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中药熏蒸配合推拿治疗颈椎病80例
自1998年1月~2000年12月,笔者采用推拿疗法配合中药熏蒸治疗颈椎病80例,取得满意的疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象本组80例中,男32例,女48例,其中30岁以下7例,31~40岁15例,41~50岁20例,51岁以上38例.病程1年以下19例,1~3年21例,3~5年16例,5年以上24例.神经根型44例,椎动脉型36例.神经根型表现为:有一侧或两侧颈、肩、背、臂疼痛与放射痛,上肢沉重无力,肢冷,颈椎活动受限,椎间孔挤压实验阳性.椎动脉型:头晕、偏头痛,恶心,呕吐,视物不清,耳鸣耳聋,颈枕痛或颈肩痛,偶见猝倒,旋颈试验阳性.全部病例均经颈椎X线片或CT检查,显示颈椎生理曲度改变,不同程度的骨质增生,椎间隙狭窄及颈椎间盘突出等,符合中医伤科学(全国高等医学院校教材四版)中关于颈椎病的诊断标准.1.2方法(1)中药熏蒸:葛根30g,白芷10g,红花10g,川芎15g,木瓜15g,羌活10g,威灵仙10g,防己10g,透骨草10g,桂枝10g,元胡10g,乳香10g,姜黄10g,地龙10g.将药物放入纱布袋中,扎紧口,放入中药熏蒸汽自控治疗仪(浙江长兴三洲医用器材有限公司制造)中,加热煮沸产生蒸汽后,熏蒸患部肌肤30min,1次/d,10d为1个疗程.(2)推拿:患者取正坐位,医者立其后侧,用滚法滚颈项肩背部,使肌肉放松.推法:以双手鱼际沿患者颈椎两侧,自上而下推至肩峰部十余遍.揉按法:用拇指指腹沿颈椎棘突两侧,自上而下反复揉按,然后用指腹在皮肤上揉旋,反复按摩,力量由轻到重,以病人能承受为度.穴位点按法:术者用拇指指尖点按风池、风府、大椎、肩井、天宗、曲池、手三里、内关、外关、合谷,力量由轻到重,以病人能耐受为度.颈部拔伸法:患者正坐,医者站于患者背后,以双手拇指顶在枕骨下方,掌根托住两侧下颌角的下方,并用两前臂下压患者两肩,两手用力向上,同时做相反方向的拔伸.施术后,再以揉法放松局部肌肉,每次推拿时间为30min,10d为1个疗程.
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特制针挑治颈椎病96例疗效观察
1对象与方法1.1对象治疗组96例,对照组80例,均系我院针灸科门诊病人,随机分为特制针治疗组和中药外敷对照组.治疗组男38例,女58例,年龄36~77岁,病程5个月~7年;对照组男35例,女45例,年龄40~68岁,病程3个月~11年,均经X线照片或CT影像确诊,有颈椎病骨质增生、椎间盘病变或椎间隙狭窄,生理曲度变直等表现,以C5、C6、C7颈椎病变多见.1.2方法特制针为不锈钢制品,长15cm,针柄稍粗,便于持握,针尖钝圆,经高压消毒后备用.
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综合疗法治疗神经根型颈椎病122例临床报告
1 资料与方法本组采用针剌、按摩、牵引等综合疗法治疗神经根型颈椎病122例,其中男68例,女54例;年龄22~76岁;病程15d~17年.以C5.6神经根受累多见.其中单侧颈、肩、臂疼痛、麻木114例,双侧疼痛、麻木8例;患肢肌力减弱41例,所有病例均有轻重不同颈肌紧张,颈椎棘突或椎旁压痛.椎间孔挤压试验(+)63例,臂丛牵拉试验(+)95例.颈椎x片或CT检查:椎间隙狭窄47例,椎间盘膨出或突出29例,其他均伴有不同程度骨质增生或颈椎生理曲度改变.治疗方法:(1)针刺治疗.取穴:患椎夹脊穴,直刺1~1.5寸,针刺得气,为求针感向肩背或患肢传导,每5~10min行针1次,留针20min.对疼痛较剧,得气后用G6805电针疏密波通电15~20min,输出量以患者耐受为度.(2)颌枕牵引法.患者坐位,放松颈肌,牵引角度取颈前屈10°~25°,牵引重量5~15kg,牵引时间15~20min/次.(3)按摩定位旋扳法.
