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单发结节性甲状腺肿30例的超声误诊分析
结节性甲状腺肿又叫腺瘤样甲状腺肿,是一种常见的甲状腺疾患,与甲状腺腺瘤在超声检查鉴别诊断上有一定困难,尤其是单发结节性甲状腺肿合并结节囊性变时,容易出现误诊.本文就2008~2011年经过手术病理确诊为单发结节性甲状腺肿,而超声诊断为甲状腺腺瘸的30例患者,总结分析如下.1资料与方法30例均为我院住院患者,其中男性7例,女性23例,年龄18~66岁,患者均以发现颈部包块就诊.所用仪器为H P-H DI5000型彩色多普勒血流显像仪,探头频率7~ 12MHz.患者取仰卧位,充分暴露颈部,对甲状腺进行超声检查,确定结节形态、大小、数目、发生部位、包膜、内部回声、有无晕环、后方有无衰减等特性,然后观察腺体内及结节内血流分布状况.
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鼻咽癌病人放疗期间的饮食护理
鼻咽癌好发于蒙古人种,中国华南地区高发,江苏也有一些病例,其发病有明显的地域及种族差异,并存在家族高发倾向,30-60岁多见,40-59岁为发病高峰,病因不详,可能与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素有关,临床表现有:颈部包块,回吸性血涕,鼻塞,耳鸣、听力下降,头痛,面部麻木,复视及眼部表现.
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嗜酸性淋巴肉芽肿并肾病综合征一例
患者,男性,24岁, 因皮疹3月余,颈部包块2个月,水肿10余天于2000年2月入院.患者于3月余前因洗澡后出现皮肤散在小皮疹,以双下肢多见,伴痒感,在当地医院治疗(具体不详),皮疹时有反复,于2个月前出现颈部包块,未在意,10余天前无明显诱因出现晨起眼睑、面部水肿,于当地医院治疗,效果不佳,并出现肉眼血尿,持续3 d左右消失,后水肿症状逐渐加重,出现腹胀,尿量减少,食欲减退,为进一步治疗而入我科.发病以来体质量增加9 kg,无关节疼痛,皮肤紫癜,平素体健.
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儿童涎腺恶性肌上皮瘤1例
患儿,男性.主因左颈部包块6年,3次手术切除3次复发,于1999年12月28日收入我科.1993年底无意中发现患儿左颈部黄豆大小包块,6个月后长至杏核大小,在当地县医院行包块切除术,病理诊断为"单形性腺瘤".1995年5月第1次复发,即在当地行第2次包块切除术,术后病理为:"腺泡状横纹肌肉瘤",但我院病理会诊诊断为"恶性肌上皮瘤".光镜下见大量上皮性肿瘤细胞呈巢状排列,浆细胞样组织及胞浆空淡细胞,S100染色阳性.
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甲亢伴房颤患者手术并发室速病例报告
甲亢伴房颤患者手术并发室速一例患者,张某,男,34岁,发现颈部包块伴消瘦、乏力、多汗,1年余.于2008年7月10日入院,病后曾在当地诊所治疗"具体用药不详",效欠佳.入院查体,体温36.2℃,脉膊90次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.(1mmHg=0.133Kpa),体型消瘦,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双眼无明显突出,颈软气管居中,双侧甲状腺肿大约2.5×2.5×4.0cm大小,界清,右侧质地稍硬,随吞咽上、下移动,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率95次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,无杂音,肝啤肋下未及,Murphy's征(一)双下肢无浮肿,神经系统无异常.
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下咽癌并脓肿一例误诊
[病例] 女,23岁.2000年底出现吞咽不适,有轻度声嘶.2001年1月26日进食一块带骨鸭肉后感哽噎,以后出现畏寒、发热,体温38.0~39.0 ℃,伴咽痛,逐渐出现吞咽困难及颈部包块,来我院就诊.查体:消瘦,恶病质.甲状软骨以下皮肤红肿,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,压痛明显,颈部未触及肿大淋巴结.血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.82.B超示双侧甲状腺肿大.甲状腺穿刺细胞学检查诊断为"亚急性甲状腺炎".经抗感染、糖皮质激素等治疗无效,吞咽困难进行性加重.行食管吞钡造影示:会厌部肿胀,咽后壁脓肿伴有气体,食管上段狭窄.电子纤维喉镜检查:左侧声带固定,左侧梨状窝及食管入口处见菜花状新生物.活检病理诊断为鳞状细胞癌.住院期间患者因大出血死亡.后诊断:下咽鳞状细胞癌,食管异物并脓肿形成.
