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复发性急性胰腺炎诱因的判定及处置
复发性急性胰腺炎系指急性胰腺炎反复发作而每次缓解后不遗留胰腺功能或组织学上的改变.一般每次发作为时较短,故能完全恢复,缓解期胰功能试验正常.目前的条件下,依据临床判定胰腺炎发作后是否在功能上、组织上完全恢复是做不到的,因此,复发性急性胰腺炎这一概念并不十分确切.
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呼吸功能锻炼联合氧疗对COPD患者生活质量的影响
目的 探讨呼吸功能锻炼联合家庭氧疗对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响.方法 对30例COPD缓解期患者进行系统地呼吸功能锻炼,同时进行氧疗,持续跟踪随访3个月后复查肺功能、SaO2、评估自理能力情况.结果 治疗后3个月患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC,优于治疗前,同时自理能力评分、SaO2也有显著提高.结论 呼吸功能锻炼联合氧疗可增强患者肺功能,提高生活质量.
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老年人肺心病的防治研究
慢性肺原性心脏病是老年人常见的三大疾病之一.本病属逐步进展性疾病,又易于急性加重,可威胁生命.由于本病病理损害的复杂性,治疗上难以突破.本文就肺心病伴呼吸衰竭、肺心病所致肺动脉高压和肺心病患者缓解期的防治研究,介绍其治疗进展及其防治上的新观念.
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新诊断2型糖尿病患者疾病态度对短期胰岛素泵强化治疗后长期无药缓解的影响
目的 新诊断T2DM患者短期使用胰岛素泵强化治疗(CSII)可修复受损β细胞,改善胰岛素敏感性,并获得仅靠饮食、运动治疗的“无药缓解期”.本研究使用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)评估患者对糖尿病的态度,并探讨其对获得长期临床缓解的影响. 方法 对符合入选标准的新诊断T2DM患者进行为期2~3周的CSⅡ强化治疗,并接受统一的自我管理教育(按照《中国2型糖尿病防治指南》制定的自我管理内容).同时,入选对象在CSII治疗前、治疗后3、6个月、1年完成DCP,评价患者对糖尿病的态度(包括积极态度、消极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识、自我管理坚持性认识).结果 经短期CSII治疗后,118例患者血糖水平达到接近正常,65例患者无药缓解期>1年,其中文化学历水平较高的患者比例明显高于无药缓解期<1年的患者,短期CSⅡ治疗后获得更好的血糖控制,以及胰岛素分泌第一时相(AIR)获得显著改善.同时,无药缓解期>1年的患者从CSⅡ治疗开始时表现出对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分较高,消极态度得分较低.1年随访期内,这些患者对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分高于同时期的无药缓解期<1年的患者;消极态度得分低于同时期的1年内治疗失效的患者.Cox回归分析结果显示,对疾病自我管理坚持性认识(HR 0.184,P<0.001),以及反映CSⅡ治疗前IR的HOMA-IR值(0.854,P=0.053)均是短期CSⅡ后维持长期临床无药缓解的独立预测因素,然而患者CSII后餐后2h 血糖(1.156,P=0.015)是引起临床无药失效的危险因素. 结论 经过短期胰岛素泵强化治疗后,新诊断T2DM患者对疾病的态度影响临床无药缓解期的长短.
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诱导痰中炎性细胞在支气管哮喘患者发病中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞参与的气道慢性炎症.为观察哮喘急性发作期、缓解期患者以及健康成人诱导痰中炎性细胞及其相关细胞因子、炎症介质水平变化,按照患者有无特应性体质,分组观察特应性因素对气道炎症类型的影响,以探讨炎性细胞在哮喘患者发病中的作用以及特应性哮喘与非特应性哮喘气道炎症的差异.