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127例腰椎间盘切除术后椎间隙狭窄及腰椎稳定性临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因.为探讨腰椎间盘突出症传统的椎板开窗、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后对腰椎稳定性有何影响,自1998 年1月至2009 年1月对127例此类患者进行了随访,现分析如下.1 资料与方法
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中医推拿配合牵引治疗颈型颈椎病200例临床观察
颈型颈椎病也称软组织型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化.本科采用中医推拿配合牵引治疗颈型颈椎病200例,疗效满意,现报告如下.
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MIS-TLIF手术治疗合并椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的疗效
目的 回顾性分析经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择接受MIS-TLIF手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者38例,所有病例实施单节段融合椎弓根螺钉固定术,分为A、B两组,A组:退变性腰椎管狭窄症合并责任节段椎间隙明显狭窄16例,其中L4/5节段10例,L5/S1节段6例;B组为退变性腰椎管狭窄症而责任节段椎间隙基本正常22例,其中L4/5节段14例,L5/S1节段8例.比较两组术前准备、手术时间、出血量、手术操作、术后疗效等方面的不同特点.结果 所有病例获得1年以上随访.两组均获得满意临床症状改善,在术后日本青科协会评估治疗(JOA)评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间长,出血量多,椎间隙高度(DSH)恢复,需要选用更小尺寸的椎间融合器(Cage)(P<0.05).结论 MIS-TLIF手术治疗合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症可以获得满意的治疗效果,明显的椎间隙狭窄往往代表责任节段退变严重,细致充分地减压是术后疗效的首要条件,积极调整患者身体状态和充分术前准备是必要的.
关键词: MIS-TLIF手术 退变性腰椎管狭窄症 椎间隙狭窄 -
胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的临床分析
人类随着年龄的增长,脊柱产生退变,当退变达到一定程度时即出现颈肩腰腿疼痛等一系列不适症状,其中绝大部分为椎间盘突出所致,不少人采取卧床休息、口服消炎镇痛、神经阻滞等保守治疗,但往往疗效不佳,可又惧怕开放手术治疗,安全有效的胶原酶溶解术治疗可为该部分患者解除病痛.我科从2007年开始采用胶原酶溶解术共诊治了35例颈、腰椎间盘突出症患者,随访观察,疗效良好.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组35例,男18例,女17例;颈椎间盘突出症12例,腰椎间盘突出症23例,年龄22~83岁,平均51岁.影像学表现:(1)颈、腰椎正侧位片主要表现为椎间隙狭窄,轻度骨质增生;(2)CT及MRI显示颈、腰椎单纯椎间盘突出,无骨性椎管狭窄及黄韧带肥厚,无骨质增生压迫神经或硬膜囊.
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针刺配合氦-氖激光治疗椎动脉型颈椎病75例疗效观察
颈椎病按临床表现可以分为神经根型,椎动脉型和脊髓型.笔者在临床上采用针刺配合氦-氖激光照射治疗椎动脉型颈椎病,取得满意疗效,现介绍如下:1 临床资料随机将病人分为治疗组和对照组.治疗组75例病人中,男性26例,女性49例;年龄大67岁,小20岁;非体力劳动者46例,体力劳动者29例;病程短4天,长2年.对照组74例病人,其中男性28例,女性46例;年龄大72岁,小26岁;病程长3年,短7天.所有病人经X线摄片或CT,核磁检查显示颈椎前缘、后缘骨质增生,生理曲度垂直或椎间隙狭窄的改变.
