自感偶有眩晕,余未诉其它异常.
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细针针吸细胞学检查对颈部淋巴结诊断的评价
及时明确颈部包块性质对指导临床诊断及治疗有重要意义.细针针吸细胞学检查(FNAC)具有操作简便、安全及创伤性小的优点, 已成为颈部包块定性检查的主要手段之一[1].本文回顾分析近10年颈部淋巴结经FNAC诊断结果, 现报告如下.
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气管切开并发气管食管瘘1例护理体会
气管食管瘘是由于气管内套管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,也是气管切开重症患者并发症之一.1 一般资料1.1 我科于2012年收治一名全喉切除术后因气管切开并发气管食管瘘的患者,男性,62岁,因声嘶1年,颈部包块半年就诊,行颈部包块切除,病检提示癌症,诊断为"喉癌T4N1M0",行气管切开、颈部淋巴清扫术、喉部分切除环咽吻合术,手术顺利,术后伤口恢复好,带胃管出院,出院后进食呛咳明显,吞咽困难,自行练习吞咽情况无改善,后行胃造瘘术其后一直经造瘘口喂食.入院前4月,开始行放疗、化疗,至今已行3次化疗、放疗30余次,进食困难、呛咳仍明显,遂就诊于我科.