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慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素的水平及其临床意义
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年发现的一种舒血管活性多肽,目前尚未见其与肺心病关系的报道。我们旨在研究慢性肺心病患者血浆ADM的水平并探讨其临床意义。 对象与方法肺心病组:31例,男23例,女8例,年龄33~82岁,平均(63±14)岁。基础疾病均为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合1977年全国第二次肺心病会议制定的标准[1],根据病情分为急性加重期和缓解期。正常对照组为30名健康体检者。两组的年龄及性别差异无显著性。肺心病患者于入院当日或次日晨自肘正中静脉取血4 ml,2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠50 μl和抑肽酶1 000 IU的试管中(用于测定ADM),另2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠30 μl和抑肽酶800 IU的试管中[用于测定内皮素1(ET-1)],经混匀、离心后分离血浆冻存。肺心病组同时取股动脉血2 ml测定动脉血氧分压(PaO2),并于当日作多普勒超声心动图检查测定右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值(RVPEP/AT)。肺心病组治疗后缓解期再次行上述检查。ADM和ET-1测定采用放射免疫分析法,试剂盒分别购自美国Phoenix公司和北京东亚免疫技术研究所。数据用±s表示,统计分析采用配对t检验、方差分析及直线相关分析。
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支气管哮喘患者肺炎支原体感染发病情况的观察
目前认为支气管哮喘(简称哮喘)无论是急性发作或缓解期都存在气道炎症和气道反应性增高.其发病机制尚未完全明了.我们用微量免疫荧光(MIF)试验和套式聚合酶链反应(nPCR)分别检测血清和痰中肺炎支原体DNA,以探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘发病是否相关联.
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支气管哮喘患者不同发病状态时人类白细胞抗原DPB1基因mRNA的表达量变化
研究表明人类白细胞抗原(HLA)复合体参与人免疫反应的多个环节,其中HLA-Ⅱ类分子在调节免疫反应中起关键性作用,现已证明不同的HLA等位基因及其产物在支气管哮喘(简称哮喘)发病中起抑制性作用或为哮喘的易感因素[1].HLA-DR和HLA-DQ与哮喘的相关性已为国内外学者广泛研究[2,3],HLA-DP与哮喘的相关性也开始受到关注[4].我们的试验通过检测哮喘急性发作期患者和缓解期患者HLA-DPB1基因mRNA的表达量变化,探讨HLA-DPB1基因在哮喘患者发病中的作用.
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布地奈德气雾剂吸入引起重症哮喘一例
患者男性,59岁,因反复发作性喘息6年、再发2天、加重1 h,于2000年5月24日入院.患者6年前因嗅到油漆味后出现胸闷、喘息,脱离异味后症状消失.此后因嗅到花粉、油漆、蚊香等气味时发作.每次经沙丁胺醇气雾剂(商品名:喘乐宁气雾剂)吸入等治疗后症状缓解.半年前,在缓解期曾先后2次用布地奈德气雾剂(商品名:普米克气雾剂)吸入,每次吸入后约3 min引起重症哮喘发作.此次患者2天前因嗅到化学异味病情再发,经沙丁胺醇气雾剂吸入后症状未缓解,并进行性加重.
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检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义
我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究.对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例,平均年龄(71±12)岁,男∶女为2.1∶1,COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准.对照组12名,为同期健康体检志愿者,平均年龄(66±5)岁,男∶女为2∶1.患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理,其中10例在缓解期收集冷凝液(EBC)复查检测指标.
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回复赵云娟医师有关慢性阻塞性肺疾病的几个问题
赵云娟医师,谢谢您关注慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南.您想的几个问题很好,我想谈谈自己的看法,不一定正确,供参考.1.COPD全球创议中提出根据肺功能情况将COPD严重程度分为4个等级,是指COPD缓解期的严重程度分级.急性加重期很难进行准确的肺功能检测,而且诱发因素复杂,很难统一,现有的指南中还没有制定,看下一次讨论时是否可以制定.急性加重期的处理主要是针对诱因治疗有所不同,基础病的治疗可根据缓解期的定级选用药物.所以不影响您的治疗思路.例如:感染是诱因,可根据感染的病原菌用药,如果没有病原菌可查,也可以根据感染病原的区域(院内或院外)判断病原菌来进行治疗.如果是重症肺炎,当然按重症肺炎常规治疗了.
