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晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告
患者男,71岁,因发现右颈部包块5 a,明显肿大伴发热、憋气20 d,声音嘶哑伴饮水呛咳7 d于2005年7月20日入院.查体颈前及右颈部可触及一约10 cm×8 cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,大直径3cm,固定,有压痛.颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移.入院后查血糖为13.80 mmol/L,1周后降为7mmol/L.术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴结,颈段气管、食管、喉均得到完整的保留.术中见肿瘤来自甲状腺右叶,约10 cm×10 cm×8 cm,向内挤压气管,向外推挤颈部血管,向下至上纵隔主动脉弓上缘水平.术后病理结果为甲状腺右叶滤泡性乳头状癌.共查见淋巴结21枚,其中19枚有转移癌.患者术后刀口一期愈合,无声音嘶哑、无呼吸困难、无饮食呛咳等表现,血糖控制在正常范围,恢复良好.
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隐匿性乳腺癌1例报告
患者女,58岁.以右颈部包块4个月,左腋窝包块1个月于2011年4月入院.患者4个月前发现右颈部肿物,未在意.1个月前发现左腋下鹌鹑蛋大小包块,行右颈肿物切除,病理结果:淋巴结转移性腺癌.免疫组化:ER(-),PR(-),HER-2(+++),CK7(+++),CK20(-).查体:双锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝触及鹌鹑蛋大小包块,双乳未触及肿块.乳腺彩超及钼靶:双侧乳腺增生.
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吞咽困难、声音嘶哑伴憋气
病历摘要患者女,53岁.于1a前发现颈部包块,无不适感觉,在我院门诊诊断为甲状腺囊肿,住院手术治疗.
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高频超声对颈部包块的诊断与鉴别诊断
为探讨颈部包块的超声诊断价值,我们采用高频超声对160例颈部包块进行超声检查,并与手术病理及临床追踪观察结果进行比较.现将结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组160例.男91例,女69例.年龄5~69岁,平均39.8岁.
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恶性肌上皮瘤误诊为单纯性血管瘤1例
患者,女,64岁.因左颈部包块10年,进行性增大3月余,2002-03-14入院.检查:体温、脉搏、呼吸均正常,心肺听诊无异常,血压173/101mmHg,左胸锁乳突肌内缘平甲状软骨上缘处可见一4.5cm×4.5cm微隆起之包块,表面皮肤无红肿,无桔皮样改变,颈外静脉绕行于包块外缘,轻度怒张,包块质较硬,未触及搏动,活动度差,无压痛,未闻及血管杂音,颈部浅表淋巴结不肿大,瘤体穿刺抽出暗红色血液.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌1例
患者,女,78岁.颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院.近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象.PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音.超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实性,部分为囊实性,大者49 mm×36 mm,为囊实性结节,位于左叶,边界清晰,回声不均匀,内见多个细小强回声斑及不规则液性暗区,液性暗区内透声差,CDFI:大者内见血流信号;PW:动脉阻力指数为0.90,甲状腺右叶探及长约3mm弧形强回声斑,后方伴声影,双侧颈部探及多发低回声结节,较大者22 mm×8 mm(右叶),20 mm ×6 mm(左侧),边界清晰,内部回声欠均.
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老年ALK阴性间变性大细胞性淋巴瘤1例并文献复习
1 病例资料患者,男,66岁.2010年2月发现右颈部包块,于当地医院B超示:右腮腺内探及一1.3 cm×0.8 cm×1.0 cm囊性暗区,提示囊肿.未予治疗,后肿块逐渐增大,遂就诊于浙江大学邵逸夫医院,双侧腮腺彩超检查示:右侧腮腺内后缘处可见一大小约2.61 cm×1.31 cm×1.57 cm的低回声团,首先考虑良性肿瘤.
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罗哌卡因致严重毒性反应1例
1 临床资料患者,女,43岁,体重51 kq,ASA Ⅰ级.因无痛性颈部包块10 d入院,拟在颈丛神经阻滞下行右侧甲状腺瘤摘除术.既往体健,无心血管疾病及癫痫病史.麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g.
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小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断
目的 总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值.方法 回顾性分析2004年1月~2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系.结果 CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例.低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例.结论 CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值.
关键词: 颈部包块 X线计算机体层摄影术 儿童 -
颈部包虫囊肿一例
患者,女,33岁,因发现左颈部包块7年余入院.查体:皮肤及巩膜无黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.颈软,气管居中,无颈静脉怒张,左颈部胸锁乳突肌外缘与斜方肌之间可触及一6 cm×3 cm大小包块,边缘尚清楚,表面光滑,质韧,无压痛,活动度差,不随吞咽上下移动,局部未闻及血管杂音,双侧甲状腺未触及肿大及包块.颈部及锁骨上窝淋巴结未触及肿大.左侧颈部B超扫查:左胸锁乳突肌与斜方肌之间可见多房状液性暗区,边界清楚,外形不规则,范围约7.3 cm×4.3 cm×2.4 cm,液区壁薄光滑,测其中较大一个液区为3.0 cm×2.4 cm.
