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64层螺旋CTA容积重建结合轴位图像对明确颈部包块与血管关系的价值
目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)时明确颈部包块与周围血管关系的价值.方法:采用GE LightSpeed64层螺旋CT对25例颈部包块患者行颈部平扫及增强扫描,将获得的原始数据传入ADW4.3后处理工作站.血管重建技术选择容积重建(VR),诊断采用VR与轴位图像相结合的方式.结果:淋巴性病变10例,包括淋巴结结核2例、淋巴结转移4例、淋巴瘤4例,非淋巴性病变15例,包括淋巴管瘤1例、腮腺混合瘤2例、甲状腺癌4例、甲状腺腺瘤3例、孤立性纤维瘤1例、蔓状血管瘤2例、表皮样囊肿1例、咽旁脓肿1例.包块位于气管两侧6例,左侧15例,右侧4例;位于甲状腺内7例,腮腺内2例,颈动脉间隙11例,1例位于咽旁,其余4例位于颈部表浅组织内;颈部包块致毗邻血管移位、变形9例,其中动脉7例、静脉2例;颈部包块侵袭及包绕血管3例,包括动脉1例、静脉2例,其中1例静脉内血栓形成;颈部包块与血管关系密切2例;颈动脉发出分支供应颈部包块1例;其余10例与颈部血管无明显关系.结论:64层螺旋CTA容积重建结合轴位图像,可较准确地明确颈部包块与血管之间的关系.
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双功能彩超在颈部血管类包块诊断中的价值
颈部包块来源复杂,我们使用双功能彩超对我院1993年3月~1998年12月检出的血管类包块进行检查、总结.本文主要分析双功能彩超在诊断血管类包块中所起的作用.
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原发性颈淋巴结结核病误诊为急性白血病1例
1临床资料患者,女性,66岁,陕西汉中人,因"发现颈部及颌下包块1月"为主诉入院.既往体健,否认高血压、糖尿病病史.于1月前无明显原因出现左侧颈部包块,质硬,活动度极差,局部有轻触痛,当时未引起重视,之后包块逐渐增大至5.0 cm ×5.0 cm,并出现左侧颌下2.0 cm ×3.0 cm包块,并伴有中度贫血及间断性高热,无盗汗,体重减轻不明显.查体:T36.8℃,P90次/min,R 20 次/min,BP 100/60 mmHg,神志清楚,精神差.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心界不大,各瓣膜听诊区未问及病理性杂音,心音有力.患者发病后在汉中市某医院就诊,胸片提示慢性支气管炎.
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旋转法行困难气管插管1例
1 病例介绍患者男,65岁,体重52 kg.颈部包块10个月,咽部疼痛1个月.入院诊断为喉癌(声门上型),拟行支撑喉镜下活检术.查体:张口可见悬雍垂根部,门齿距3指宽,气管居中.
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1例气道换管器在颈前巨大包块麻醉中的应用
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,75岁,58 kg,"发现颈部包块30年,增大3月,伴通气不畅"收治入院.体检:病人不能平卧,呼吸时可闻及响亮哮鸣音,颈前正中可见一巨大包块约130 mm×100 mm×80 mm, 吞咽时活动差,质硬,气管不能触及.辅助检查:心电图:窦性心动过速,HR 118 bpm,左心房受累,颈部彩超:颈部实质性肿块,左侧37.1 mm×11.0 mm×7.9 mm,右侧78.3 mm×44.1 mm×42.2 mm;X线摄片:气管左推移明显,左侧颈部软组织压迫气管明显,气管内径不能充分辨识;血、便及生化检查未见明显异常.
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小儿颈部包块80例临床诊断分析
目的 探讨分析儿童颈部包块常见疾病病种及病因.方法 选取2014年1月至2015年12月80例以颈部包块住院的患者进行回顾性分析,并统计颈部包块病种及病因.结果 按颈部包块病种分为:良性疾病61例(76.25%),恶性疾病11例(13.75%),先天性发育疾病8例(10%).结论 小儿颈部包块常见病因主要分为感染性因素、非感染性因素及先天性因素三个方面.不同年龄、伴随症状与原发灶存在一定规律,可用于指导颈部包块的临床诊断和鉴别诊断.
