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神经外科ICU病房急性上消化道出血的临床观察和护理
急性上消化道出血是重症颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症,在普通ICU中约占5%~25%,在严重颅脑外伤病人中占40%~80%[1,2].本病发展迅速,病死率高.我科ICU病房自1995年5月至2000年12月共收治重病人1 038例,其中并发上消化道出血210例,占所收病人的20.23%,低于文献报告水平,现将我们的临床观察和护理体会报告如下.
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22例闭锁综合征临床分析
我们于1991年至2000年共收治了22例闭锁综合征患者,其中男16例,女6例,年龄17~69岁,平均年龄54.1岁。既往有高血压病史者13例,有糖尿病史者2例,有冠心病史者4例,平均住院日58.9天。所有病人于发病后2~12天后出现闭锁综合征的临床表现,其中桥脑梗塞14例,自发性桥脑出血4例,听神经瘤术后脑干出血1例,脑干脑炎1例,脑干挫伤2例,全部病例均继发肺部感染,并发上消化道出血13例,尿路感染5例,肾功能不全、电解质紊乱、褥疮各2例,心功能不全及多脏器功能衰竭各1例。2种以下并发症者12例均痊愈或好转,3~4种并发症者6例病情无明显改善,4种以上并发症者4例均死亡。
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急性颅脑损伤并上消化道出血的护理
本院近3年来收治急性重型颅脑损伤患者178例,并发上消化道出血29例,出血发生率为16.3%。现总结有关资料及护理体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 男23例,女6例;年龄20~81岁,平均52.6岁;均为伤后3 d内入院,GCS≤10分,无严重内脏损伤及全身疾患患者。其中单纯脑挫裂伤2例,脑挫裂伤并血肿15例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿1例,丘脑损伤2例,脑干损伤4例,脑室内出血1例,合并呼吸系统感染21例。以呕吐或胃管抽出咖啡色液体或鲜血,解柏油样大便为上消化道出血诊断标准。出血时间早为伤后7 h,迟为伤后35 d。1.2 治疗与结果 本组病例均预防性使用H2受体拮抗剂,出血后予药物止血治疗,20例需输血来维持正常血红蛋白水平,27例出血停止,1例死于出血,1例死于肺部感染。
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重型肝炎并发上消化道出血的诊治近况
重型肝炎发生上消化道大出血并不少见.由于大量失血,临床症状加重,对患者来说尤如"雪上加霜",可使患者原有的肝脏损害进一步加重,继以导致肝性脑病、严重感染、腹水骤增、肝肾综合征的发生,甚至导致多脏器功能障碍,增加了治疗难度,降低了临床抢救成功率.各型重型肝炎引起的上消化道出血的原因亦不尽相同,急性、亚急性重型肝炎患者的出血多以肝脏合成凝血机能障碍及应激性胃黏膜病变为主,慢性重型肝炎则以门脉高压引起食管、胃底曲张静脉破裂及门脉高压性胃黏膜病变多见,有些患者出血可能是多因素并存,这些异同在采取治疗措施时,应有所侧重.
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肺心病急性加重期并发上消化道出血72例分析
慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血发病急,病情重,死亡率较高,预后较差,治疗较棘手,因此及早防治感染比较重要.我科在1990年1月~1998年1月共收治肺心病652例,其中并发上消化道出血72例,发病率为11.04%,72例中死亡11例,死亡率占15.2%,现报告如下.
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松果体区肿瘤显微手术切除术后并发症的观察与护理对策
目的 探讨松果体区肿瘤患者显微手术切除术后并发症发生的原因、处理、观察要点与护理对策.方法 总结分析52例松果体区肿瘤患者术后并发症的临床观察及护理.结果 52例患者中,术后24例出现继发性阻塞性脑积水需行侧脑室腹腔分流术,12例并发视野损害,11例并发肢体功能障碍,7例患者并发失联合综合征,6例继发性颅内血肿,2例并发脑疝危象,无1例并发上消化道出血.除1例因脑室腹腔分流管反复先后5次堵塞家属签字放弃治疗而强烈要求出院外,其余均康复出院.结论 术后加强病情观察,及时发现并发症,制定行之有效的护理措施,可减少病死率和致残率,提高手术成功率,大限度地提高患者的生活质量.
