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主动脉大直径与急性A型主动脉夹层患者早期预后的相关性研究
目的:探讨A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者入院时主动脉大直径(maximum aortic diame-ter,MAD)与患者早期预后的相关性.方法:纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心并经主动脉CT造影确诊的A型AAD患者.根据患者30 d是否存活分为存活组和死亡组.采用ROC曲线分析找出A型AAD中MAD判断死亡的佳截点值,根据其是否高于截点值,将患者分为高MAD组和低MAD组;Kaplan-Meier生存分析判断MAD与A型AAD患者死亡结局的关系;多因素COX生存回归分析A型AAD患者死亡的独立危险因素.结果:共纳入A型AAD患者95例,其中死亡组38例,存活组57例.死亡组患者入院时MAD大于存活组[(57.6±10.1)mm vs.(49.3±10.3)mm,P<0.05],差异有统计学意义.ROC曲线分析提示,MAD判断A型AAD患者死亡的曲线下面积为0.751(P<0.05),约登指数大时,敏感度=70%,特异度=81.7%,佳截点值为47.05 mm.Kaplan-Meier生存曲线分析显示高MAD组的累计生存率明显低于低MAD组(41.4%vs.89.2%,P<0.001).多因素COX回归分析显示,入院时高MAD是A型AAD患者死亡的独立危险因素(HR=1.039,95%CI 1.014~1.065,P<0.05).结论:入院时主动脉大直径可作为急性A型主动脉夹层患者早期死亡风险的预测因素.
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β-七叶皂甙钠在50例连枷胸需呼吸机治疗中的疗效观察
创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,为多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能.本病早期死亡率高[1].
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国产覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉夹层1例
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是循环血液进人主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展,是一种具有致命危险的主动脉疾病.据文献报道,AD年发病率为5~10/100万[1],男性易患,如不及时治疗,早期死亡率高达每小时1%.
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新生儿呼吸窘迫综合征的影像诊断
新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病,早期死亡率高.现就我院资料完整的17例NRDS的病例进行回顾性分析,以提高影像诊断的正确性,降低死亡率.
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急性冠状动脉缺血综合征的早期治疗及护理
急性冠状动脉缺血综合征( AMS)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死,属冠心病的严重类型。它包括变异型心绞痛、非ST段抬高型心梗及ST段抬高型心梗。是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的,约发生在梗塞后10余分钟至数小时内,它起病突然,病情凶险,变化快,早期死亡率高,一旦确诊,应紧急处理,保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后。护理人员必须争分夺秒地实施抢救,现将其临床护理体会报告如下。
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高白细胞性白血病的临床观察
高白细胞性白血病是指患者的外周白血细胞总数超过10×1010L,是一种比较危重的白血病,容易并发脑栓塞和脑出血等并发症,有较高的病死率和早期死亡率.1 材料与方法1.1 主要材料与设备:美国白细胞分离机、Cs3000专用一次性全封闭管道、血细胞计数仪、10%的葡萄糖酸钙、1次性50ml大空针.
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小儿感染性休克的观察护理
感染性休克也被称为中毒性休克。虽然重症监护的临床救治措施更加完善。但感染性休克的病死率仍为25%~49%[1],是ICU的常见的死亡原因之一,监测技术好,液体复苏是休克的早期逆转的关键,能显著降低感染性休克的早期死亡率[2]。我院从2014年1月~2015年1月共计收治感染性休克30例,现报道如下。
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早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床分析
急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管危重急症,发病早期死亡率高,尽早恢复心肌血流灌注对于挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能和降低病死率至关重要.再灌注治疗(包括介入治疗及溶栓疗法)是现代治疗AMI的重要手段,近年来的临床试验已证实直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)优于溶栓,但有些基层医院无条件开展此项技术,因此溶栓治疗仍较广泛地应用于治疗AMI.我院对2003年1月~2006年10月间收治的52例AMI患者予以溶栓治疗,疗效满意,现报道如下.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性白血病,临床以严重出血为特征,联合化疗易诱发或加重DIC,早期死亡率可达30%~40%,95%以上APL患者具有特征性的非随机染色体t(15;17)易位形成的PML-RARa融合基因。自……
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股骨转子间骨折的治疗
由于人类寿命的延长,髋部骨折的发病率在逐步上升.印度新德里某医院骨科急症患者中1/8是转子间骨折.美国每年有25万股骨上端骨折患者,费用达87亿元,占用其医院床位的30%,其中转子间骨折的发病率又略高于股骨颈骨折.转子间骨折因其接触面大,血供丰富,骨不连少见,也不会发生股骨头坏死.但对于稳定性甚差的粉碎性骨折,常因骨质压缩而使内固定失效,出现肢体短缩、髋内翻和外旋畸形,影响老年患者术后功能恢复.又因常伴有严重的内科疾患,有的伤前即已卧床不起,早期死亡率较高,至今仍是骨科临床难题之一.