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结节性甲状腺肿术后引起声嘶及呛咳1例的护理
1病例简介患者女45岁,因颈部包块1月,B超示:结节性甲状腺肿,收住院.于当日下午14:30在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除手术.16:10返回病房.查体:T36.9.C、P76次/分、R19次/分、BP120/70mmHg,刀口敷料包扎完整,无渗血.
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甲亢术后催醒诱发甲状腺危象1例报告
1病例情况患者,女,32岁,因颈部包块10年伴心悸、烦躁,近1月症状加重,全身乏力、怕热多汗、双手颤动而入院.入院后测基础代谢率为+45%,T3、T4均高于正常1倍,给卢戈氏碘液和心得安治疗,术前准备18天,症状缓解,基础代谢率下降至+17%,T3、T4降至正常水平.
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肩胛舌骨肌综合征病因研究及诊治现状
肩胛舌骨肌综合征是以吞咽时胸锁乳突肌下部出现无痛性肿块并伴吞咽不适或局部压迫感为主要表现的临床综合征,1969年首次被Zachary等[1]报道.其主要的临床特征是:吞咽时胸锁乳突肌中下部隆起包块,形似蛙颈,吞咽动作完毕,包块立即消失;同时伴有吞咽不适或吞咽困难;扪诊颈部包块质中等,边界不清,无压痛.该病在临床上较为罕见,目前国内报道尚不足百例;食道钡餐造影及颈部B型超声波检查可均无异常发现;病理检查可见肌纤维肿胀萎缩、纤维化或间质炎症,亦可无异常病理改变;易被误诊或漏诊.本文对该病的病因及诊治作一简要综述,以期引起广大临床医师的重视.
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超声诊断食道Zenker's憩室1例
患者男,29岁,因左颈部包块2月来院就诊.临床怀疑甲状腺占位申请超声检查.
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颈动脉体瘤彩超表现1例
患者男.54岁.因无意触及右颈部包块一天就诊.查体:一般情况良好,血压130/80mmHg,心率78次份,无颈静脉怒张.在右下颌角处可见局部隆起,肿物大小约3cmx2cm,边界清、光滑,质地较硬,左、右稍活动,上、下不活动,无搏动感,有传导性搏动,压迫同侧颈总动脉后肿物不缩小,听诊无血管杂音.
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人类免疫缺陷病毒感染者颈背部脂肪聚积手术治疗四例
例1男,48岁。因后颈部包块渐增大17个月入院, HIV 感染史6年,HAART 49个月。体格检查:后颈部15 cm×15 cm 质软包块,见图1,无压痛,颈部后仰及左右旋转受限。CT 提示后颈部15 cm×15 cm×6 cm 团块样脂肪堆积,边界不清。CD4+ T 淋巴细胞计数为1081/μL,CD4+/CD8+ T 淋巴细胞比值为1.2,HIV RNA<40拷贝/mL。经手术切除颈背部聚积脂肪组织,围手术期给予头孢美唑预防感染3 d,术后8 d 切口愈合。术后病理结果为脂肪组织,内含较多纤维组织,见图2。术后患者颈部活动范围恢复正常,术后未更换 HAART 药物,随访42个月无局部复发。
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甲状腺透明变性小梁状腺瘤一例
患者女性,55岁,发现左侧颈部包块半年余.体检:左侧甲状腺区可见一4 cm×3 cm×3 cm的包块,触及其表面光滑,有弹性感,随吞咽动作上下移动,无压痛.扣之浊音,未闻及血管杂音.B超示:左侧甲状腺内见一低回声病灶,3 cm×3 cm×2cm,境界清楚,有包膜,回声均匀.右侧未见异常.临床诊断:甲状腺腺瘤.行手术切除.
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多发性内分泌腺瘤病2B型一例报告
患者,男,15周岁,因颈部包块6年,拟"双侧甲状腺肿块"于2001年5月7日入院.
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椎管内外联合生长的臂丛神经鞘膜瘤
臂丛神经鞘膜瘤常表现为单发的颈部包块,伴有完整的包膜,易于切除,术后疗效好,但少数患者肿瘤向椎管内生长,使手术难度和风险增大.1975-2005年,我院共收治臂丛神经鞘膜瘤43例,其中5例肿瘤向椎间孔内生长,4例一期行显微外科手术切除肿瘤,1例分次行肿瘤切除,术后疗效良好.