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高血压脑出血合并上消化道出血176例临床分析
高血压脑出血合并上消化道出血是脑出血的一个常见并发症.1998~2003年我科共收治高血压脑出血965例,其中并发上消化道出血176例,占18.2%,现总结报告如下.
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烧伤并发上消化道出血48例分析
我科自1987年以来,共收治各种烧伤患者2 506例,其中并发上消化道出血48例(占1.92%),现报告如下.
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门脉高压性上消化道出血79例诊治分析
门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因.常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病.如何判定出血原因,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键.我科1990年以来共收治肝硬化234例,其中并发上消化道出血 79例,现分析如下.
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高血压脑出血并消化道出血的观察及护理
上消化道出血是高血压脑出血常见而严重的并发症之一.我科自1993~1998年5月共收治高血压并发上消化道出血28例,现将临床观察及护理体会报告如下.
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急性脑血管病并发上消化道出血41例的临床分析
急性脑血管病并发上消化道出血是临床上较常见的严重并发症,表现为呕吐咖啡样胃内容物和解柏油样便.现将1996年1月至2006年1月在我院住院治疗的259例急性脑血管病患者中有41例并发上消化道出血的患者情况进行回顾性分析,总结报告如下.
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法莫替丁预防窒息后新生儿上消化道出血36例疗效观察
新生儿窒息易伴急性上消化道出血,我们应用H2受体拮抗剂法莫替丁抑制胃酸的分泌,预防窒息后新生儿并发上消化道出血,效果显著,现报告如下.
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洛赛克治疗尿毒症并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是尿毒症患者严重的并发症,可直接导致死亡,是内科危急重症之一,质子泵抑制剂洛赛克,具有明确而可靠的抑制胃酸分泌的作用,对上消化道出血有较好的疗效.我院应用洛赛克治疗尿毒症并上消化道出血30例,现报道如下.
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高血压脑出血合并消化道出血64例临床分析
消化道出血是脑出血常见的并发症,常提示预后不良.近年来随着经济发展,社会竞争,营养条件改善,老年人比例增加等因素,急性脑血管病及其并发上消化道出血逐渐增加,已引起临床医生的高度重视.
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慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血的治疗观察(附68例报告)
上消化道出血是慢性肺心病急性加重期常见的并发症之一.慢性肺心病急性加重期伴消化道溃疡包括糜烂者占合并呼吸衰竭患者的70%,消化道出血占慢性肺心病急性加重期的20%[1].且病情越重,上消化道出血的发病率也越高,凡合并上消化道出血的患者其预后也很差.因此,积极有效地治疗上消化道出血,可明显地降低患者病死率.我院1996年7月~2002年12月收治慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血息者68例,采用不同的治疗方案,对比结果如下.
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凝血酶与法莫替丁联合治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察
上消化道出血是高血压性脑出血常见的严重并发症之一,据报道约占脑出血病人的19%左右,死亡率很高,若抢救不及时,常危及生命,早期有效治疗消化道出血对改善病情有重要意义.我院自1998年6月至2002年6月用凝血酶与法莫替丁联合治疗脑出血并发上消化道出血28例疗效显著,报道如下.
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酚妥拉明联合甲氰咪胍治疗脑出血并发上消化道出血的对照研究
上消化道出血是脑出血急性期常见且严重的并发症之一,可加重脑损害和其他脏器的功能衰竭,对预后有较大的影响.因此,积极有效地治疗上消化道出血是治疗脑出血过程中的关键环节.我院2000年元月~2003年2月收治急性脑出血并发上消化道出血52例,采用不同的治疗方案,并对结果进行评价.
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急性脑血管病并上消化道出血的临床分析及观察护理
急性脑血管病并发上消化道出血,是常见并发症,发生率为14.6%~51.8%[1]预后差,病死率高达48.1%[2].在护理工作中应引起重视,现将68例急性脑血管病并发上消化道出血的临床分析观察护理体会报告如下.
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病毒性脑炎并发上消化道出血65例临床分析
病毒性脑炎(病毒脑)是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,临床表现形式多种多样,轻重不一,有多种并发症,上消化道出血是常见的并发症之一.我院儿科于1998~2002年8月份收治病毒脑155例,其中并发上消化道出血65例,现报道如下.
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慢性肺原性心脏病并发上消化道出血36例临床分析
肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病.