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PPD试验引起全身荨麻疹1例
患者,女,7岁,于2003年11月28日下午2:30分在全校结核病普查中行PPD试验,试验方法:用1mL蓝芯注射器于受试者前臂掌侧皮内注射PPD稀释液0.1 mL(PPD由北京高科技生命科学技术开发公司提供,批号:2003908)患儿在接受试验3 h后,前胸、后背及耳后突然瘙痒、出现皮疹.第2日在市第五医院就诊.查体:全身散在风团、呈圆型、椭圆型、或不规则型、大小不等、孤立或融合成大片、颜色淡红、周围有红晕、压之褪色、双小腿肿胀显著.经观察风团约数小时或数10 min后自然消退、不留痕迹、但新的风团陆续发生、此起彼伏、1日之内可多次发作.给予患儿口服扑尔敏4mg/次、2次/d,vitC 0.1g/次、2次/d,当日晚10:00-12:00患儿全身风团进行性加重,伴发憋、腹痛、腹泻,给予甲菁咪呱1片/次、2次/d,腹痛、腹泻缓解,静点vitC 0.2g/次、葡萄糖酸钙10 mL、地塞米松4 mg,肌注苯海拉明10 mg,3d后患儿上述症状彻底痊愈,全身皮肤未残留任何痕迹,患儿PPD结果72 h反应呈阴性.
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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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具有车辐状胶原瘤结构的皮肤纤维组织细胞瘤1例
患者男性,35岁.左大腿外侧无痛性赘生物10余年.病理检查巨检:扁椭圆型结节1个,1.7 cm×1.5 cm×0.5 cm大小.表面带浅褐色皮肤.结节位于皮下,境界清楚.切面灰白,致密.
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促纤维增生性小圆细胞瘤三例
例1男,7岁.因发现左上腹肿物于2000年6月入南京军区福州总医院治疗.B超检查示腹腔内巨大肿物,行剖腹探查、肿瘤切除术.术中见胃大弯与横结肠之间有一巨大椭圆型肿物,大小约12.0 cm×10.5 cm×9.0 cm,肿物以蒂与腹膜相连,切除整个肿物送病理.病理诊断:促纤维增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT).随访1年2个月,患者死亡.
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超声诊断肝内外多发性胆管囊肿1例
患者女,43岁.2年前因"慢性胆囊炎"、"胆总管囊肿"行胆囊切除术;胆总管囊肿空肠吻合术.近4月来,反复出现上腹部隐痛伴黄疸,抗炎治疗后好转.3天前再次出现上腹隐痛伴黄疸而入我院.查体:全身皮肤及巩膜黄染,心肺正常,腹平软,右上腹明显压痛,未触及明显包块.超声检查:胆囊已切除,胆总管4.1cm,呈囊状扩张,沿右肝管纵向扫查,在肝内见多个圆型和椭圆型液性暗区,边界回声增强,连续扫查肝内各液性暗区相连,并与胆总管囊肿相通(图1),左肝管扩张1.4cm.CDFI:各液性暗区内未见血流信号,超声诊断肝内外多发性胆管囊肿.
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B超诊断先天性处女膜闭锁2例
例1,女,15岁.因反复下腹痛入院.查体:下腹轻微压痛.超声所见:子宫体切面径33mm×30mm×29mm,肌层回声均匀,宫腔及阴道内见无回声暗区,其中宫腔内见前后径约15mm,阴道内见139mm×78mm的无回声暗区,呈椭圆型,内见细小光点回声及小片状稍强回声区(图1).超声诊断:先天性处女膜闭锁,宫腔、阴道积血.经我院妇产科的妇科检查,发现向外膨出的处女膜无开口,呈紫蓝色.手术切开闭锁的处女膜,引流出褐色血液约300毫升.
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彩超诊断甲状腺髓样癌1例
患者女,43岁.因2月前偶然发现左颈前肿物,近来自觉左颈部有胀闷感来诊.专科检查:颈软,气管居中,左颈前扪及一4.0cm×3.0cm肿物,质韧,边界清,可随吞咽动作上下移动,表面无明显血管杂音,无疼痛、发热,无心悸、胸闷及性格改变.彩超检查:左侧甲状腺体积增大,中部示2.6cm×1.8cm×4.0cm低回声种块,呈椭圆型,边界清,周边有声晕(图1),CDFI示肿块内血供极丰富,周边有血流包绕,脉冲Doppler为动脉血流频谱,Vmax 45.3cm/s,Vmin 26.0cm s,Vmean 35.3cm/s,PI 0.54,RI0.42(图2).超声诊断:左侧甲状腺实性占位(癌可能性大).术后病理诊断:左侧甲状腺髓样癌.