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髋臼及骨盆骨折的治疗评估(二)
2 骨盆骨折疗效评价骨盆骨折往往是严重创伤的标志.有数据表明,其早期死亡率约10%左右.在多发伤患者中骨盆骨折发生率为25%,因交通伤致死的患者中骨盆骨折比率达42% [10].同时,骨盆骨折合并的血管神经和盆腔脏器损伤,以及骨盆环的不稳定损伤往往给预后带来多种影响.因此对该类损伤特别是不稳定骨折治疗的评估更为复杂.
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支气管肺泡灌洗治疗重度吸入性损伤16例
重度吸入性损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的一个重要因素,及时诊断和治疗是救治成功的关键.1996年1月以来,我院共收治重度吸入性损伤16例,利用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗(BAL),取得了较好的临床效果,报告如下.
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肺移植供肺保护研究进展
自1983年以来,临床肺移植已取得巨大的成功,并已成为治疗终末期肺实质病和肺血管病的唯一有效方法。全世界截至2011年每年完成的肺移植例数超过1500例[1]。但不管手术技术及围术期处理的改进,缺血/再灌注诱导的肺损伤(ischemia/reperfusion-induced lung injury)仍然是肺移植术后早期死亡的重要原因,缺血/再灌注肺损伤主要表现特点为非特异性肺泡损伤、肺水肿及低氧血症,严重的表现形式为原发性移植物功能衰竭(PGF)[2]。肺移植术后PGF发生率高达12%~25%,发生后需持续正压通气支持或体外膜肺改善通气,发生PGF的肺移植患者早期死亡率高达70%左右[3-4]。此外,严重的再灌注损伤增加供肺急性排斥反应的发生和长期的肺功能衰竭[5]。而减轻缺血/再灌注肺损伤与供肺保存效果正相关[2],故只有提高供肺的保存技术,才可能更有效地利用每一个供肺,降低移植术后早期死亡率。因此,改善或研究新的供肺保护技术是非常有必要的,也是近10年来国内外研究的热点[1,6]。现就相关研究进行综述。
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白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞白血病临床疗效观察
高白细胞急性白血病(HLAL)因血液黏度增高常发生瘀滞综合征,而且化疗后白细胞在短期内大量破坏,易并发DIC、脑出血及呼吸窘迫综合征等严重并发症,因此早期死亡率较高。我们采用白血病细胞去除术加联合化疗治疗高白……
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HA和DA方案联合治疗老年急性粒细胞白血病疗效观察
急性粒细胞白血病中老年患者占半数以上[1],强力化疗早期死亡率高,小剂量化疗2.5年生存率为0[2].我院1990年-1999年收治14例老年急性粒细胞白血病,用HA和DA方案联合治疗,现报告如下.
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34例急性心梗的护理及体会
急性心肌梗死是心血管系统常见的一种疾病,是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应的心肌严重而持久的急性缺血,出现相应心肌的水肿、坏死.此病发病较急,早期死亡率高[1],常伴有严重的并发症,所以临床上的急救必须争分夺秒,对护理人员的要求更是要技术全面而精湛.现将近2年接触的54例急性心肌梗死患者的护理及体会报告如下.
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98例急诊多发伤的抢救和护理
多发伤是指在同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克[1].近年来,随着现代工业、交通业、建筑业的快速发展,创伤病人正在逐年增多.严重多发伤病情危重,早期死亡率高.我院每年因创伤致死的人数至少有10余万人,伤数百万[2].现将我院2006~2007年间救治的98例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下:
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1例急性心肌梗死患者的心理护理的分析与总结
急性心肌梗死是冠状动脉分支急性闭塞引起的心肌持久而严重的缺血,致使部分心肌发生缺血性坏死而产生剧烈持久的胸痛及急性循环障碍。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热,白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变;可发生心律失常,休克或心力衰竭,属于冠心病的严重类型。患者可在情绪激动、精神紧张、过分劳累、饱餐,尤其是高脂饮食时诱发心肌梗死,表现为心前区剧烈疼痛,面色苍白,大汗淋漓有濒死感,其发病率高,早期死亡率高,有时还会发生猝死。病人一旦发病,心理变化复杂,思想负担重,可直接影响治疗和康复。2016年5月25日我科接诊1位急性心肌梗死患者,根据其所表现出来的心理特点,我们结合整体护理为患者进行积极的心理护理,为其消除不良心理因素,加速了患者的康复。现报告如下。