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颈牵配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病120例
临床资料:患者120例,男性68例,女性52例,年龄45~70岁,平均58岁,病程2~3年.诊断标准 [1]:参照1993年第二届颈椎病专题座谈会纪要,根据颈椎X片、CT、MRI检查,结果显示有不同程度的椎体节段性不稳定,生理曲度改变60例,椎体骨桥形成20例,钩椎关节增生40例,椎间隙狭窄50例,椎间盘突出50例,项韧带钙化20例,黄韧带肥厚、皱褶10例.
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硬膜外导管意外进入胸腔一例
患者,女,53岁,身高160 cm,体重56 kg,因"食管下段癌"计划在硬膜外麻醉复合全麻下行左侧开胸食管癌根治术.既往体健,无脊椎病史,胸片、ECG和实验室检查无异常.入室后连续常规监测,患者右侧屈膝卧位,穿刺点为T6~7棘突间隙,用18号Tuohy穿刺针正中入路穿刺,因椎间隙狭窄穿刺未成功,随后在原穿刺点向右旁开2 cm处进针,穿刺角度为向头侧45度,向背部正中线30度,进针5 cm时触及椎板,穿刺针因阻力大不能继续前行,调整向正中线穿刺角度至40度,进针至7 cm时有落空感,注入空气无阻力,回吸无血液和脑脊液,硬膜外导管置入5 cm顺利,固定导管.
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CAGE椎体融合器在腰椎手术中的应用
我科对27例腰椎间盘突出、椎间盘变性、腰椎间隙狭窄的患者,采用腰椎体间融合器(CAGE)进行后路手术治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗
随着核磁共振( MRI)问世、推广、普及,无骨折脱位型颈髓损伤的发现率日益增多。现将本科自 1997.10~ 1999.6收住行手术治疗 13例患者作一回顾分析。 资料与方法 1、一般资料:本组 13例中男性 9例,女性 4例;年龄 45~ 68岁,平均 54.8岁;交通事故伤 8例,高处坠落伤 5例。诊断根据颈部外伤和上下肢症状、体征,结合影像学检查。颈椎间盘单节段突出 4例,双节段突出 6例,三个节段以上 3例。 C5~ 6节段 12例, C4~ 5节段 9例,其余 5例,合并椎管狭窄 3例。待手术时间 2~ 6天,平均 3.54天。 2、影像学检查:全部病例摄颈椎正侧位片,均未见骨折、脱位,显示椎间隙狭窄 4例,不同程度的颈椎退变 6例,颈椎生理弧度改变 2例。 13例均经 MRI检查,示椎间盘突出、硬膜囊和脊髓受压,其中 8例颈髓有不同程度的挫伤、水肿。
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应用螺纹融合器的后路椎体间融合术的护理体会
应用螺纹融合器的后路椎体间融合术是近几年治疗下腰椎不稳的常用方法.我院近二年来应用椎体间融合器治疗下腰椎不稳定30例,其中椎间盘突出伴椎间隙狭窄16例,椎体滑移14例.患者年龄29~63岁,平均47岁,病程6月至30余年.术后无护理并发症发生,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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不同路径椎管阻滞治疗老年椎间盘突出症临床疗效观察
椎间盘突出症是一种临床常见病,青、中、老年均常见.但老年人往往病程较长,常有腰椎退行性变、椎间隙狭窄等合并症,治愈较为困难.传统的治疗方法有保守疗法及手术疗法,保守疗法对大多数患者疗效欠佳,不能彻底;手术疗法适用于有严重神经根压迫症状的患者,但创伤大,并发症多,患者不易接受.近年来,我院采取硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗老年(60岁以上)椎间盘突出症患者60例,疗效满意,总结如下.
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硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例
自1988年12月~1998年12月作者采用硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组82例,男33例,女49例.年龄37~55岁,平均44.5岁.病程3月~4年,平均1.2年.主要症状为腰痛伴下肢放射痛.体格检查为腰部活动障碍,椎体及椎旁压痛,直腿抬高试验阳性.患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变.X-ray示腰椎骨质增生,腰椎间隙狭窄.全部病例行CT扫描,部分还行椎管造影、MRI检查.结果:L3,4突出2例,L4,5突出43例,L5S1突出31例,L4,5及L5S1二处突出6例.选择诊断明确尚无手术指征或不愿手术患者82例.