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腹股沟疝伴转移性腺癌一例
患者男,55岁,主因"右腹股沟可复性包块6个月,不能还纳1个月"于2012年11月5日入院.入院前6个月无意中发现右侧腹股沟区包块,伴坠胀不适,不伴有恶心、呕吐,不伴腹泻,站立位突出,平卧位或经揉按包块可还纳.1个月前包块逐渐增大,约4 cm×2 cm大小,平卧位或局部揉按包块不能还纳,伴有包块区疼痛.查体:右腹股沟区椭圆型包块,表皮无破溃,可进入阴囊,约4 cm×2 cm,有触痛,平卧位揉按后不能还纳.
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尼曼-匹克病2例
例1 女,4岁,患儿因腹部膨隆2年入院.查体:营养发育中等,智力正常,全身皮肤未见黄染及出血点,面色苍黄,颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下8 cm,质韧,边缘清楚,触之有压痛,脾达髂窝,质硬.神经系统查体未见异常.实验室检查:血常规WBC 5.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 187×109/L,淋巴细胞及单核细胞胞浆中可见空泡.胸片示双肺点片状浸润,腹部B超示肝脾大,未见占位性病变.骨髓增生活跃,易见泡沫样细胞,该细胞直径20～100 μm,核呈圆形或椭圆型,单核或双核,胞浆丰富,充满桑椹状或泡沫状透明小泡.糖原染色阳性,过氧化物酶、苏丹黑染色阴性.诊断为尼曼-匹克病.
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左心室辅助装置
左心室辅助装置(Left Ventricular Assist Device,LVAD)早于1986年在美国Texas心脏病研究所首次应用于临床,所植入的LVAD为HeartMate1000IP气动式.北京阜外心血管病医院于2001年3月21日为一重症心肌缺血、严重心力衰竭的病人成功地植入了Novacor电动式LVAD,现病人在顺利康复中.Novacor电动式LVAD主要由椭圆型血泵、带瓣管道和控制系统组成.在体外循环下,椭圆型血泵的一端与病人的左心室的心尖部吻合,另一端连接一带瓣管道,带瓣管道与病人的升主动脉作端侧吻合.当病人的二尖瓣开放时,血液从左心房流经左心室进入血泵(左室实际起一左房作用),在控制系统的操纵下,血泵内的血液经由带瓣管道被射入升主动脉.LVAD可与心跳同步工作,也可非同步射血.血泵的容量为70m1,如充盈良好(在肺血管阻力较低,右心室功能良好的情况下),排血量可接近正常.血泵通常埋藏于腹壁,电缆线从腹壁引出后与专用蓄电池连接.蓄电池可挂在腰部,以便于病人活动.
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胆管变异致胆管结石残留1例
患者,女,72岁,主因胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术后,间断性上腹部疼痛27年入院.B超示:"胆总管结石伴肝内外胆管扩张";ERCP显示:"肝内外胆管充盈欠佳,左右肝外胆管分杈较低,右肝管可见一约2.5cm×1.0cm结石阴影,胆总管扩张直径约2.1cm,其内可见一约2.6cm×3.0cm椭圆型结石影".
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肝脏炎性假瘤1例
患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37～45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.
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下颌骨畸胎瘤一例报告
畸胎瘤患者,尤其是发生在下颌底部极为罕见.笔者曾遇一例,现报告如下.1.病例介绍 患者姜军,男性,12岁,自述发现右下颌体下缘肿块3年.临床症状不明显.临床检查:右下颌底可触及一椭圆型肿块,表面光滑,质较硬,活动度不明显,大小约2×3cm.
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超声诊断肝脓肿愈后钙化性包块一例
患者,男,76岁.来我院健康体检行超声常规全腹检查,采用PHILIPS HD3型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率3.5MHz.经腹部常规作纵向、横向、肋间斜切、肋缘下斜切等多切面扫查.超声所见:于肝右叶见3.6 cm×2.6 cm椭圆型实性团块,内部回声不均质杂乱,其间可见散在点状回声,边缘处呈强回声光带,后方伴有声影,CDFI显示团块内部及周边未见明显血流信号.遂追踪询问该人既往病史,获悉曾于31年前在省级医院诊断肝右叶脓肿.故超声诊断:肝右叶脓肿愈后钙化性包块.
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假性胰腺囊肿囊壁钙化1例
1病例报告患者,男,35岁.发现腹部包块7天入院.患者7天前因腰疼在我院行腰椎X线检查,发现左季肋区有一个8 cm×6 cm椭圆型肿物,密度如骨密度,边缘光滑.CT示脾胃之间,胰体尾部6.3 cm×6.1 cm类圆型高密度影,周边呈环状高密度,厚度约0.6～0.8cm,CT值862Hu,中央为低密度影,CT值15.2 Hu.患者除有上腹部饱胀不适外,无其它症状,追问病史,患者8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿.服中药治愈.1997年12月5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:腹腔内广泛粘连.