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老年非何杰金恶性淋巴瘤一例
1 病例资料患者男性,80岁,因左颈部包块6个月,于2001年9月4日入院.半年前自己发现左颈部有一核桃大小包块,因无疼痛发热未介意,后来肿块有所增大,到当地医院就诊,行左颈部包块穿刺,病检提示:淋巴结炎,建议抗炎治疗半月后复查.
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巨大甲状腺瘤切除术后并发颈动脉假性动脉瘤超声表现1例
患者女,43岁.颈部包块30余年,逐渐增大3年.术前超声提示:①甲状腺弥漫性肿大;②甲状腺多发性实质性肿块伴钙化液化灶.行右侧甲状腺全部及左侧甲状腺大部切除术.病理结果:双侧腺瘤型结节性甲状腺肿.术后第3 d,自诉右侧颈部疼痛不适,切口右侧颈总动脉旁可见一搏动性肿块,大小约0.7cm×0.6 cm.
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超声诊断右颈动脉体瘤1例
患者女,57岁。因右颈部包块3年,伴头晕、双眼不适3个月就诊。查体:右颈部近甲状腺区结节样肿块8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,边界清,质地中等,压痛,压迫右颈总动脉。临床诊断:右颈部包块,甲状腺癌?超声检查:右胸锁乳突肌内侧见一8.1 cm×5.5 cm×4.3 cm低回声区,边界清,形态不规则,呈分叶状,未见明显包膜,内部回声不均匀,右颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉包绕其中,沿包块长轴穿行,管腔未见狭窄及扩张,管壁搏动消失,颈内、外动脉分叉处间距增宽(图1) 。右颈内静脉显示不清晰。甲状腺左侧叶大小5.5 cm×2.4 cm×2.3 cm,右侧叶大小5.6 cm×2.3 cm×2.3 cm,峡部厚0.5 cm,双侧叶甲状腺增大,形态欠规则,实质回声增粗,不均匀,呈中等回声结节,未见明显占位。右侧包块与右侧叶甲状腺分界尚清晰(图2)。超声诊断:①右颈部实性占位,考虑颈动脉体瘤;②结节性甲状腺肿大。术中所见:肿块8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,包裹右颈总、颈内、颈外动脉,小心分离后,行右颈动脉体瘤及右颈总、颈内、颈外动脉切除术加自体大隐静脉代颈总、颈内、颈外动脉架桥术。术后病理诊断:颈动脉体瘤。
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胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例
患者女,28岁.孕2产1,孕34周行常规超声检查.超声显示:宫内单活胎,双顶径9.3 cm,腹径9.4 cmx9.4 cm,股骨长6.1cm,胎儿左颈部颌下见5.2 cm×4.6 cm无回声区,内见少许分隔(图1),彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号.完超声诊断:①晚孕,单活胎,头位;②胎儿左颈部囊性块影.询问患者非近亲结婚,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史,引产一女死婴,婴儿左侧颈部包块约7 cm×5 cm×4 cm大小,囊性,活动可,左侧边缘达左枕后,右侧缘达气管与气管粘连,切开内见分隔.病理结果:颈部甲状舌管囊肿.
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颈部结节性筋膜炎超声表现1例
患儿男,12岁.因偶然发现颈部包块2 d就诊.查体:左侧颈部可扪及大小约4 cm×3 cm包块,边界不清,质硬,可活动.轻触痛.超声检查:左侧颈部皮下软组织内可测及一实性团状低回声,大小约3,0 cm×1,7 cm,边界清晰,无包膜,内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像示其内可见较丰富的动、静脉血流信号.超声提示:左侧颈部实性占位病变.行细针针吸细胞学检查,病理诊断:结节性筋膜炎.