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小儿原发性甲状腺结核1例报告
患儿,女, 3岁.因左颈部无痛性包块 10天入院.患儿 10天前洗澡时发现左颈部包块,无红肿热痛,伴有低热盗汗,抗炎治疗效不佳.体检:发育正常,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大.左甲状腺区可扪及一包块,约 2.5cm× 2.5cm,质硬,无压痛,边界尚清,活动度较差.心肺及腹部(-).血常规: WBC 10.1× 109/L,N 63.8% ,血沉 40mm/h,甲状腺穿刺有脓液, TB- DNA(+ ),B超提示甲状腺左叶实质性占位病变并囊肿形成,胸片未见结核灶.初步诊断:甲状腺结核,不除外恶性可能.
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颈部胸锁乳突肌肌间血管脂肪瘤1例
资料 患者男性,40岁.因发现右颈部肿块1月余于2012年3月30日以颈部肿物收住入院.患者1个月前无意中发现右颈部包块,生长缓慢,曾就诊当地医院,B超提示右侧耳后腮腺下方包块(性质待定),未作特殊治疗.自发病以来,患者无咳嗽、咳痰及声音嘶哑,无面瘫,体质量增减不明显.本次就诊时,门诊颈部彩超显示:右侧胸锁乳突肌乳突端内椭圆形、不均匀回声区,范围为2.7 cm×1.2cm,边界欠清,周边未见明显血流信号,内部可见穿入血流.入院体格检查:右侧胸锁乳突肌上缘近腮腺下极有一大小为3.0 cm×2.0 cm包块,质软、活动度可,边界清,与周围组织无粘连,表面皮肤无发红,触之微痛.
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颈部巨大鳃裂囊肿1例
资料患者男性,46岁.因"发现左侧颈部肿块2个月"于2011年9月27日入院治疗.患者2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块,大小约5 cm×4 cm,质硬、无压痛;局部皮温不高.在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术,抽出泥沙样褐色液体,但病理检查"未见异常".2011年8月中旬,患者出现颈部包块疼痛,并在10余天内迅速增大.曾行抗感染治疗,疼痛明显减轻,但包块无明显缩小.在当地医院诊断为"左颈部鳃裂囊肿",遂来本院行手术治疗.术前检查:左颈部包块质硬、半固定,与皮肤无粘连,无明显压痛,大小约10 cm×7 cm(图1).CT检查:颈部圆形囊性包块,边界清楚(图2).患者术前常规检查无手术禁忌,于2011年9月29日行手术治疗.术中沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤,分离皮下组织,见肿物与胸锁乳突肌之间粘连严重;横行切断胸锁乳突肌,暴露肿物,见其位于颈鞘前方,大小约10 cm×7 cm;吸出部分囊内脓血性分泌物减压后,沿肿物周围仔细分离,完整切除肿物(图3).术后病理报告:病变符合鳃裂囊肿,伴炎性反应.术后随访半年,未见复发.
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甲状腺内化学感受器瘤一例
患者,女,45岁,因发现右颈部包块3个月入院,无声音嘶哑,无吞咽困难.身体检查:右颈部扪及3 cm×3 cm大小肿块,中等硬度,无压痛,边界清,随吞咽而上下移动.实验室检查:T3、T4、TSH正常.B超:右甲状腺腺瘤.入院诊断:甲状腺腺瘤,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术,术中探查右叶甲状腺上极有3 cm×3 cm×2 cm大小肿块,包膜完整,切面呈橘红色,与甲状腺组织粘连,处理甲状腺中静脉,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支,行右叶甲状腺次全切除术,术后病理诊断:化学感受器瘤.
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颈部包块病人气管插管致急性呼吸道梗阻一例报告
患者男,28岁,因左颈部包块伴声音嘶哑约2月入院.查:左颈部约8.5cm×6cm×5cm大小椭圆形包块,下极达胸骨上窝,稍硬,不活动,有压痛.气管右侧移位约1cm,食道钡餐检查示食道气管向右后侧移位,拟全麻下行包块切除术.快速诱导插管,声门暴露良好,插管时稍感阻力.