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背俞穴放血结合针刺治疗斑秃
尤某,男,53岁.2003年6月13日初诊.主诉:头部片状脱发2个月.2个月前于工作时,同事发现大片头发脱落,此后又陆续脱落2小片.平素性格内向,抑郁,嗜烟酒.小便黄,大便正常.睡眠欠佳,多梦.2个月来未间断治疗,曾用101生发液及多种外搽药水并口服养血补肾中药,均未见效.检查见:右头部中间部7.5cm×6.5cm,右后发迹处0.5cm×1cm,左前发迹处2cm×1cm,椭圆型脱毛区,边缘清楚,皮肤光滑.舌质红,苔黄腻,脉滑.
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外周神经元椭圆型簇放电
神经元簇放电(bursting)是静息相与重复放电相之间交替组合的结果.其中椭圆型簇放电的基本动力学机制是:首先,通过亚临界Hopf分岔由静息相转变到重复放电相.在此分岔过程中,对应于静息相的稳定焦点失稳为不稳定焦点,此时相空间中存在一个稳定极限环,神经元膜电位此时经由一个振幅长大的阻尼振荡过程发展为重复出现的动作电位.其次,再由折叠极限环分岔(fold limit cycle bifurcation)由放电相转变到静息相.在此过程中,一个稳定极限环与一个不稳定极限环相碰撞而湮灭,相空间中仅存一个稳定的焦点,神经元膜电位此时动作电位消失,并经历一个振幅衰减的阻尼振荡回到静息相.如此重复产生的簇放电还有一个重要特征,即簇放电串内脉冲间隔基本保持一致.
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内镜下切除原发性食管恶性黑色素瘤一例
患者女、50岁、因进行性吞咽困难伴体重减轻4个月入院.4个月前出现进固体食物困难,并逐渐发展至半流质,入院前10 d始只能进全流质,时有恶心,无呕吐,无呕血及黑便,无发热,体重减轻3kg.查体:发育正常、营养稍差,全身皮肤未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,口腔黏膜未见黑色素沉着.胸、腹部检查未见阳性体征.胸部X线片心、肺、膈正常,B超检查肝、胆、脾、肾、胰腺未见异常.X线钡餐造影:食管下段离贲门6cm处可见1.8cm×4.5cm的充盈缺损,贲门、胃及二十指肠未见异常.内镜检查:食管距门齿30cm处可见一大小约4.0cm×3.0cm×2.0cm的灰黑色椭圆型肿物,表面光滑,有细长蒂连于食管后壁处.肿物堵塞食管腔的大部分,但内镜尚能通过.其余食管黏膜未见异常.
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气管插管静脉全麻胃爆炸伤一例
患者,男,56岁,体重60kg,因“车祸致腹部闭合性损伤”入院.一般情况尚好,意识清楚,生命体征基本平稳.既往患腹部包块病史数十年.查体:头、颈、胸部和心肺正常.血常规:Hb 152 g/L,RBC 5.2×1012/L,WBC 16.4×109/L,Plt 226×109/L.B超:盆腔少量积液,余(-).腹部X线片:左侧腹部见一椭圆型致密影,ECG正常.诊断性腹腔穿刺:未抽出不凝固血液.初步诊断:腹部闭合性损伤,腹腔内出血可能;后腹膜肿瘤.给予输液等治疗,观察病情变化.入院4h后复查血常规:Hb 147g/L,RBC5.1×1012/L,疑为腹腔内脏器破裂出血,急诊行剖腹探查术.术前放置胃管持续胃肠减压.入手术室行常规监测:BP 135/75 mm Hg,HR82次/分,SpO2 95％.行静脉综合全麻诱导,面罩加压给氧,通气良好,诱导顺利.
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青春型乳腺巨纤维腺瘤10例报告
乳腺巨纤维腺瘤临床上少见,主要表现为一侧乳房的无痛性肿块,瘤体较大,直径常≥7.0cm,呈圆形或椭圆型,同侧淋巴结多无肿大,多发生于青春期与绝经前期女性,发生于青春期的青春型乳腺巨纤维腺瘤一般在3个月至1年内迅速生长,易与乳腺癌和乳腺叶状囊肉瘤等疾病混淆.现对龙泉市人民医院和丽水市人民医院1999至2005年收治的10例青春型乳腺巨纤维腺瘤作一回顾性分析,以探讨其诊断和手术治疗方式.