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超声诊断右侧颈动脉体瘤1例
患者男,62岁,主因右颈部包块半年入院.查体:右颈部外侧上可扪及一大小约 2.2.cm×2.1.cm×2.6.cm包块,边界清晰,质硬,未闻及血管杂音.心电图检查:窦性心律,窦性心动过缓.超声检查:右颈总动脉管径增宽,分叉处内膜增厚,前壁可见一大小约 0.2.cm×0.3.cm强回声斑块,后伴声影.分叉处后方可见一大小约 1.9.cm×2.2.cm的实质性略低回声包块,包膜不完整,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大(图1).彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号(图2),脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱,峰值流速 0.29.m/s,PI 0.65,RI 0.45,S/D 1.81(图3).超声诊断:①右颈动脉体瘤;②右颈动脉硬化改变,斑块形成.术中见颈动脉分叉部 2.0.cm×2.0.cm×2.5.cm增大之颈动脉体,并凸向内侧.术后病理诊断为颈动脉体瘤.
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超声诊断左颈浅静脉假性静脉瘤1例
患者女,32岁,发现左侧颈部无痛性包块1月余就诊.该患者于1月前偶然发现左侧颈部包块,咳嗽及用力屏气时包块明显增大.查体:包块质软,囊性感,听诊无杂音.超声检查:于左侧胸锁乳突肌浅方的颈部浅静脉前方测及一异常团状回声(图1),探头加压可变形,大小约1.3 cm×0.7 cm,边界清楚,形态规则,其内可见随呼吸流动的"云雾状"弱回声.
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婴幼儿异位胸腺2例
例1.男,3岁,因发现左颈部包块1个月,于2008年5月来我院就诊.查体:左侧颈部皮肤隆起,无红肿,颈上部-颌下三角处可触及大小约5.0 cm×3.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛.B型超声示:左侧颈部紧邻颌下腺可见一实性肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整.
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咽部异物引发手术16例分析
我科近两年共治疗因咽部异物引发手术患者16例,疗效满意,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料16例患者分别由手术证实,术中或术后发现异物.15例异物为鱼刺,1例为鸡骨.其中男性11例,女性5例.右侧9例,左侧7例.年龄15岁~53岁.病程3个月~6个月.临床表现分别为:咽部不适,针刺样疼痛;单侧扁桃体炎症、脓肿反复发作;扁桃体周围炎症、脓肿反复发作;颈部包块、脓肿、脓肿破溃、大出血.
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第二鳃裂囊肿伴感染超声表现1例
病人,男,28岁,发现颈部包块15年,局部疼痛肿大14天入院,查体:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压120/80mmHg,精神可。专科情况:面部基本对称,右颈上部甲状软骨水平偏右侧一包块,约3.0×3.0cm,质地较硬,触痛明显,局部皮肤稍充血,皮温基本正常。双侧腮腺及双颌下腺泌液正常,辅助检验,WBC,8.95×109。
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从痰论治验案2则
中医有"百病皆由痰作祟"之说.久病、怪病常责之于痰.笔者临证从痰论治颈部包块及慢性泄泻等病证,疗效显著.兹举验案2例如下.
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鼻咽癌误诊3例分析
例1,患者,男,21岁,于2003年3月出现左上颈部包块,发热,盗汗,一般抗炎无效,于本院及肿瘤专科医院分别行淋巴结针吸病理均诊断为淋巴结结核.予抗结核治疗2年无效,且包块肿大至左颈中下部,并出现鼻塞,涕血症状.于2005年5月再次来我院,针吸病理诊为淋巴结转移癌,经CT诊为鼻咽癌而行专科治疗.
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金喜素与顺铂合用配合放射治疗中晚期鼻咽癌
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来在我省发病率逐渐增多,就诊患者以中晚期居多,大多数患者以中上颈部包块就诊.2003年1月~2003年11月应用贵州汉方制药有限公司生产的金喜素(注射用盐酸拓扑替康)加顺铂(DDP)治疗中晚期鼻咽癌,取得较好疗效,报告如下:
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颈动脉体瘤超声表现1例报告
患者,女,31岁,自觉左颈部包块就诊.彩色多普勒超声检查:左侧颈部颈总动脉分叉处见一大小约2.6cm×2.3cm低回声团块,致颈内、外动脉间距增宽,团块形态较规则,边界清晰,内部回声不均质,中央可见管状暗区,管腔内未见异常回声充填.彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内见丰富的血流信号,探及低速低阻动脉频谱(见图1).中央见颈外动脉穿行,管腔血流充盈良好,血流频谱未见异常(见图2).超声提示:左颈部(颈总动脉分叉处)实性占位性病变,颈动脉体瘤可能.后经上级医院手术病理诊断为颈动脉体化学感受器瘤.