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颈部橡皮异物一例
患儿,女,2岁11个月,因发现颈部包块3个月入院.家属3个月前发现患儿颈部皮下出现多个小包块,不伴其他不适,在当地医院就诊,行颈部B超、CT及MRI等检查,均未得到明确诊断.入我院后查体见患儿一般情况好.
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儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤一例
患儿:女,13岁.因颈部包块1年,快速增大2个月入院.患儿于入院前1年无意间发现左颈部无痛搏动性包块,2个月前包块突然明显增大,无头痛、头昏、晕厥等.既往无颈部外伤、感染等病史,无家族史.检查:发育正常,营养中等.左颈部近下颌角处可触及一个3.5 cm×6 cm大小包块,随脉搏搏动,无震颤,听诊无血管杂音.神经系统检查无异常.
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儿童进行性骨化性肌炎一例
患儿:男,5岁.脊柱侧弯3年,颈、肩、背部多发性包块1年半入院.3年前出现两侧肩部不等高,拍片显示脊柱侧弯,无活动受限.1年半前颈部出现一无痛性包块,核桃大小,无红肿、发热,质软.此后,背、肩及头部相继出现类似包块,同时颈部包块进行性增大,呈硬板块状.
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家族性小儿甲状腺腺瘤一例
患儿:男,9岁.发现颈部包块4年,无疼痛.既往史无特殊.体检:胸骨上颈中线偏左侧有一约4cm×3*!cm肿块,实性感,边界清,随吞咽上下活动.实验室检查: T3 2.0nmol/L, T4清.全麻下行肿块切除术,病理检查:甲107.1nmol/L,TSH3.2IU/L.B超:甲状腺左侧叶有一3.5cm×2.9*!cm实性占位性病变,边界状腺腺瘤(滤泡型),局部细胞增生活跃.我们对患儿进行了家系调查,发现该患儿具有明显的家族背景,家族中祖孙三代5人发病,均行手术治疗,3人术后复发,其中患儿父亲两次手术,现又复发.
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甲状腺恶性淋巴瘤1例
患者女,50岁,右颈部包块1年,肿大2月,1997年6月11日入院,患者无意发现右颈部包块,约一花生米大小、质硬、无疼痛,近2月肿块逐渐增大至拳头大小,无发烧、咳嗽、咯血;无声嘶及困难;无胸痛及回吸鼻涕带血.
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核素显像鉴别颈前区包块来源的临床价值
目的:回顾分析甲状腺核素显像在颈前区包块鉴别诊断中的临床价值.方法:对69例耳鼻咽喉科门诊首诊发现颈前区来源不明包块的患者行过锝酸盐(99mTcO4-)显像,根据结果选择行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肿瘤阳性显像和甲状腺灌注显像.显像结果结合随访及病理诊断结果进行分析.结果:69例中33例(47.8%)包块位于甲状腺内,36例(52.2%)包块位于甲状腺外.甲状腺包块中发现亚急性甲状腺炎12例,2例临床诊断为甲状舌管囊肿者发现为异位甲状腺;甲状腺外包块中甲状舌管囊肿27例.结论:甲状腺包块的99mTcO4-、99mTc-MIBI阳性显像及血流灌注显像对于鉴别诊断颈前区病变是否来源于甲状腺及甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别具有良好的应用价值.
关键词: 颈部包块 过锝酸盐 99mTc-甲氧基异丁基异腈 -
咽异物迁移致颈部包块1例
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喉癌合并放线菌病一例
患者,男,66岁.因"声嘶4月余,双侧颈部包块3月"入院,有吸烟史40余年,饮酒史30余年.4月前患者无明显诱因出现声音嘶哑,伴喉痛,咳嗽,咯少许粘液样痰,无痰中带血、盗汗、饮水呛咳等症状.1月后发现右侧颈部包块,包块逐渐长大,2月后发现左侧颈部包块,1月前于当地医院行右颈部包块穿刺细胞学检查诊断为"淋巴结转移性鳞癌",鼻咽部CT检查"未见明显异常".10天前出现左耳听力下降,无耳鸣、耳闭塞感,未行特殊治疗.
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颈部鳃裂癌1例
患者,男,62岁,发现右侧颈部包块3年,左侧颈部包块6月余,曾行抗炎治疗效果不佳收入院.查体见:右锁骨上肿物直径6cm包块,质中等偏硬,多结节状;左锁骨上肿物直径5 cm,质韧.双侧肿物均固定,表面皮肤正常,未触及搏动感和波动感.
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右颈部鳃裂囊肿伴结核一例
病例资料患者,女,20岁.因右颈部包块1年,肿胀伴疼痛半个月入院.患者无明显畏寒发热、潮热及盗汗症状,否认既往有结核肝炎病史.入院查体:心肺肝脾及耳鼻咽喉无异常,右侧下颌角下及胸锁乳突肌前缘可扪及一包块,约4.0cm×5.0cm×3.0cm大小,表面皮温略高、有轻微触痛、质软、边界欠清、活动差.抗结核抗体及结核菌素试验(-).