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电员针治疗退行性腰椎病生物力学初探
退行性腰椎病又称腰椎骨质增生、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性脊柱炎、腰椎老年性脊柱炎和腰椎骨关节病等。据戴氏调查,占60岁以上老年腰痛人群的48%,仅次于骨质疏松症[1],保守疗法疗效慢疗程长,手术治疗近期疗效满意,但远期常继发术后不稳、术后粘连和椎板再生,影响远期效果。自1997年8月~2000年5月,我们使用电员针配合腰椎三维运动治疗44例,疗效满意,就运用生物力学原理优选手法问题进行初步探索。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男28例,女18例,年龄平均54岁(34~82岁),病程平均15个月(1月~10年)。合并腰椎间盘突出者6例、颈椎病11例、退行性膝关节病5例、椎管狭窄4例、腰椎滑脱3例。1.2 症状和体征 慢性腰痛25例,急性腰痛11例、腿痛13例、不能站立9例、扶拐行走7例,腰肌僵硬35例、小腿外侧麻木7例、Lasegue氏征阳性6例。1.3 X线片所见 椎体骨缘增生34例,小关节增生8例,椎节失稳6例,椎间隙狭窄5例,椎管狭窄4例,横突肥大4例,腰椎滑脱3例,小关节面硬化2例。1.4 治疗方法 准备 患者俯卧,脐部垫高20cm,用电员针[2]分筋法、顺筋法、刮拨棘突中线、棘突旁线、髂嵴边缘3min。
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椎间隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱的手术治疗
目的 探讨椎间隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱的手术方法及临床疗效.方法 对30例椎间隙狭窄型峡部裂性腰椎滑脱患者采用钉棒系统内固定加经椎间孔椎体间融合器结合打压植骨融合(TLIF)术进行治疗.结果 随访12~18个月,所有患者腰腿痛症状均消失,植骨融合率100%,4例患者残留部分下肢麻木症状.结论 钉棒系统内固定加经椎间孔椎体间融合器结合打压植骨融合(TLIF)术可达到恢复椎间隙高度、神经根孔间接减压、椎管减压、重建脊柱的生理曲度和脊柱的稳定性的效果,是一种可靠、有效的方法.
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修复加钩钉固定术35例围术期护理
2009年1月~2011年2月,我们对35例腰椎弓崩裂患者行修复加钩钉固定术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组35例,均为男性;年龄20~39岁,平均25.5岁.均表现为下腰痛,无神经根症状,CT检查示:全部病例L4~5椎弓崩裂,无椎体滑脱以及椎间隙狭窄表现.经3个月保守治疗无效而行手术.
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开窗手术治疗腰椎间盘突出症71例术后护理体会
2001年5月~2006年12月,我们对71例腰椎间盘突出患者行开窗手术治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组71例,男34例,女37例.28~46岁,平均35.6岁.病程2~24个月,平均9个月.其中L4-L5椎间盘突出45例,L5-S1椎间盘突出16例,并侧隐窝狭窄10例.患者多表现为腰腿痛,腰部活动受限,出现感觉、肌力、腱反射改变等症状与体征.腰部X线正侧位片可有腰椎生理突减小或消失,病程较长者,腰椎侧凸,相应椎间隙狭窄,相邻锥体边缘骨质增生.
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腰椎间盘退变失稳吸收及其他
腰椎间盘退变始于25岁,30岁时在X线片上就可以看见退变的征象,如唇样增生.椎间盘退变主要是髓核水分减少,致椎间隙相对狭窄.据文献报告,40~49岁人群中,有腰痛者其椎间隙狭窄占48%,无腰痛者仅占6%.可见椎间隙狭窄与腰痛的关系很密切.椎间盘退变后可造成椎间失稳甚至滑脱,退变可致髓核吸收(比较少见)形成椎间隙极度狭窄等.