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请教几个有关"慢性阻塞性肺疾病"的问题
1.2001年3月30日发布了慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球创议(GOLD),GOLD对COPD提出了新的定义,并明确规定了肺功能在COPD诊断中的地位,根据肺功能情况将COPD严重程度分为4个等级,请问这严重度的分级是指COPD缓解期的严重程度还是COPD急性加重期的严重程度分级?如果是指缓解期的严重度分级,我们又怎样来诊断COPD急性加重期的严重度?肺功能是否适合急性加重期的严重度分级?
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茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉吸入对中重度缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,并与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关.目前认为这是一种可预防可治疗的疾病[1].
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆心钠素、C型利尿利钠因子的变化及意义
测定30例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和缓解期血浆心钠素(ANP)和C型利尿利钠因子(CNP)水平,以探讨两者在COPD病理生理过程中的作用及临床意义.
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匹那地尔对慢性支气管炎患者肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子α和丙二醛的影响
本研究通过观察钾通道开放剂匹那地尔[1]对慢性支气管炎(以下简称慢支)缓解期患者肺泡巨噬细胞(AM)分泌肿瘤坏死因子(TNF)α、丙二醛(MDA)的影响,探讨该药用于治疗慢支的可能性.
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慢性阻塞性肺疾病的内源性呼气末正压问题
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在缓解期与发作期均存在着内源性呼气末正压(PEEPi),PEEPi的产生与患者本身原因及接受机械通气时的呼吸机参数设置等因素均有关.PEEPi对机体有许多不利的影响,因此准确测定PEEPi对判断病情、完善患者的治疗及正确设置呼吸机,特别是合理应用外源性呼气末正压(PEEPe)和持续气道正压(CPAP)非常重要[1].本文就COPD患者的PEEPi问题综述如下.
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吸烟的慢性支气管炎患者肺泡巨噬细胞核因子-κB和细胞间黏附分子-1的表达
核因子(NF)-κB是一种基因调控蛋白,通过调控许多与炎症有关的蛋白基因参与肺部的炎症、免疫反应[1].本研究通过检测吸烟与不吸烟慢性支气管炎缓解期患者肺泡巨噬细胞(AM)NF-κB p65和细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达,来看一看吸烟对人AM NF-κB和ICAM-1表达的影响及二者在吸烟所致慢性气道炎症形成过程中的作用.
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慢性乙型肝炎外周血单个核细胞白细胞介素-18 mRNA的表达及动态观察
我们对慢性乙型病毒性肝炎患者活动期及缓解期进行外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素(IL)-18诱生的研究,以探讨IL-18在乙型病毒性肝炎中的作用.
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氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期氧化/抗氧化失衡的影响
大多数的研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不但氧化物产生增多,而且清除能力下降。也有少数学者报道,COPD患者存在适应性抗氧化保护增强[1],但相对于增加的氧化负荷而言,这一定程度的抗氧化保护增强远远不能对抗氧化物的增多,因此无论发作期还是缓解期的患者均存在氧化/抗氧化失衡。盐酸氨溴索能清除*OH和与游离铁鳌合,对于肺脂质具有很好的保护作用。我们观察了静脉盐酸氨溴索对COPD患者急性发作期的病情和抗氧化能力的影响,为其用于COPD患者抗氧化治疗提供依据。
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支气管哮喘缓解期补肺益肾汤治疗效果观察
目的 观察分析补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期的效果.方法 选取2015年8月~2016年8月我院中医内科门诊收治的支气管哮喘缓解期患者70例进行本次研究,采用数字表法随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用常规方法治疗,观察组在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的治总有效率为94.29%,明显高于对照组的74.29%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组NO浓度、IL-5、IL-8、TNF-α均有降低;各组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期疗效确切,其效果要明显好于单纯常规方法治疗.